Anda di halaman 1dari 32

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS


PADA NY V USIA 22 TAHUN G1P0A0 USIA HAMIL 8 MINGGU
DI RSUD DR. RADEN SOEDJATI PURWODADI

DISUSUN OLEH:

YULIANA HARY PRATIWI


P1337424820111

PRODI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN DAN PROFESI BIDAN


JURUSAN KEBIDANAN SEMARANG
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
TAHUN 2020
BAB I

TINJAUAN TEORI MEDIS

A. Definisi Kehamilan

Kehamilan adalah masa yang dimulai dari konsepsi yang dihitung dari hari

pertama haid (HPHT) sampai lahirnya janin (Prawirohardjo Sarwono, 2008,

hal:89).

Kehamilan adalah keadaan yang diwali dengan bertemunya sel sperma dan

ovum kemudian membentuk zigot, dalam proses selanjutnya zigot akan berubah

menjadi morulla, blastula, blastokist, yang akan melakukan nidasi pada

endrometrium. Kemudian hasil konnsepsi (janin dan plasenta) akan tumbuh dan

berkembang sampai aterim dan di akhiri persalinan (Sastrawinata, 2005, hal:100)

Definisi Kehamilan Trimester I

 Kehamila antara 0 – 12 minggu (Manjoer Arief, 2009)

 Kehamilan trimester I adalah kehamilan dengan usia kehamilan antara 0

sampai 12 minggu. Kehamilan adalah proses mata rantai yang

berkesinambungan dan terdiri dari, ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum,

konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi pada uterus, pertumbuhan plasenta,

dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm (Ida Bagus Gede, 2002)

 Trimester pertama dianggap sebagai masa penentuan untuk membuktukan

bahwa wanita dalam keadaan hamil (Kusmiati, Yuni dkk. 2009)


B. Tanda-Tanda Kehamilan

1. Tanda-tanda Persumtif

a. Amenore (tidak dapat haid)

b. Mual dan muntah (nusea dan vomiting)

c.  Hiperemesis

d.  Mengidan (ingin makan khusus)

e.  Tidak tahan bau-bauan

f. Pingsan

g. Tidak ada selera makan

h.  Lelah (Fatique)

i.  Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri

j. Miksi (sering kencing)

k. Konstipasi / Obstipasi

l. Pigmentasi kulit

m. Epulsi (hipertropi dari papil gusi)

n. Pemekaran vena-vena (varises)

2. Tanda-tanda kemungkinan hamil

a. Perut membesar

b. Uterus membesar

c. Tanda hegar

d. Tanda chadwick

e. Tanda piscaseck

f. Kontraksi-kontraksi kecil pada uterus bila dirangsang


g. Teraba ballotement

h. Reaksi kehamilan positif

3. Tanda pasti

a. Gerakan janin yang terlihat atau dirasakan atau diraba, juga bagian-

bagian janin

b. Denyut jantung janin

c. Didengar dengan stetoskop-monoral laennec

d. Dicatat dan didengar dengan alat dopler

e. Dicatat dengan foto elektrokardiogram

f. Dilihat pada ultrasonografi

g. Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rontgen

C. Perubahan Fisiologi Wanita Hamil Pada Trimester I ( 0 – 12 Minggu)

1. Vulva dan Vagina

 Karena pengaruh esterogen terjadi perubahan pada vulva dan vagina.

Akibatnya hiervaskularisasi, vagina dan vulva terlihat lebih merah atau

kebiruan yang sering disebut dengan tanda chadwick.

 Selama masa hamil pH sekresi vagina menjadi lebih asam, keasaman

berubah dari 4 menjadi 6,5. Hal ini menyebabkan keputihan

2. Servik Uteri

 Serviks menjadi lunak yang disebut tanda Goodell


 Sekresi kelenjar menjadi leebih banyak dan mengeluarkan pervaginam

lebih banyak. Sebab perlunakan servik karena pembuluh darah dalam

serviks bertambah.

 Keadaan serviks pada TM I terjadi peningkatan hormon esterogen

sehingga terjadi Lochorea

3. Uterus

 Uterus membesar yang disebabkan oleh hipertrofi dan hiperplasi otot-otot

polos rahim, serabus-serabus kologen yang ada menjadi higrokopik.

 Uterus yang mengalami perubahan berat, bentuk dan posisi menekan

kandung kemih menyebabkan wanita hamil nocturia (sering kencing).

 Pada minggu ke 8 uterus membesar sebesar telur bebek.

