SKRIPSI

PENGARUH TERAPI RELAKSASI BENSON TERHADAP PERUBAHAN

TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI
PUKESMAS ROGOJAMPI TAHUN 2021

Oleh :

TRI WARIS SUBARIYONO

NIM: 2017.02.090

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI

BANYUWANGI

2021
 SKRIPSI

PENGARUH TERAPI RELAKSASI BENSON TERHADAP PERUBAHAN

TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI
PUKESMAS ROGOJAMPI TAHUN 2021

Untuk memperoleh Gelar Sarjana Keperawawatan (S.Kep)

Pada Program Study Ilmu Keperawatan STIKEs Banyuwangi

Oleh :

TRI WARIS SUBARIYONO

NIM: 2017.02.090

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI

BANYUWANGI

2021
 LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS

Skripsi ini adalah hasil karya tulis ilmiah saya sendiri, dan saya tidak melakukan

kegiatan plagiat dalam penulisan skripsi yang berjudul:

“Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada

Lansia Dengan Hipertensi di Pukesmas Rogojampi Tahun 2021”

Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya

akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Banyuwangi, ………………. 2021

Yang membuat pernyataan

TRI WARIS SUBARIYONO

NIM: 2017.02.090
 LEMBAR PENGESAHAN

Skripsi dengan Judul:

“Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada

Lansia Dengan Hipertensi di Pukesmas Rogojampi Tahun 2021”

TRI WARIS SUBARIYONO

NIM: 2017.02.090

Skripsi telah disetujui

Pada Tanggal, …………………..

Oleh:
Pembimbing 1

DR. H. Soekardjo
NUPN : 9907159603

Pembimbing 2

Ns. Diana Kusumawati., S.Kep., M.Kes.

NIK : 060100207
Mengetahui

Ketua Program Study S1 Keperawatan

Sholihin, S.Kep., Ns., M.Kep.

NIDN : 9907147949
 LEMBAR PENETAPAN PENGUJI

Skripsi dengan Judul:

“Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada

Lansia Dengan Hipertensi di Pukesmas Rogojampi Tahun 2021”

TRI WARIS SUBARIYONO

NIM: 2017.02.090

Telah Diuji Dihadapan Tim Penguji Pada

Program Study S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banyuwangi

Pada Tanggal: ………………………..

TIM PENGJI

Penguji I : Ns.Ninis Indriani,S.Kep.,M.Kep.,Sp.An. (...........................)

Penguji II : Titis Sriyanti,S.KM.,M.Kes. (...........................)

Penguji III : Ns. Diana Kusumawati., S.Kep., M.Kes. (...........................)

Mengetahui,
Ketua
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehataan Banyuwangi

DR. H. Soekardjo
NUPN : 9907159603
 UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur kepada Alloh SWT yang telah melimpahkan segala berkat,

rahmat, dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi dengan

judul “Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Perubahan Tekanan

Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi di Pukesmas Rogojampi Tahun

2021” yang diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana

Keperawatan (S. Kep) Program Studi S1 Keperawatan STIKES Banyuwangi.

Penulis menyadari bahwa tanpa adanya bantuan, dukungan, dan bimbingan dari

berbagai pihak, skripsi ini tidak dapat terselesaikan dengan baik. Oleh karena itu,

melalui kesempatan ini penulis ingin secara khusus mengucapkan terima kasih

kepada:

1. Bapak DR. H. Soekardjo. selaku Rektor STIKES Banyuwangi.

2. Bapak Ns. Sholihin, M.Kep. selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan

STIKES Banyuwangi.

3. Bapak Ns. Masroni, M.S., selaku Koordinator Skripsi Program Studi S1

Keperawatan STIKES Banyuwangi.

4. Bapak DR. H. Soekardjo selaku pembimbing 1 dan Ibu Ns. Diana

Kusumawati, S.Kep., M.Kes. selaku pembimbing 2 yang telah bersedia

meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan serta arahan kepada

penulis dalam penyelesaian proposal.

5. Kepada kedua orang tua tercinta dan terkasih Alm.Bpk.Selamet Rohmadi dan

Ibu Erni Suhartatik serta keluarga yang telah memberikan motivasi, doa, serta

dukungan dalam segi moril maupun materil.

6. Sahabat yang selalu mendukung dan memotivasi saya untuk menyelesaikan

proposal penelitian saya.

7. Teman-teman prodi S1 Keperawatan 4B angkatan 2017 yang senantiasa

memberikan semangat dan dukungan.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dalam penyelesaian skripsi ini

Penulis menyadari dalam penulisan skripsi ini masih terdapat banyak

kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran untuk

menyempurnakan laporan berikutnya. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi

pembaca maupun penulis.

Banyuwangi, ..................... 2021

Tri Waris Subariyono

 ABSTRAK
PENGARUH TERAPI RELAKSASI BENSON TERHADAP PERUBAHAN
TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI
PUKESMAS ROGOJAMPI TAHUN 2021
Tri Waris Subariyono

Pendahuluan:

Metode:

Hasil:

Kesimpulan:

Kata Kunci:
 ABSTRACT
PENGARUH TERAPI RELAKSASI BENSON TERHADAP PERUBAHAN
TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI
PUKESMAS ROGOJAMPI TAHUN 2021
Tri Waris Subariyono

Pendahuluan:

Metode:

Hasil:

Kesimpulan:

Kata Kunci:
 DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS......................................................3

LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................4
LEMBAR PENETAPAN PENGUJI.....................................................................5
UCAPAN TERIMA KASIH.................................................................................6
ABSTRAK.............................................................................................................8
ABSTRACT...........................................................................................................9
DAFTAR ISI........................................................................................................10
DAFTAR TABEL................................................................................................14
DAFTAR DIAGRAM.........................................................................................15
DAFTAR SINGKATAN.....................................................................................16
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................17
BAB 1 PENDAHULUAN.....................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.....................................................................................5
1.3 Tujuan Penulisan.......................................................................................6
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................................6
1.4.1 Manfaat Teoritis.................................................................................6
1.4.2 Manfaat Praktisi.................................................................................7
BAB 2 TIJAUAN PUSTAKA...............................................................................8
2.1 Konsep Tekanan Darah.............................................................................8
2.1.1 Definisi Tekanan Darah.....................................................................8
2.1.2 Fisiologi Tekanan Darah....................................................................8
2.1.3 Faktor yang mempengaruhi Tekanan Darah....................................10
2.2 Konsep Dasar Hipertensi.........................................................................13
2.2.1 Pengertian Hipertensi.......................................................................13
2.2.2 Etiologi.............................................................................................14
2.2.3 Manifestasi Klinis............................................................................18
2.2.4 Patofisiologi.....................................................................................19
2.2.5 Komplikasi.......................................................................................20
2.2.6 Pemeriksaan Penunjang...................................................................22
2.2.7 Penatalaksanaan Medis....................................................................22
2.3 Lansia......................................................................................................23
2.3.1 Pengertian Lansia.............................................................................23
2.3.2 Batasan-batasan Lansia....................................................................24
2.3.3 Proses Penuan..................................................................................25
2.3.4 Masalah Kesehatan Lansia...............................................................25
2.4 Konsep Relaksasi Benson.......................................................................26
2.4.1 Definisi Relaksasi Benson...............................................................26
2.4.2 Langka-langka Relaksasi Benson....................................................27
2.4.3 Media dan Alat yang Digunakan.....................................................29
 2.4.4 Manfaat Terapi Benson....................................................................29
2.5 Konsep Terapi Benson terhadap Perubahan Tekanan Darah.................29
2.6 Tabulasi sintesis Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Perubahan
Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi di UPT Tresna Werdha
Bnyuwangi tahun 2021......................................................................................31
BAB 3..................................................................................................................34
KERANGKA KONSEP......................................................................................34
3.1 Kerangka Konsep....................................................................................34
3.2 Hipotesisi.................................................................................................35
BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................36
4.1 Rancangan Penelitian yang Digunakan...................................................36
4.2 Kerangka Kerja........................................................................................38
4.3 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling.................................................39
4.3.1 Populasi Penelitian...........................................................................39
4.3.2 Sampel Penelitian.............................................................................39
4.3.3 Teknik Sampling..............................................................................39
4.4 Identifikasi Variabel................................................................................40
4.4.1 Variable Bebas (Independent)..........................................................40
4.4.2 Variabel Terikat (Dependent)..........................................................41
4.5 Definisi Operasional................................................................................41
4.6 Instrumen Penelitian................................................................................42
4.7 Waktu dan Tempat..................................................................................42
4.7.1 Waktu Penelitian..............................................................................42
4.7.2 Tempat Penelitiam...........................................................................42
4.8 Pengumpulan Data dan Analisa Data......................................................43
4.8.1 Pengumpulan Data...........................................................................43
4.8.2 Analisis Data....................................................................................43
4.9 Etika Penelitian........................................................................................46
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN...............................................................48
5.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian......................................................48
5.2 Data Umum.............................................................................................49
5.2.1 Karakteristik Responden yang Diberi Tindakan Terapi Relaksasi
Benson ..........................................................................................................49
5.2.2 Karakteristik Responden yang Tidak Diberi Tindakan Terapi
Relaksasi Benson...........................................................................................50
5.3 Data Khusus............................................................................................51
5.3.1 Tekanan Darah Pada Lansia Sebelum Dilakukan Terapi Relaksasi
Benson ..........................................................................................................51
5.3.2 Tekanan Darah Pada Lansia Setelah Dilakukan Terapi Relaksasi
Benson ..........................................................................................................52
5.3.3 Tekanan Darah Pada Lansia Saat Tidak Diberi Terapi Relaksasi
Benson ..........................................................................................................53
5.3.4 Pengaruh Pada Saat Dilakukan Terapi Relaksasi Benson Terhadap
Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia.........................................................53
5.3.5 Pengaruh Pada Saat Tidak Dilakukan Terapi Relaksasi Benson
Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia.........................................54
5.3.6 Hasil Analisa Data...........................................................................55
5.4 Pembahasan.............................................................................................56
 5.4.1 Tekanan Darah Pada Lansia Sebelum Dilakukan Terapi Relaksasi
Benson ..........................................................................................................56
5.4.2 Pengaruh Pada Saat Dilakukan Terapi Relaksasi Benson Terhadap
Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia.........................................................57
5.4.3 Pengaruh Pada Saat Tidak Dilakukan Terapi Relaksasi Benson
Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia.........................................59
BAB 6 PENUTUP...............................................................................................61
6.1 Kesimpulan..............................................................................................61
6.2 Saran........................................................................................................62
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................63
LAMPIRAN.........................................................................................................65
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Tabulasi Sintesis Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap

Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi di UPT Tresna
Werdha Bnyuwangi tahun 2021.................................................................31
YTabel 4.1 Skema Pre dan Post Test Control Group Design...............................37
Tabel 4.2 Definisi Operasional Pengaruh Terapi Relaksasi Benson terhadap
Perubahan tekanan darah pada lansia hipertensi Pada Lansia di Pukesmas
Rogojampi Tahun 2021..............................................................................41
Tabel 4.3 Uji Wilcoxon.........................................................................................45
YTabel 5.1 Karakteristik Responden yang Diberi Tindakan Terapi Relaksasi
Benson Berdasarkan Jenis Kelamin...........................................................49
Tabel 5.2 Karakteristik Responden yang Diberi Tindakan Terapi Relaksasi
Benson Berdasarkan Usia..........................................................................50
Tabel 5.3 Karakteristik Responden yang Tidak Diberi Tindakan Terapi Relaksasi
Benson Berdasarkan Jenis Kelamin...........................................................50
Tabel 5.4 Karakteristik Responden yang Tidak Diberi Tindakan Terapi Relaksasi
Benson Berdasarkan Usia..........................................................................51
Tabel 5.5 Pengaruh Pada Saat Dilakukan Terapi Relaksasi Benson Terhadap
Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia.....................................................54
Tabel 5.6 Pengaruh Pada Saat Tidak Dilakukan Terapi Relaksasi Benson
Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia.....................................54
Tabel 5.7 Hasil Uji Wilcoxon Pada Saat Dilakukan Terapi Relaksasi Benson
Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia.....................................55
Tabel 5.8 Hasil Uji Wilcoxon Pada Saat Tidak Dilakukan Terapi Relaksasi
Benson Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia........................56
 DAFTAR DIAGRAM

Halaman

YDiagram 5.1 Karakteristik Responden Sebelum Dilakukan Terapi Relaksasi

Benson Pada Lansia di Pukesmas Rogojampi Tahun 2021.......................51
Diagram 5.2 Karakteristik Responden Setelah Dilakukan Terapi Relaksasi
Benson Pada Lansia di Pukesmas Rogojampi Tahun 2021.......................52
Diagram 5.3 Karakteristik Responden yang Tidak Diberi Tindakan Terapi
Relaksasi Benson Pada Lansia di Pukesmas Rogojampi Tahun 2021.......53
DAFTAR SINGKATAN
DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Umur (lanjut usia) merupakan tahapan terakhir dalam kehidupan manusia,

seseorang mulai mengalami perubahan dalam hidupnya yang ditandai dengan

perubahan fisik, psikologis dan sosial. Oleh karena itu, menurun, melemahkan,

meningkatkan kepekaan terhadap penyakit, perubahan lingkungan dan perubahan

fisiologis (Maheswari, 2016). Orang beranggapan bahwa lansia adalah penyakit.

Hal ini tidak benar, karena penuaan bukanlah penyakit, melainkan proses

penurunan daya tahan tubuh terhadap rangsangan eksternal dan internal. Dalam

proses penuaan, pengalaman lansia tidak hanya mengalami perubahan sistem

tubuh, tetapi juga perubahan psikologi dan psikologi. (Nugroho, 2010). Perubahan

pada lansia di negara maju yaitu perubahan sistem kardiovaskuler merupakan

penyakit utama penyebab kematian karena akan mempengaruhi penyakit lain,

seperti hipertensi, jantung koroner, jantung paru, kardiomiopati, stroke, dan gagal

ginjal. (Fatmah, 2010) .

Hipertensi atau tekanan darah mengacu pada dua keadaan istirahat,

tekanan darah sistolik sama dengan atau lebih besar dari 140 mmHg, dan tekanan

darah diastolik sama dengan atau lebih besar dari 90 mmHg, dan interval antara

dua pengukuran adalah lima menit.(Kemenkes, Pusat Data Informasi, 2014).

Hipertensi sering disebut silent killer (pembunuh siluman), karena sering kali

penderita hipertensi tidak merasakan gangguan atau gejala saat

menderita hipertensi.
Hipertensi baru disadari oleh penderita saat mengalami komplikasi pada organ

vital(Triyanto, 2014).

Menurut World Health Organitation (WHO,2019) diperkirakan 1,13 miliar

orang diseluruh dunia menderita hipertensi, sebagian besar (dua pertiga) tinggal di

negara berpenghasilan rendah dan menengah. Berdasarkan data proyeksi

penduduk tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa penduduk lansia di Indonesia

(9,03%). Diprediksi jumlah penduduk lansia tahun 2020 (27,08 juta), tahun 2025

(33,69 juta), tahun 2030 (40,95 juta) dan tahun 2035 (48,19 juta) (Kemenkes,

Pusat Data Informasi, 2017). Sejalan dengan usia harapan hidup penduduk

perempuan dan laki-laki,selisih proporsi penduduk lansia perempuan terhadap

proporsi penduduk lansia laki-laki melebar seiring pertambahan kelompokusia

(BPS, 2018). Prevalensi usia lanjut di Kabupaten Banyuwangi tahun 2019 terbaru

sampai Agustus yang dilayani sebesar 98.937 dan sasarannya sebesar 247.526

(Dinkes Banyuwangi,2019). Menurut Depkes RI (2019) hipertensi merupakan

penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberculosis, yakni mencapai 6,7%

dari populasi kematian pada semua umur di Indonesia.Berdasarkan studi

pendahuluan penelitian tanggal 07 Desember 2020 Tresna Werdha Banyuwangi

didapatkan data lansia dengan hipertensi 37 orang dan sebanyak 10 orang yang

mengkonsumsi obat anti hipertensi. Penyebab hipertensi dikarenakan perubahan

gaya hidup, psikikologi dan terjadinya peningkatan tekanan darah tinggi karena

bertambahnya usia lebih besar pada orang yang banyak mengkonsumsi makanan

yang mengandung garam. Sebagian lansia penderita hipertensi di UPT Tresna

Werdha pernah dilakukan terapi antara lain : Terapi rendam kaki air hangat,

Terapi sprititual, dan Terapi nafas dalam. Sekitar 60% lansia akan mengalami
peningkatan tekanan darah setelah berusia 75 tahun (Nugroho, 2018). Kontrol

tekanan darah yang ketat pada lansia berhubungan dengan pencegahan terjadinya

peningkatan tekanan darah yang tak terkendali dan beberapa penyakit lainnya,

misalnya diabetes mellitus, serangan stroke, infark miokard dan penyakit vaskuler

perifer.

