KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat
Kesehatan dan bimbingan ilmu-Nya sehingga buku panduan Ners Departemen
Keperawatan Anak dapat diselesaikn sesuai tuntutan nasional dan institusional

Saat ini Indonesia bahkan seluruh dunia sedang mengalami masa pandemic
COVID-19 sehingga beberapa protokol harus dibuat oleh pemerintah untuk
menekan penyebaran virus corona ini. Beberapa protokol yang harus dipatuhi
oleh seluruh masyarakat adalah social distancing, physical distancing,
penggunaaan masker di setiap aktivitas dan perilaku hidup sehat dengan rajin
mencuci tangan. Kondisi ini tentu mempengarauhi perubahan sistem yang ada
dianatarnya bidang pendidikan kesehatan. Oleh sebab itu buku panduan ini
perlu dibuat sehinggan pencapaian kommpetensi mahasiswa ners pada
departemen keperawatan anak dapat dicapai dengan tetap menjalankan
protokol kesehatan untuk mencegah penyebaran COVID-19.

Tahap pendidikan Profesi Ners bertujuan untuk mengembangkan soft skill dan
hard skill, hubungan interpersonal, sikap dan manajemen kepemimpinan serta
Ners yang berwawasan global. Untuk mencapai hal itu, bukanlah sesuatu hal
yang mudah, sehingga buku panduan Profesi Ners ini disusun dengan harapan
dapat membantu para mahasiswa, preceptor institusi dan preceptor lahan serta
pihak lain yang berkepentingan untuk memperoleh informasi yang benar
sehingga proses pendidikan Profesi Ners dapat berjalan dengan baik dan
berkualitas

Ucapan terima kasih kami sampaikn kepada semua pihak terutama kepada
penyusun buku Panduan Profesi Ners departemen Keperawatan Anak ini
dapat diselesaikn pada waktunya selanjutnya digunakan sebagai pegangan
pelaksanaan pendidikan Profesi Ners pada Sekolah Tiggi Ilmu Kesehatan
Maluku Husada.

Departemen Keperawatan Anak

Program Profesi Ners STIKes MH

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 Visi Program Studi Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners, yaitu
Menjadi Program Studi Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners yang
profesional dan unggul dibidang Keperawatan yang berbasis
kepulauan di tingkat local dan nasional di tahun 2019.

Misi Program Studi Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners:

Mengembangkan Program Studi Ilmu Keperawatan dan Profesi
Ners yang berkualitas dan profesional dibidang keperawatan
berbasis kepulauan.
Mengembangkan penelitian di bidang keperawatan berbasis
kepulauan.
Menyelenggarakan program pengabdian masyarakat baik secara
mandiri, berkelompok dan masyarakat dibidang keperawatan
berbasis kepulauan
Mengembangkan jejaring kerjasama dibidang keperawatan
berbasis kepulauan di tingkat local dan nasinal

Tujuan Program Studi Ilmu Keperawatan dan Profesi Ners:

Menghasilkan lulusan Ners yang berkompeten dan unggul di
bidang keperawatan yang berbasis kepulauan.
Menghasilkan penelitian yang bermutu di bidang keperawatan
berbasis kepuluan.
Melaksanakan kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat sebagai
tindak lanjut dari hasil penelitian di bidang keperawatan
berbasis kepulauan.
Terjalinnya kerjasama yang baik dengan institusi di dalam maupun
luar negeri dalam upaya meningkatkan Tri Dharma
Perguruan Tinggi.

PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

KEPERAWATAN ANAK

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
A. Deskripsi Mata Kuliah
Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang
menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima
pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan
keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan
keluarganya, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil
penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada anak. Praktik
profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia
(neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks
keluarga yang bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan
perkembangan pada anak sehat, anak sakit akut dan sakit yang
mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik sosial dan
manajemen terpadu balita sakit, dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan di tatanan klinik.