 Pada kehailan 0 – 12 minggu, kavum uteri masih berisi gumpalan darah /

tegangan, besarnya kira-kira 2-3 jari di atas sympisis. Untuk akomodasi

pertumbuhan janin, rahim membesar akibat hipertrofi dan hiperplasi otot

polos rahim, serabut-serabut kelagennya menjadi higroskopik.

Endometrium menjadi desidua

 Pada bulan-bulan pertama kehamiilan bentuk rahm seperti buah alpukat

 Berat uterus akan naik secara luas bisa dari 300 gram sampai 1000 gram

pada akhir kehamilan (40 minggu)

 Rahim pada kehamilan 3 bulan sebesar telur angsa

 Pada minggu pertama isthmus rahim mengadakan hipertrofi dan

bertambah panjang sehingga bisa diraba terasa lunak disebut tanda hegar

 Posisi rahim pada awal kehamilan dalam letak antefleksi atau retrofleksi
4. Ovarium

 Ovulasi terhenti. Masih terdapat karpus luteum graviditas sampai

terbentuknya plasenta yang mengalami alih pengeluaran esterogen dan

progesteron

 Terjadi pembentukan plasenta dan akan sempurna pada usia kehamilan 16

minggu

 Corpus luteum menghasilkan hormon estrogen progesteron serta relaxin

mempunyai pengaruh menenagkan hingga pertumbuhan janin menjadi

baik hingga aterm.

5. Metabolisme

 Pada wanita hamil basal metabolisme rate (BMR) meningkat, sistem

endokrin menjadi meningkat

 Berat badan wanita hamil meningkat akan naik kira-kira 6,5 – 16,5 kg

rata-rata 12,5 kg. Pada trimester I penambahan berat badan ± 1 kg

  Metabolisme lemak juga terjadi kadar kolesterol meningkat sampai 350

mg/lebih per 100 cc

 Kalsium dibutuhkan rata-rata 1,5 mg perhari

 Fosfor : rata 2 gram/hari

 Zat besi ± 800 mg atau 30 – 50 mg / hari

 Air : wanita hamil cenderung mengalami retensi air.


6. Mammae

 Terjadi peningkatan esterogen mempengaruhi pembesaran mammae

disebabkan hypertrofi dari alveoli. Hal ini sering menyebabkan

hypersensitivitas mammae.

 Terjadi hiperpigmentasi menyebabkan papila mammae membesar lebih

tegang dan hitam dan areola menjadi lebih titam dan lebar serta glandula

montgomery lebih jelas dan menonjol.

 Timbul strie pada payudara. Teraba noduli-noduli akibat hipertrofi karena

kelenjar alveolus

 Bayangan vena-vena lebih membiru

7. Sistem Pencernaan

 Pengeluaran asam lambung meningkat menyebabkan daerah  lambung

terasa panas

 Akibat peningkatan HC6 dan estrogen menyebabkan pengelaran air liur

berasa berlebihan (hipersalivasi)

 Tonus otot-otot saluran pencernaan melemah sehingga motilitas dan

makanan akan lebih lama berada dalam saluran pencernaan.

 Resorbsi makanan baik, namun akan menimbulkan obstipasi

 Gejala muntah (emesis gravidarum) sering terjadi, diasanya pada pagi hari

disebut moring sickness.


8. Sirkulasi Darah

 Volume plasma meningkat rata-rata 50%  sementara masa RBC mingkat

hanya  18–30 % maka terjadi penurunan hematokrit selama kehamilan

normal sehingga disebut anmia fisiologis

 Tekanan darah menurun selama 24 minggu pertama kehamilan akibat

terjadi penurunan dalam periver

  Hidung tersumbat atau berdarah akibat pengaruh hormon esterogen dan

progesteron

9. Sistem Integumen

 Mulai muncul linea nigra

 Meningkatkan sirkulasi dan aktivitas vasomotor, jaringan elastis kulit

 Biasanya terjadi deposit pigmen pada dahi, pipi, hidung dikenal sebagai

kloasma gravidarum

 Vulva terjadi hiperpigmentasi merah kebiruan disebut tanda chadwick

10. Tulang dan Gigi

 Persedian panggul akan terasa lebih longgar

 Terjadi pelebaran pada ruang persendian

 Apabila pemberian makanan tidak memenuhi kebutuhan kalsium janin,

kalsium maternal pada tulang-tulaang panjang akan berkurang untuk

memenuhi kebutuhan

 Bila konsumsi kalsium cukup, gizi tidak akan kekurangan kalsium

menurunkan resiko gingivitis.


