ASKEP HEPATITIS

OLEH KELOMPOK 4

1. OKTAVIANUS BUNGALOLON
2. PRITILIA MARGARETA AKOIT
3. PUTRI LILIS TANGPEN
4. RYAN CRISTANTO TANONE
5. SITI NURBAITI
6. SYANE NJURUHAPA

KELAS : B

SEMESTER : IV (Empat)

MATA KULIAH : MEDIKAL BEDAH II

PRODI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MARANATHA

KUPANG

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunianya
kami dapat menyelesaikan tugas askep yang berisi tentang HEPATITIS C

Terima kasih juga kami ucapkan kepada teman-teman yang telah berkontribusi dengan
memberikan ide-idenya sehingga makalah ini bisa disusun dengan baik dan rapi.

Kami menyadari bahwa askep ini belum maksimal dan masih jauh dari kesempurnaan.
Oleh karena itu, kami mengharap masukan, kritikan dan saran para pembaca untuk
kesempurnaan makalah ini.

Semoga askep ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan

Kupang 02 mei 2021

penulis

i
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..........................................................................................................i

DAFTAR ISI.........................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................1

1. LatarBelakang............................................................................................................1
2. RumusanMasalah.......................................................................................................2
3. TujuanPenulisan.........................................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................3
A. Peengertian.................................................................................................................3
B. Etiologi.......................................................................................................................3
C. KlasifikasidanPenyebab Hepatitis.............................................................................4
D. Manifestasiklinik........................................................................................................5
E. Patway........................................................................................................................6
F. Patofisiologi...............................................................................................................7
G. Tanda dan Gejala.......................................................................................................7
H. Penatalaksanaan medis...............................................................................................8
BAB III ASKEP TEORI.....................................................................................................9
I. Pengkajian..................................................................................................................9
II...Pemeriksaan fisik.......................................................................................................9
III..Pemeriksaan penunjang.............................................................................................11
IV. Analisa data................................................................................................................12
V. Diagnosa....................................................................................................................13
VI. Intervensi....................................................................................................................14
BAB IV ASKEP KASUS..............................................................................................21
I. Pengkajian....................................................................................................................21
Ii. Diagnosa......................................................................................................................24
Iii. Intervensi....................................................................................................................25
Iv. Implementasi..............................................................................................................26
V. Evaluasi.......................................................................................................................26
BAB V PENUTUP................................................................................................................28
A. Kesimpulan.................................................................................................................28
 B. Saran............................................................................................................................28
BAB I
PENDAHULUAN

1.      LatarBelakang
Hepatitis virus akut merupakan penyakit infeksi yang penyebarannya luas dalam
tubuh walaupun efek yang menyolok terjadi pada hepar. Telah ditemukan 5 kategori
virus yang menjadi agen penyebab yaitu Virus Hepatitis A (HAV), Virus Hepatitis B
(HBV), Virus Hepatitis C (HVC), Virus Hepatitis D (HDV), Virus Hepatitis E (HEV).
Walaupun kelima agen ini dapat dibedakan melalui petanda antigeniknya, tetapi
kesemuanya memberikan gambaran klinis yang mirip, yang dapat bervariasi dari
keadaan sub klinis tanpa gejala hingga keadaan infeksi akut yang total.
Bentuk hepatitis yang dikenal adalah HAV ( Hepatitis A ) dan HBV (Hepatitis
B). kedua istilah ini lebih disukai daripada istilah lama yaitu hepatitis infeksiosa dan
hepatitis serum, sebab kedua penyakit ini dapat ditularkan secara parenteral dan non
parenteral.
Hepatitis virus yang tidak dapat digolongkan sebagai Hepatitita A atau B melalui
pemeriksaan serologi disebut sebagai Hepatitis non-A dan non-B (NANBH) dan saat
ini disebut Hepatitis C (Dienstag, 2010).Selanjutnya ditemukan bahwa jenis hepatitis
ini ada 2 macam, yang pertama dapat ditularkan secara parenteral (Parenterally
Transmitted) atau disebut PT-NANBH dan yang kedua dapat ditularkan secara enteral
(Enterically Transmitted) disebut ET-NANBH (Bradley, 2015; Centers for Disease
Control, 2015). Tata nama terbaru menyebutkan PT-NANBH sebagai Hepatitis C dan
ET-NANBH sebagai Hepatitia E (Bradley,2015; Purcell, 2015).
Virus delta atau virus Hepatitis D (HDV) merupakan suatu partikel virus yang
menyebabkan infeksi hanya bila sebelumnya telah ada infeksi Hepatitis B, HDV dapat
timbul sebagai infeksi pada seseorang pembawa HBV.
Hepatitis menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting tidak hanya di
Amerika tetapi juga diseluruh Dunia.Penyakit ini menduduki peringkat ketiga diantara
semua penyakit menular yang dapat dilaporkan di Amerika Serikat (hanya dibawah
penyakit kelamin dan cacar air dan merupakan penyakit epidemi di kebanyakan
negara-negara dunia ketiga.Sekitar 60.000 kasus telah dilaporkan ke Center for
Disease Control di Amerika Serikat setiap tahun, tetapi jumlah yang sebenarnya dari

1
 penyakit ini diduga beberapa kali lebih banyak.Walaupun mortalitas akibat hepatitis
virus ini rendah, tetapi penyakit ini sering dikaitkan dengan angka morbiditas dan
kerugian ekonomi yang besar.