B. Profil Lulusan Ners

1. Care provider (Pemberi asuhan keperawatan)
2. Communicator (Komunikasi terapeutik)
3. Educator dan health promotor (pendidikan kesehatan pada semua
sistem klien)
4. Manager dan leader (Pengelola asuhan)
5. Researcher (Peneliti pemula)
6. Profil yang mendukung visi/penciri institusi (Maritim Nursing)

C. Standar Capaian Pembelajaran

Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan anak mahasiswa
mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan
keperawatan anak dengan berbagai tingkat usia dalam konteks
keluarga
2. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab
3. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah
klien anak pada berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
ditatanan klinik dan masyarakat
4. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal
pada klien anak dalam konteks keluarga
5. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan klien anak dalam konteks keluarga

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 6. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan pada klien anak dalam
konteks keluarga
7. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan
keluarga agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya
8. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko pada
klien anak dalam konteks keluarga
9. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di
Klinikdan masyarakat, dengan pendekatan Manajemen Terpadu
Balita Sakit (MTBS)

D. Daftar Keterampilan berdasarkan KDM yang mungkin bisa

dilakukan

No Tindakan Keperawatan
Oksigenasi
1 Pemeriksaan fisik sistem pernapasan
2 Melakukan fisioterapi dada
3 Melakukan latihan batuk efektif
Sirkulasi
1 Melakukan pemeriksaan capillary refill
2 Melakukan pemeriksaan TTV
Cairan dan elektrolit
1 Melakukan pemeriksaan pitting oedem
2 Pemeriksaan tanda-tanda dehidrasi
3 Pemberian terapi cairan
4 Rehidrasi oral
Nutrisi
1 Melakukan pemeriksaan antropometri
2 Pemberian nutrisi per oral
3 Menghitung status gizi anak
4 Pemeriksaan perkembangan anak
Aman dan nyaman
1 Pengkajian riwayat alergi
2 Pengkajian nyeri
3 Hand hygiene
4 Pengaturan posisi
5 Manajemen nyeri nonfarmakologi
6 Terapi bermain selama anak berada di rumah

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 7 Personal hygiene
8 Perawatan tali pusat
9 Edukasi imunisasi
10 Pemberian kompres hangat/tepid sponge bath
Eliminasi
1 Memasang diapers
Aktivitas dan istirahat
1 Mengkaji kekuatan otot
2 Mengukur rentang gerak sendi
3 Mengatur posisi
4 Mobilisasi
5 Mengajarkan ROM aktif
6 Melatih pasien ROM pasif
7 Psikososial
8 Pengkajian aspek psikososial
9 Manajemen stress
Belajar
1 Melakukan konseling dasar
2 Melakukan pendidikan kesehatan

E. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran pada tahap profesi ini secara blanded learning
dengan memperhatikan protokol kesehatan pencegahan dan
penyebaran COVID-19.

Metode belajar peserta didik di stase keperawatan ini meliputi:

1. Bimbingan askep
2. Meet the expert dilakukan secara daring
3. DOPS
4. Presentasi kasus dan jurnal
5. Terapi bermain

F. Lama Praktik
Peserta didik akan melaksanakan pembelajaran klinik dengan beban
studi 3 SKS, dilakukan dalam waktu 3 minggu.

FORM PENILAIAN KASUS KELOLAAN

Nama :

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 NPM :
No. Tanggal Kasus/Masalah Nilai Preceptor
Kep Nama TTD
1

Keterangan:
1. Ketepatan menyusun hasil pengkajian
2. Ketepatan penentuan diagnose keperawatan
3. Ketepatan menyusun rencana keperawatan
4. Kesesuaian antara intervensi dan implementasi
5. Ketepatan mengevaluasi perkembangan pasien
6. Ketepatan pendokumentansian

FORM PENILAIAN PRESENTASI KASUS

Nama :
NPM :

No. Tanggal Kasus/Masalah Nilai Preceptor

Kep Nama TTD
1

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
Keterangan:
1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus
2. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari masalah
pasien
3. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar
dalam bentuk pathway
4. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu dasar
terhadap kasus
5. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi
6. Efisiensi dalam proses penyampaian kasus
7. Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill komunikasi

FORM PENILAIAN ANALISA JURNAL

Nama :
NPM :

No. Tanggal Kasus/Masalah Nilai Preceptor

Kep

Nama TTD
1

Keterangan:
1. Kemampuan mempresentasikan resume jurnal
2. Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal dengan seting klinik/RS atau
edicence based nursing
3. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama prsentasi
4. Kemampuan melakukan analisa jurnal berdasarkan berdasarkan
referensi yang lain
5. Organisasi/efisiensi dalam penyampaian analisa jurnal
6. Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill komunikasi
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
Nama Preceptee :
NPM :
Ruang :
Tanggal :