11. Sistem Pernapasan

 Wanita hamil kadang-kadang mengeluh sesak dan nafas pendek

 Seorang wanita hamil selalu bernafas lebih dalam

 Yang menonjol adalah pernafasan dada (thorack breathing)

12. Sistem Perkemihan

Ginjal bekerja lebih berat. Pada TM I ibu mengeluh sering kencing karena

vesikula urinaria tertekan uterus (Kusmiati, Yuni. 2009).

D. Kebutuhan Fisik Ibu Hamil Trimester I

1. Oksigenasi (O2)

Konsumsi keseluruhan oksigen meningkat sekitar 15 – 20 % dalam

kehamilan sekitar setengah dari peningkatan ini disebabkan oleh rahim dan

isinya. Sisanya disebabkan terutama oleh peningkatan kerja ginjal dan jantung

ibu, penambahan yang lebih kecil adalah akibat kerja otot pernafasa dan

payudara (Mukhtar rusman, 2008)

2. Nutrisi

Untuk mengakomodasikan perbahan yang terjadi selama kehamilan.

Banyak nutrisi yang digunakan dalam jumlah besar daripada jumlah yang

dibutuhkan orang dewasa normal. Rekomendasi untuk meningkatkan asupan

nutrsi tertentu selama kehamilan telah diatur oleh nasional reseach cancil 1989

dalam bentuk RPA. Nutrisi-nutisi yang dibutuhkan antara lain :

a. Energi : sumber energi adalah karbohidrat


b. Cairan : asupan cairan yang cukup memperbaiki BAB yang kadang-

kadang menjadi masalah selama hamil. Jumlah masukan cairan yang

direkomendasikan dalam sehari sekitar 6-8 gelas (1500 sampai 2000 ml)

c. Vitamin : terdapat peningkatan kebutuhan vitamin A, D, E, K selama

kehamilan serta vitamin B6 dan B12

d. Zat Besi : kebutuhan wanita hamil akan Fe meningkat untuk pembentukan

plasenta dan sel darah merah sebesar 200 – 300 % perkiraan beserta zat

besi

3. Personal Hygiene

a. Kebersihan tubuh

Memberikan rasa nyaman dan memberikan ketenangan karena tubuh yang

dirawat akan menghindari dari infeksi penyakit

b.  Mulut (gusi dan gigi)

 Memeriksa gigi dengan teratur dan merawat dengan baik pada masa

kehamilan sangat penting karena perubahan hormon saat hamil dapat

mengakibatkan masalah pada gigi

c. Payudara

Menjaga puting selama hamil sangat penting untuk persiapan pada

saat  laktasi

d. Mandi

Mandi minimal 2x sehari


e. Vulva

Merupakan pintu gerbang bagi kelahiran anak. Kebersihan vulva harus

dijaga betul-betul dengan lebih serius membersihkannya

4. Kebutuhan Istirahat

Kebutuhan istirahat pada ibu hamil TM I meningkat dikarenakan pada

kehamilan TM I banyak ketidaknyamanan yang menyebabkan kebutuhan

istirahat bertambah. Untuk memenuhi kebutuhan istirahat maka istirahat pada

siang hari juga di tingkatkan

5. Eliminasi

Pada ibu hamil sering terjadi obstipasi, di anjurkan untuk minum 8-12 gelas /

hari.

6.  Seksualitas

Memahami seksualitas selama kehamilan, selama kehamilan berjalan

normal coitus diperbolehkan sampai akhir kehamilan, tetapi beberapa ahli

mengatakan jangan melakukan hubungan seksual 12 hari menjelang kelahiran.

Sangat perlu diperhatikan posisi melakukan hubungan seksual selama

kehamilan coitus tidak diperkenakan jika:

 Terdapat perdarahan pervaginam

 Terdapat riwayat abortus berulang

 Abortus / partus prematurus iminens


E. Perkembangan Janin Kehamilan Trimester

1. Minggu ke-1

Minggu ini merupakan proses pembentukan antara sperma dan telur

yang memberikan informasi bahwa telah ada calon bayi dalam rahim. Saat ini

janin sudah mempunyai segala bekal ginetik, sebuah kombinasi unik berupa 46

jenis kromosom manusia.