Penanganan masalah lansia harus menjadi prioritas, karena

permasalahannya terus berpacu dengan pertambahan jumlahnya. Seiring dengan

semakin meningkatnya populasi lansia, pemerintah telah merumuskan berbagai

kebijakan pelayanan kesehatan lansia ditujukan untuk meningkatkan derajat

kesehatan dan mutu kehidupan lansia untuk mencapai masa tua bahagia dan

berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan

keberadaannya. Pembinaan lansia di Indonesia dilaksanakan berdasarkan

peraturan Undang-Undang RI No. 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia

yang menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan dimaksudkan untuk memelihara

dan meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan lansia, upaya penyuluhan,

penyembuhan dan pengembangan lembaga. Sebagai wujud nyata pelayanan sosial

dan kesehatan pada kelompok lansia, pemerintah telah mencanangkan pelayanan

pada lansia melalui beberapa jenjang. pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat

adalah Posyandu Lansia, pelayanan kesehatan lansia tingkat dasar adalah

Puskesmas, dan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan adalah Rumah Sakit.

Penyebab hipertensi hingga saat ini secara pasti belum dapat diketahui, tetapi gaya

hidup berpengaruh besar terhadap kasus ini. Terdapat beberapa faktor yang

menjadi risiko terjadinya hipertensi, seperti usia, jenis kelamin, merokok, dan

gaya hidup kurang aktivitas yang dapat mengarah ke obesitas. Mengurangi faktor
resiko tersebut menjadi dasar pemberian intervensi oleh tenaga kesehatan

(Tirtasari, 2019). Hipertensi baru disadari oleh penderita saat mengalami

komplikasi pada organ vital (Triyanto, 2014). Penyakit hipertensi dapat

menyebabkan berbagai komplikasi, hipertensi mencetuskan timbulnya plak

aterosklerotik di arteri serebral dan arteriol, yang dapat menyebabkan oklusi

arteri, cedera iskemik dan stroke sebagai komplikasi jangka panjang(Yonata,

2016).

Selain itu hipertensi atau tekanan darah tinggi dapat ditangani dengan

pengobatan farmakologi dan pengobatan non farmakologi, pengobatan

farmakologi dapat ditangani melalui obat ,golongan anti hipertensi seperti

diuretik, betabloker dan vasodilator (Shadine, 2010). Beberapa penderita

hipertensi menolak untuk disiplin meminum obat farmakologi karena efek

samping seperti batuk, pusing, disfungsi seksual, aritmia jantung, dan retensi

cairan. Sehingga para penderita hipertensi memilih pengobatan non farmakologi

dalam mengontrol tekanan darah untuk mengurangi efek samping tersebut

(Nurrahmani, 2012). Terapi non farmakologi yang tepat untuk penderita

hipertensi yaitu dengan hidup sehat dan dapat dilakukan dengan melakukan terapi

relaksasi. Penenangan diri pada terapi relaksasi dapat menstabilkan tekanan darah.

Relaksasi merupakan cara menghilangkanstres sebagai pemicu terjadinya

hipertensi, oleh sebab itu, penderita hipertensi disarankan untuk melakukan terapi

relaksasi (Dalimartha, 2010)

Relaksasi benson yaitu salah satu teknik relaksasi yang sederhana, mudah

dalam pelaksanaannya, dan tidak memerlukan banyak biaya. Relaksasi benson

merupakan pengembangan metode respon relaksasi dengan melibatkan faktor

keyakinan pasien, yang dapat menciptakan suatu lingkungan internal sehingga

dapat membantu pasien mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih

tinggi (Purwanto, 2006). Fokus dari relaksasi ini pada ungkapan tertentu yang

diucapkan berulang-ulang dengan menggunakan ritme yang teratur disertai

dengan sikap yang pasrah. Ungkapan yang digunakan dapat berupa nama-nama

Tuhan atau kata-kata yang memiliki makna menenangkan untukpasien itu

sendiri(Solehati, 2015). Kelebihan latihan teknik relaksasi dibandingkan dengan

teknik lain adalah teknik relaksasi lebih mudah dilakukan bahkan dalam kondisi

apapun serta tidak memiliki efek samping apapun(Novitasari, 2013). Konsep

dasar teknik relaksasi pada hakekatnya cara relaksasi yang diperlukan untuk

menurunkan ketegangan pada otot yang dapat memperbaiki denyut nadi, tekanan

darah, dan pernafasan(Aspiani, 2014). Menurut Oktarina (2017) peneliti

sebelumnya tentang terapi benson, bahwa pengaruh terapi benson menunjukkan

hasil p value < 0,05 sebesar 0,000 yang berarti bahwa ada pengaruh pemberian

terapi relaksasi benson terhadap perubahan tekanan darah pada lansia penderita

hipertensi.

Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik melakukan penelitian

dengan judul “Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Perubahan Tekanan

Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi di Pukesmas Rogojampi Tahun 2021”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat dirumuskan masalah:

Bagaimana Pengaruh Terapi Relaksasi Benson terhadap Perubahan Tekanan

Darah pada Lansia dengan Hipertensi di Pukesmas Rogojampi tahun 2021?

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Menegetahui Pengaruh Terapi Relaksasi Benson terhadap perubahan

tekanan darah pada lansia dengan Hipertensi di UPT Tresna Werdha Banyuwangi

tahun 2021.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi Perubahan Tekanan Darah Lansia dengan Hipertensi

sebelum di berikan Terapi Relaksasi Benson di UPT Tresna Werdha

Banyuwangi tahun 2021.

2. Mengidentifikasi Perubahan Tekanan Darah Lansia dengan Hipertensi

sesudah di berikan Terapi Relaksasi Benson di UPT Tresna Werdha

Banyuwangi tahun 2021.

3. Menganalisa Pengaruh Terapi Relaksasi Benson terhadap Perubahan Tekanan

Darah pada Lansia di UPT Tresna Werdha Banyuwangi Tahun 2021.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Dengan penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan informasi

atau gambaran tentang pengaruh Terapi Relaksasi Benson terhadap penurunan

tekanan darah pada lansia dengan Hipertensi.

1.4.2 Manfaat Praktisi

1.4.2.1 Bagi Responden

Di harapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi dan manfaat

bagi responden dalam mengatasi hipertensi dan mengamplikasikannya secara

mandiri tentang pengaruh Terapi relaksasi Benson terhadap hipertensi.

1.4.2.2 Bagi Institusi

Hasil penelitian ini bagi pihak institusi pendidikan di harapkan dapat

menjadi bahan pembelajaran dan reverensi bagi kalangan yang akan melakukan

penelitian lenih lanjut dengan Pengaruh Terapi relaksasi Benson terhadap

perubahan tekanan darah pada lansia Di UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha

Banyuwangi.

1.4.2.3 Bagi Profesi Kesehatan

Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan masukan bagi sesama

profesi dalam mengembangkan perencanaan keperawatan mengidentifikasi

hipertensi pada lansia.

1.4.2.4 Bagi Peneliti Selanjutnya

Sebagai bahan atau sumber untuk penelitian selanjutnya, dan mendorong

bagi yang berkepentingan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.

1.4.2.5 Bagi Tempat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi UPT Tresna Werdha

sebagai masukkan dan pertimbangan dalam menyikapi masalah tekanan darah

pada lansia dengan menggunakan terapi relaksasi benson

 BAB 2

TIJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Tekanan Darah

2.1.1 Definisi Tekanan Darah

Tekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh pompa jantung untuk

menggerakkan darah keseluruh tubuh. Tekanan darah merupakan

kekuatanpendorong bagi darah agar dapat keseluruh tubuh untuk memberikan

darah segar yang mengantung oksigen dan nutrisi ke organ-organ tubuh.

