SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : …………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………
Alamat Rumah : …………………………………………………………
Nomor Telepon : …………………………………………………………

sebagai orang tua/wali dari Saudara/i:

Nama : …………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………………
Nama Sekolah/Universitas : …………………………………………………………
Alamat Rumah : …………………………………………………………
…………………………………………………………
Nomor Telepon : …………………………………………………………

Menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa berdasarkan data yang ada, yang

bersangkutan tergolong orang kurang mampu/miskin. Surat keterangan ini dibuat sebagai
salah satu syarat untuk pengurusan Beasiswa Educator.
Demikian surat keterangan kurang mampu ini dibuat, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

………., ………… 2021

Hormat saya

(..……………………)

*Tidak perlu menggunakan materai