2. Minggu ke-2

Perubahan terjadi pada akhir minggu ke dua.  Sel telur  yang telah

dibuahi membelah dua. Sambil terus membelah,sel telur bergerak di dalam

lubang falop menuju rahim. Setelah membelah menjadi 32, sel telur disebut

morulla.pada hari ke-12 jumplahnya telah bertambah dan  membantu blastocyst

terpaud pada endometrium

3. Minggu ke-3

Sampai usia kehamilan tiga minggu, sel telur membelah menjadi

ratusan dan akan menempel pada dinging rahim disebut blastosit. Ukurannya

sangat kecil berdiameter 0,1 – 0,2 mm.

4. Minggu ke-4

Bayi membentuk embrio. Embrio memproduksi hormon kehamilan

(chorionic Gonadotropin – HCG ) saat ini terjadi pembentukan otak dan tulang

belakang serta jantung dan aorta.

5. Minggu ke-5

Terbentuk 3 lapisan yaitu, eksoderm, mesoderm dan endoderm.

Eksoderm adalah lapisan yang paling atas yang akan membentuk sistem saraf
pada janin tersebut dan seterusnya mementuk otak, tulang belakang, kulit serta

rambut. Lapisan mesoderm berada pada lapisan tengah yang akan membantuk

organ jantung, buah pinggang, tulang dan organ reproduktif. Lapisan endoderm

yaitu lapisan paling dalam yang akan membentuk usus, hati, pangkreas dan

pundi kecil

6. Minggu ke-6

Ukuran embrio rata-rata 2-4mm yang diukur dari puncak, hingga

bokong. Saraf sepanjang punggung bayi telah tertutup sistem pernafasan dan

sistem pencernaan mulai terbentuk, pucuk-pucuk kecil yang akan berkembang

menjadi lengan kaki mulai tampak

7. Minggu ke-7

Akhir minggu ketujuh, panjangnya 5-13 mm dan beratnya 0,8 gram.

Kira kira sebesar biji kacang hijau. Pucuk lengan mulai membelah menjadi

bagian bahu dan tangan yang mungil. Jantung telah dibagi menjadi bilik kanan

dan bilik kiri, begitu pula dengan saluran udara yang terdapat di dalam paru-

paru.

8. Minggu ke-8

Panjaang kira-kira 14 sampai 20 mm. Bayi sudah mulai berbentuk

diantaranya pemebntukan lubang hidung, bibir, mulut serta lidah. Anggota

tanggan serta kaki juga berbentuk walaupun belum sempurna.


9. Minggu ke-9

Telinga bagian luar mulai berbentuk, kaki dan tangan terus

berkembang, berikut jari kaki dan tangan mulai tampak. DJJ mulai terdengar,

panjang sekitar 22-30 mm dan beratnya sekitar 4 gram.

10. Minggu ke-10

Semua organ penting mulai bekerjasama, pertumbuhan otak

meningkat dengan cepat hampir 250.000 sel saraf baru di produksi setiap

menit. Bayi mulai seperti manusia kecil dengan panjang 32-40 mm dan berat

7 gram.

11. Minggu ke-11

Panjang tubuhnya mencapai sekitar 6,5 cm, baik rambut, kuku jari

tanggan dan kakinya mulai tumbuh. Posisi bayi mulai berputar dan bisa

dirasakan ibu.

12. Minggu ke-12

Bentuk wajah bayi lengkap, ada dagu dan hidung kecil, jari-jari

tangan dan kaki yang mungil terpisah penuh. Usus bayi telah berada dalam

rongga perut akibat meningkatnya volume darah ibu, detak jantung janin

meningkat, panjangnya sekitar 63 mm dan beratnya 14 gram

F. Ketidaknyamanan Pada Trimester I / Serta Cara Mengatasinya

1. Ngidam makanan

Tidak seharusnya menimbulkan kekawatiran asal cukup berganti dan makanan

yang di idamkan bukan makanan yang tidak sehat.


