SURAT PERNYATAAN BEASISWA PENDIDIKAN INDONESIA ‘Yang bertanda tangan dibawah ini saya Nama ‘Amaluddin, SE., M.Si ‘Tempat, Tanggal Lahir Buton, 25 Juni 1974 No. KTPINIK 8171022506740004 Alamat Air Kuning RT 005 RW 018 Kecamatan Sirimau Desa Batu Merah Kota Ambon. Maluku, 97128 Perguruan Tinggi Tujuan Universitas Padjadjaran Bandung Negara Tujuan Indonesia Jenjang Studi Lanjut 3 (Doktor) Bidang Keilmuan, imu Ekonomi Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya 1. Setia kepada Negara Kesatuan Republik indonesia dan UUD 1945. 2, Tidak pemah, sedang, atau akan mendukung atau terlibat dalam gerakan, organisasi, atau ideologi yang bertentangan dan/atau berpotensi mengganggu tegaknya ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar 45, dan Negara Kesatuan Republik Indonesia. Kembali ke Indonesia dan berkarya di indonesia setelah selesai studi Kembali dan berkarya di daerah afirmasi asal setelah selesai studi bagi penerima program beasiswa daerah afimmasi 5, Mendahulukan kepentingan bangsa dan Negara Kesatuan Republik Indonesia diatas kepentingan pribadi 6. Tidak menggunakan media informasi dan sosial untuk menyampaikan informasi yang belum terkonfirmasi kebenarannya yang berpotensi menimbulkan konfik di kalangan masyarakat. 7. Tidak pemah, sedang, atau akan teribat dalam aktivitas atau tindakan yang melanggar hukum dan norma sosial masyarakat indonesia Berkomitmen melaksanakan ketentuan beasiswa LPDP. 8, Tidak sedang menerima atau akan menerima beasiswa dari sumber lain yang berpotensi double funding selama menjadi penerima beasiswa LPDP. 10.Tidak pernah, sedang, atau akan teribat dalam tindak pidana apapun 11, Tidak pernah, sedang, atau akan melakukan tindakan terkait dengan penggunaan atau pengedaran zat adiktif atau narkoba. 12, Dokumen dan data pendaftaran adalah akurat dan sesuai aslinya, 13. Ketentuan tambahan bagi penerima program beasiswa dokter spesialis sebagai berikut . Bersedia mengikuti program pendayagunaan lulusan program dokter spesialis setelah selesai studi yang diselenggarakan oleh Kementerian Kesehatan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. '. Bersedia menerima sanksi sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 tahun 2018 tentang Program Bantuan Pendidikan Dokter Spesialis-Subspesialis dan Dokter Gigi Spesialis. 14.Bersedia menerima sanksi hukum yang beriaku dan tidak dapat mendaftar pada seluruh layanan, LPDP apabila melakukan pemalsuan dokumen dan data pendaftaran15.Bersedia menerima sanksi hukum yang diberlakukan LPDP apabila saya melanggar atau tidak mematuhi pernyataan ini Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benamya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya ‘Ambon, 28 Mei 202 Yang Membuat Pernyataan a