Se denomina SGO a aquel que no es aparente para el paciente. Pacientes con pérdida de
sangre por vía gastroduodenal menor de 100 ml por día pueden tener heces de
aparentemente normales. Entonces el sangrado oculto es detectado solamente por medio de
tests diagnósticos. Normalmente por el tracto gastrointestinal se pierden 0.5 a 1.5 ml, cantidad
que no es detectada por los test de sangre oculta.
Cuáles son los tests que se pueden utilizar para detectar sangre oculta en materia fecal ( SOMF ) ?
Debemos focalizar en primera instancia el problema en el colon por lo cual el paso siguiente es
solicitar un estudio por imágenes. Este puede ser Colon por enema con contraste de aire o una
fibrocolonoscopía. Algunos estudios muestran que la colonoscopía es exacta para detectar
lesiones aunque otros mencionan que el colon por enema también es exacto. Entonces la
decisión sobre el método se elige no sólo por la exactitud sino también por la compliance del
paciente, costos y complicaciones. La TAC de colon tiene un papel limitado.
Qué debemos hacer si el paciente tiene test positivo y examen del colon negativo?
Tenemos que investigar síntomas del tracto gastrointestinal superior , pérdida de peso y
deficiencia de hierro. Ocasionalmente el sangrado gastrointestinal es atribuido al uso de
anticoagulantes o aspirina , sin embargo los niveles de sangre en materia fecal en estos
pacientes es mínima. Jaffin, en un estudio prospectivo donde evaluó a pacientes con test de
SOMF positivo que tomaban anticoagulantes encontró que el 20 % tenían lesiones malignas .
Por lo cual es muy importante no adjudicarle la positividad de un test de SOMF solo a una
terapia anticoagulante . Deben considerarse también coagulopatías principalmente si el
sangrado es crónico. En más del 5 % de los casos no se pueden identificar las causas, en estos
se debe considerar erosión en pacientes con hipertensión portal, ecatsias vasculares, várices
intestinales pequeñas, divertículos, hemobilia. En los casos de hemorragia gastrointestinal de
causa no aclarada se debe realizar una segunda endoscopía baja y eventualmente alta . Si la
lesión no es identificada y el paciente sigue con sangrado activo un scaning con T99 o una
angiografía debe ser realizada . Si descartamos todas estas posibilidades debemos recordar
evaluar el intestino delgado a través de enteroscopía o enteroclisis .
Citas Bibliográficas :
Generalidades
Un análisis de sangre oculta en heces (FOBT, por sus siglas en inglés) detecta sangre en las
heces colocando una pequeña muestra de heces en una tarjeta, una almohadilla o una tira
químicamente tratada. Después se pone una solución química especial sobre la muestra. Si la
tarjeta, la almohadilla o la tira se pone azul, significa que hay sangre en la muestra de heces.
La prueba de sangre oculta en heces se puede hacer para verificar algunas afecciones
intestinales o cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal afecta el intestino grueso ( colon) y el
recto. En los Estados Unidos, el cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer.
La sangre en las heces puede ser el único síntoma de cáncer colorrectal, pero no toda la sangre
en las heces es causada por el cáncer. Otras afecciones que pueden causar sangre en las heces
incluyen:
Se podría utilizar un análisis de sangre oculta en heces para verificar si hay cáncer colorrectal,
pero nunca se utiliza para diagnosticar esta enfermedad. Otras pruebas para el cáncer
colorrectal incluyen un examen de tacto rectal, una sigmoidoscopia flexible, una colonoscopia
o una tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés).
Aspectos Generales
¿Por qué hacer el análisis?
Para el cribado del sangrado gastrointestinal, que puede ser un indicador de cáncer de colon.
Como parte de un chequeo de rutina, de manera anual a partir de los 50 años (como
recomienda la Asociación Americana del Cáncer y otras organizaciones importantes) y siempre
que el médico lo solicite.
En qué consiste
¿Qué es lo que se analiza?
Existen varios métodos para realizar la prueba de la sangre oculta en heces. El método del
frotis de guayaco (gPSOH), el preferido por los médicos, y el método que emplea un reactivo
de usar y tirar y los métodos que emplean técnicas inmunoquímicas (iPSOH).
Si se emplea el método del frotis o de los reactivos de usar y tirar, el médico deberá dar
algunos consejos sobre la alimentación y los medicamentos que no se deben tomar antes de
realizar la prueba. Por ejemplo, no se debe comer carne roja durante 3 días antes de la prueba.
Otras sustancias que pueden dar falsos positivos son el pescado, los nabos, el rábano picante y
fármacos como las colchicinas o fármacos oxidantes (por ejemplo el yoduro o el ácido bórico).
Siga estrictamente las indicaciones de su médico.
Con la prueba en la que se utilizan reactivos de usar y tirar, éstos se compran, se introduce el
bastoncito con el reactivo en la muestra y se observa el cambio de color. También se suelen
hacer en días consecutivos.