2.      Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulisan mengambil rumusan masalah sebagai
berikut
a.       Apa Definisi Hepatitis ?
b.      Apa Etiologi Hepatitis ?
c.       Bagaimana Klasifikasi dan penyebab Hepatitis ?
d.      Manifestasi Hepatitis ?
e.       Bagaimana Patofisiologi Hepatitis ?
f.       Bagaimana Pathway Hepatitis ?
g.      Bagaimana penatalaksanaan Hepatitis ?
h.      Bagaimana Asuhan Keperawatan pada Pasien Hepatitis ?
3.      Tujuan penulisan
a.       Untuk Mengetahui Definisi Hepatitis
b.      Untuk Mengetahui Etiologi Hepatitis
c.       Untuk Mengetahui Klasifikasi dan Penyebab Hepatitis
d.      Untuk Mengetahui Manifestasi Hepatitis
e.       Untuk Mengetahui Patofisiologi Hepatitis
f.       Untuk Mengetahui Pathway Hepatitis
g.      Untuk Mengetahui penatalaksanaan Hepatitis
h.      Untuk Mengetahui Asuhan Keperawatan pada Pasien Hepatitis
 BAB II
2
PEMBAHASAN

A.      Peengertian
Hepatitis adalah suatu proses peradangan difusi pada jaringan yang dapat disebabkan oleh
infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan serta bahan-bahan kimia. (Sujono
Hadi, 2015).
Hepatitis adalah keadaan radang/cedera pada hati, sebagai reaksi terhadap virus, obat atau
alkohol (Ptofisiologi untuk keperawatan, 2010;145)
Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan klinis,
biokimia serta seluler yang khas (Smeltzer, 2011).
Hepatitis adalah Suatu peradangan pada hati yang terjadi karena toksin seperti; kimia atau
obat atau agen penyakit infeksi (Asuhan keperawatan pada anak, 2012; 131)
B.       Etiologi
Dua penyebab utama hepatitis adalah penyebab virus dan penyebab non virus. Sedangkan
insidensi yang muncul tersering adalah hepatitis yang disebabkan oleh virus.
1. Hepatitis virus dapat dibagi ke dalam hepatitis :
a)      Hepatitis A (HAV)
b)      Hepatitis B (HBV)
c)      Hepatitis C (HCV)
d)     Hepatitis D (HDV)
e)      Hepatitis E (HEV)
Semua jenis virus tsb merupakan virus RNA kecuali virus hepatitis B yang merupakan virus
DNA
2.      Hepatitis non virus yaitu :
a)      Alkohol
Menyebabkan alkohol hepatitis dan selanjutnya menjadi alkohol sirosis.
b)      Obat-obatan
Menyebabkan toksik untuk hati, sehingga sering disebut hepatitis toksik dan hepatitis akut.
c)      Bahan Beracun (Hepatotoksik)
d)     Akibat Penyakit lain (Reactive Hepatitis)
C.       Klasifikasi dan Penyebab Hepatitis

Hepatitis A B 3 C D E
MASA INKUBASI 14 – 49 hari (+/- 30-180 hari 15-150 hari 35 hari 14-63
28 hari) (+/= 75 hari) hari
CARA Ya Tidak Tidak Tidak Ya
PENULARAN Ya Ya Ya Tidak
·    FEKAL– ORAL Akhir ini bisa ? Kontak seks, Kontak Kontak “WAT
·    PARENTERAL “WATER kontak seks seks ER
·    LAIN – LAIN BORNE” serumah Kontak Kontak BORN
Transmisi serumah serumah E”
Vertikal
TIPE PENYAKIT BIASANYA BERVARIA BERVARI BIASANY Biasany
AKUT SI ASI A AKUT a akut
(FULMIN
AN)
CARRIER KRONIK TIDAK 5-10% 80% 70-80% Tidak
CAH TIDAK 50% YA YA Tidak
SIROSIS 20% 20%
HEPATOMA YA
MORTALITAS 0.1-0.2% 0.5-2% 30% 15-20%
TANPA PADA PADA
KOMPLIKA PASIEN WANI
SI KRONIS TA
HAMIL

D.      Manifestasi klinik

4
Menifestasi klinik dari semua jenis hepatitis virus secara umum sama. Manifestasi klinik
dapat dibedakan berdasarkan stadium.Adapun manifestasi dari masing – amsing
stadium adalah sebagai berikut.
a) Fase Inkubasi
b) merupakan waktu diantara saat masuknya virus dan saat timbulnyagejala atau iktrus
c) Fase Prodromal (pra ikterik)
d) fase diantara timbulnya keluhan-keluhanpertama dan gejala timbulnya icterus
a. Permulaan ditandai dengan : malaise umum, mialgia, atralgia mudah lelah, gejala
saluran nafas dananoreksi.
b. Nyeri abdomen biasanya ringan dan menetap di kuadran kanan atas atau
epigastrikum
e) Fase icterus
f) Muncul setelah 5-10 hr,tetapi dapatjuga munculbersamaan dengan munculnyagejala.
g) Fase Konvalesen (penyembuhan)
a. Diawali dengan menghilangnya ikterus dankeluhan lain tetapihepatomegali dan
abnormalitas fungsi hati tetap ada
b. Ditandai dengan :
i. Munculnya perasaan lebih sehat
ii. Kembalinya napsu makan
iii. Keadaan akut biasanya akan membaik dalam 2-3 minggu
c. Pada 5% - 10% kasus hepatitis B perjalanan klinisnya mungkin lebih sulit
ditangani hanya < 1% yang menjadi fulminan (menyeluruh)

E. Patway

5
 Virus hepatitis C

masuk melalui tranfusi darah, suntik (plasenta),

hubungan sex

Menyerang sel hepar

Peradangan pada hepar

HEPATITIS C

Demam Respon inflamasi Kurang informasi

HIPERTERMI Hepar membengkak DEFISIT

(Hepatomegali) PENGETAH
UAN
Mendesak organ sekitar Nenkrosi sel hepar,
obstruksi
drainase hepar
Nyeri Mendesak lambung
Kerusakan ekskresi empedu
dan gangguan
Mual mntah konjugasi

Retensi Bilirubin
Tubuh Nafsu makan
kekuran menuru
gan Regurgitasi ada duktuli
glukosa empedu indra hepatik
NUTRISI KURANG DARI
Kelemahan KEBUTUHAN TUBUH
Bilirubin meningkat didalam
tubuh
INTOLERANSI
AKTIVIT
Jaundice
Larut dalam air

