PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

NO. PENDAFTARAN
SMK GARUDA INDONESIA
website : bismalabs.sch.id - email : info@bismalabs.sch.id
Perumahan Griya Palem Indah No.B-17 Ploso Geneng Jombang Jawa Timur PPDB-3HK0SF1NKA

Telp. (0321) 865280 - (0856 3369 444)

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

TAHUN PELAJARAN 2019
A. IDENTITAS

1. NAMA LENGKAP : ABDUL

2. ASAL SEKOLAH : JOMBLO
3. JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
4. NIK : GGGH
5. NISN : GGHVV
6. NO. IJAZAH : FVVVV
7. NO. SKHUN : FGVVV
8. TANGGAL LAHIR : 2021-03-11 00:00:00

A. ALAMAT

1. DUSUN : YGGG
2. DESA : FVBBB
3. KECAMATAN : GVV B
4. KABUPATEN : FVBB
5. PROVINSI : GVVBB

Jombang,...............................2021

Diketahui oleh
Orang Tua / Wali Murid, Calon Peserta Didik,

.................................. ABDUL
Nama & Tandatangan Tandatangan