(Manembu, 2015)

Tekanan Darah Tinggi (hipertensi) adalah suatu peningkatan tekanan darah

di dalam arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa gejala,

dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri menyebabkan

meningkatknya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan jantung

dan kerusakan ginjal. (Wahyu Rahayu, 2015)

2.1.2 Fisiologi Tekanan Darah

Menurut Potter & Perry (2010) Tekanan darah menggambarkan hubungan

antara curah jantung, resistensi perifer, volume darah, kekentalan darah, dan

elastisitas arteri.

a. Curah jantung

Tekanan darah bergantung pada curah jantung. Saat volume pada ruang

tertutup (seperti dalam pembuluh darah) bertambah, maka tekanan akan

meningkat. Oleh karena itu, jika curah jantung meningkat maka darah yang
dipompakan terhadap dinding arteri akan bertambah sehingga tekanan

tekanan
 darah meningkat. Curah jantung meningkat karena adanya peningkatan

frekuensi denyut jantungkontraktilitas otot jantung atau volume darah.

b. Resistensi perifer

Tekanan darah bergantung pada resistensi vaskuler perifer. Darah bersikulasi

melalui jaringan arteri, arteriola, kapiler, venula, dan vena. Arteri dan

arteriola dikeliling otot polos yang berkontraksi atau berelaksasi untuk

mengubah ukuran lumen. Ukuran tersebut akan berubah untuk menyesuaikan

diri terhadap aliran darah sesuai kebutuhan jaringan local. Sebagai contoh,

saat organ utama membutuhkan darah lebih banyak, maka akan terjadi

konstriksi arteri perifer untuk menurunkan suplai darah. Darah bagi organ

utama menjadi lebih banyak karena adanya perubahan resistensi di perifer.

Secara normal, arteri dan arteriola berada dalam keadaan konstriksi parsial

untuk mempertahankan aliran darah yang konstan. Resistesi perifer adalah

resistensi terhadap aliran darah yang ditentukan oleh tonus otot pembuluh

darah dan diameternya. Semakin kecil ukuran lumen pembuluh darah

pembuluh darah perifer, maka semakin besar resistensinya terhadap aliran

darah. Dengan menigkatnya resistensi, maka tekanan darah arteri meningkat.

Dengan dilatasi dan penurunan resistensi, tekanan darah menurun.

c. Volume darah

Volume darah yang bersirkulasi dalam system vaskuler memengaruhi tekanan

darah. Sebagian besar individu dewasa memiliki volume darah sebesar

500ml. volume ini biasanya tetap. Jika terjadi peningkatan volume, tekanan

terhadap dinding arteri meningkat. Sebagai contoh, infus cairan intravena

yang cepat dan tidak terkontrol akan meningkatkan tekanan darah. Saat
 volume darah berkurang (pada perdarahan atau dehidrasi) tekanan darah akan

menurun.

d. Kekentalan

Kekentalan atau viskositas darah akan mempengaruhi kemudahan aliran

darah melalui pembuluh darah kecil. Hematocrit atau persentase sel darah

merah dalam darah, menentukan kekentalan darah. Jika hematocrit meningkat

dan aliran darah melambat, maka tekanan arteri akan meningkat. Jantung

lebih kuat berkontraksi untuk memindahkan darah di sepanjang system

sirkulasi.

e. Elastisitas

Dinding arteri normal bersifat elastis dan dapat merenggang. Seiring

peningkatan tekanan dalam arteri, diameter pembuluh darah akan bertambah

untuk mengakomodasi perubahan tekanan. Distensibilitas arteri mencegah

fluktuasi yang besar dalam tekanan darah. Namun demikian, pada penyakit

tertentu seperti arteriosclerosis, dinding pembuluh darah kehilangan

elastisitasnya dan digantikan oleh jaringan fibrosis yang tidak dapat meregang

dengan baik sehingga resistensi terhadap aliran darah semakin besar.

Akibatnya, saat ventrikel kiri memompakan stroke volume, pembuluh darah

tersebut tidak dapat menyesuaikan diri terhadap tekanan. Volume yang

dipompakan tersebut akan melewati dinding yang kaku sehingga terjadi

peningkatan tekanan sistemik. Tekanan sistolik meningkat lebih signifikan

dibandingkan tekanan diastolic akibat penurunan elastisitas arteri

2.1.3 Faktor yang mempengaruhi Tekanan Darah

Menurut Potter & Perry (2010) tekanan darah tidak bersifat konstan.

Banyak faktor yang mempengaruhi tekanan darah. Tekanan darah klien tidak

dapat diukur dengan adekuat melalui satu kali pengukuran saja. Tekanan darah

berubah dengan cepat bahkan pada kondisi kesehatan yang optimal.

Kecenderungan tekanan darah membantu intervensi keperawatan. Pemahaman

factor ini akan memastikan interpretasi tekanan darah yang lebih akurat.

a. Usia

Tekanan darah pada orang dewasa akan meningkat sesuai usia. Tekanan

darah optimal untuk dewasa usia paruh baya adalah di bawah 120/80 mmHg.

Nilai 120-139/80-89 mmHg dianggap sebagai prehiprtensi. Lansia biasanya

mengalami peningkatan tekanan darah sistolik yang berhubungan dengan

elastisitas pembuluh darah yang menurun; tetapi tekanan darah lebih dari

140/90 didefinisikan sebagai hipertensi dan meningkatkan risiko terjadinya

penyakit yang berhubungan dengan hipertensi.

b. Stress

Kegelisahan, ketakutan, nyeri, dan stress emosinal dapat mengakibatkan

stimulasi simpatis yang meningkatkan frekuensi denyut jantung, curah

jantung, dan resistensi vaskuler. Efek simpatis ini meningkatkan tekanan

darah. Kegelisahan meningkatkan tekanan darah sebesar 30 mmHg.

c. Etnik

Insidens hipertensi pada ras Afrika Amerika lebih tinggi dibandingkan pada

keturunan Eropa. Ras Afrika Amerika cenderung menderita hipertensi yang

lebih berat pada usia yang lebih muda dan memiliki resiko dua kali lebih
 besar untuk menderita komplikasi seperti stroke dan serangan jantung. Faktor

genetic dan lingkungan merupakan factor yang cukup besar memengaruhi.

Kematian yang berkaitan dengan hipertensi juga lebih tinggi pada ras Afrika

Amerika.

d. Variasi Harian

Tekanan darah lebih rendah antara tengah malam dan pukul 3 pagi. Diantara

pukul 03.00-06.00 pagi terjadi peningkatan tekanan darah yang lambat. Saat

bangun, terjadi peningkatan tekanan darah pagi. Tekanan darah tertinggi

ditemukan saat siang hari di antara pukul 10.00-18.00. Setiap orang memiliki

pola dan variasi tingkat yang berbeda.

e. Obat-obatan

Beberapa obat dapat mempengaruhi tekanan darah, diantaranya adalah

analgesic opioid yang dapat menurunkan tekanan darah. Vasokonstriktor dan

asupan cairan intravena yang berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah.

f. Aktivitas dan Berat Badan

Olahraga dapat menurunkan tekanan darah untuk beberapa jam sesudahnya.

Para lansia mengalami penurunan tekanan darah sebanyak 5-10 mmHg 1 jam

setelah makan. Peningkatan kebutuhan oksigen saat beraktivitas akan

meningkatkan tekanan darah. Olahraga yang tidak cukup dapat menyebabkan

penigkatan berat badan dan obesitas yang merupakan factor terjadinya

hipertensi.

g. Merokok
 Merokok menyebabkan vasokonstriksi. Saat seseorang merokok,tekanan

darah meningkat, dan akan kembali ke nilai dasar dalam 15 menit setelah

berhenti merokok.

h. Klasifikasi Tekanan Darah

Klasifikasi tekanan darah menurut WHO-ISH(World Health Organization-

International Society of Hypertension), dan ESH- ESC(European Society of

Hypertension-European Society of Cardiology), 2014

Klasifikasi Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik

Tekanan Darah WHO- ISH ESH-ESC WHO-ISH ESH_ESC

Optimal <120 <120 <80 <80

Normal <130 120-129 <85 80-84
Tinggi Normal 130-139 130-139 85-89 85-89
Hipertensi kelas 1 140-159 140-159 90-99 90-99
(ringan)
Cabang perbatasan 140-149 90-94
Hipertensi kelas 2 160-179 160-179 100-109 100-109
(sedang)
Hipertensi kelas 3 >180 >180 >110 .110
(berat)

2.2 Konsep Dasar Hipertensi

2.2.1 Pengertian Hipertensi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadinya peningkatan tekanan

darah sistolik lebih besar dari 140 mmHg atau diastolik 90 mmHg pada dua kali

pengukuran dengan selang waktu 5 menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang.

