Disusun Oleh:
Kelompok 1
Pembimbing:
dr. Siti Maulidya Sari, M.Epid
Pembimbing,
dr. Siti
Maulidya Sari, M.Epid, Dipl.DK
2
KATA PENGANTAR
3
Kami menyadari bahwa dalam penulisan ini Laporan Diagnosis dan Intervensi
Komunitas masih banyak terdapat kekurangan. Oleh sebab itu kami
mengharapkan saran serta kritik yang dapat membangun dalam Laporan Diagnosis
dan Intervensi Komunitas Pasien ini untuk perbaikan di kemudian hari. Semoga
laporan diagnosis dan intervensi komunitas ini dapat berguna dan bermanfaat bagi
kita semua baik sekarang maupun dihari yang akan datang. Aamiin.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Penulis
4
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETUJUAN.....................................................................2
KATA PENGANTAR........................................................................................3
DAFTAR ISI....................................................................................................5
BAB I...............................................................................................................8
LATAR BELAKANG........................................................................................8
1.1. Gambaran Umum Desa Renged Secara Geografis..................................8
1.1.1 Gambaran Umum Desa Renged Secara Geografis..........................................8
1.1.2 Gambaran Umum Kecamatan Kresek Secara Geografis...............................8
1.2 Gambaran Umum Kecamatan Secara Demografi.................................10
1.2.1 Situasi Kependudukan.............................................................................10
1.2.2 Indeks Pembangunan Manusia...............................................................11
1.2.3 Keadaan Lingkungan..............................................................................12
1.3 Profil Puskesmas Kresek.......................................................................19
1.3.1 Visi dan Misi............................................................................................20
1.3.2 Motto........................................................................................................20
1.3.3 Sarana dan Prasarana Kesehatan...........................................................20
1.3.4 Jumlah Kesakitan....................................................................................21
1.3.5 Sistem Pelaporan.....................................................................................27
1.4 Gambaran Keluarga Binaan.................................................................27
1.4.1 Lokasi Keluarga Binaan..........................................................................27
1.5 Menentukan Area Masalah.......................................................................47
1.5.1 Masalah Medis dan Non Medis seluruh Keluarga Binaan............................47
1.5.2 Area Masalah sebagai Diagnosis Komunitas.................................................47
1.6 Alasan Pemilihan Area Masalah...........................................................48
BAB II............................................................................................................50
TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................50
2.1. Diagnosis dan Intervensi Komunitas........................................................50
5
2.2. Perilaku....................................................................................................50
2.2.1. Definisi dan Batasan Perilaku.......................................................................50
2.2.2. Determinan Perilaku.....................................................................................51
2.2.3. Teori Perilaku................................................................................................52
2.2.4. Bentuk Perilaku.............................................................................................53
2.2.4.1 Perilaku Kesehatan....................................................................................................53
2.2.4.2. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku.............................................54
2.2.4.3 Teori Terjadinya Perilaku........................................................................................55
6
BAB IV...........................................................................................................84
HASIL............................................................................................................84
4.1 Karakteristik Responden............................................................................84
4.2 Analisis Univariat......................................................................................86
4.3 Rencana Intervensi Pemecahan Masalah..................................................89
4.4 Rencana Intervensi Pemecahan Masalah yang Terpilih............................96
BAB V...........................................................................................................100
KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................................100
5.1. Kesimpulan............................................................................................100
5.1.1. Area Masalah...............................................................................................100
5.1.2. Akar Penyebab Masalah.............................................................................100
5.1.3. Alternatif Pemecahan Masalah...................................................................100
5.1.4. Rencana Intervensi......................................................................................101
5.1.5. Intervensi yang dilakukan...........................................................................101
5.2. Saran......................................................................................................101
5.2.1. Bagi Masyarakat.........................................................................................101
5.2.2. Bagi Kader...................................................................................................101
5.2.3. Bagi Puskesmas Kresek...............................................................................102
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................103
LAMPIRAN..................................................................................................105
Kuesioner Pre-Survey mengenai Penggunaan Masker dalam Era Pandemi
COVID 19 di RT 014 / RW 001, Desa Renged, Kecamatan Kresek, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten Juli 2021..........................................................105
Kuesioner Survey mengenai Penggunaan Masker dalam Era Pandemi COVID
19 di RT 014 / RW 001, Desa Renged, Kecamatan Kresek, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten Juli 2021..........................................................108
3. Perilaku.................................................................................................109
7
BAB I
LATAR BELAKANG
8
Puskesmas Kresek Kecamatan Kresek memiliki 9 desa binaan / wilayah
kerja, diantaranya: Desa Kresek, Desa Talok, Desa Renged, Desa Patrasana, Desa
Pasirampo, Desa Koper, Desa Jengkol, Desa Kemuning, dan Desa Rancailat
(Profil Puskesmas Kresek, 2020).