DATA PERSONAL
a. Nama :
b. Alamat :
c. Telepon :
d. TTL/usia :
e. Jenis Kelamin :
f. Agama :
g. Nama ayah/ibu :
h. Pekerjaan ayah/Ibu :
i. Pendidikan ayah/Ibu :
j. Tanggal masuk RS :
k. No. RM :
l. Tanggal pengkajian :

KELUHAN UTAMA SAAT PENGKAJAIN

Keluhan anak sehingga anak membutuhkan perawatan medic, jika anak tidak
dapat mengungkapkan. Tanya kepada keluarga alasan keluarga membawa
anaknya ke unit pelayanan kesehatan, jika anak tidak mempunyai keluhan
utama, lakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui penyebab sakitnya.

RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

1. Alasan masuk RS
2. Waktu timbulnya penyakit, kapan?, bagaimana?
3. Usaha yang dilakukan untuk mengurangi keluhan?

RIWAYAT KEHAMILAN IBU DAN KELAHIRAN ANAK

1. Prenatal
a. Riwayat ANC : Jadwal rutin ANC
b. Nutrisi dan vitamin : pola diet dan adakah konsumsi FE, asam folat,
susu dan lainnya
c. Kebiasaan lain saat hamil : adakah kebiasaan olahraga,
merokok, konsumsi alcohol dan lainnya
2. Intranatal : Riwayat tempat melahirkan proses kelahiran apakah lahir
normal, SC ataukah ada bantuan yang lain seperti induksi, usia kehamilan
3. Postnatal : kondisi bayi saat dilahirkan (APGAR, kelainan congenital)
RIWAYAT PENYAKIT
1. Klien pernah mengalami penyakit : ………………..
Pada umur: ……
Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak
Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
2. Riwayat konsumsi obat : …………………………………………
3. Riwayat kecelakaan : …………………………………………
4. Riwayat operasi : …………………………………….......
5. Riwayat alergi
a. Jenis allergen : ………………………………………………..
b. Pada usia : ………………………………………………..
c. Reaksi alergi : ………………………………………………..
6. Status imunisasi dasar lengkap/tidak lengkap/belum lengkap
Macam imunisasi yang didapat:

No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Setelah

Pemberian
1 BCG
2 DPT (I, II, III)
3 POLIO (I, II, III, IV)
4 CAMPAK
5 HEPATITIS
6 LAINNYA

RIWAYAT KELUARGA
Identifikasi berbagai penyakit keturunan yang umumnya menyerang

RIWAYAT SOSIAL (Sesuai tumbuh kembang anak)

1. Yang mengasuh : ………………………….
2. Hubungan dengan anggota keluarga : ………………………….
3. Hubungan dengan teman sebaya : ………………………….
4. Pembawaan secara umum : ………………………….
5. Lingkungan rumah : ………………………….
6. Pola bermain : ………………………….

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
PERKEMBANGAN ANAK

No. Aspek Kemampuan yang Sesuai usia /

dimiliki Terlambat
1 Motorik Kasar
2 Motorik Halus
3 Berbicara
4 Kemandirian

KONSERVASI ENERGI

1. Tanda-tanda vital :
a. Tekanan darah :
b. Frekuensi nadi :
c. Frekuensi napas :
d. Suhu :
2. Nutrisi
Item Pengkajian Sebelum Sakit Saat Sakit
a. Jenis makanan
b. Frekuensi makan
c. Selera makan
d. Berat badan
e. Tinggi badan
f. Lingkar lengan atas
g. Status gizi
3. Cairan
Item Pengkajian Sebelum Sakit Saat Sakit
a. Jenis minuman
b. Volume air yang diminum
c. Status turgor kulit
d. Perdarahan
4. Eliminasi (BAB/BAK)
Item Pengkajian Sebelum Sakit Saat Sakit
BAB
a. Saluran BAB
b. Frekuensi
c. Konsistensi
d. Obat pencahar
BAK
a. Frekuensi
b. Warna

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 c. Nyeri Saat BAK

5. Istirahat Tidur
Item Pengkajian Sebelum Sakit Saat Sakit
a. Waktu tidur
b. Pola tidur
c. Kebiasaan sebelum tidur
d. Terbangun

6. Aktivitas bermain (Sesuai Usia)

Item Pengkajian Sebelum Sakit Saat Sakit
Jenis permainan

7. Kecemasan
Item Pengkajian Sebelum Sakit Saat Sakit
a. Pencetus kecemasan
b. Reaksi cemas
c. Penatalaksanaan

8. Pemeriksaan Laboratorium Darah & Elektrolit

Jenis Pemeriksaan Batas Normal Hasil
Tanggal :
a. Glukosa darah
b. Hemoglobin
c. Hematokrit
d. Ureum
e. Kreatinin
f. Elektrolit lain:………..

