FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. D DENGAN

HIREPTENSI

DI SUSUN OLEH :
Gina cahayani

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
PRODI D III KEPERAWATAN BIMA
TAHUN AJARAN 2020/2021
 FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. D DENGAN HIREPTENSI

A. Karakteristik Demografi

1. Identitas Diri Klien

Nama Lengkap : Ny D Pendidikan terakhir : Skp

Tempat/tgl lahir : jatibaru, 10 oktober Diagnosa Medis : Hipertensi
1950
(bila ada)
Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. Datukdibanta
Status Perkawinan: Kawin
Agama : Islam
Suku Bangsa : bima

2. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/Dekat yang Dapat Dihubungi

 Nama :-

 Alamat :-

 Hubungan dengan klien : -

3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

 Pekerjaan saat ini : IRT

 Pekerjaan sebelumnya : PNS

 Sumber pendapatan : Diri sendiri

 Kecukupan pendapatan : Cukup

4. Aktivitas Rekreasi

 Hobi : IRT

 Bepergian/wisata :-
 Keanggotaan organisasi :-

 Lain-lain :-

5. Riwayat Keluarga

a. Saudara Kandung

Nama Keadaan Saat ini Keterangan

1. Tn. R Sehat saudara laki-laki
2. Ny. U Sehat saudara perempuan
b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

 Nama :-

 Umur :-

 Penyebab Kematian : -

c. Kunjungan keluarga :

Klien mengatakan keluarga klien tidak pernah mengunjungi klien.

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari

1. Nutrisi
Klien mengatakan setiap hariklien makan 3x sehari terkadang 2 – 1x sehari,
nafsu makan klien baik tidak mengalami gangguan. Jenis makanannya yaitu
nasi, lauk pauk, susu, dan sayuran. Kebiasaan klien sebelum makan yaitu
klien minum. Klien mengatakan menyukai semua jenis makanan, klien
tidak mempunyai alergi terhadap makanan. Klien mempunyai pantangan
makanan seperti, makanan yang diawetkan, ikan asin, karena memiliki
penyakit hipertensi. Tidak ada keluhan yang berhubungan dengan makan
2. Eliminasi
a. BAK
Frekwensi BAK tidak tentu klien kadang-kadang BAK pada malam
hari, klien tidak mengalami keluhan BAK
b. BAB
Frekuansi BAB klien 1x sehari, konsistensinya lembek. Klien tidak ada
keluhan BAB dan klien pernah menggunakan obat laxatif atau
pencahar.

3. Personal Higiene
Klien mandi sehari 2x selalu memakai sabun mandi, gosok gigi juga sehari
2x dengan menggunakan pasta gigi sedangkan keramas dilakukan 1minggu
sekali dalam dengan menggunakan shampo,
Kuku dan tangan klien selalu bersih karena rajin cuci tangan menggunakan
sabun sedangkan klien slalu melakukan gunting kuku 1x dalam seminggu.

4. Istirahat dan Tidur

Istirahat tidur klien tidak tentu kadang tidur dr jam 23.30-03.00 wib dan
istirhat pada siang klien dari jam 15.00-17.00.

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

Klien biasanya mengisi waktu luang dengan menjahit di kamarnya serta
mengikuti pengajian yang diadakan oleh panti.

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan:

(Jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
Klien tidak merokok, tidak minum minuman keras dan Ketergantungan
terhadap obat Captropil

7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari

Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
 Shalat tahajut 1jam
Shalat shubuh ½ jam
Olahraga 1 jam
Tiduran / istirahat 1 jam
Mandi dan mencuci pakaian 1 jam
Bersih bersih 2 jam
Mengaji 2 jam

C. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terahir
Klien mengatakan pusing
b.Gejala yang dirasakan
Pusing yang dirasakan Ny. D seperti mutar - mutar.Pusing bertambah
apabila klien kurang tidur dan berkurang jika klien banyak istirahat seperti
tiduran.
c. Faktor Pencetus
Jika klien kurang tidur, makan yang asin-asin dan kurang istirahat maka
klien akan merasakan pusing di kepala.
d. Timbulnya Keluhan
Pusing dirasakan Ny. D timbul secara bertahap.
e. Waktu mulai timbulnya keluhan
Pusing yang dirasakan Ny. D pada saat klien bangun tidur dan saat
klien ingin tidur.
f. Upaya Mengatasi
Klien mengatakan selalu di periksa oleh dokter dari panti dan
mengkonsumsi obat dari dokter yaitu captopril 25 mg dan sumagesic 50
mg. Serta Ny.D mengatakan bahwa dokter melarang makan-makanan yang
mengandung banyak garam, dan jika pusing timbul Ny.D selalu berusaha
untuk istirahat agar pusing dirasa cepat hilang.
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a) Penyakit yang pernah di derita
Klien mengatakan pernah mengalami sakit thypus .
b) Riwayat Alergi (obat,makanan,binatang,debu dan lain-lain)
Tidak mempunyai riwayat alergi terhadap obat, makanan, debu.
 c) Riwayat Kecelakaan
Klien pernah mengalami jatuh di panti pada saat klien ke kamar mandi.
d) Riwayat dirawat di rumah sakit
Klien mengatakan pernah di rawat di Rumah Sakit dikarenakan klien
pernah sakit thypus pada tahun 1978.
e) Riwayat pemakain obat
Dalam kurun waktu 1 tahun terakhir klien rutin meminum obat captopril 25
mg 1x1.
3. Pengkajian Fisik
 Keadaan umum (TTV)
Kesadaran : Compos
mentis tekanan darah :
130/90 mmHg Nadi :
68x/menit
 Respirasi : 20x/menit
 Suhu : 35,5 ºC
a. BB/TB
BB: 50 Kg
TB: 140 cm
b. Sistem kardiovaskuler
Tekanan darah 130/90 mmHg, Nadi 68x/menit, konjungtiva tidak
anemis, Bunyi jantung S1 dan S2 murni, tidak ditemukan suara
murmur. Irama regular, JVP tidak meningkat, CRT kembali
kurang dari 2 detik.
c. Sistem integumen
Bersih, tidak ada bekas lukapada ekstremitas atas dan bawah ,
turgor < 2 detik, suhu 35,5 ºC.
 d. Sistem pancaindera
Mata sklera tidak ikterus,konjungtiva tidak anemis, visus normal.
Telinga Bersih tidak ada serumen dan tidak ada luka, fungsi
pendengaran baik.
Hidung Bersih tidak ada sekret, tidak ada kelainan. Mulut Gigi
berwarna putih, nyeri (-), bersih, karies (-).
e. Sistem pernapasan
Hidung Bersih tidak ada sekret, tidak ada kelainan, tidak ada
PCH. Pergerakan dada simetris, ronchi (-), wheezing (-),
penggunaan otot bantu pernafasan (-), Batuk (-), keluhan sesak (-)
, Respirasi 20x/menit.
f. Sistem pencernaan
Gigi berwarna putih, nyeri (-), bersih, karies (-),tidak ada
gangguan menelan. Bising usus 8 x/ menit, tidak ada nyeri
tekan, tumor (-).
g. Sistem Muskuloskeletal
Ekstremitas atas dan bawah tidak ada kelainan, tidak ada
luka, fungsi pergerakan baik. Bisep,trisep, dan patella(+/+).
Bentuk punggung kiposis/bungkuk.
h. Sistem perkemihan
BAK lancar, setiap hari 5-7 kali/hari dan tidak mengalami
inkontinensia urine.
i. Sistem reproduksi
Klien mengatakan sudah
menopouse(+). Data Penunjang
Asam Urat Hasilnya 7.3 (Nilai normalnya P : 2,4 - 5)

D. Hasil pengkajian khusus ( format terlampir )

1) Masalah kesehatan kronis
Tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kronis ringan
dengan skor 10
2) Fungsi kognitif
Tidak ada gangguan fungsi kognitif dengan skor 8
3) Status
fungsional
Mandiri
 dengan skor
13
4) Status psikologis ( skala depresi)Depresi ringan sampai sedang dengan skor 11
 5) Resiko jatuh
Resiko sedang dengan skor 10

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersihan dan Kerapihan Ruangan :
Kebersihan kamar cukup baik dan rapi. Ruangan tampak tertata
2. Penerangan :
Penerangan baik, cahaya masuk ke dalam ruangan.

