SURAT PERNYATAAN

PERMOHONAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA

PADA MASA PANDEMI COVID-19

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : ..............................................................................................
Alamat : ..............................................................................................
..............................................................................................
..............................................................................................
Orangtua dari siswa,
Nama : ..............................................................................................
Kelas : ..............................................................................................
Nama Sekolah : ..............................................................................................

Dengan ini menyatakan mengajukan permohonan agar UPTD SDN

Rawadalem pada Masa Pandemi Covid-19 membuka kembali sekolah untuk
melaksanakan pembelajaran tatap muka.
Apabila terjadi sesuatu dengan anak saya berkaitan dengan penyebaran
COVID-19, saya tidak akan menuntut pihak sekolah.

Indramayu, 2020
Hormat Saya,

Materai 6000