Kepada Yth.
Direktorat Jendral Admnistrasi Hukum Umum ( AHU )
Kementerian Hukum dan Ham
di-
Jakarta
Dengan Hormat,
Bersama surat ini kami mengajukan permohonan agar KOPERASI KONSUMEN
SYARIAH PANDAN INDAH MAJU MANDIRI . dicatat dan mendapat Pengesahan Akta
Pendirian Koperasi sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku,
bersama ini kami lampirkan :
1. Berita acara Rapat Anggota Pendirian KOPERASI KONSUMEN SYARIAH PANDAN
INDAH MAJU MANDIRI
2. Surat Kuasa.
3. Surat Bukti tersedianya modal.
4. Rencana Kegiatan Utama koperasi selama tiga tahun ke depan .
5. Susunan Pengurus dan Pengawas koperasi.
6. Daftar hadir Rapat Anggota PendirianKoperasi.
7. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pendiri.
8. Neraca Awal kegiatan.
Pada hari ini, Kamis tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Mei tahun dua ribu dua
puluh Satu (27-05-2021) pukul 08.30 Wita bertempat di Dusun Kereak Desa Pandan
Indah Kecamatan Praya Barat Daya, Kabupaten Lombok Tengah, telah diadakan
Rapat Pendirian Koperasi KONSUMEN SYARIAH PANDAN INDAH MAJU
MANDIRI yang berkedudukan di Dusun Kereak Desa Pandan Indah Kecamatan
Praya Barat Daya Kabupaten Lombok Tengah, Provinsi Nusa Tenggara Barat, untuk
selanjutnya disebut Koperasi KONSUMEN SYARIAH PANDAN INDAH MAJU
MANDIRI , Bapak SYAHRIN, S.PdI yang ditunjuk anggota rapat untuk bertindak
sebagai Pimpinan Rapat menyampaikan dan memberitahukan rencana pembentukan
koperasi sebagai berikut :
1. Bahwa Rapat Anggota pendirian ini telah hadiri sebanyak 25 orang, sehingga
berdasarkan UU No. 25 Tahun 1992 tentang Perkoperasian Bab IV Pasal 6 ayat 1
dan Permen Koperasi dan UKM Nomor 1 Tahun 2006 pasal 3 ayat 2.a, maka
Rapat Anggota Pendirian ini sah dan berhak mengambil keputusan.
2. Bahwa agenda acara Rapat Anggota pendirian Koperasi ini adalah antara lain:
a. Penetapan Anggaran Dasar.
b. Kebijakan umum dibidang Organisasi, Manajemen dan Utama Koperasi
c. Pemilihan dan pengangkatan Pengurus Koperasi oleh Pengawas
d. Rencana Kegiatan Utama Koperasi.
3. Bahwa karena acara Rapat Anggota pembentukan ini telah diketahui oleh
para peserta Rapat yang hadir, maka pimpinan Rapat mengusulkan dengan suara
bulat secara musyawarah untuk mufakat memutuskan antara lain :
a. Menyutujui Anggaran Dasar Koperasi.
b. Menyetujui kebijakan umum dibidang Organisasi, Manajemen dan Utama
Koperasi, diantaranya :
- Menetapkan Nama Koperasi adalah KOPERASI KONSUMEN
SYARIAH PANDAN INDAH MAJU MANDIRI .
- Menetapkan kedudukan koperasi di Dusun Kereak Desa Pandan Indah
Kecamatan Praya Barat Daya Kabupaten Lombok Tengah, Provinsi NTB
- Menetapkan wilayah kerja koperasi adalah Kabupaten Lombok Tengah
- Menetapkan keanggotaan, koperasi masyarakat yang berdomisili di
Kabupaten Lombok Tengah
- Menetapkan Simpanan Pokok sebesar Rp 500.000,- dan Simpanan Wajib
sebesar Rp 5.000,- per bulan dan Dana Hibah Rp.14.500.000,-
- Menetapkan Modal Awal Pendirian sebesar Rp. 27.125.000,- (Dua Puluh
Tujuh Juta Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah).
- Menyetujui Maksud dan Tujuan Koperasi adalah meningkatkan
kesejahteraan anggota khususnya dan masyarakat pada umumnya, dan
ikut membangun tatanan perekonomian masyarakat dalam rangka
mewujudkan masyarakat yang maju, adil dan makmur berdasarkan
Pancasila dan UUD 1945.