(Yanita, 2017). Menurut Smith Tom, 1995 Hipertensi dapat didefiniskan sebagai
tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan

diastoliknya diatas 90 mmHg. Hipertensi diakatakan ringan apabila tekanan

diastoliknya antara 95-104 mmHg, hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya

antara 105 dan 114 mmHg dan hipertensi beraat bila tekanan diastoliknya 115

mmHg atau lebih. Pembagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastolik

karena dianggap lebih serius dari peningkatan sistolik (Padila, 2015). Hipertensi

diartikan sebagai tekanan darah yang intermiten atau terus menerus diatas 140/90

mmHg karena fluktasi terkanan darah terjadi antar individu dan dapat dipengaruhi

oleh lingkungan , ansietas serta pola tidur. (Fikare, 2017)

2.2.2 Etiologi

Penyebab hipertensi dibagi menjadi dua golongan menurut ( Yanita,

2017 ) yaitu:

a. Hipertensi Primer

Hipertensi primer merupakan hipertensi yang memiliki beberapa

kemungkinan penyebabnya. Beberapa perubahan pada jantung dan pembuluh

darah dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Hipertensi primer

terjadi karena kondisi masyarakat yang memiliki asupan garam cukup tinggi,

lebih dari 6,8 gram setiap hari, serta karena faktor genetik. (terdapat pada

kurang lebih 90% dari seluruh kejadian hipertensi).

b. Hipertensi Sekunder

Hipertensi sekunder merupakan hipertensi yang disebabkan karena gangguan

pembuluh darah atau organ tubuh tertentu, seperti ginjal, kelenjar adrenalin,

dan aorta. Penyebab hipertensi sekunder sekitar 5-10% berasal dari penyakit

ginjal, dan sekitar 1-2% karena kelainan hormonal atau pemakaian obat
 tertentu (misalnya pil KB). Penyebab lain yang jarang adalah

feokromositoma, yaitu tumor pada kelenjar adre nal yang menghasilkan

hormon epinerin (adrenalin) atau norepinerin (noradrenalin).

Dengan perubahan fisiologis normal penuaan, faktor resiko hipertensi lain

meliputi diabetes ras riwayat keluarga jenis kelamin faktor gaya hidup seperti

obesitas asupan garam yang tinggi alkohol yang berlebihan. Faktor resiko yang

mempengaruhi hipertensi , antara lain:

1. Jenis kelamin

Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan wanita.Namun wanita

terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum menopause. Wanita yang

belum mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan

dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar

kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung dalam mencegah

terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan estrogen dianggap sebagai

penjelasan adanya imunitas wanita pada usia premenopause. Pada

premenopause wanita mulai kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogen

yang selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan. Proses ini terus

berlanjut dimana hormon estrogen tersebut berubah kuantitasnya sesuai

dengan umur wanita secara alami, yang umumnya mulai terjadi pada wanita

umur 45- 55 tahun

2. Umur

Semakin tinggi umur seseorang semakin tinggi tekanan darahnya, jadi orang

yang lebih tua cenderung mempunyai tekanan darah yang tinggi dari orang

yang berusia lebih muda. Hipertensi pada usia lanjut harus ditangani secara
 khusus. Hal ini disebabkan pada usia tersebut ginjal dan hati mulai menurun,

karena itu dosis obat yang diberikan harus benar-benar tepat. Tetapi pada

kebanyakan kasus , hipertensi banyak terjadi pada usia lanjut. hipertensi

sering terjadi pada usia pria : > 55 tahun; wanita : > 65 tahun. Hal ini

disebabkan terjadinya perubahan hormon sesudah menopause. Hanns Peter

(2009) mengemukakan bahwa kondisi yang berkaitan dengan usia ini adalah

produk samping dari keausan arteriosklerosis dari arteri-arteri utama,

terutama aorta, dan akibat dari berkurangnya kelenturan. Dengan

mengerasnya arteri- arteri ini dan menjadi semakin kaku, arteri dan aorta itu

kehilangan daya penyesuaian diri

3. Keturunan (Genetik)

Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga itu

mempunyai menderita hipertensi. Hal ini berhubungan dengan peningkatan

kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara potasium terhadap

sodium Individu dengan orang tua dengan hipertensi mempunyai risiko dua

kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari pada orang yang tidak

mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi. Seseorang akan memiliki

kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya

adalah penderita hipertensi.

4. Obesitas

Pada usia + 50 tahun dan dewasa lanjut asupan kalori mengimbangi

penurunan kebtuhan energi karena kurangnya aktivitas. Itu sebabnya berat

badan meningkat. Obesitas dapat memperburuk kondisi lansia. Kelompok

lansia dapat memicu timbulnya berbagai penyakit seperti artritis, jantung dan
 pembuluh darah, hipertensi. Indeks masa tubuh (IMT) berkorelasi langsung

dengan tekanan darah, terutama tekanan darah sistolik. Risiko relatif untuk

menderita hipertensi pada orang obes 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan

seorang yang berat badannya normal. Pada penderita hipertensi ditemukan

sekitar 20- 30% memiliki berat badan lebih.

5. Kurang Olahraga

Olahraga banyak dihubungkan dengan pengelolaan penyakit tidak menular,

karena olahraga isotonik dan teratur dapat menurunkan tahanan perifer yang akan

menurunkan tekanan darah (untuk hipertensi) dan melatih otot jantung sehingga

menjadi terbiasa apabila jantung harus melakukan pekerjaan yang lebih berat

karena adanya kondisi tertentu Kurangnya aktivitas fisik menaikan risiko tekanan

darah tinggi karena bertambahnya risiko untuk menjadi gemuk. Orang-orang yang

tidak aktif cenderung mempunyai detak jantung lebih cepat dan otot jantung

mereka harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi, semakin keras dan sering

jantung harus memompa semakin besar pula kekuaan yang mendesak arteri.

6. Kebiasaan Merokok

Merokok menyebabkan peninggian tekanan darah. Perokok berat

dapatdihubungkan dengan peningkatan insiden hipertensi maligna dan risiko

terjadinya stenosis arteri renal yang mengalami ateriosklerosis.

7. Mengkonsumsi Garam Berlebih

Badan kesehatan dunia yaitu World Health Organization (WHO)

merekomendasikan pola konsumsi garam yang dapat mengurangirisiko

 terjadinya hipertensi. Kadar sodium yang direkomendasikan adalah tidak

lebih dari 100 mmol (sekitar 2,4 gram sodium atau 6 gram garam) perhari.

Konsumsi natrium yang berlebih menyebabkan konsentrasi natrium di dalam

cairan ekstraseluler meningkat. Untuk menormalkannya cairan intraseluler

ditarik keluar, sehingga volume cairan ekstraseluler meningkat.

Meningkatnya volume cairan ekstraseluler tersebut menyebabkan

meningkatnya volume darah, sehingga berdampak kepada timbulnya

hipertensi

8. Minum Alcohol

Banyak penelitian membuktikan bahwa alkohol dapat merusak jantung dan

organ-organ lain, termasuk pembuluh darah. Kebiasaan minum alkohol

berlebihan termasuk salah satu faktor resiko hipertensi.

9. Minum Kopi

Faktor kebiasaan minum kopi didapatkan dari satu cangkir kopi mengandung

75 – 200 mg kafein, di mana dalam satu cangkir tersebut berpotensi

meningkatkan tekanan darah 5 -10 mmHg.