3. Sirkulasi udara :
Lingkungan tempat tinggal klien baik.
4. Keadaan kamar mandi dan WC :
Keadaan kamar mandi bersih, terdapat pegangan pada tembok dikarenakan
lantai licin.
5. Pembuangan air kotor :
Pembuangan air kotor ada di tempat mencuci baju dan piring.

6. Sumber air minum :

Sumber air minum dari sumur

7. Pembuangan sampah :
Tiap pagi hari sampah dibuang oleh petugas kebersihan

8. Sumber pencemaran :
Tidak terdapat sumber pencemaran di lingkungan rumah
9. Penataan halaman (kalau ada) :
Halaman tertata rapih, dan bersih.

10. Privasi :
Klien menjaga privasinya dengan baik terlihat dengan klien selalu menutup
pintu ketika berganti pakaian maupun pada saat klien shalat.
 11. Risiko injury :
Resiko cedera bisa terjadi saat lantai licin
E. Sistem Nilai Kepercayaan
1. Aktivitas Keagamaan yang Dilakukan di Panti
Klien mengatakan selalu mengikuti pengajian setiap malam Jum’at dan tiap
dini hari klien melaksanakan shalat sunat tahajud serta pagi klien
melaksanakan shalat sunat dhuha dan sesudah shalat klien mengatakan
sering bertasbih.
2) Pengetahuan Tentang Praktik Keagamaan
Pada saat dilakukan pengkajian klien sangat taat dalam melaksanakan
ibadah, selain shalat wajib, Ny. R juga sering melaksanakan ibadah shalat
sunat. Saat bulan Ramadhan tiba klien selalu ikut shalat tarawih berjamaah
di mushola panti.
3) Kegiatan Keagamaan yang Ingin Dilakukan Selama di Panti
Klien mengatakan selalu ikut kegiatan mengaji
4) Kepercayaan Tentang Kematian
Klien mempercayai bahwa semua makhluk Tuhan akan kembali kepada
Nya, kini klien sedang mempersiapkan bekal untuk hari kematiannya nanti.

a. MASALAH KESEHATAN KRONIS

No Keluhan kesehatan atau gejala Selalu Sering Jarang T.Pernah

yang dirasakan klien dalam (3) (2) (1) (0)
waktu 3 bulan terakhir berkaitan
dengan fungsi-fungsi
A. Fungsi Penglihatan 0
1. Penglihatan kabur
2. Mata berair 2
3. Nyeri pada mata 0
B. Fungsi Pendengaran 0
4. Pendengaran berkurang
 5. Telinga Berdenging 0
C. Fungsi Paru (pernapasan) 0
6. Batuk lama disertai
keringat malam
7. Sesak napas 0
8. Berdahak/sputum 1
D. Fungsi Jantung 0
9. Jantung berdebar-debar
10. Cepat lelah 1
11. Nyeri dada 0
E. Fungsi pencernaan 0
12. Mual/muntah
F. 13. Nyeri ulu hati 2
14. Makan dan minum 0
banyak (berlebihan)
15. Perubahan kebiasaan 0
buang air besar (mencret
atau sembelit)
G. Fungsi Pergerakan 1
16. Nyeri kaki saat berjalan
17. Nyeri pinggang atau 3
tulang belakang
18. Nyeri 0
persendian/bengkak
H. Fungsi Persyarafan 0
19. Lumpuh/kelemahan
pada kaki atau tangan
20. Kehilangan rasa 0
21. Gemetar/tremor 0
22. Nyeri/pegal pada daerah 0
Tengkuk
I. Fungsi saluran 0
perkemihan
23. Buang air kecil banyak
24. Sering buang air kecil 1
pada malam hari
25. Tidak mampu 0
mengontrol pengeluaran
air kemih (ngompol)
JUMLAH 3 4 3 18
Analisis Hasil
Skor : < 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis s/d masalah kesehatan kronis
ringan
Skor : 26-50 : masalah kesehatan kronis sedang
Skor > 51 : masalah kesehatan kronis berat
Kesimpulan : tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan kronis
ringan

b. Fungsi Kognitif
Pengkajian fungsi kognitifdilakukan dalam rangka mengkaji kemampuaan klien
berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat.
Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien

no Item Pertanyaan benar Salah

1 jam berapa Sekarang ? 