Acerca de la prueba
¿Cómo se utiliza?
La principal utilidad de la PSOH es la detección precoz del cáncer de colon. La sangre en las
heces puede ser el único síntoma inicial de cáncer. Si el cáncer se diagnostica antes de que se
metastatice(se propague a otras áreas) la posibilidad de curación se incrementa de manera
considerable. La PSOH no diagnostica el cáncer; se requieren otros procedimientos para
encontrar la fuente del sangrado puesto que dicho sangrado puede indicar otras
enfermedades gastrointestinales.
Una utilidad secundaria de la PSOH es la detección de anemia, causada por una úlcera
sangrante. Si existen síntomas de anemia, como cansancio o hemoglobina o hematocrito
bajos, y/o las heces son más oscuras de lo normal, el médico suele solicitar la PSOH.
¿Cuándo se solicita?
Las pruebas de sangre oculta en heces se realizan como parte de un chequeo de rutina de
manera anual a partir de los 50 años (como recomienda la Asociación Americana del Cáncer
y otras organizaciones) o cuando el médico lo solicita. La mayor parte de la población a la que
se le realizan estas pruebas son asintomáticos. Se utilizan para una detección precoz del cáncer
de colon.
El médico también puede solicitar la PSOH si existen sospechas de anemia o síntomas como
heces oscuras o melenas.
La PSOH suele ser siempre negativa. Un resultado positivo puede indicar sangrado o alguna
interferencia. La prueba se realiza en varias muestras para: 1)detectar el sangrado
intermitente; y 2)descartar falsos positivos.
La PSOH puede presentar falsos positivos. Dependiendo del método utilizado deben evitarse:
1. sustancias o trastornos que provoquen sangrado, como encías sangrantes tras una
intervención dental o fármacos que pueden provocar sangrados gastrointestinales
como los anticoagulantes, la aspirina, los esteroides y grandes cantidades de
preparados con hierro;
2. otras fuentes de hemoglobina como la ingesta de carne roja durante tres días antes de
la realización de la prueba; y
3. otras sustancias como el pescado, los nabos, los rábanos picantes y medicamentos
como las colchicinas y fármacos oxidantes (por ejemplo el yoduro o el ácido bórico).
Preguntas comunes
1. La prueba que se realiza en casa ¿es tan fiable como la del laboratorio?
2. ¿Qué pruebas se requieren tras un resultado positivo de la PSOH?
Sigmoidoscopia: examen del recto y del colon descendente para buscar lesiones
anómalas como los pólipos.
Colonoscopia: un examen más exhaustivo del recto y de todo el colon.
Enema de bario de doble contraste: consiste en una serie de radiografías del colon y
del recto.
http://www.labtestsonline.es/static/template/test.prn.aspx?idcontent=631
ColonView Hb detecta hemoglobina humana (Hb) en los glóbulos rojos, y ColonView Hb/Hp
detecta el complejo hemoglobina/haptoglobina (Hb/Hp). Son pruebas inmunológicas que
detectan específicamente la sangre oculta en heces. Por esta razón, ColonView no requiere
una dieta especial los días previos o durante la recogida de la muestra. Los pacientes pueden
recoger muestras fecales en casa durante tres días consecutivos de una forma cómoda y
sencilla, y enviar las muestras al laboratorio para realizar un sencillo test.
El cáncer colorrectal es una de las formas de cáncer más comunes en el mundo industrializado,
y cuenta con una alta tasa de mortalidad. Los grupos de riesgo de cáncer colorrectal incluyen a
las personas mayores o familiares de pacientes con cáncer colorrectal. El diagnóstico del
cáncer en una fase temprana mejora considerablemente el pronóstico del cáncer. Por esta
razón, los programas de exploración para el cáncer colorrectal están recomendados en muchos
países.
Numerosos estudios han demostrado que la exploración de sangre oculta en heces mejora la
detección temprana de cáncer colorrectal. La sensibilidad y especificidad de los tests
ColonView son adecuadas para los programas de exploración y para realizar pruebas de
detección de sangre oculta en heces a pacientes en hospitales, prácticas médicas y para
centros de salud. Los pacientes que podrían beneficiarse de este test son aquellos que
padecen dispepsia, y personas de más de 50 años de edad, en particular, como parte de las
revisiones rutinarias de salud.
El mercado internacional para tests rápidos para la detección de sangre oculta en heces tiene
un valor de 500 millones de euros, de los cuales la mayoría ya se han conseguido con la venta
de pruebas no específicas para la sangre humana.
Biohit Oyj tiene su sede en Finlandia. Biohit tiene filiales en Francia, Alemania, Reino Unido, Rusia, China,
Japón y Estados Unidos. Además, los productos de Biohitse venden en cerca de 450 distribuidores en 70
países. Las acciones de Biohit (BIOBV) cotizan en el NASDAQ OMX de Helsinki.