Circulation: cek nadi perifer

*Radialis tidak ada, cek

karotis
*Evaluasi : kecepatan, irama,
kuat dan lemahnya

Akral
* Dingin, Basah, Pucat
Perdarahan eksternal
* Langsung: control bleeding
Bebat tekan

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Apakah shock itu ?

Shock adalah suatu keadaan

tidak normal dari sistem
sirkulasi yang mengakibatkan
ketidak adequatan perfusi organ
dan oksigen jaringan

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Apakah pasien shock?
• Berkurangnya derajad kesadaran, cemas.
• Dingin, basah, kulit pucat
• Takikardia
• Tachypnea,
• Hipotensi
• Penurunan urine output

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Apakah penyebab shock

Hipovolemia Nonhemorrhagic
● Kehilangan darah vs ● Tension

● Kehilangan cairan Pneumothorax

● Cardiac
tamponade
● Cardiogenic

● Neurogenic

● Septic
D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA
 Derajat syok
Di bagi menjadi 4 Kelas Syok :

1. Kelas 1 : <15% vol.darah hilang

Tensi
2. Kelas 2 : 15-30% vol.darah hilang Normal

3. Kelas 3 : 30-40% vol.darah hilang

Tensi 
4. Kelas 4 : > 40 % vol.darah hilang

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Perdarahan Kelas I
Kehilangan 750 BVL (15%) Respon Tubuh

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Perdarahan Kelas II

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Perdarahan Kelas III
Kehilangan 1500 – 2000 ml BVL (30 – 40 % )
Transient or Non Responder

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Perdarahan Kelas IV
Kehilangan > 2000 ml BVL ( > 40 % )

Non Responder

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Sumber Perdarahan Pada
Syok Hemorhagik

qLuar / eksternal
qDalam / Internal
1. Thoraks
2. Abdomen
3. Pelvis
4. Tulang panjang / Femur
5. Retroperitoneal
D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA
 PERBAIKAN VOLUME CAIRAN

Infus : Guyur, RL 20cc/kg BB hangat

Dewasa muda 10-20 menit
Orang Tua/anak-anak 30-60 menit
(jangan lupa ambil sampel darah)
D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA
 PERDARAHAN EKSTERNAL

CONTROL BLEEDING
 BEBAT TEKAN

PADA CRUSH INJURY DAN

TRAUMATIC AMPUTATION 
TOURNIKET
HATI-HATI...!!!!!

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Non hemorrhagic Shock

Sesak (+) ? – mungkin Tension

Pneumothorax

Sesak (-) ? – mungkin

Tamponade
Jantung
- Trias Beck
( nadi lemah cepat,suara
jantung menjauh,distensi vena
D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA
jugularis )
 Syok dengan bradikardi ?
Pikirkan cedera spinal
(neurogenic shock)

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Cara Monitoring Syok
Monitor terhadap pemberian cairan, meliputi :
F Perbaikan perfusi ( Cek akral hangat, nadi lebih
besar, kesadaran membaik, dsb)
F Pantau produksi urin, produksi urin normal :
Dewasa : 0.5 cc/KgBB
Anak : 1 cc /KgBB
Bayi : 2 cc /KgBB

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 Apakah yang kita lakukan bila shock?

Hemostatic Direct
resuscitation pressure/
tourniquet

Angio-embolization Reduce pelvic

volume

Splint fractures Operation

Hemostatic Agents

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 What is the patient’s response?

Identify improved organ function

• Skin: warm, capillary refill
• Renal: increased urinary output
• Vital signs
• CNS: improved level of consciousness

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 What is the patient’s response?

Related to volume or persistence of

hemorrhage

• Rapid responder
• Transient responder
• Nonresponder

D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA

 ?
D III KEP. POLTEKKESKES KEMENKES SURABAYA