HARGA DIRI RENDAH

Urin berwarna gelap
(Bilirubinuria)

ANSIETAS

F.       Patofisiologi

6
 Inflamasi yang menyebar pada hepar (hepatitis) dapat disebabkan oleh infeksi
virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan dan bahan-bahan kimia.Unit
fungsional dasar dari hepar disebut lobul dan unit ini unik karena memiliki suplai
darah sendiri.Sering dengan berkembangnya inflamasi pada hepar, pola normal pada
hepar terganggu.Gangguan terhadap suplai darah normal pada sel-sel hepar ini
menyebabkan nekrosis dan kerusakan sel-sel hepar.Setelah lewat masanya, sel-sel
hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh oleh respon sistem imun dan digantikan
oleh sel-sel hepar baru yang sehat.Oleh karenanya, sebagian besar klien yang
mengalami hepatitis sembuh dengan fungsi hepar normal.
Inflamasi pada hepar karena invasi virus akan menyebabkan peningkatan suhu
badan dan peregangan kapsula hati yang memicu timbulnya perasaan tidak nyaman
pada perut kuadran kanan atas. Hal ini dimanifestasikan dengan adanya rasa mual dan
nyeri di ulu hati.
Timbulnya ikterus karena kerusakan sel parenkim hati.Walaupun jumlah
billirubin yang belum mengalami konjugasi masuk ke dalam hati tetap normal, tetapi
karena adanya kerusakan sel hati dan duktuli empedu intrahepatik, maka terjadi
kesukaran pengangkutan billirubin tersebut didalam hati.Selain itu juga terjadi
kesulitan dalam hal konjugasi.Akibatnya billirubin tidak sempurna dikeluarkan
melalui duktus hepatikus, karena terjadi retensi (akibat kerusakan sel ekskresi) dan
regurgitasi pada duktuli, empedu belum mengalami konjugasi (bilirubin indirek),
maupun bilirubin yang sudah mengalami konjugasi (bilirubin direk).Jadi ikterus yang
timbul disini terutama disebabkan karena kesukaran dalam pengangkutan, konjugasi
dan eksresi bilirubin.
Tinja mengandung sedikit sterkobilin oleh karena itu tinja tampak pucat
(abolis).Karena bilirubin konjugasi larut dalam air, maka bilirubin dapat dieksresi ke
dalam kemih, sehingga menimbulkan bilirubin urine dan kemih berwarna gelap.
Peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dapat disertai peningkatan garam-garam
empedu dalam darah yang akan menimbulkan gatal-gatal pada ikterus.
G.       Tanda dan Gejala
1.       Masa tunas
 Virus A : 15-45 hari (rata-rata 25 hari)
 Virus B : 40-180 hari (rata-rata 75 hari)
 Virus non A dan non B : 15-150 hari (rata-rata 50 hari)
2.       Fase Pre Ikterik

7
Keluhan umumnya tidak khas. Keluhan yang disebabkan infeksi virus berlangsung sekitar 2-
7 hari. Nafsu makan menurun (pertama kali timbul), nausea, vomitus, perut kanan atas
(ulu hati) dirasakan sakit. Seluruh badan pegal-pegal terutama di pinggang, bahu dan
malaise, lekas capek terutama sore hari, suhu badan meningkat sekitar 39oC
berlangsung selama 2-5 hari, pusing, nyeri persendian. Keluhan gatal-gatal mencolok
pada hepatitis virus B.
3.       Fase Ikterik
Urine berwarna seperti teh pekat, tinja berwarna pucat, penurunan suhu badan disertai dengan
bradikardi. Ikterus pada kulit dan sklera yang terus meningkat pada minggu I,
kemudian menetap dan baru berkurang setelah 10-14 hari. Kadang-kadang disertai
gatal-gatal pasa seluruh badan, rasa lesu dan lekas capai dirasakan selama 1-2
minggu.
4.       Fase penyembuhan
Dimulai saat menghilangnya tanda-tanda ikterus, rasa mual, rasa sakit di ulu hati, disusul
bertambahnya nafsu makan, rata-rata 14-15 hari setelah timbulnya masa ikterik.
Warna urine tampak normal, penderita mulai merasa segar kembali, namun lemas dan
lekas capai.
H.      Penatalaksanaan medis
a. Penderita yang menunjukkan keluhan berat harus istirahat penuh selama 1-2
bulan.
b. Diet harus mengandung cukup kalori dan mudah dicerna.
c. Pada umumnya tidak perlu diberikan obat-obat, karena sebagian besar obat akan
di metabolisme di hati dan meningkatkan SGPT.
d. Wanita hamil yang menderita hepatitis perlu segera di rujuk ke rumah sakit.
e. Pemeriksaan enzim SGPT dan gamma-GT perlu dilakukan untuk memantau
keadaan penderita. Bila hasil pemeriksaan enzim tetap tinggi maka penderita
dirujuk untuk menentukan apakah perjalanan penyakit mengarah ke hepatitis
kronik.
f. Hepatitis b dapat dicegah dengan vaksin. Pencegahan ini hanya dianjurkan bagi
orang-orang yang mengandung resiko terinfeksi.
g. Pada saat ini belum ada obat yang dapat memperbaiki kerusakan sel hati.