10. Stress

Hubungan antara stres dengan hipertensi diduga melalui aktivitas saraf

simpatis peningkatan saraf dapat menaikan tekanan darah secara intermiten

(tidak menentu). Stress yang berkepanjangan dapat mengakibatkan tekanan

darah menetap tinggi. Walaupun hal ini belum terbukti akan tetapi angka

kejadian di masyarakat perkotaan lebih tinggi dibandingkan dengan di

pedesaan. Hal ini dapat dihubungkan dengan pengaruh stress yang dialami

kelompok masyarakat yang tinggal di kota. Menurut Anggraini (2011)

 mengatakan stres akan meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer dan

curah jantung sehingga akan menstimulasi aktivitas saraf simpatis. Adapun

stres ini dapat berhubungan dengan pekerjaan, kelas sosial, ekonomi, dan

karakteristik personal

2.2.3 Manifestasi Klinis

Menurut Nurarif dan Kusuma (2013) tanda dan gejala pada hipertensi di

bedakan menjadi:

1. Tidak ada gejala Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan

dengan peningkatan tekanan darah.

2. Gejala yang lazim Gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi nyeri

kepala dan kelelahan. Dalam kenyataanya ini merupakan gejala terlazim yang

mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis.

Pemeriksaan yang paling sederhana adalah palpasi . Pada hipertofi

konsetrik lama, iktus bertambah . bila terjadi dilatasi vertikel kiri , iktus kordis

bergeser kekiri bawah . pada auskultasi pasien dengan hipertrofi dapat ditemukan

S4 dan bila sudah terjadi dilatasi jantung didapatkan tanda-tanda insufisiensi

mitral relatif Gambaran klinis seperti sesak nafas adalag salah satu gejala

gangguan fungsi diastolik . Dan peningkatan tekanan peng isian ventrikel

wlaupun fungsi sistolik masi normal . bila berkembang terus, terjadi hipertrofi

eksentrikm dan akhirnya menjadi dilatasiventrikel kemudian timbul gejala payah

jantung . stadium ini kadangkala disertai dengan gangguan sirkulasi pada

cadangan aliran darah koroner dan akan memperburuk kelainan fungsi

mekanik/pompa jantung yang selektif.

2.2.4 Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah

terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini

bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar

dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Pada saat

bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai

respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan

tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang

menyebabkan vasokonstriksi.Kortek adrenal mensekresi kortisol dan steroid

lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh darah.

Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal,

menyebabkan pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I

yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang

pada gilirannya merangsang 16 sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon

ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan

peningkatan volume intra vaskuler. Semua faktor ini cenderung mencetuskan

keadaan hipertensi (Smeltzer, 2009).

Sebagai pertimbangan gerontologis dimana terjadi perubahan struktural

dan fungsional pada sistem pembuluh perifer bertanggungjawab pada perubahan

tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi

aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan relaksasi otot

polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi

dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar

berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa

oleh jantung (volume sekuncup) mengakibatkan penurunan curah jantung dan

peningkatan tahanan perifer (Smeltzer, 2011).

2.2.5 Komplikasi

Hipertensi yang tidak teratasi, dapat menimbulkan komplikasi yang

berbahaya menurut Irianto (2014) seperti:

1. Payah Jantung Payah Jantung (Congestive Heart Failure)

kondisi jantung tidak mampu lagi memompa darah yang dibutuhkan tubuh.

Kondisi ini terjadi karena kerusakan otot jantung atau sistem listrik jantung.

2. Stroke

Hipertensi adalah faktor penyebab utama terjadi stroke, karena tekanan darah

yang terlalu tinggi dapat menyebabkan pembuluh darah yang sudah lemah

menjadi pecah. Bila hal ini terjadi pada pembuluh darah otak, maka terjadi

pendarahan otak yang dapat berakibat kematian. Stroke juga dapat 35 terjadi

akibat sumbatan dari gumpalan darah yang macet dipembuluh yang sudah

menyempit

3. Kerusakan Ginjal

Hipertensi dapat menyempitkan dan menebalkan aliran darah yang menuju

ginjal, yang berfungsi sebagai penyaring kotoran tubuh. Dengan adanya

gangguan tersebut, ginjal menyaring lebih sedikit cairan dan membuangnya

kembali kedarah.

4. Kerusakan Pengelihatan
Hipertensi dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah di mata, sehingga

mengakibatkan pengelihatan menjadi kabur atau buta. Pendarahan pada retina

mengakibatkan pandangan menjadi kabur, kerusakan organ mata dengan

memeriksa fundus mata untuk menemukan perubahan yang berkaitan dengan

hipertensi yaitu retinopati pada hipertensi. Kerusakan yang terjadi pada

bagaian otak, jantung, ginjal dan juga mata yang mengakibatkan penderita

hipertensi mengalami kerusanan organ mata yaitu pandangan menjadi kabur.

Komplikasi yang bisa terjadi dari penyakit hipertensi.Pemeriksaan Penunjang

2.2.6 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang menurutAbdul (2014), meliputi:

1. Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum memulai terapi

bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan factor resiko lain atau

mencari penyebab hipertensi. Biasanya diperiksa urin analisa, darah perifer

lengkap, kimia darah (kalium, natrium, kreatinin, gula darah puasa, kolesterol

total, HDL.

2. Pemeriksaan EKG. EKG (pembesaran jantung, gangguan konduksi), IVP

(dapat mengidentifikasi hipertensi, sebagai tambahan dapat dilakukan

pemerisaan lain, seperti klirens kreatinin, protein, asamurat.

3. Pemeriksaan diagnostic meliputi BUN /creatinin (fungsi ginjal), glucose

(DM) kalium serum (meningkat menunjukkan aldosteron yang meningkat),

kalsium serum (peningkatan dapat menyebabkan hipertensi: kolesterol dan tri

gliserit (indikasi pencetus hipertensi), pemeriksaan tiroid (menyebabkan

vasokonstrisi), urinanalisa proteinPemeriksaan radiologi : Foto dada dan CT

scan.

2.2.7 Penatalaksanaan Medis

1. Diuretik

Obat anti hipertensi diuretic digunakan untuk membantu mengeluarkan cairan

dan garam yang berlebih dalam tubuh melalui urin .hal inilah yang dapat

menyebabkan volume cairan tubuh berkurang dan pompa jantung lebih ringan

sehingga menurunkan tekanan darah.Beberapa contoh obat anti hipertensi

diuretic antara lain adalah Chlortalidone dan Hydrochlorothiazide

2. Angiotensin Converting Enzym ( ACE ) Inhibitor

ACE digunakan untuk mencegah produksi hormon angiostensin II dalam

tubuh.Beberapa contoh obat antihipertensi ACE inhibitor antara lain Ramipril

dan Catrophil

3. Beta Blocker

Beta Blocker digunakan untuk memperlambat detak jantung dan menurunkan

kekuatan kontraksi jantung sehingga aliran darah yang terpompa lebih sedikit

tekanan darah berkurang . Beberapa contoh obat antihipertensi beta blocker

antara lain Timolol , Atenolol , dan Bisoprolol.

4. Calsium Chanel Blocker

CCB atau blocker kanal kalsium digunakan untuk memperlambat laju

kalsium yang melalui otot jantung dan yang masuk ke dinding pembuluh

darah . sehingga , pembuluh darah lancar dan pembuluh darah dapat rileks .

beberapa contoh obat antihipertensi CCB seperti Felodipine dan Nifedipin.

5. Vasodilasator

Digunakan untuk menimbulkan relaksasi otot pembuluh darah sehingga tidak

terjadi penyempitan pembuluh darah dan tekanan darah pun berkurang.

Beberapa contoh obat antihipertensi vasodilasator antara lain, Prazosin dan

Hidralizin.

2.3 Lansia

2.3.1 Pengertian Lansia

Lansia menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah

seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun ke atas. Lansia merupakan

kelompok umur pada manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase

kehidupannya (WHO, 2016). WHO juga memberi batasan yaitu usia pertengahan

(middle age) antara 45 - 59 tahun, usia lanjut (elderly) antara 60 - 74 tahun, dan

usia lanjut tua (old) antara 75 – 90 tahun, serta usia sangat tua (very old) diatas 90

tahun. Sementara Kementerian Kesehatan RI (2016), lansia atau lanjut usia adalah

kelompok yang memasuki usia 60 tahun keatas.