Jawab : jam 09.00

2 Tahun berapa sekarang ? 

Jawab : 2012

3 Kapan Bapak / ibu sekarang ? 

Jawab : 25 maret 1942

4 Berapa umur bapak / ibu sekarang ? 

Jawab : 75 tahun

5 Dimana alamat bapak /ibu sekarang 

?

Jawab : Jl. Cicendo

6 Berapa jumlah lansia yang tinggal 

bersama sekamar bapak / ibu ?

 Jawab : 3 orang
7 Siapa anggota kelurga yang tinggal 
bersama bapak/ibu ?

Jawab : Ny. T, Tn. A, An. G

8 Tahun berapa hari kemerdekaan 
Indonesia ?

Jawab : 1945
9 Siapa nama presiden republic 
Indonesia sekarang ?

jawab : Susilo Bambang yudoyono

1 Coba hitung terbalik dari angka 20 
ke 1 ?
0
Jawab : -
Jumlah Benar 8 2

Analisa Hasil :

Skor benar : 8-10 : Tidak ada gangguan

Skor benar : 0-7 : Ada gangguan

Kesimpulan :Klien tidak ada gangguan intelektual ringan

3. STATUS FUNGSIONAL
 c. Modifikasi indeks kemandirian katz

Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan

aktivitas kehidupan sehari hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan,
atau bantuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien dan bukan
pada kemampuan, artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi, dianggap
sebagai tidak melakukan fungsi meskipun ia sebenarnya mampu.

N Aktivitas Mandiri Tergantung

o
(Nilai 1) (0)

1 Mandi dikamar mandi 1

(menggosok, membersihkan,
dan mengeringkan badan).
2 Menyiapkan pakaian, 1
membuka, dan
mengenakannya.
3 Memakan makanan yang telah 1
disiapkan.
4 Memelihara kebersihan diri 1
untuk penampilan diri
(menyisir rambut, mencuci
rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis).
5 Buang air besar di WC 1
(membersihkan dan
mengeringkan daerah bokong).
6 Dapat mengontrol pengeluaran 1
feses (tinja).
7 Buang air kecil di kamar 1
mandi (membersihkan dan
mengeringkan daerah
kemaluan).
8 Dapat mengontrol pengeluaran 1
air kemih.
9 Berjalan di lingkungan tempat 1
tinggal atau ke luar ruangan
tanpa alat bantu, seperti
tongkat.
10 Menjalankan ibadah sesuai 1
agama dan kepercayaan yang
dianut.
111 Melakukan pekerjaan rumah, 1
seperti : merapihkan tempat
tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersihkan
ruangan.
12 Berbelanja untuk kebutuhan 0
sendiri atau kebutuhan
keluarga.
13 Mengelola keuangan 1
(menyimpan dan
menggunakan uang sendiri).
14 Menggunakan sarana 0
transfortasi umum untuk
bepergian.
15 Menyiapkan obat dan minum 0
obat sesuai dengan aturan
(takaran obat dan waktu
minum obat tepat).
16 Merencanakan dan mengambil 0
keputusan untuk kepentingan
keluarga dalam hal
penggunaan uang, aktivitas
social yang dilakukan dan
 kebutuhan akan pelayanan
kesehatan.
17 Melakukan aktivitas di waktu 1
luang (kegiatan keagamaan,
social, rekreasi, olahraga, dan
menyalurkan hobi).
JUMLAH POIN MANDIRI 13 4

Analisa hasil :

Point : 13-17 : Mandiri

Point : 0-12 : Ketergantungan

Kesimpulan : Klien mandiri

d. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983)