2. Morning sickness

 Minum teh panas dengan gula saat bangun dan sebelum berjalan

 Makan porsi sedikit tapi sering yang bergizi

3. Hipersalivasi

 Gunakan pembersih mulut jika diperlukan

 Kunyahlah permen karet dan hisaplah prmen yang keras

4. Sering berkemih atau nokturia

 Berkemihlah sesuai keperluan sekurang-kurangnya setiap 2 jam

 Tingkatkan mium air putih dan hindari cafein

5. Nyeri ulu hati

 Makan sedikit demi sedikit tapi sering

 Hindari makanan yang berlemak

6. Keringat bertambah

 Pakailah pakaian yang menyerap keringat atau dari bahan katun

 Banyak minum sedikit sedikit sesuai kebutuhan

 Mandi setelah keringat kering

7. Sakit kepala

 Lakukan latihan nafas dalam dan tehnik relaksasi supaya bisa rileks

  Mium 7 -8 gelas sehari sepaya idak mengalami dehidrasi

 Istirahatlah yang cukup dan makan sesuai gizi seimbang

8. Keputihan

 Tingkatkan kebersihan alat vital


 Hindari pakaian ketat dan CD yang terlalu ketat

 Setiap kali bak cebok dan ganti CD setelah mandi

9. Hidung tersumbat atau berdarah

 Gunakan pavorizer udara dingin

 Hindri penggunaan obat-obatan kombinasi


BAB II
TINJAUAN TEORI ASUHAN KEHAMILAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS
PADA NY V USIA 22 TAHUN G1P0A0 USIA HAMIL 8 MINGGU
DI RSUD DR. RADEN SOEDJATI PURWODADI

a. PENGKAJIAN:
Tanggal : 25 Agustus 2020 Jam : 09.00
WIB
b. IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami
1. Nama : Ny V 1. Nama : Tn S
2. Umur : 22 tahun 2. Umur : 25 tahun
3. Agama : Islam 3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SMP 4. Pendidikan : SMP
5. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga 5. Pekerjaan : Pegawai Swasta
6. Suku bangsa : Jawa 6. Suku Bangsa : Jawa
7. Alamat : Pelem 08 / 05, 7. Alamat : Pelem 08 / 05, ds.Truwolu,
ds.Truwolu, kec.ngaringan kec.ngaringan
c. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG:
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. KELUHAN UTAMA:
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Uraian Keluhan Utama :
Tidak ada keluhan
3. RIWAYAT KESEHATAN:
a. Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang diderita :
Ibu mengatakan bahwa ia tidak pernah/ sedang mengalami keluhan seperti:
1. TBC : batuk berkepanjangan kurang lebih 1 bulan atau disertai
dengan darah
2. Penyakit Jantung : terengah- engah atau tersengal-sengal selesai
beraktivitas
3. Hepatitis : Nyeri ulu hati, kencing pekat seperti teh, BAB dengan
tinja berwarna keabuan
4. DM : Sering kencing saat malam hari, sering lapar dan haus
5. HIV/AIDS : BB turun terus menerus, flu terus menerus, jamur pada
kulit
6. Hipertensi : Pusing yang tidak hilang setelah dipakai tidur.
b. Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) :
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang pernah atau sedang
mengalami keluhan seperti yang disebutkan diatas.
4. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid:
Menarche : 14 tahun Nyeri Haid : tidak ada
Siklus : ±30 hari Lama : ±6-7 hari
Warna darah : Merah pada hari 1-3, merah kecoklatan 4-5,
kehitaman pada hari 6-7
Banyaknya : 2-3x ganti pembalut/hari
Leukhorea : mengalami keputihan sebelum dan sesudah
menstruasi.
b. Riwayat Kehamilan sekarang :
1) Hamil ke 1 usia 22 tahun
2) HPHT : 28 Juni 2020
3) HPL : 5 April 2021
4) Usia Kehamilan : 8 minggu 2 hari
5) Tanda bahaya : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami salah
satu tanda bahaya pada kehamilan trimester I seperti pusing
yang hebat, nyeri perut yang hebat, demam tinggi, perdarahan
per vaginam dan lain sebagainya
6) Kekhawatiran khusus : Ibu tidak mengalami kekhawatiran
khusus, ibu menanggapi kehamilan ini dengan santai dan
gembira
7) Imunisasi TT : imunisasi dasar lengkap. Menurut program
puskesmas, imunisasi di pekan BIAS sudah memenuhi
imunisasi dasar lengkap.
8) ANC : 2x
Riwayat ANC