Lansia atau lanjut usia adalah suatu periode penutup dalam rentang hidup

seseorang, yaitu suatu periode dimana seseorang telah “beranjak jauh” dari

periode terdahulu yang lebih menyenangkan, atau beranjak dari waktu yang penuh

manfaat (Sarwono, 2015). Lansia yaitu bagian proses tumbuh kembang dimana

manusia tidak secara tiba-tiba menjadi tua, tetapi berkembang mulai dari bayi,

anak, remaja, dan menjadi tua (Pujianti, 2016). Lansia adalah tahap dari siklus

hidup manusia paling akhir, yaitu bagian dari proses kehidupan yang tidak dapat

dihindarkan dan akan di alami oleh setiap orang. Pada tahap tua ini individu

mengalami banyak perubahan baik secara fisik maupun psikis, khususnya

kemunduran dalam berbagai fungsi dan kemampuan yang pernah dimilikinya

(Soejono, 2014).Berdasarkan beberapa pengertian di atas maka dapat disimpulkan

bahwa usia lanjut atau lansia adalah suatu periode penutup dalam rentang hidup

seseorang yang tidak dapat dihindarkan dan akan di alami oleh setiap individu.

2.3.2 Batasan-batasan Lansia

WHO memberi batasan yaitu usia pertengahan (middle age) antara 45

sampai dengan 59 tahun, usia lanjut (elderly) dari 60 sampai dengan 7 tahun, dan

usia lanjut tua (old) dari 75 sampai dengan 90 tahun, serta usia sangat tua (very
old) lebih dari 90 tahun (Nugroho, 2016). Menurut Departemen Kesehatan RI

(dalam Darmojo, 2014), batasan lansia terbagi dalam beberapa kelompok yaitu:

a) Pralansia (Prasenilis) yaitu masa persiapan usia lanjut yang mulai memasuki

antara 45 – 59 tahun.

b) Lansia (Lanjut Usia) yaitu kelompok yang memasuki usia 60 tahun keatas.

c) Lansia resiko tinggi yaitu kelompok yang berusia lebih dari 70 tahun atau

kelompok usia lanjut yang hidup sendiri, terpencil, tinggal di panti, menderita

penyakit berat, atau cacat

2.3.3 Proses Penuan

Penuaan terjadi baik secara fisiologis dan patologis. Bila seseorang telah

mengalami penuaan fisiologis, mereka tua dalam keadaan sehat (healthy aging).

Penuaan sesuai dengan kronologis seperti usia, dipengaruhi oleh faktor endogen,

perubahan dimulai dari sel-jaringan- organ-sistem pada tubuh (Pudjiastuti dan

Utomo, 2016). Penuaan banyak dipengaruhi oleh fakor seperti faktor eksogen,

yaitu berupa lingkungan, sosial budaya, gaya hidup disebut penuaan sekunder.

Penuaan itu tidak sesuai, dengan kronologis usia dan patologis. Faktor eksogen

juga dapat memengaruhi faktor endogen, sehingga dikenal dengan faktor risiko.

Faktor risiko tersebut yang menyebabkan terjadinya penuaan patologis

(Pudjiastuti dan Utomo, 2016).

2.3.4 Masalah Kesehatan Lansia

Menurut Badan Pusat Statistik 2015 dalam (Christine Yohana, 2017),

seiring dengan penambahan umur, proporsi lansia yang mengalami keluhan

kesehatan semakin besar. Sebanyak 37,11% penduduk pra lansia mengalami

keluhan kesehatan dalam sebulan terakhir, meningkat menjadi 48,39 % pada

lansia muda, meningkat lagi menjadi 57,65 % pada lansia madya, dan proporsi

tertinggi pada lansia tua yaitu sebesar 64,01 % (Kementerian Kesehatan RI,

2013).

Kemunduran pada fungsi organ tubuh khususnya lansia menyebabkan

rawan terhadap serangan berbagai penyakit kronis, seperti diabetes melitus,

stroke, gagal ginjal, kanker, hipertensi, dan jantung. Jenis-jenis keluhan kesehatan

pada lansia dapat mengindikasikan gejala awal dari penyakit kronis yang

sebenarnya tengah diderita. Adapun jenis keluhan kesehatan yang paling banyak

dialami lansia adalah keluhan lainnya, yaitu jenis keluhan kesehatan yang secara

khusus memang diderita lansia seperti asam urat, darah tinggi, darah rendah,

reumatik, diabetes, dan berbagai jenis penyakit kronis lainnya (Badan Pusat

Statistik, 2015).

2.4 Konsep Relaksasi Benson

2.4.1 Definisi Relaksasi Benson

Relaksasi Benson merupakan pengembangan metode respon relaksasi

dengan melibatkan faktor keyakinan pasien , yang dapat menciptakan suatu

lingkungan internal sehingga dapat membantu pasien mencapai rileks

(Sanjaya,2015).

Relaksasi benson atau relaksasi religius merupakan pengembangan metode

respon relaksasi pernapasan dengan melibatkan faktor keyakinan pasien yang

dapat menciptakan suatu lingkungan internal sehingga dapat membantu pasien

mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan yang lebih tinggi (Purwanto,

2006).Teknik ini merupakan upaya untuk memusatkan perhatian pada suatu fokus
dengan menyebut berulang-ulang kalimat ritual dengan ritme yang teratur disertai

sikap pasrah kepada Tuhan(Green & Setyawati, 2005).

Relaksasi Benson merupakan pengembangan metode respon relaksasi

pernafasan dengan melibatkan faktor keyakinan pasien yang dapat menciptakan

suatu lingkungan internal sehingga dapat membantu pasien mencapai kondisi

kesehatan dan kesejahteraan lebih tinggi (Benson, Proctor, 2011)

2.4.2 Langka-langka Relaksasi Benson

Cara relaksasi yang telah dijelaskan oleh Dokter Benson dalam bukunya :

“The Relaxation Respons” tahun 1974 adalah sebagai berikut :

a) Duduklah dalam keadaan tenang dan pada posisi yang enak.

b) Tutuplah mata

c) Regangkan semua otot-otot mulai dari kaki terus menuju ke raut muka,

usahakan semuanya rileks.

d) Bernafaslah melalui hidung, sadar dan waspadalah terhadap jalan pernafasan

anda, sewaktu menghembuskan nafas keluar, katakan pada diri anda “satu”

(jadi menggunakan kata “satu”, misalnya nafas masuk .... keluar, “satu”,

masuk keluar, “satu” dan seterusnya. Bernafaslah dengan tenang dan

sewajarnya.

e) Lanjutkan terus menerus selama 10 sampai 20 menit, anda boleh membuka

mata untuk mengecek waktu atau jam, tetapi jangan menggunakan alarm.

Bila anda telah selesai, duduklah dahulu dengan tenang beberapa menit,

mula-mula dengan mata masih tertutup dan kemudian barulah membuka

mata, jangan segera berdiri tetapi tunggulah beberapa saat.

f) Janganlah kuatir apakah anda berhasil atau tidak mencapai relaksasi yang

mendalam. Jagalah sikap pasif dan biarkan terjadinya rileks dengan

sendirinya. Jika pikiran melayang, jangan bersikap menyalahkan tetapi

katakan pada diri anda “oh, ya ” dan kembali sadar akan pernafasan dengan

mengulang kata “satu”. Dalam latihan jangan bersikap ngotot. Berlatihlah

sekali atau dua kali sehari, tetapi jangan melakukan dalam waktu dua jam

setelah makan, karena proses pencernaan mengganggu timbulnya relaksasi.

Menurut(Tiurmaida,2019) pada kelompok intervensi sebelum diberikan

terapi dilakukan pengukuran tekanan darah pre-testterlebih dahulu pada pagi hari,

setelah itu dilakukan pemberian terapi benson 2 kali dalam sehari selama ± 10

menit pada pagi dan sore hari selama 7 hari. Menurut (Laras,2015) Tekanan darah

responden pada kelompok intervensidiukur sebelum dan sesudah diberikan

intervensi sedangkan tekanan darah responden pada kelompok kontrol diukur

tanpa pemberian perlakuan kemudian hasilnya dicatat pada lembar hasil

pengukuran,dan menggunakan sebuah handphone peneliti untuk mendengarkan

rekaman murottal Al-Quran surat Ar-rahman ayat 1-78 selama ± 10 menit yang

dibacakan oleh Ahmad Al-Shalabi melalui aplikasi MP3 Al-Quran digital dengan

volume suara standar. Menurut (yaumil,2019) penelitian ini mengenai pengaruh

terapi relaksasi benson terhadap tekanan darah lansia hipertensi dilakukan selama

satu minggu dengan durasi waktu 10-15 menit.