9
1.2 Gambaran Umum Kecamatan Secara Demografi
1.2.1 Situasi Kependudukan
Menurut Profil Puskesmas Kresek tahun 2020, jumlah penduduk wilayah
Kecamatan Kresek 66.683 jiwa, yang terdiri dari (Profil Puskesmas Kec. Kresek,
2020) :
Laki-laki : 33.816 Jiwa
Perempuan : 32.867 Jiwa
Jumlah Rumah : 14.969
Rumah dengan jumlah kepala keluarga sebanyak 18.889 KK. Dengan rata-
rataper- KK 3.5 Jiwa, rata-rata hunian tiap rumah 3.5 jiwa dan tingkat kepadatan
II Sarana Sanitasi
Keterangan:
Hasil Penilaian: Nilai x Bobot
Kriteria
• Rumah Sehat : 1068 – 1200
• Rumah Tidak Sehat : < 1068
Jumlah rumah yang ada di wilayah Puskesmas Kresek adalah 14.969 rumah,
jumlah rumah yang dilakukan pembinaan sebanyak
11.838 rumah (79.08%), jumlah rumah belum memenuhi syarat kesehatan 1.212
(10.23%) sedangkan jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan sebanyak
10.626 (89.76%) dari jumlah rumah yang diperiksa menurut data program
kesehatan lingkungan (Profil Puskesmas Kec. Kresek 2020).
• Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar
Sanitasi Dasar adalah sanitasi minimum yang diperlukan untuk menyediakan
lingkungan sehat yang memenuhi syarat kesehatan yang menitikberatkan pada
pengawasan berbagai faktor lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan
manusia. Kepemilikan sarana sanitasi dasar diwilayah Puskesmas Kresek
meliputi:
- Jamban Keluarga
Dari jumlah penduduk sebanyak 66.683 jiwa yang ada di Kecamatan Kresek,
jumlah penduduk yang menggunakan jamban keluarga sebanyak 46.402 jiwa
(70.09%) terdiri dari 7.265 sarana leher angsa dan 12 sarana komunal.
- Akses Terhadap Air Bersih
Penduduk dengan akses berkelanjutan terhadap air minum berkualitas (layak)
menurut kecamatan dan puskesmas dari jumlah penduduk
66.683 Jiwa, yang mendapat akses air bersih ada 57.792 Jiwa (87.29%), yang
terdiri dari sumur gali terlindung 1.332 jiwa, sumur bor dengan pompa 32.478
jiwa dan pengguna PDAM sebanyak 23.982 jiwa (Profil Puskesmas Kec. Kresek
2020).
- Tempat Tempat Umum (TTU) dan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM)
Tempat tempat Umum (TTU) dan Tempat Umum Pengolahan Makanan
(TUPM) merupakan suatu sarana yang dikunjungi banyak orang dan berpotensi
menjadi tempat persebaran penyakit. TTU meliputi terminal, pasar, tempat ibadah,
stasiun, tempat rekreasi. Sedangkan TUPM meliputi hotel, restoran, depot air.
TTU dan TPM yang sehat adalah yang memenuhi syarat kesehatan yaitu memiliki
sarana air bersih, tempat pembuangan sampah, sarana pembuangan air limbah
(SPAL), ventilasi yang baik dan luas lantai ruangan yang sesuai dengan jumlah
pengunjung dan memiliki pencahayaan yang cukup.
Jumlah Tempat-tempat Umum (TTU) yang ada di Kecamatan Kresek
sebanyak 71 unit, sedangkan TTU yang memenuhi syarat kesehatan 48 unit
(67.60%). Untuk Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) berjumlah 86 unit TPM,
sedangkan TPM yang memenuhi syarat kesehatan berjumlah 55 unit (63.95%).