9. Integumen
Item Pengkajian Sebelum Sakit Saat Sakit
a. Warna kulit
b. Luka
c. Jenis luka
d. Penyebab luka
e. Grade luka
f. Letak luka
g. Jenis perawatan luka

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 INTEGRITAS STRUKTURAL
1. Keadaan umum : ……………………………….………..
2. Kesadaran : ………………………….……………..
3. Sistem respiratori
a. Bernafas
1) Sesak : …………………………………………
2) Pola napas : …………………………………………
3) Retraksi : ……………………….………………..
4) Pernapasan cuping hidung : ………………………….
5) Posisi yang nyaman : ………………………….
b. Thoraks
1) Bentuk dada : …………………………………………
2) Nyeri tekan : …………………………………………
3) Perkusi : …………………………………………
4) Suara napas : …………………………………………
5) Lingkar dada : …………………………………………
c. Sistem sirkulasi
1) Suara jantung : …………………………………………
2) Capilary Refill Time : …………………………………..
3) Irama jantung : …………………………………………
4) Palpitasi : …………………………………………
5) Clubbing finger : …………………………………………
d. Sistem Neurologik
1) GCS : …………………………………………
2) Pemeriksaan kepala
a) Bentuk kepala : ………………………………
b) Fontanel : …………………………………………
c) Lingkar kepala ( < 2 tahun): ……………………..
3) Reaksi pupil : …………………………………………
4) Aktivitas kejang : …………. Frekuensi: ……………….
5) Reaksi terhadap nyeri : ……………………………….
e. Sistem gastrointestinal
1) Bising usus : …………………………………………
2) Nyeri : Ada/tidak ada *Letak………………..
3) Kram : …………………………………………
4) Mual : …………………………………………
5) Muntah : …………………………………………
f. Sistem Renal
1) Warna : …………………………………………
2) Bau : …………………………………………
3) Nyeri : …………………………………………
4) Edema : …………………………………………

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 g. Genetalia
1) Iritasi : …………………………………………
2) Hipospadia : …………………………………………
3) Atresia ani : …………………………………………
h. Pengkajian Muskuloskeletal
Fungsi motorik kasar
1) Ukuran otot : Normal/atrofi/hipertrofi
2) Kekuatan otot : …………………………………………
3) Gerakan abnormal : Ada/Tidak ada, Jelaskan…….
Persendian
1) Rentang gerak : …………………………………………
2) Kontraktur : …………………………………………
3) Nyeri : …………………………………………
4) Tonjolan abnormal : ………………………………….
Tulang belakang : …………………………………………
i. Sistem Integumen
1) Warna : …………………………………………
2) Ptekie : …………………………………………
3) Memar : …………………………………………

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
INTEGRITAS PERSONAL
No Kondisi Respon Anak
1 Kebosanan selama sakit Sumber kebosanan:
Respon :
2 Ketidakberdayaan selama Sumber ketidakberdayaan:
sakit Respon :
3 Ketakutan selama sakit Sumber ketakutan :
Respon :
4 Kemampuan kooperatif

INTEGRITAS SOSIAL
No Kondisi Respon Anak
1 Kemampuan bersosialisasi
selama sakit
2 Kemampuan berinteraksi
dengan orang lain
3 Kemampuan berproses dalam
suatu kelompok

ANALISA DATA

Tgl/Jam Symtom/Data Etiologi Problem

Diagnosa Prioritas
1. ..................................
2. ..................................
3. ..................................