AN Suplement & Fe
TINDAKAN/
C Tanggal Tempat (Jenis, Jml & aturan MASALAH
PENDKES
Ke minum)
1 25 Juli 2020 BPM Asam folat 1x1sehari Mual 1. Memberikan penkes bahwa
Domperidone 1x1 sehari mual adalah gejala yang
biasanya muncul pada
kehamilan trimester. Hal
tersebut adalah gejala yang
normal terjadi.
2. Memberikan terapi obat :
Domperidone 10 tablet 1x1
3. Menganjurkan ibu untuk
tetap memenuhi kebutuhan
nutrisi dan istirahat
4. Menganjurkan ibu untuk
kontrol 1 bulan yang akan
datang/sewaktu-waktu ada
keluhan
2 25 Agustus RSUD 1. Promavit 30 tablet Tidak ada keluhan 1. Memberitahukan ibu hasil
2020 dosis 1x1 (minum pemeriksaan bahwa Hb =
dengan air putih) 11,6 gr% dan golongan
darah = B
2. Menganjurkan ibu untuk
tetap memenuhi kebutuhan
nutrisi dan istirahat
3. Menganjurkan ibu untuk
minum obat sesuai dengan
dosis dan cara pemakaian
4. Menganjurkan ibu untuk
kontrol 1 bulan yang akan
datang/sewaktu-waktu ada
keluhan
c. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu: Ibu mengatakan ini adalah anak pertamanya
Kead anak
Kehamilan Persalinan Nifas
sekarang
Tahun Asi
Frek KELUHAN/PENYU
UK Jenis Penolong JK/ BB Penyulit IMD Penyulit eksklus
ANC LIT
if

5. RIWAYAT KB : Pernah/ tidak pernah *)


a. Jika pernah :
Jenis Kontrasepsi Lama Pemakaian Keluhan Alasan dilepas

b. Rencana Setelah Melahirkan : ibu mengatakan belum ada rencana pemilihan KB


6. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:
Sebelum hamil :
a. Nutrisi
1) Makan
a) Frekuensi makan pokok : 3 x perhari
b) Komposisi :
 Nasi : 3 x @1 piring (sedang / penuh)
 Lauk : 3 x @1-2 potong (sedang / besar), jenisnya ayam, ikan,
telur, tempe, tahu
 Sayuran : 3 x @1 mangkuk sayur ; jenis sayuran sop, bayam,
sayur asem
 Buah : 3x / seminggu; jenis pisang, jeruk
 Camilan : 1x sehari; jenis biscuit, roti kering, keripik
c) Pantangan : Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan
2) Minum
a) Jumlah total 6-8 gelas perhari; jenis air putih
b) Susu - gelas perhari; jenis susu (Ibu tidak pernah mengkonsumsi
susu)
3) Perubahan selama hamil ini :
Ibu mengatakan nafsu makannya sudah bertambah sekarang makan 4-
5x/hari dengan nasi, sayur dan lauk yang cukup. Serta minum susu ibu
hamil 1x/hari pada malam hari.
b. Eliminasi
1) Sebelum hamil
1) Buang air kecil :
 Frekuensi perhari : 3-4x/hari ; warna kuning jernih, konsistensi
cair, bau khas urine
Keluhan/masalah : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
2) Buang air besar :
 Frekuensi perhari : 1x/hari ; warna kuning kecoklatan konsistensi
lembek / keras*)
 Keluhan/masalah : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
2) Perubahan selama hamil ini : Ibu mengatakan sering kencing hingga 6-
7x/hari
c. Personal hygiene
1) Sebelum hamil :
 Mandi 2 x sehari
 Keramas 3-4x seminggu
 Gosok gigi 3x sehari
 Ganti pakaian 1-2 x sehari; celana dalam 2x sehari
 Kebiasaan memakai alas kaki : Ibu memakai alas kaki ketika akan
keluar rumah
2) Perubahan selama hamil ini : Tidak ada perubahan
d. Hubungan seksual
1) Sebelum hamil :
 Frekuensi : 2-3x seminggu
 Contact bleeding : Ibu mengatakan tidak mengeluarkan darah dari
daerah genetalia setelah berhubungan seksual
 Keluhan lain : Tidak ada keluhan
2) Perubahan selama hamil ini : Hubungan seksual dilakukan sebulan 2x
e. Istirahat/tidur
1) Sebelum hamil :
 Tidur malam 7 jam
1
 Tidur siang jam
2
 Keluhan/masalah : Tidak ada keluhan
2) Perubahan selama hamil ini : Tidak ada perubahan
f. Aktivitas fisik dan olah raga
1) Sebelum hamil :
 Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : setiap harinya, ibu mengerjakan
pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, mencuci piring, dan lain-
lain karena ibu hanya IRT
 Olah raga : jenisnya Ibu tidak pernah berolahraga
Perubahan selama hamil ini : Selama hamil ibu mulai jalan-jalan pada pagi
hari
g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
1) Merokok : Ibu mengatakan baik ibu maupun suami tidak pernah
merokok
2) Minuman beralkohol : Ibu mengatakan baik ibu maupun suami tidak
pernah minum-minuman beralkohol
3) Obat-obatan : Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat
selama kehamilan
4) Jamu : Ibu mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu selama
kehamilan.
7. Riwayat Psikososial-spiritual
a) Riwayat perkawinan :
1) Status perkawinan : menikah / tidak menikah*), umur waktu
menikah :18 tahun.
2) Pernikahan ini yang ke 1 sah/ tidak*) lamanya 4 tahun
3) Hubungan dengan suami : baik
b) Kehamilan ini diharapkan / tidak*) oleh ibu, suami, keluarga;
Respon & dukungan keluarga terhadap kehamilan ini : Ibu mengatakan
saat pemeriksaan kehamilannya biasanya diantar oleh suami, dan keluarga
selalu mengingatkan ibu untuk makan makanan yang bergizi dan
mencukupi kebutuhan istirahatnya
c) Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : Apabila ada masalah
terkait dengan kehamilannya, ibu akan segera ke petugas kesehatan untuk
memeriksakan kandungannya.
d) Ibu tinggal serumah dengan : Ibu kandung
e) Pengambil keputusan utama dalam keluarga : Suami
Dalam kondisi emergensi, ibu dapat / tidak * mengambil keputusan
sendiri.
f) Orang terdekat ibu : Suami
Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC : Suami
g) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan : mengikuti
upacara mapati agar kehamilannya selalu sehat sampai persalinan
h) Rencana tempat dan penolong persalinan yang diinginkan : Bidan
i) Penghasilan perbulan: Rp 2.000.000 Cukup/Tidak Cukup*)
j) Praktek agama yang berhubungan dengan kehamilan :
1) Kebiasaan puasa /apakah ibu berpuasa selama hamil ini : Ibu
melakukan puasa pada bulan Ramadan
Keluhan selama puasa : Tidak ada keluhan
2) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan :
 ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang
diberikan oleh nakes wanita maupun pria;
 tidak boleh menerima transfusi darah;
 tidak boleh diperiksa daerah genitalia,
lainnya : ..................................................................................