c. Menyetujui Pemilihan/pengangkatan Pengurus dan Pengawas untuk jangka
waktu 5 (lima) tahun, sebagai berikut :
Pengurus (3 orang)
Ketua : SYAHRIN, S.PdI
Sekretaris : MUHAMMAD ALI
Bendahara : MUSLIM
Pengawas (3 orang)
Ketua : ANHAR, S.PdI
Anggota : JUMADI ASRAF
Anggota : JUMARIM
Dewan Pengawas Syariah (4 orang)
Ketua : SINALAM, S.PdI
Anggota : SAHIRUDDIN, S.PdI
Anggota : SUPARMAN
Anggota : KHAIRUL ANAM
d. Menyetujui Rencana Kegiatan untuk Menyelenggarakan kegiatan Usaha
Antara Lain:
Usaha pokok
1. Perdagangan Eceran Berbagai Macam Barang Yang Utamanya Makanan,
Minuman Atau Tembakau Di Supermarket/Minimarket/Hypermart (47111)
2. Perdagangan Eceran berbagai macam barang yang utamanya makanan,
minuman atau tembakau Bukan di Minimarket/Supermarket/Hypermart
(Tradisonal (47112)
3. Perdagangan Eceran Berbagai Macam Barang Yang Utamanya Bukan
Makanan, Minuman atau Tembakau di Toserba (Departemen Store)
(47191)
Usaha Pendukung
1. Aktivitas Jasa Penunjang Usaha Lainnya YTDL (82990)
2. Jasa reservasi lainnya ybdi ytdl (79990)
3. Aktivitas Biro perjalanan wisata (79121)
4. Perdagangan Besar Alat Tulis dan Gambar (46421)
5. Perdagangan besar tekstil, Pakaian dan alas kaki lainnya (46419)
6. Perdagangan Besar Produk lainnya YTDL (46699)
7. Penyedia Jasa Pembayaran (PJP (66411)
8. Aktivitas Foto Copy, Penyiapan Dokumen dan Aktivitas khusus Penunjang
Kantor Lainnya (82190)
9. Aktivitas Pekerja Seni dan Pekerja Kreatif Lainnya (90029)
Usaha Tambahan
- Koperasi Simpan Pinjam/Unit Simpan Pinjam Konvensional Syariah
(64142)
Kelompok ini mencakup usaha koperasi yang menjalankan usahanya
dengan prinsip syariah, seperti menerima simpanan dan memberikan
pinjaman bagi para anggotanya. Termasuk juga di sini Koperasi yang
mempunyai unit simpan pinjam dan Baitul Maal wa Tamwil (BMT)
koperasi.
4. Rapat Anggota memberi kuasa untuk menyelesaikan dan menandatangani Akta
Pendirian Koperasi KONSUMEN SYARIAH PANDAN INDAH MAJU
MANDIRI kepada:
Ketua : SYAHRIN, S.PdI
Sekretaris : MUHAMMAD ALI
Bendahara : MUSLIM
Rapat Anggota menyetujui dan menunjuk SYAHRIN, S.PdI sebagai pemilik
manfaat/penerima manfaat.
Oleh karena tidak adalagi yang dibicarakan atau minta bicara, maka Ketua Rapat
menutup rapat pada pukul 12.40 Wita
Dan segala sesuatu yang tersebut dahulu ,maka dibuatlah risalah Rapat ini untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
SURAT KUASA
Kami yang bertanda tangan dibawah ini, yang telah diberi kuasa penuh oleh
Rapat Anggota Pendirian Koperasi KONSUMEN SYARIAH PANDAN INDAH
MAJU MANDIRI untuk mengurus, menandatangani dan menyelesaikan Akta
Pendirian Koperasi KONSUMEN SYARIAH PANDAN INDAH MAJU MANDIRI .
Modal dasar yang disetor pada saat ditetapkan sebesar Rp. 27.125.000,- (Dua
Puluh Tujuh juta Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah). berasal dari Simpanan
Pokok,Simpanan Wajib dan dana hibah.
Demikian Surat Bukti Penyetoran Modal ini kami buat untuk dapat
dimaklumi, terima kasih.
Ketua Sekretaris
1. Tujuan
Tujuan umum yang ingin dicapai dalam rencana kegiatan Utama Tahun Buku
2021 s/d 2023 adalah memantapkan dan meningkatkan bidang organisasi
/manajemen, Utama dan pengendalian kegiatan Koperasi KONSUMEN
SYARIAH PANDAN INDAH MAJU MANDIRI mampu berperan sebagai
lembaga ekonomi dalam memenuhi kebutuhan dan meningkatkan kesejahteraan
para anggota dan masyarakatdi wilayah kerja Koperasi KONSUMEN Syariah
PANDAN INDAH MAJU MANDIRI.
2. Sasaran
Lain-Lain
Memberikan kesempatan kepada Pengurus, Pengawas, Anggota maupun
Karyawan Koperasi KONSUMEN SYARIAH PANDAN INDAH MAJU
MANDIRI untuk mengikuti pendidikan /pelatihan, pertemuan-pertemuan dan
seminar untuk meningkatkan wawasan pengetahuan dan kemampuan yang
dananya dibebankan dana pendidikan.
1. PENGURUS
Ketua : SYAHRIN, S.PDI
Sekretaris : MUHAMMAD ALI
Bendahara : MUSLIM
2. PENGAWAS
Ketua : ANHAR, S. PdI
Anggota : JUMADI ASRAF
Anggota : JUMARIM
NERACA
KOPERASI KONSUMEN SYARIAH PANDAN INDAH MAJU MANDIRI
PER : APRIL 2021
No Perkiraan Jumlah (Rp) No Perkiraan Jumlah (Rp.)
Jumlah -
Jumlah Rp. 27.125.000,- Jumlah Rp. 27.125.000,-
Nama : JUMARIM
8 Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
Pekerjaan : Swasta 8. ......................
Nama : SAHIRUDIN, S.PdI
9 Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
Pekerjaan : Swasta 9. ......................
Nama : SUPARMAN, S.Pd
10 Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
Pekerjaan : Swasta 10. ......................
Nama : KHAIRUL ANAM
11 Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
Pekerjaan : Swasta 11. ......................
Nama : RAPIAH
12 Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
Pekerjaan : Swasta 12. ......................
Nama : AHMAD ZAHRAWI
13 Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
Pekerjaan : Swasta 13. ......................
Nama : NURSAAD
14 Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
Pekerjaan : Swasta 14. ......................
Nama : SAITAM MUHYIDIN
15 Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
Pekerjaan : Swasta 15. ......................
Nama : MULIADI
Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
16 Pekerjaan : Swasta 16. ......................
Nama : RAHMAN
Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
17 Pekerjaan : Swasta 17. ......................
Nama : RAMLI AHMAD
Alamat : Desa Pandan Indah Kec. Prabarda
18 Pekerjaan : Swasta 18. ......................