RENCANA PENATALAKSANAAN / INTERVENSI

No Dx Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
IMPLEMENTASI
Hari/tgl/jam Dx Keperawatan Implementasi Respon Paraf

EVALUASI dan CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tgl Dx Keperawatan SOAP Paraf

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 FORMAT PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

A. IDENTITAS KLIEN
1. Nama : by.c
2. Umur : 2 minggu
3. Jenis Kelamin : perempuan
4. Tanggal Lahir/Usia : 14 06 2021
5. Tanggal Masuk RS : 20 06 2021
6. Tanggal Pengkajian : 28 O6 2021
7. Alamat : ahuru
8. Diagnosa Medis : BBRL dan hiperbilirubinemia

B. IDENTITAS ORANG TUA

1. Ayah
Nama : tn,D
Usia : 29
Pekerjaan : belum ada
Alamat : ahuru
2. Ibu
Nama : ny K
Usia : 27 tahun
Pekerjaan : IRT

C. DATA PENGKAJIAN
1. Gambaran Umum Pasien
Keluhan Utama : kuning dan BBRL
.................................................................................................
.................................................................................................
2. Riwayat Penyakit Saat ini/riwayat bayi saat
dilahirkan: ................................................................................

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 ...................................................................................................
...............
3. Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada
4. Riwayat Kelahiran:
a. Antenatal Care
Perawatan ANC: tidak teratus
Tempat pemeriksaan ANC : kandungan 6 bulan di
puskesmas namlea
Komplikasi kehamilan: tidak ada
Golongan darah/Rhesus Ibu : O
Golongan darah/Rhesus Ayah: belum tahu
b. Intra Natal
Jenis Persalinan: Spontan
Komplikasi Persalinan: Ketuban Pecah Dini satu hari
sebelum melahirkan
c. Postnatal
Kondisi Bayi Saat Lahir:
APGAR Score : 1”.......... 5”..........
Usia Gestasi : 8 bulan 2 minggu
BB Lahir : 1,6 kg
PB Lahir : ...........................................
d. Riwayat persalinan sebelumnya : tidak ada anak pertama

D. PEMERIKSAAN FISIK
a. Kondisi Umum
Panjang Badan:.............. Berat Badan :..................
b. Kulit
Warna Kulit : Pink
Sianosiis : tidak ada

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 Kemerahan : Ada di daerah tangan dan kaki
Tanda lahir : tidak ada
Turgor kulit : Elastis
Suhu kulit : 33,0
c. Kepala/Leher
Lingkar kepala : ......................................................
Fontanel anterior : datar
Sutura sagitalis : Menjauh/Tumpang tindih
Gambaran wajah : Simetris
Caput Succedanum: Ada
Cephalohematom : Ada
Telinga :Normal
Hidung : Simetris
Keluaran dari hidung: Tidak Ada
Napas Cuping Hidung: tidak ada

d. Dada dan Paru-paru

Bentuk : Simetris
Nilai 0 1 2
Frekuensi napas <60 kali/menit 60-80 kali/mnt >80 kali/mnt
Retraksi Tidak ada Retraksi ringan Retraksi berat
Sianosis Tidak ada Hilang dgn O2 Menetap dgn O2
Air entry (Udara Ada Menurun Tdk terdengar
masuk)
Merintih Tidak ada Terdengar Terdengar tanpa alat
dengan stetoskop bantu

Keterangan : Skor <4 : Gangguan pernafasan ringan

Skor 4-5 : Gangguan pernapasn sedang
Skor >5 : Gangguan pernapasan berat

e. Jantung

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 Waktu Pengisian Kapiler (CRT) : kurang dari dua detik
Denyut Nadi : Frekuensi........x/mnt Kuat/lemah
Teratur/tidak teratur
f. Abdomen
Lingkar perut : .......cm
Bising usus :............x/mnt
Muntah :Tidakada/Ada
sebutkan...............................
g. Umbilikus : Kering
h. Anal
Anatomis : Ada/Tidak ada
Pengeluaran mekonium, hari ke....................................
Konsistensi feses : Lunak/Cair/Lendir/Darah
Warna feses :Hijau/Kuning/Lainnya………
i. Ekstermitas
Gerakan : Bebas
Ekstermitas atas : Normal
Ekstermita bawah: Normal
j. Muskuloskeletal
Kelainan tulang : Tidak ada
k. Reflek
Tonick neck : Ada/Tidak ada
Menggenggam : Kuat
Rooting : Kuat
Menghisap : Lemah
Menelan : Lemah
Babinski : Kuat
Moro : Kuat
Berkedip : Ada
l. Tonus/Aktivitas
Aktivitas : Aktif

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 Menangis : Kuat

E. PENGKAJIAN PSIKOSPIRITUAL
a. Kondisi Bayi
Status tidur : tidur aktif
Status terjaga : terjaga aktif
b. Kondisi orang tua (Jika bayi sakit)
Psikologis : Cemas/Panik
Dampak penyakit pasien pada keluarga
............................................................................................
...................................................................................................
.......
Harapan keluarga setelah pasien menjalani perawatan
...................................................................................................
...................................................................................................
Aktifitas keagamaan selama mendampingi perawatan
...................................................................................................
...................................................................................................

F. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Penerangan : Cukup
2. Kebisingan : Tidak
3. Tenaga kesehatan berbicara terlalu keras (tidak)
4. Ada suara saat memindahkan peralatan (Ya)
5. Mempertahankan suhu lingkungan (Ya)
6. Aplikasi Familiy Centered Care di ruangan
7. Menawarkan keluarga hadir selama prosedur (Ya)
8. Mendorong keluarga melakukan metode kanguru (Ya)
9. Melakukan Diskusi perawatan BBLR/BBL(Ya)

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 Tanggal 28 06 2021 Jam :
12.08

Perawat yang mengkaji

FORMAT LAPORAN KASUS KELOLAAN

COVER
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
A. Konsep Dasar
1. Definisi
2. Etiologi
3. Tanda dan gejala
4. Patofisiologi
5. WOC
6. Komplikasi
7. Pemeriksaan penunjang
8. Tindakan medis
B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
2. Prioritas diagnosa keperawatan
3. Perencanaan keperawatan (EBP/Analisa Jurnal)

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 4. Implementasi keperawatan (EBP/Analisa Jurnal)
5. Evaluasi keperawatan
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
 PENGKAJIAN DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG ANAK

IDENTITAS KLIEN
1. Nama Klien :
2. Tanggal Lahir/Umur :
3. Jenis Kelamin :

PENANGGUNG JAWAB
1. Nama :
2. Umur :
3. Pekerjaan :
4. Hub Keluarga :
5. Alamat :

RIWAYAT OBSTETRI
1. Usia Kehamilan :
2. Tempat Lahir :
3. Cara Lahir : Spontan / Sectio Caesaria *
4. Penolong :
5. BB Lahir :
6. Masalah saat kelahiran :

RIWAYAT PENYAKIT YANG LALU

1. Penyakit yang diderita saat kehamilan :
2. Penyakit yang diderita setelah kelahiran:

PERTUMBUHAN
1. Penimbangan BB
2. Tempat pemeriksaan
3. Mempunyai KMS
4. Pertumbuhan terakhir
: Rutin / Kadang-Kadang / Tidak pernah *
:
: Ya / Tidak*
: Sesuai usia / BGM / Atas Kurva

PERKEMBANGAN
Motorik Kasar
1) Kemampuan : …………………
2) Hasil/Kesimpulan : Lewat / Sesuai / Terlambat*
3) Jika Terlambat : 1 tkt / 2 tkt / 3 tkt atau lebih *

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
MOTORIK HALUS
1) Kemampuan : …………………
2) Hasil/Kesimpulan : Lewat / Sesuai / Terlambat*
3) Jika Terlambat : 1 tkt / 2 tkt / 3 tkt atau lebih *

BAHASA
1) Kemampuan : …………………
2) Hasil/Kesimpulan : Lewat / Sesuai / Terlambat*
3) Jika Terlambat : 1 tkt / 2 tkt / 3 tkt atau lebih *

SOSIALISASI
1) Kemampuan : …………………
2) Hasil/Kesimpulan : Lewat / Sesuai / Terlambat*
3) Jika Terlambat : 1 tkt / 2 tkt / 3 tkt atau lebih *

KESIMPULAN AKHIR
A. Terdapat aspek perkembangan melewati usia : Ya / Tidak*
B. Seluruh aspek perkembangan sesuai usia
C. Terdapat keterlambatan aspek perkembangan :
1) Aspek :………………………….. TERLAMBAT : …………………………….
2) Aspek :………………………….. TERLAMBAT : …………………………….

ANALISA DATA
DATA PENYEBAB MASALAH

RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ……………………………………..
2. ……………………………………

PERENCANAAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

KEPERAWATAN

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021
IMPLEMENTASI

DIAGNOSA KEP TGL / JAM IMPLEMENTASI RESPON

EVALUASI
DIAGNOSA KEP TGL / JAM HASIL EVALUASI

REKOMENDASI / TINDAK LANJUT

………………, ………………….2021

Preceptee

(…………………………………)

Panduan Praktik Profesi Ners-Departemen Keperawatan Anak

Program Studi Profesi Ners STIKes Maluku Husada T.A 2020/2021