8
 BAB III
ASKEP TEORI
1.        Pengkajian
A. Identitas Pasien
Nama, Usia : bisa terjadi pada semua usia,AlamatAgama,Pekerjaan,Pendidikan.
B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama
pasien mengatakan suhu tubuhnya tinggi dan nyeri perut kanan atas
2. Riwayat penyakit sekarang
Gejala awal biasanya sakit kepala, lemah anoreksia, mual muntah, demam, nyeri perut
kanan atas
3. Riwayat penyakit dahulu
Riwayat kesehatan masa lalu berkaitan dengan penyakit yang pernah diderita
sebelumnya, kecelakaan yang pernah dialami termasuk keracunan, prosedur
operasi dan perawatan rumah sakit.
4. Riwayat penyakit keluarga
Berkaitan erat dengan penyakit keturunan, riwayat penyakit menular khususnya
berkaitan dengan penyakit pencernaan.
2.        Pemeriksaan Fisik
1. Review Of Sistem (ROS)
a. Kedaan umum : kesadaran composmentis, wajah tampak menyeringai kesakitan,
konjungtiva anemis, Suhu badan 38,50 C
b. Sistem respirasi : frekuensi nafas normal (16-20x/menit), dada simetris, ada
tidaknya sumbatan jalan nafas, tidak ada gerakan cuping hidung, tidak terpasang
O2, tidak ada ronchi, whezing, stridor.
c. Sistem kardiovaskuler : TD 110/70mmHg , tidak ada oedema, tidak ada
pembesaran jantung, tidak ada bunyi jantung tambahan.
d. Sistem urogenital : Urine berwarna gelap
e. Sistem muskuloskeletal : kelemahan disebabkan tidak adekuatnya nutrisi
(anoreksia)
f. Abdomen :
i. Inspeksi : abdomen ada benjolan
ii. Auskultasi : Bising usus (+) pada benjolan

9
 iii. Palpasi : pada hepar teraba keras
iv. Perkusi : hypertimpani
2. Pengkajian fungsional Gordon
a)      Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Pasien mengatakan kesehatan merupakan hal yang penting, jika ada keluarga
yang sakit maka akan segera dibawa ke pelayanan kesehatan terdekat.
b)      Pola nutrisi dan metabolik
Makan : Tidak nafsu makan, porsi makan tidak habis, habis 3 sendok disebabkan
Mual muntah .
Minum : minum air putih tidak banyak sekitar 400-500cc
c)      Pola eliminasi
BAK : urine warna gelap,encer seperti teh
BAB : Diare feses warna tanah liat
d)     Pola aktivitas dan latihan
Pasien tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasanya karena pasien lemah terkulai di
atas tempat tidur, lelah ,malaise dan membutuhkan bantuan orang lain untuk
memenuhi kebutuhan dasarnya,
e)     Pola istirahat tidur
Pasien tidak bisa istirahat total seperti biasanya karena ada nyeri pada abdomen,
mialgia, atralgia, sakit kepala dan puritus.
f)      Pola persepsi sensori dan kognitif
Pasien sudah mengerti tentang keadaanya dan merasa harus segera berobat
g)     Pola hubungan dengan orang lain
Pasien dapat berhubungan dengan orang lain secara baik tetapi akibat kondisinya pasien
malas untuk keluar dan memilih untuk istirahat.
h)     Pola reproduksi / seksual
pola hidup/perilaku meningkatkan risiko terpejan (contoh homoseksual aktif/biseksual
pada wanita).
i)      Pola persepsi diri dan konsep diri
Pasien ingin cepat sembuh dan tidak ingin mengalami penyakit seperti ini lagi
j)      Pola mekanisme koping
Pasien apabila merasakan tidak nyaman selalu memegangi perutnya dan meringis
kesakitan
k)     Pola nilai kepercayaan / keyakinan

10
 Pasien beragama islam dan yakin akan cepat sembuh menganggap ini merupakan
cobaan dari Allah SWT.
3.    Pemeriksaan Penunjang
1.      ASR (SGOT) / ALT (SGPT)
Awalnya meningkat.Dapat meningkat 1-2 minggu sebelum ikterik kemudian tampak
menurun. SGOT/SGPT merupakan enzim – enzim intra seluler yang terutama
berada dijantung, hati dan jaringan skelet, terlepas dari jaringan yang rusak,
meningkat pada kerusakan sel hati
2.     Darah Lengkap (DL)
SDM menurun sehubungan dengan penurunan hidup SDM (gangguan enzim hati) atau
mengakibatkan perdarahan.
3.     Leukopenia
Trombositopenia mungkin ada (splenomegali)
4.     Diferensia Darah Lengkap
Leukositosis, monositosis, limfosit, atipikal dan sel plasma.
5.     Alkali phosfatase
Sedikit meningkat (kecuali ada kolestasis berat)
6.     Feses
Warna tanah liat, steatorea (penurunan fungsi hati)
7.     Albumin Seru
Menurn, hal ini disebabkan karena sebagian besar protein serum disintesis oleh hati
dan karena itu kadarnya menurun pada berbagai gangguan hati.
8.     Gula Darah
Hiperglikemia transien / hipeglikemia (gangguan fungsi hati).
9.     Anti HAVIgM
Positif pada tipe A
10.  HbsAG
Dapat positif (tipe B) atau negatif (tipe A)
11.  Masa Protrombin
Kemungkinan memanjang (disfungsi hati), akibat kerusakan sel hati atau berkurang.
Meningkat absorbsi vitamin K yang penting untuk sintesis protombin.

12.  Bilirubin serum

11
Diatas 2,5 mg/100 ml (bila diatas 200 mg/ml, prognosis buruk, mungkin berhubungan
dengan peningkatan nekrosis seluler)
13.  Tes Eksresi BSP (Bromsulfoptalein)
Kadar darah meningkat.
BPS dibersihkan dari darah, disimpan dan dikonyugasi dan diekskresi. Adanya
gangguan dalam satu proses ini menyebabkan kenaikan retensi BSP.
14.  Biopsi Hati
Menujukkan diagnosis dan luas nekrosis
15.  Urinalisa
Peningkatan kadar bilirubin.
Gangguan eksresi bilirubin mengakibatkan hiperbilirubinemia terkonyugasi.
Karena bilirubin terkonyugasi larut dalam air, ia dsekresi dalam urin menimbulkan
bilirubinuria.