N Apakah Ya Tidak
o Bapak/Ibu dalam
satu minggu

terakhir :
1 Merasa puas  Ya
dengan kehidupan
 yang dijalani?
2 Banyak Tidak
meninggalkan

kesenangan/minat
dan aktivitas
anda?
3 Merasa bahwa  Tidak
kehidupan anda
hampa?
4 Sering merasa  Tidak
bosan?
5 Penuh  Ya
pengharapan akan
masa depan?
6 Mempunyai  Ya
semangat yang
baik setiap waktu?
7 Diganggu oleh  Tidak
pikiran pikiran
yang tidak dapat
diungkapkan?
8 Merasa bahagia di Ya  tidak
sebagian besar
waktu?
9 Merasa takut  ya Tidak
sesuatu akan
terjadi pada anda?
1 Sering kali merasa  Tidak
0 tidak berdaya?
1 Sering merasa  Ya Tidak
1 gelisah dan
 gugup?
1 Memilih tinggal  Ya Tidak
2 dipanti dari pada
pergi melakukan
sesuatu yang
bermanfaat?
1 Sering kali merasa  ya Tidak
3 khawatir akan
masa depan?
1 Merasa  Ya Tidak
4 mempunyai lebih
banyak masalah
dengan daya ingat
dibandingkan
orang lain?
1 Berpikir bahwa Ya  Tidak
5 hidup ini sangat
menyenangkan
sekarang?
1 Sering kali merasa  Ya Tidak
6 merana?
1 Merasa kurang  Tidak
7 bahagia?
1 Sangat khawatir  Ya Tidak
8 terhadap masa
lalu?
1 Merasakan bahwa Ya  Tidak
9 hidup ini sangat
manggairahkan?
2 Merasa berat  ya Tidak
0 untuk memulai
sesuatu hal yang
 baru?
2 Merasa dalam  Ya
1 keadaan penuh
semangat?
2 Berpikir bahwa  Ya Tidak
2 keadaan anda
tidak ada
harapan?
2 Berpikir bahwa  Ya Tidak
3 banyak orang
yang lebih baik
daripada anda?
2 Sering kali  Ya Tidak
4 menjadi kesal
dengan hal yang
sepele?
2 Sering kali merasa  Tidak
5 ingin menangis?
2 Merasa sulit untuk  ya Tidak
6 berkonsentrasi?
2 Menikmati tidur? Ya  tidak
7
2 Memilih  Ya Tidak
8 menghindar dari
perkumpulan
social?
2 Mudah Ya  Tidak
9 mengambil
keputusan?
 3 Mempunyai  Ya
0 pemikiran yang
. jernih?
JUMLAH ITEM 19 11
YANG
TERGANGGU

Analisis hasil:

Nilai 0-5 : Normal

Nilai 6-15 : Depresi ringan sampai sedang

Nilai 16-30 : Depresi berat

Kesimpulan:

Klien mengalami depresi ringan sampai sedang

e.PENGKAJIAN RESIKO JATUH

Alat pengkajian ini membantu anda mengevaluasi resiko jatuh. Nilai diatas 4
menunjukkan perlunya intervensi

Aspek 4 3 2 1 Nilai
pasien
Usia >80 70-79 0
Status mental Konfusi Konfusi 0
atau
Intermiten
disorientasi
atau
setiap
disorientasi
waktu
Eliminasi Mandiri dan Memerlukan Kateter 2
tidak bantuan menetap
menderita
 inkontinensia atau ostomi

Riwayat Riwayat jatuh Telah jatuh 1`

tiga kali atau 1 sampai 2
lebih x
Tingkat aktivitas Tirah baring Turun dari Bisa ke 1
tempat tidur km.mandi
dengan
bantuan
Gaya berjalan dan Berdiri atau Hipotensi Gaya 0
keseimbangan berjalan ortostatik berjalan
dengan spastik
keseimbangan atau
yang buruk tertatih
Obat-obatan* Tiga jenis atau 2 jenis obat- 1
lebih obat- obatan
Jenis obat- 4
obatan
obatan

Jumlah skor 10

Analisis hasil:

0-4 : resiko rendah

5 – 10 : resiko sedang

11 – 24 : resiko tinggi

*obat – obatan : yang dimaksud, antidiabetik,antihipertensi, katartik, narkotik, sedative,

antikonvulsan, hipnotik, benzodiazepine.
Kesimpulan : klien beresiko jatuh sedang dengan skor 10

