SURAT IZIN ORANGTUA/WALI/SUAMI/ISTRI

Pada Hari ini Sabtu,11 september 2021

Saya yang bertanda tangan dibawah ini.

Nama : PRANSIS IRAJATI

Tempat,tanggal lahir : PONOROGO,20 MARET 1993

Alamat : RT/RW 02/02 DKH.PLOSOJENAR DS.KAUMAN

KEC.KAUMAN KAB.PONOROGO

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sebagai SUAMI

memberikan izin kepada :

Nama : BINTI MUAMANAH

Tempat,tanggal lahir : PONOROGO,03 DESEMBER 1992

Alamat : RT/RW 03/07 DKH.DOROKENONG DS.TULUNG

KEC.SAMPUNG KAB.PONOROGO

Untuk bekerja di Taiwan sebagai (Perawat orang sakit) pada pengguna/majikan

sesuai dengan persyaratan dan ketentuan yg telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Ponorogo,11 SEPTEMBER 2021

TKI SUAMI

(BINTI MUAMANAH) (PRANSIS IRAJATI)

Mengetahui

KEPALA DESA

(BIBIT)