k) Tingkat pengetahuan ibu :


Hal-hal yang sudah diketahui ibu : Ibu sudah mengetahui perawatan
payudara
Hal-hal yang ingin diketahui ibu : Ibu ingin mengetahui tanda bahaya
trimester II
d. DATA OBYEKTIF:
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum : Baik Tensi : 110/70 mmHg
2) Kesadaran : Composmentis Nadi : 80x/menit
3) BB Sebelum/ Sekarang : 40 kg/45 kg Suhu : 36℃
4) TB : 150 cm RR : 20x/menit
5) LILA : 27 cm IMT : 20
b. Status present
Kepala : Mesocephal, kulit kepala bersih, rambut hitam
lurus, rambut tidak mudah dicabut
Mata : Konjungtiva merah muda, sklera putih
Hidung : Simetris, bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip
Mulut : Bibir lembab, lidah bersih, gigi tidak karies, gusi
tidak bengkak dan berdarah
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, kelenjar
limfe, dan vena jugularis. Tidak ada nyeri
telan.Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, ictus
cordis tak tampak, tidak ada benjolan, tidak ada
wheezing, tidak ada stridor maupun ronkhi
Perut : Tidak ada pembesaran limpa dan hepar
Lipatan Paha : Tidak pembesaran kelenjar limfe
Vulva : Tidak odem, tidak ada varises.
Ekstremitas : Simetris ,tidak ada oedema pada tangan dan kaki
,tidak ada varices, ujung kuku tidak pucat,
pergerakan normal
Punggung : Tidak ada kelaianan tulang belakang
Anus : Tidak ada hemoroid
c. Status Obstetrik
1) Inspeksi:
 Muka : tidak odem, tidak pucat , tidak ada cloasma
gravidarum
 Mamae : membesar, areola menghitam, putting menonjol,
simetris
 Abdomen : tidak terdapat bekas luka operasi
 Vulva : tidak odem, tidak varises, tidak ada PPV abnormal,
tidak ada pembesaran kelenjar bartholini
2) Palpasi :-
3) Auskultasi : -

2. Pemeriksaan penunjang :
Hb : 11,6 gr%
HbsAg (-)
VCT (-)
Golongan Darah B

e. ANALISA
Ny. V usia 22 tahun G1P0A0 UK 8 minggu hamil normal.