Penelitian yang dilakukan Aryana dan Novitasari (2013) tentang pengaruh

relakasi benson terhadap perubahan tekanan darah merekomendasikan adanya

latihan benson relaksasi selama rata-rata 5 kali dalam seminggu. Menurut

(Rofi,2018) Pemberian Teknik Relaksasi Bensondilaksanakan dengan durasi 10–

15 menit dengan frekuensi 2 kali dalam 1 hari selama 7 hari. Setelah pemberian

perlakuan terapi relaksasi benson pada penderita hipertensi 7 hari frekuensi 2 kali

dalam sehari dengan waktu 10 menit, dan selanjutnya dilakukan pengukuran

tekanan darah dengan tensimeter. (Joko Tri Atmojo,2019). Setelah melakukan

intervensi selanjutnya dilakukan pengukuran tekanan darah kembali (posttest)

setiap selesai melakukan terapi. Setiap hasil pengukuran pada kedua kelompok

dicatat dalam lembar observasi. (Dahlan, M.S, 2013).

2.4.3 Media dan Alat yang Digunakan

a) Kursi / Tempat duduk

2.4.4 Manfaat Terapi Benson

Manfaat Terapi Relaksasi Benson (Priharjo, 2003 : 29), antara lain sebagai

berikut ini:

a) Ketentraman hati.

b) Berkurangnya rasa cemas.

c) Tekanan darah dan ketegangan jiwa merendah.

d) Detak jantung lebih rendah.

e) Mengurangi tekanan darah.

f) Meningkatkan keyakinan Kesehatan mental menjadi lebih baik

2.5 Konsep Terapi Benson terhadap Perubahan Tekanan Darah

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat secara

abnormal dan terjadi secara terus menerus pada beberapa kali pemeriksaan

tekanan darah yang disebabkan oleh satu factor maupun beberapa factor risiko

yang tidak berjalan sebagaimana mestinya dalam mempertahankan tekanan darah

secara normal (Wijaya & Putri 2015). Salah satu penatalaksanaan hipertensi

dengan cara non farmakologi yaitu dengan metode relaksasi. Terapi relaksasi

benson dengan tekanan darah adalah terapi yang diberikan kepada penderita

hipertensi yang bertujuan untuk mengatasi tekanan darah tinggi dan ketidak

teraturan denyut jantung. Pada keadaan relaksasi menyebabkan penurunan

rangsangan emosional dan area pengatur fungsi kardiovaskuler seperti

hipotalamus posterior yang akan menurunkan tekanan darah, sedangkan

rangsangan pada area pre optic menimbulkan efek penurunan arteri dan frekuensi

denyut jantung yang dijalarkan melalui pusat kardiovaskuler dari medulla.

Relaksasi memberikan respon melawan masa discharge(pelepasan impuls secara

masal) pada respon dari system saraf simpatis (Aspiani,2016). Menurut penelitian

(Yaumil Khaeria,2019) hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh yang

signifikan terapi relaksasi benson terhadap tekanan darah sistolik dan diastolik

pada kelompok intervensi (p = 0,000 untuk sistolik dan p = 0,004 untuk diastolik).

Sedangkan pada kelompok kontrol tidak terdapat perubahan tekanan darah yakni

(p = 0,069 untuk sistolik dan tekanan darah diastolik p = 0,016).

2.6 Tabulasi sintesis Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi di

UPT Tresna Werdha Bnyuwangi tahun 2021

Tabel 2. Tabulasi Sintesis Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi di UPT
Tresna Werdha Bnyuwangi tahun 2021.
N Volume,
Penulis dan Tahun Judul Metode Penelirian Hasil Sumber
O angka
1. Yaumil Vol.6 Pengaruh D : Quasi Eksperimental Hasil penelitian ini Google
khaeria, La nomor 2 Terapi S: 22 Orang menunjukkan adanya scholar
rangki, Parawansah Relaksasi Benson V: Independent : pengaruh yang signifikan
(2019) Terhadap Tekanan Relaksasi Benson terapi relaksasi benson
Darah Lansia Dependent : Hipertensi I: terhadap tekanan darah
Hipertensi di Panti Lembar Observasi sistolik dan diastolik pada
Sosial Tresna Werdha A : T-test kelompok intervensi
(p=0,000 untuk sistolik dan
p=0,004 untuk diastolik).
Sedangkan pada kelompok
kontrol tidak terdapat tidak
terdapat perubahan tekanan
darah yakni (p=0,069
untuk sistolik dan tekanan
darah diastolik p=0,016).
2. Tiurmaida Vol. 4 Pengaruh Teknik D : Quasi Hasil didapatkan rerata Google
Simandalahi, Weni nomor 3 Relaksasi Benson Eksperimental S : 16 tekanan darah kelompok Scholar
Sartiwi, Elisabeth Terhadap Tekanan Orang kontrol: pretest sistolik
Novita Angriani L. Darah Pada Penderita V : Independen : 162.13
Toruan (2019) Hipertensi Relaksasi Benson dan diastolik 112.88,
 Dependen : Hipertensi I : sedangkan post test
Lembar Observasi A : T- sistolik140.50 dan
test diastolik87.00.Kelomp
ok intervensi: pre test
sistolik 163.50 dan
diastolik 113.50,
sedangkan post test
sistolik 131.50 dan
diastolik 78.63.Terdapat
pengaruh teknik
relaksasi benson
terhadap tekanan darah
penderita Hipertensi
dengan p value
kelompok kontrol 0,026
dan kelompok
intervensi 0,023.
3. Laras Pratiwi, Yesi Vol.2 Pengaruh Teknik D : Quary Hasil penelitian Google
Hasneli, Juniar Nomor 2 Relaksasi Benson Eksperimental S : 30 menunjukkan bahwa nilai Scholar
Ernawaty (2015) Terhadap Tekanan Orang diastole tekanan darah
Darah Pada Penderita V : Independen : sebelum dan sesudah
Hipertensi Terapi Relaksasi diberikan intervensi pada
Benson Dependen : kelompok eksperimen, p
Hipertensi I : Lembar value sistole = 0,000 dan
Observasi pvalue diastole = 0,001
A :T-test yang berarti ada pengaruh
teknikRelaksasi
bensonterhadap tekanan
 darah pada pasien
penderita hipertensi.
4. Oktarina Dewi Pengaruh Relaksasi D : Quasy Hasil penelitian ini Google
Sartika, Kirnantoro Benson Terhadap Ekspremintal S : 30 menunjukkan sebelum Scholar
(2017) Penurunan Tekanan Orang melakukan relaksasi
Darah Pada Lansia V : Independen : benson masuk kategori
Penderita Hipertensi Terapi Relaksasi hipertensi sedang
Di Balai PSTW Unit Benson Dependen : (56,7%), setelah
Budi Luhur Hipertensi I : Lembar melakukan relaksasi
Yogyakarta Observasi benson masuk kategori
A : Wilcoxon hipertensi ringan
(86,7%), Rata-rata
tekanan darah sistolik
turun sebesar 11,03 mmHg
dan rata-rata
5. Sonia Arafiah Pengaruh Relaksasi D : Quasy Hasil Penelitian pada Google
Ekmal Putri (2020) Benson Terhadap Eksperimental S : 15 tekanan darah sistolik Scholar
Tekanan Darah Pada Orang menunjukkan nilai p-
Lansia Hipertensi Di V : Independen : value(0,001) < α (0,05)
Wilayah Kerja Terapi Relaksasi dan tekanan darah
Puskesmas Payung Benson Dependen : diastolik menunjukkan
Sekaki Pekan Baru Hipertensi I : Lembar nilai p-value(0,003) < α
Observasi (0,05).
A : Wilcoxon
 BAB 3

KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah abstraksi dari suatu realitas agar dapat

dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar

variabel (baik variabel yang diteliti maupun yang tidak diteliti (Nursalam, 2015).