Analisa Data
Data Etiologi Masalah
Ds: Pasien mengatakan bahwa nyeri Pembengkakan Gangguan rasa
pada daerah perut kanan atas hepar nyaman (Nyeri)
Do :
P : Nyeri pada saat ditekan
Q : Seperti ditusuk tusuk
R : Nyeri pada kuadran kanan atas
S : Skala : 6-8
T: Menetap
Do :pasien mengatakan mual tidak nafsu Anoreksia Nutrisi kurang
makan dari kebutuhan
Ds : klientampak lemah dan lemas, porsi
makan tidak habis hanya habis 3
sendok
A : BB turun
B : Hb < 12
C : Konjungtiva anemis
D : Diet makan tinggi serat dan protein

12
 Ds :Pasien mengatakan bahwa dia malas Penurunan Intoleransi
untuk beraktivitas kekuatan / Aktivitas
Do :Tonus Otot 4 4 ketahanan tubuh
4 4
-    Aktivitas sehari hari memerlukan
bantuan
-    Pasien nampak terkulai lemas di atas
tempat tidur
Ds :pasien mengatakan bahwa tubuhnya Gatal sekunder Resiko tinggi
gatal -gatal dengan akumulasi terhadap
Do : Tanda garukan pada kulit garam empedu kerusakan
pada jaringan integritas kulit
Ds :Pasien mengatakan bahwasering Mual – muntah Resiko tinggi
muntah kekurangan
Do :pasien muntah 1x/ lebih sehari volume cairan
Turgor Kulit kembali > 2 Detik
Mukosa Bibir Kering
Mata Cowong
Konjungtiva Anemis
Ds :pasien mengatakan tubuhnya panas infasi agen dalam Hipertermi
Do : suhu tubuh pasien 38,50 C sirkulasi darah
sekunder terhadap
inflamasi hepar

4.        Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) berhubungan dengan pembengkakan hepar.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia.
3. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan penurunan kekuatan / ketahanan tubuh.
4. Resiko Tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan Gatal
sekunder dengan akumulasi garam empedu pada jaringan.
5. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual –
muntah.

13
 6. Hipetermi berhubungan dengan infasi agen dalam sirkulasi darah sekunder terhadap
inflamasi hepar
5.        Intervensi Keperawatan
DX 1 : Gangguan rasa nyaman (Nyeri) berhubungan dengan pembengkakan hepar.
Tujuan : Setelah dilakukan proses keperawatan selama 4 x 24 diharapkan pasien nyeri hilang,
dengan KH :
 TTV normal :(TD :110/70 – 120/ 90 mmHg, RR : 16- 20 x/mnt, N : 60-
100x/mnt, S : 36,5- 37,50.C ).
 Pasien mengungkapkan rasa nyeri berkurang.
 Pasien mampu mengendalikan nyeri dengan teknik relaksasi dan distraksi.
 Skala nyeri 0-3
 Wajah pasien rileks

Intervensi Rasional
1)   Kolaborasi dengan individu 1)  nyeri yang berhubungan dengan hepatitis sangat
untuk menentukan metode yang tidak nyaman, oleh karena terdapat peregangan
dapat digunakan untuk secara kapsula hati, melalui pendekatan kepada
intensitas nyeri individu yang mengalami perubahan kenyamanan
nyeri diharapkan lebih efektif mengurangi nyeri.
2)      Observasi TTV 2)      Untuk mengetahui keadaan umum klien
3)   Tunjukkan pada klien 3. klienlah yang harus mencoba meyakinkan
penerimaan tentang respon klien pemberi pelayanan kesehatan bahwa ia
terhadap nyeri mengalami nyeri.
4)  Berikan informasi akurat dan 4.  klien yang disiapkan untuk mengalami nyeri
a)   Jelaskan penyebab nyeri melalui penjelasan nyeri yang sesungguhnya akan
b)   Tunjukkan berapa lama nyeri dirasakan (cenderung lebih tenang dibanding
akan berakhir, bila diketahui klien yang penjelasan kurang/tidak terdapat
penjelasan)
5)  Bahas dengan dokter 5) kemungkinan nyeri sudah tak bisa dibatasi
penggunaan analgetik yang tak dengan teknik untuk mengurangi nyeri.
mengandung efek hepatotoksi

DX 2 :Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan Anoreksia

Tujuan : Setelah dilakukan selama 5 x 24 jam diharapkan nutrisi klien terpenuhi, denganKH :
 Nafsu makan pasien meningkat
14
  Porsi makan habis
 Pasien mampu mengungkapkan bagaimana cara mengatasi malas
makan
 Pasien tidak lemas
 BB naik

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
1.  Awasi pemasukan diet / jumlah kalori. 1.Makan banyak sulit untuk mengatur bila
Berikan makan sedikit dalam frekuensi pasien anoreksi. Anoreksi juga paling
sering dan tawarkan makan pagi paling buruk selama siang hari, membuat
besar masukan makanan yang sulit pada sore
hari
2. Berikan perawatan mulut sebelum 2.Menghilangkan rasa tak enak dapat
makan meningkatkan nafsu makan
3. Anjurkan makan pada posisi duduk 3. Menurunkan rasa penuh pada abdomen
tegak dan dapat meningkatkan nafsu makan
4.  Dorong pemasukan sari jeruk, 4.Bahan ini merupakan ekstra kalori dan
minuman karbonat dan permen berat dapat lebih mudah dicerna / toleran bila
sepanjang hari makanan lain ini
Kolaborasi
5. Konsul pada ahli gizi, dukung tim 5.Berguna dalam membuat program diet
nutrisi untuk memberikan diet sesuai untuk memenuhi kebutuhan individu.
kebutuhan pasien, dengan masukan Metabolisme lemak bervariasi tergantung
lemak dan protein sesuai toleransi pada produksi dan pengeluaran empedu
dan perlunya masukan normal atau lebih
protein akan membantu regenerasi hati
6.  Berikan obat sesuai indikasi : 6.Diberikan ½ jam sebelum makan, dapat
Antiematik, contoh metalopramide menurunkan mual dan meningkatkan
(Reglan) ; trimetobenzamid (Tigan) toleransi pada makanan.

