NO. NIM NAMA TEMPAT LAHIR JENIS KELAMIN NAMA IBU TANGGAL LAHIR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
dst
AGAMA KEWARGANEGARAAN NIK JALAN (ALAMAT)
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
INDONESIA
RT/RW KELURAHAN KECAMATAN
HISTORI PENDIDIKAN
NAMA MAHASISWA :
NIM :
KODE DAN ASAL PERGURUAN TINGGI :
PROGRAM STUDI YANG DIDAFTAR : KEPERAWATAN (S1) & N
KODE MK KODE
NAMA MATA KULIAH BOBOT MK NILAI NILAI
NO. MATA KULIAH MK
SEBELUM KONVERSI (SKS) INDEKS HURUF
ASAL DIAKUI
1
2
3
4
5
dst
DAN KONVERSI NILAI