1.3 Profil Puskesmas Kresek
Puskesmas adalah suatu organisasi kesehatan fungsional yang merupakan
pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang membina peran serta masyarakat
di samping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu di wilayah
kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok dan usaha kesehatan integritas yang
kegiatannya merupakan kegiatan lintas sektoral. Puskesmas Kresek berupaya
melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan terhadap masyarakat secara
maksimal, sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan yang mengutamakan
kepuasan pelanggan dengan mengedepankan mutu setiap bidang pelayanan dan
berupaya menjangkau semua lapisan masyarakat yang berada di wilayah kerja
Puskesmas dalam Puskesmas adalah suatu organisasi kesehatan fungsional yang
merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang membina peran serta
masyarakat di samping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu di
wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok dan usaha kesehatan integritas
yang kegiatannya merupakan kegiatan lintas sektoral.
Puskesmas Kresek berupaya melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan
terhadap masyarakat secara maksimal, sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan yang mengutamakan kepuasan pelanggan dengan
mengedepankan mutu setiap bidang pelayanan dan berupaya menjangkau semua
lapisan masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskesmas dalam memberikan
pelayanan dan pembinaan kesehatan baik kegiatan dalam gedung dan di luar
gedung.
1.3.1 Visi dan Misi
Dalam menjalankan fungsinya, maka Puskesmas Kresek telah menetapkan Visi,
yaitu: “Puskesmas Kresek mewujudkan masyarakat yang mandiri untuk hidup
sehat”, dengan melaksanakan misi (Profil Puskesmas Kec. Kresek 2020):
1) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan secara paripurna
2) Meningkatkan pemberdayaan masyarakat secara terpadu
3) Meningkatkan upaya pencegahan penyakit
4) Meningkatkan sinergi kemitraan dengan sektor terkait
1.3.2 Motto
Motto Puskesmas Kresek adalah“BERSINAR” yang artinya adalah : (Profil
Puskesmas Kec. Kresek 2020) :
1) Bersih, Puskesmas bebas dari sampah lingkungan, sampah medis dan non
medis, sampah organik dan nonorganik.
2) Sehat, Memiliki lingkungan kerja yang sehat dan tidak menjadi sumber
penularan penyakit.
3) Indah, Keselarasan dalam penataan lingkungan kerja.
4) Nyaman, Kondisi puskesmas yang menyenangkan dalam memenuhi
kepuasan pelanggan.
5) Amanah, Menjalankan tugas dan tanggung jawab dengan sepenuh hati
dan bertanggung jawab.
6) Ramah memberikan pelayanan dengan penuh kesantunan dengan moto
pelayanan 5S (senyum sapa salam sopan dan santun).
1.3.3 Sarana dan Prasarana Kesehatan
Unit Pelayanan Teknis Puskesmas Kresek memiliki gedung utama dan gedung
tambahan yang diuraikan sebagai berikut (Profil Puskesmas Kec. Kresek. 2020):
a. Gedung Utama/Rawat Jalan:
1) Ruang Loket /Pendaftaran
2) Ruang Tunggu
3) Ruang Pelayanan Umum
4) Ruang Periksa Kesehatan Anak
5) Ruang Pelayanan Gigi
6) Kamar Pelayanan Obat /Apotik
7) Ruang Periksa Kesehatan Ibu
8) Ruang Gudang Farmasi
9) Ruang Bendahara / Keuangan
10) Ruang Tata Usaha
11) Ruang Pelayanan terbatas 24 jam (UGD)
12) Ruang Kepala Puskesmas
13) Musholla Untuk Pegawai
14) Ruang Rawat Inap dengan 5 tempat tidur
15) Ruang Persalinan (PONED)
16) Ruangan Klinik Gizi
- Ruangan Aula
- Ruang Laboratorium
b. Gedung Tambahan yang berada di depan gedung utama terdiri dari:
- Ruang Periksa TB Paru dan Pos Satpam
c. Untuk sarana penunjang kegiatan Puskesmas dilengkapi antara lain:
- Mobil Puskesmas keliling 1unit
- Mobil ambulans untuk merujuk pasien gawat darurat 2 unit
- Sepeda motor dinas 4 unit.