DX 3:Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan penurunan kekuatan / ketahanan tubuh.

Tujuan : Setelah dilakukan proses keperawatan 15
selama 4 X 24 jam pasien diharapkan mampu
beraktivitas dengan baik, dengan
KH :
-          Tonus otot 5 5
-          Pasien mampu melakukan aktivitas sendiri
-          Pasien mampu memenuhi kebutuhannya sendiri

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
1.Tingkatkan tirah baring / duduk. 1.Meningkatkan istirahat dan ketenangan.
Berikan lingkungan tenang; batasi Menyediakan energi yang digunakan untuk
pengunjung sesuai keperluan penyembuhan. Aktivitas dan posisi duduk tegak
diyakini menurunkan aliran darah ke kaki, yang
mencegah sirkulasi optimal ke sel hati
2.Ubah posisi dengan sering. 2.Meningkatkan fungsi pernafasan dan
Berikan perawatan kulit yang baik meminimalkan tekanan pada area tertentu untuk
menurunkan resiko kerusakan jaringan
3.Lakukan tugas dengan cepat dan 3.Memungkinkan periode tambahan istirahat tanpa
sesuai toleransi gangguan
4.Tingkatkan aktivitas sesuai 4.Tirah baring lama dapat menurunkan kemampuan.
toleransi, bantu melakukan latihan Ini dapat terjadi karena keterbatasan aktivitas yang
rentang gerak sendi pasif / aktif mengganggu periode istirahat.
5. Dorong penggunaan teknik 5 Meningkatkan relaksasi dan penghematan energi,
manajemen stres, contoh relaksasi memusatkan kembali perhatian, dan dapat
progresif, visualisasi, bimbingan meningkatkan koping
imajinasi, berikan aktivitas
hiburan yang tepat, contoh
menonton TV, radio, membaca
6.Awasi terulangnya anoreksia dan 6.Menunjukkan kurangnya resolusi / eksaserbasi
nyeri tekan pembesaran hati penyakit, memerlukan istirahat lanjut, mengganti
program terapi
Kolaborasi
7.Berikan antidot atau bantu dalam 7.Membuang agen penyebab pada hepatitis toksik
prosedur sesuai indikasi (contoh dapat membatasi derajat kerusakan jaringan
lavase, katarsis, hiperventilasi) 16

tergantung pada pemajanan

8.Berikan obat sesuai indikasi : 8.Membantu dalam manajemen kebutuhan tidur.
sedatif, agen antiansietas, contoh Catatan : penggunaan berbiturat dan tranquilizer
diazepam (Valium); lorazepam seperti Compazine dan Thorazine,
(Ativan) dikontraindikasikan sehubungan dengan efek
hepatotoksik
 9. Awasi kadar enzim hati 9. Membantu menentukan kadar aktivitas tepat,
sebagai peningkatan prematur pada potensial risiko
berulang

Dx 4 : Resiko Tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan denganGatal sekunder

dengan akumulasi garam empedu pada jaringan.
Tujuan : Setelah dilakukan proses keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan gatal pada
pasien hilang.KH :
 Pasien merasa nyaman
 Tubuh pasien tidak gatal lagi
 Tubuh pasien tidak lecet

Intervensi Rasional
- Mulai tindakan kenyamanan : 1.Tindakan ini meningkatkan istirahat.
- Mandi pancuran dingin Istirahat menurunkan kebutuhan energi
- Gosokan punggung yang menghasilkan tegangan pada
- Air hangat hepar.
- Aktivitas hiburan rendah (membaca,
menonton TV, permainan papan)
- Kompres dingin pada dahi untuk sakit
kepala
- Lingkungan tenang
2.      Berikan antipiretik yang diresepkan 2.Untuk mengatasi demam. Demam
dan evaluasi keefektifan berhubungan dengan peningkatan
kehangatan dan berkeringat saat demam
membaik. Hangat disertai dengan
17
lembab meningkatkan rasa gatal.
3.      Pertahankan linen dan pakaian kering 3.Pakaian basah dari berkeringat adalah
sumber ketidaknyamanan
4.      Dorong kunjungan dari keluarga dan 4. Isolasi dapat menyebabkan kebosanan
teman yang mencetuskan depresi dan
meningkatkan ketidaknyamanan.
5.      Mulai tindakan untuk menghilangkan 5.Suhu dingin membatasi vasodilatasi jadi
puritus : menurunkan pengeluaran garam empedu
-          Berikan mandi pancuran dingin ke permukaan kulit. Soda kue dan sagu
 -          Gunakan soda kue atau tepung sagu membantu menetralkan asam pada
pada air permukaan kulit. Sabun alkalin
-          Hindari sabun alkalin mempunyai efek mengeringkan, yang
-          Berikan losin Caladryl meningkatkan rasa gatal. Losion
-          Gunakan pakaian yang longgar Caladryl mengandung antihistamin,
-          Pertahankan suhu kamar dingin benadryl yang juga menetralkan
keasaman permukaan kulit, dan
menekan ujung saraf sensori yang
mencetuskan sensasi gatal
6.      Pertahankan kuku pasien terpotong 6.      Untuk menurunkan resiko
pendek. Instruksikan pasien menggunakan kerusakan kulit bila buruk
bantalan jari untuk menggaruk kulit atau
menggunakan ujung jari untuk menekan
pada kulit bila sangat perlu menggaruk.