f. PELAKSANAAN
Tanggal: 25 Agustus 2020 Jam : 09.45 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu dan janin
dalam kondisi sehat.
Hasil : ibu merasa bahagia apabila ibu dan bayi dalam kondisi sehat.
2. Memberi tahu dan menganjurkan ibu untuk menerapkan diet gizi
seimbang, harus mengkonsumsi banyak serat. Serat bisa ditemukan
pada sayur dan buah. Ibu hamil juga harus minum air putih minimal 8
gelas per hari maksimal 10 gelas per hari agar tidak kekurangan cairan
dan mencegah sembelit.
Hasil : Ibu akan memenuhi kebutuhan nutrisi dengan menerapkan gizi
seimbang. Ibu dapat mengulangi apa yang dijelaskan oleh pemberi
penkes.
3. Menjelaskan tanda bahaya kehamilan trimester I pada ibu. Diantaranya
adalah perdarahan melalui jalan lahir, mual muntah berlebihan,
bengkak pada muka, tangan dan kaki, sakit kepala hebat, mata kabur..
Hasil : Ibu mengerti dan dapat menjelaskan kembali tanda bahaya pada
kehamilan trimester I
4. Memberikan ibu terapi promavit 1x1 serta menganjurkan ibu untuk
mengkonsumsinya dengan benar.
Hasil: ibu bersedia mengkonsumsinya dengan cara yang benar yaitu
minum dengan air putih saja.
5. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan yang
akan datang atau sewaktu-waktu jika ada keluhan
Hasil : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang1 bulan yang akan
datang atau sewaktu-waktu jika ada keluhan

... ..................., .......................20..


...
Pembimbing Klinik
Praktikan

------------------------------
-------------------------------------

Mengetahui
Pembimbing Prodi

--------------------------------------
CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien: Ny. V No . RM : 531794 Ruang: rumah


pasien
Umur : 22 tahun Tanggal :
Tanggal /Jam Catatan perkembangan (SOAP) Nama & Paraf
27 Agustus 2020 S = ibu mengatakan tidak ada keluhan
Jam 10.00 WIB O= KU: baik
Kesadaran : composmentis
TD 120/70 mmhg
N 88 X/mnt
RR 20x/mnt
S 36℃
A= Ny. V usia 22 tahun G1P0A0 UK 8
minggu 4 hari hamil normal
P=
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
bahwa kondisi ibu dan janin dalam
kondisi sehat.
Hasil : ibu merasa bahagia apabila ibu
dan bayi dalam kondisi sehat.
2.Menganjurkan ibu untuk tetap
mengkonsumsi vitamin dengan benar.
Hasil: ibu bersedia mengkonsumsinya
dengan cara yang benar yaitu minum
dengan air putih saja.
3.Menganjurkan ibu untuk banyak
istirahat
Hasil : ibu bersedia untuk banyak
istirahat.
CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien: Ny. V No . RM : 531794 Ruang: rumah


pasien
Umur : 22 tahun Tanggal :
Tanggal /Jam Catatan perkembangan (SOAP) Nama & Paraf
29 Agustus 2020 S = ibu mengatakan tidak ada keluhan
Jam 10.00 WIB O= KU: baik
Kesadaran : composmentis
TD 100/70 mmhg
N 84 X/mnt
RR 22x/mnt
S 36℃
A= Ny. V usia 22 tahun G1P0A0 UK 8
minggu 6 hari hamil normal
P=
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
bahwa kondisi ibu dan janin dalam
kondisi sehat.
Hasil : ibu merasa bahagia apabila ibu
dan bayi dalam kondisi sehat.
2.Memberitahu pada ibu tentang
perubahan fisiologi yang akan dialami
ibu trimester I.
Hasil : ibu memahami dan mengerti apa
yang dijelaskan oleh pemberi penkes.

DAFTAR PUSTAKA
Kusmiati, yuni. Dkk.2009. Perawatan ibu hamil (asuhan Ibu Hamil).Jakarta:

Fitramaya.

Manuaba, Ida Bagus Gede. 2009. Memahami kesehatan reproduksi Wanita.

Jakarta :EGC.

Mochtar, Rustam. 2008. Sinopsis Obstetri, jilit I. Jakarta.EGC

Masjoer, Arif.2010.Kapita Selekta Kedokteran Jilid I. Jakarta : Media

Aesculapius.

Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayayasan Bina

Pustaka.