1.3.4 Jumlah Kesakitan
Didapatkan 10 besar penyakit di Puskesmas Kresek penyakit ISPA (Infeksi
Saluran Pernapasan Atas) berada di posisi teratas yaitu 9.208, diikuti Hipertensi
Esensial sebanyak 3.221 dan Faringitis 2.626, sedangkan yang ke 10 (sepuluh)
atau yang terendah yaitu Penyakit Diare sebanyak 794 penderita (Profil
Puskesmas Kresek, 2020).
Selain itu, kunjungan Penyakit Tidak Menular seperti Hipertensi dan Diabetes
Melitus juga sangat tinggi, karena diharuskan setiap pasien untuk melakukan
kontrol secara teratur disamping itu memang jumlah kasus tersebut cenderung
meningkat (Profil Puskesmas Kresek, 2020).
a. Penyakit Menular
Penanganan, pencegahan, dan penanggulangan penyakit menular terdiri dari:
1. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)
Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit DBD tahun ini menjadi prioritas,
dimana dititik beratkan pada kegiatan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) di
semua wilayah dan sebagian kasus dilakukan fogging fokus, dikarenakan pada
tahun 2016 terjadi peningkatan jumlah kasus DBD yaitu 81 kasus. Sedangkan
untuk Tahun 2020 terjadi penurunan kasus yang sangat signifikan yaitu tidak
terdapat kasus DBD.
Tabel 1.3 Data Kasus DBD Puskesmas Kresek Tahun 2020 (Profil Puskesmas
Kresek, 2020)
5. TB Paru
Jumlah seluruh penderita penyakit Tuberkulosis Paru (TB paru) di
Puskesmas Kresek tahun 2020 terdiri dari Suspek 409 kasus, jumlah seluruh kasus
TB 126 orang, BTA positif 126 orang yang telah diobati, BTA negatif 283 orang,
kasus TB anak 0–14 tahun sebanyak 12 orang. Angka kesembuhan dan
pengobatan lengkap sebagai berikut : BTA positif diobati sebanyak 126 orang,
angka kesembuhan 29 orang (23,01%), pengobatan lengkap 68 orang (53,96%)
dan kematian selama pengobatan sebanyak 4 orang (Profil Puskesmas Kresek,
2020).
Kelurga Ny. Aswati tinggal di kampung Renged RT 014/RW 004 Desa Renged.
Ny. Wati yang saat ini berusia 53 tahun bekerja menjaga warung dengan latar
belakang pendidikan SD.
a. Bangunan Tempat Tinggal
Keluarga Ny. Wati tinggal di sebuah bangunan rumah dengan luas tanah sekitar
72 m2 dan luas bangunan berukuran 12 m x 6 m. rumah Ny. wati terdiri dari 1
lantai, yang terdiri dari 3 kamar tidur, 1 kamar mandi, ruang tamu, gudang dan
dapur. Seluruh rumah beratapkan genteng dan dinding rumah terbuat dari tembok.
Untuk lantai sebagian besar menggunakan lantai keramik hanya kamar gudang
yang beralaskan semen.
Ventilasi di rumah tersebut hanya diatas pintu dan jendela, seluruh jendela di
rumah tersebut sering dibuka, sehingga udara dan cahaya matahari banyak yang
masuk ke rumah tersebut. Di rumah tersebut memiliki 1 pintu utama, 1 pintu
belakang di area dapur, 8 jendela dan 8 lubang ventilasi di atas jendela, pintu dan
dapur. Pencahayaan di rumah didapatkan dari celah ventilasi, jendela dan lampu.
Lampu dihidupkan saat sore menjelang malam hari karena pada saat siang hari
jarang ada orang di rumah sehingga rumah tidak terlalu lembab.
Ny. wati memiliki kamar mandi dan tempat untuk mencuci piring kotor, untuk
mencuci baju biasanya dilakukan di kamar mandi juga. Keluarga Ny. wati
memiliki sumber air bersih. Untuk mendapatkan sumber air bersih Ny. wati
menggunakan mesin pam air. Air tersebut digunakan sebagai sumber untuk
keperluan mandi dan memasak serta untuk keperluan mencuci baju dan juga untuk
keperluan minum. Keluarga Ny. Aswati mengatakan selalu mencuci tangan
sebelum dan sesudah makan, setelah buang air, serta setelah membuang sampah
dengan air mengalir dan sabun.