Dx 5 : Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan denganmual –

muntah.
Tujuan : Setelah dilakukan selama 2 x 24 jam diharapkan volume cairan pasien terpenuhi,
denganKH :
 TTV normal :(TD :110/70 – 120/ 90 mmHg, RR : 16- 20 x/mnt, N : 60-
100x/mnt, S : 36,5- 37,50.C ).
 Turgor Kulit kembali< 2 Detik
 Mukosa Bibir lembab
 Mata tidak Cowong
 Konjungtiva tidak Anemis 18

 Muntah tidak terjadi

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
1.Awasi masukan dan haluaran, bandingkan 1.Memberikan informasi tentang
dengan berat badan harian. Catat kehilangan kebutuhan penggantian / efek terapi.
melalui usus, contoh muntah dan diare
2.Kaji tanda vital, nadi periver, pengisian 2. Indikator volume sirkulasi / perfusi
kapiler, turgor kulit, dan membran mukosa
3.Periksa asites atau pembentukan edema. Ukur 3. Menurunkan kemungkinan
 lingkar abdomen sesuai indikasi perdarahan kedalam jaringan
4.Biarkan pasien menggunakan lap katun / 4.Menghindari trauma dan perdarahan
spon dan pembersih mulut untuk sikat gigi gusi
5. Observasi tanda perdarahan, contoh 5.Kadar protombin menurun dan
hematuria / melena, ekimosis, perdarahan waktu koagulasi memanjang bila
terus menerus dari gusi / bekas injeksi absorbsi vitamin K terganggu pada
traktus GI dan sintesis protrombin
menurun karena mempengaruhi hati
Kolaborasi
6.      Awasi nilai laboratorium, contoh 6.      Menunjukkan hidrasi dan
Hb/Ht, Na+ albumin, dan waktu mengidentifikasi retensi
pembekuan natrium / kadar protein yang
dapat menimbulkan
pembekuan edema. Defisit
pada pembekuan potensial
beresiko perdarahan
7.      Berikan cairan IV (biasanya glukosa), 7.      Memberikan cairan dan
elektrolit penggantian elektrolit

Dx 6 : Hipetermi berhubungan dengan infasi agen dalam sirkulasi darah sekunder terhadap
inflamasi hepar
Tujuan: selelah dilakukan tindakan selama 3x24 suhu tubuh Pasien kembali normal, dengan
19
KH:
 Klien tidak mengeluh panas
 Suhu tubuh Normal 36,50 – 37,50C
 Keluarga pasien mampu mengatasi panas dengan melakukan kompres hangat.
Intervensi Rasional
1.      Kaji adanya keluahan tanda – 1.sebagai indikator untuk mengetahui status
tanda peningkatan suhu tubuh hypertermi
2.      Berikan kompres hangat pada 2.menghambat pusat simpatis di hipotalamus
lipatan ketiak dan femur sehingga terjadi vasodilatasi kulit dengan
merangsang kelenjar keringat untuk mengurangi
panas tubuh melalui penguapan
3.      Berikan HE kepada keluarga 3.keluarga mampu melakukan kompres kepada
pasien tentang pemberian pasien secara mandiri
kompres yang benar 4.kondisi kulit yang mengalami lembab memicu
 4.      Anjurkan klien untuk timbulnya pertumbuhan jamur. Juga akan
memakai pakaian yang menyerap mengurangi kenyamanan klien, mencegah
keringat timbulnya ruam kulit.

BAB IV
ASKEP KASUS
20

KASUS
Luke straub, 28 tahun, memeriksakan diri pada dokter umum karena mengalami keluhan
penurunan selera makan, mual, demam, malaise, nyeri otot dan ikterus. Luke mengatakan
mengalami keluhan tersebut sejak 3 minggu yang lalu, biasanya Luke berada dalam
kondisi yang sehat dan mengatakan kepada dokter bahwa Ia kadang memakai obat
terlarang untukbersenang-senang, seperit heroin dan kokain . Pemeriksaan darah
dilakukan dan dokter meminta luke datang kembali 3 hari kemudian untuk mengetahui
hasil pemeriksaan darah . Luke merasa sangat cemas ketika dirinya diberitahukan
mengidap hepatitis c .

I. PENGKAJIAN
a. Identitas
a) DiriKlien
Nama : Tn. L
Tempat/Tgl Lahir : 4 Mei 1993
Umur : 28 Tahun
JenisKelamin : Laki-Laki
 Alamat : Nasipanaf
Agama : Kristen
WargaNegara : Indonesia
Pendidikan : Sma
Pekerjaan : Pedagang
b) Identitas penanggung jawab
Nama : Ny. M
umur : 25 Tahun
pekerjaan : Pedagang
alamat : Nasipanaf
hubungan dengan klien : Istri
b. Status kesehatan saat ini
1. Keluhan utama
Penurunan selera makan, mual, demam, malaise, nyeri otot dan ikterus
2. Riwayat keluhan
penurunan selera makan, mual, demam, malaise, nyeri otot dan ikterus. Klien mengatakan
mengalami keluhan tersebut sejak 3 minggu yang lalu
21
3. Keluhan saat dikaji
Penurunan selera makan, mual, demam, malaise, nyeri otot dan ikterus
Klien kadang memakai obat terlarang untuk bersenang-senang, seperit heroin dan kokain
c. Riwayat kesehatan masa lalu
1. Penyakit yang pernah dialami : Tidak ada
2. Alergi : Tidak ada
3. Pengobatan : Tidak ada
d. Pengkajian pola-pola fungsional kesehatan
1. Pola Nutrisidanmetabolik
BeratBadan :55Kg TinggiBadan : 165Cm LLA: -Cm
Makan :
Frekuensi :3x/hari
Jenismakanan : nasi, sayur, ikan, tempe, tahu, daging
Yangdisukai : daging
Pantangan : Tidak ada
Alergi :Tidak ada
 Minum
Frekuensi :8x/hari
Jenismakanan :Air mineral
Yangdisukai : air mineral
Yangtidak disukai : Tidak ada
Pantangan : Tidak ada
Alergi : Tidak ada
2. Pola Eliminasi
Buang AirBesar :
Frekuensi : 1 x/hari, Penggunaan laktasif : Tidak ada
Konsistensi : normal
Karakter feses : padat
RiwayatPerdarahan : Tidak ada
Bau : khas
Buangair Kecil
Frekuensi : 5 x/hari
Produksi :2 liter/hari
Warna : kuning 22