B. ANALISA DATA

No. Data Senjang Kemungkinan Penyebab Masalah

1. DS: Arteri besar kehilangan Gangguan rasa
Ny. D mengatakan : kelenturannya dan nyaman pusing
 Klien merasa menjadi kaku
pusing
 Pusing yang Pembuluh darah tidak
dirasakan seperti dapat mengembang
mutar – mutar
 Pusing bertambah Pembuluh darah menjadi
apabila klien sempit
kurang tidur dan
berkurang jika Peningkatan tekanan
klien banyak darah
istirahat
 Pusing timbul Peningkatan tekanan
secara bertahap vaskular serebral
 Pusing pada saat
 bangun tidur dan Darah tersumbat
saat ingin tidur didaerah tersebut

. Oksigen tidak terpenuhi

Do :
 TD :130/90 mmHg Pusing
 Nadi : 68 x/menit
 Suhu : 35.6 oC
 Respirasi : 20
x/menit

2. DS: Asam urat Gangguan rasa

nyaman nyeri
 Ny. D mengatakan
Mengendapnya asam
 Nyeri pada daerah urat
pinggang belakang
 Nyeri ini selalu Penumpukan asam
datang urat
 DO:
Badan bengkak
 Klien selalu
memegang daerah
Nyeri
pinggang belakang
 Skala nyeri 2 (0-5)
 Wajah klien terlihat
sedikit tenang
 C. Diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas

1. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan penumpukan asam

urat
2. Gangguan rasa nyaman pusing berhubungan dengan oksigen tidak
terpenuhi

D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Tgl No. Diagnosa Rencna Rasional

Dx Tujuan kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
16 1 Gangguan rasa Tupan: Nyeri Setelah dilakukan 1.Kompres 1.Dapat
nyaman nyeri pinggang intervensi selama 2x hangat pada membantu
oktob
berhubungan belakang hilang kriteria hasil yang pinggang vasodilatasiny
er
dengan diharapkan: belakang a pembuluh
Tupen :
2012 penumpukan darah
Penurunan asam 1.Ny. D melaporkan
asam urat sehingga
urat nyeri pinggang
2.Anjurkan dapat
belakang berkurang
meminimalkan mengurangi
dari 2 menjadi 1 (0-5)
aktivitas yang rasa nyeri
dapat pinggang
2.Ekspresi wajah
meningkatkan
rileks
2.Aktivitas
sakit pinggang
seperti
3.Tanda-tanda vital belakang:
membungkuk
dalam batas normal: membungkuk
dapat
TD : 140/90 mmHg 3.Mengajarkan meningkatkan
klien untuk vasokontriksi
R :16-20 x/menit
melakukan menyebabkan
teknik relaksasi sakit
S :36,5ºC – 37,5ºC
dengan cara tarik pinggang
N : 60 - 100 napas yang belakang
panjang apabila
x/menit 3.relaksasi
nyeri terasa.
mengalihkan
4.Mempertahankan
perhatian
tirah baring selama
klien
pusing bertam 4.Kolaborasi :
terhadap
rujuk pasien ke
nyeri.
poliklinik panti
untuk pemberian
4.Dengan
analgetik atau
adanya terapi
penurun tekanan
dapat
darah
menurunkan
ambang nyeri
Tgl No Diagnosa Rencna Rasional
. Keperawatan
Dx Tujuan Kriteria hasil Intervensi
16 2 Gangguan rasa Tupan : Setelah dilakukan 1.Observasi 1.Agar
okto nyaman pusing intervensi selama 2x tekanan darah mengetahui t
pusing dapat
ber berhubungan kriteria hasil yang dalam 1x dalam tanda umum
hilang
dengan oksigen diharapkan: sehari klien
2012
tidak terpenuhi Tupen :
•Ny. D melaporkan 2.Anjurkan 2.Banyaknya
Penurunan
pusing berkurang meminimalkan aktivitas dapa
tekanan darah
aktivitas yang dapat mengurangi
•Tekanan darah
meningkatkan masuknya ok
dalam batas normal :
pusing ke otak
<=140/90 mmHg
menyebabkan
3.Berikan obat
pusing
Captopril 25 mg
1x1 sesudah makan 3.Agar dapat
menurunkan
tekanan darah