Bau : khas
3. Pola aktifitas dan atihan
emampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
an/minum 
ndi 
eting 
akaian 
ilitasditempattidur 
indah 
bulasi/ROM 
0: mandiri, 1: alat Bantu, 2: dibantuoranglain, 3: dibantuorang laindanalat, 4: tergantungtotal

4. Pola tidur dan istirahat

Waktu tidur : Saing Dan Malam
Lama Tidur : Saing 2 Jam , Malam 8 Jam
Kebiasaan sebelumtidur :Tidak ada
Kesulitan dalamtidur :Tidak ada

e. Pemeriksaan Fisik
 1.Keadaan Umum: baik sedang lemah Kesadaran:
GCS:E……….., V……….M,……. Nilai GCS:
2.Tandavital TD: 120/80mmHg Nadi: 60x/mnt Suhu: 38,5ºC RR:
16x/mnt
3.Kepala:
Inspeksi: kulit kepala bersih, tidak adanya ketombe, bentuk kepala simetris
Palpasi: tidak terdapat benjolan
4.Mata:
Inspeksi: konjung berwarna merah muda, mata anemis, mata kiri dan kanan simetris
Palpasi:
5.Telinga :
Inspeksi :telinga kiri dan kanan simetris, tidak terdapat seret berlebih
6.Hidung :
Inspeksi: hidung simetris, tidak terdapat secret berlebih
7.Mulutdan tenggorokan:
23
Inspeksi: lidah bersih, tidak terdapat amandel, tidak ada karies gigi, tidak terdapat sariawan
8.Dada :
Inspeksi: antara dada kiri dankanan simetris
Palpasi:tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi:
Auskultasi: tidak terdapat bunyi rhonci
9.Abdomen :
Inspeksi: tidak terdapat benjolan
Auskultasi: tidak terdapat bunyi wizing
Palpasi: terdapat nyeri tekan pada abdomen
Perkusi:
f. Pemeriksaan darah
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal Kesimpulan
Pemeriksaan darah Reaktif

g. ANALISA DATA
NO DATA MASALAH PENYEBAB
 DS :pasien mengatakan Ketidak mampuan Defisit nutrisi
meenurunanya selera makan, mencerna makana
mual, demam, malaise
DO : pasien tampak
lemah,cemas malaise

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Defisit nutrisi b.d ketidak mampuan mencerna makanan d.d napsu makan menurun

III. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN
24 INTERVENSI
Defisit nutrisi b.d Setelah melakukan Intervensi utama :
ketidak mampuan tindakan keperawatan manajemen nutrisi
mencerna makanan d.d selama 3x24jam Observasi :
napsu makan menurun diharapkan defisit  identifikasi status
nutrisi membaik dengan nutrisi
kriteria hasil :  identifikasi
 nafsu makan kebutuhan kalori dan
membaik (5) jenis nutrien
 monitor asupan
makanan
Terapeutik :
 sajikan makanan
secara secara menarik
dan suhu yang sesuai
 berikan makanan
tinggi kalori dan tinggi
protein
  berikan suplemen
makanan, jika perlu
kolaborasi :
 Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien
yang dipelukan, jika
perlu

IV. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

HARI/ DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
25
TANGGAL
Senin, 04 Defisit nutrisi b.d  mengidentifikasi status S :klien mengatakan
mei ketidak nutrisi belum bisa
2021 mampuan  mengidentifikasi mencerna
mencerna kebutuhan kalori dan makanan
makanan d.d jenis nutrien O : klien masih mengeluh
napsu makan  memonitor asupan mual muntah
menurun makanan A : masalah belum

 menyajikan makanan teratasi

secara secara menarik P : intervensi dilanjutkan

dan suhu yang sesuai

 memberikan makanan
tinggi kalori dan tinggi
protein
 memberikan suplemen
makanan, jika perlu
 Kolaborasikan dengan
ahli gizi untuk
 menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien
yang dipelukan, jika
perlu
Selasa, 5 Defisit nutrisi b.d  mengidentifikasi status S : pasien mengatakan
mei ketidak nutrisi sudah bisa
2021 mampuan  mengidentifikasi mencerna
mencerna kebutuhan kalori dan makanan dengan
makanan d.d jenis nutrien baik
napsu makan  memonitor asupan O : klien sudah tidak
menurun makanan mula mutah dan

 menyajikan makanan sudah tampak

secara secara menarik segar

dan suhu yang sesuai A : masalah teratasi

 memberikan makanan P : intervensi dihentikan

26
tinggi kalori dan tinggi
protein
 memberikan suplemen
makanan, jika perlu
 Kolaborasikan dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien
yang dipelukan, jika
perlu
 BAB IV
PENUTUP
27

A.      Kesimpulan
a)    Definisi
Hepatitis adalah suatu proses peradangan difusi pada jaringan yang dapat
disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan serta bahan-
bahan kimia. (Sujono Hadi, 2015).
b)   Etiologi
a.Hepatitis virus dapat dibagi ke dalam hepatitis : Hepatitis A, B, C, D, E
b. Hepatitis Non Virus : alkohol, obat – obatan, bahan beeracun, akibat penyakit lain
c)    Klasifikasi dan penyebab
  Hepatitis A : masa inkubasi 14-49 hari, cara penularan melalui fekal oral
  Hepatitis B :masa inkubasi 30-180 hari, cara penularan melalui pereteral
  Hepatitis C :masa inkubasi 15-150 hari, cara penularan melalui pereteral
  Hepatitis D :masa inkubasi 35 hari, cara penularan melalui pereteral
  Hepatitis E :masa inkubasi 14-63 hari, cara penularan melalui fekal oral
B. Saran
1) Meningkatkan kualitas belajar dan memperbanyak literatur dalam pembuatan
makalah agar dapat membuat makalah yang baik dan benar.
2) Memberikan pengetahuan kepada mahasiswa kesehatan khususnya untuk
mahasiswa keperawatan agar mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada pasien
hernia.

28