Gamb
ar 1.3. Denah Rumah Ny. Wati
Lingkungan Pemukiman
Bagian depan rumah Ny. wati merupakan halaman dan jalan utama, samping
kanan dan kiri rumah tetangga dan bagian belakang rumah merupakan rumah
penduduk.
Pola Makan
Ny. wati memasak makanan sendiri untuk keluarganya. Ia sering memasak
makanan dengan menu seperti ikan, tempe dan sayur setiap hari. Terkadang Ny.
Wati juga mendapatkan makanan dari tetangga sekitarnya. Jika bahan makanan
dan uang mencukupi keluarga Ny. Wati makan 2x sehari yaitu pagi, siang, dan
malam hari. Ny. Wati dan keluarga mencuci tangan sebelum dan sesudah makan
dengan menggunakan air mengalir menggunakan sabun.
Riwayat Obstetrik dan Pola Asuh Ibu dan Anak
Anak pertama Ny. wati adalah perempuan yang berusia 22 tahun. Anaknya
dilahirkan di rumah secara normal dengan bidan. Setelah melahirkan Ny Wati
melakukan ASI eksklusif dan meneruskan ASI hingga anaknya berusia 2 tahun, ia
mengurus anaknya sendiri tanpa bantuan dari pihak lain, Ny Wati tidak
menggunakan kb, kemudian melahirkan anak kedua, laki-laki, yang berusia 15
tahun dengan bantuan bidan, ia melakukan ASI eksklusif dan meneruskan ASI
hingga anaknya berusia 2 tahun. Kedua anak Ny Wati lahir cukup bulan, tidak ada
riwayat penyakit bawaan, tidak ada komplikasi saat kehamilan maupun saat
persalinan dan pasca persalinan.
Kebiasaan Berobat
Ketika ada anggota keluarga yang sakit, keluarga ini memeriksakan diri ke
Puskesmas terdekat.
Riwayat Penyakit
Riwayat penyakit seperti hipertensi, diabetes mellitus, TB Paru disangkal. Ny.
Wati mengatakan saat ini sedang batuk dan diare satu minggu yang lalu.
Perilaku dan Aktivitas Sehari-hari
Keluarga Ny. wati tidak memiliki kebiasaan merokok. Keluarga Ny. Wati
membersihkan rumahnya 2 hari sekali dan sering membuka jendela. Untuk
keperluan air bersih biasanya keluarga Ny. wati mengambil air dari pam. Air
tersebut selalu digunakan untuk keperluan mandi, mencuci baju, dan mencuci
piring dan minum. Keluarga Ny. wati rutin mencuci tangan sebelum dan sesudah
makan, setelah membuang sampah dan setelah buang air dengan menggunakan
sabun. Keluarga Ny. wati membuang sampah ke halaman depan rumahnya dan
jika sudah menumpuk akan dibakar. Keluarga Ny. wati jarang melakukan
kegiatan olahraga. Ny. wati saat keluar rumah dan menjaga warung nya tidak
menggunakan masker.
Tabel 1.5. Faktor Internal Keluarga Ny. Wati
No Faktor Internal Permasalahan
Kebiasaan
Tidak ada kebiasaan merokok pada keluarga Ny. Wati
1 Merokok
Semua anggota keluarga tidak memiliki kebiasaan
2 Olah raga berolahraga.
Ny. wati memasak makanan sendiri untuk keluarganya. Ia
sering memasak makanan dengan menu seperti ikan,
tempe, dan sayur setiap hari. Terkadang keluarga Ny. wati
3 Pola Makan
mendapatkan makanan dari tetangganya.
Pola Pencarian
Keluarga ini berobat ke klinik terdekat
4 Pengobatan
Ny. Wati beraktivitas sebagai ibu rumah tangga dan
bekerja menjaga warung
Tn. Wati beraktivitas sebagai supir truk sayur setiap hari
Ardi beraktivitas sebagai pelajar SMP
Aktivitas sehari-
5 Ny. Wati tidak menggunakan masker saat beraktivitas di
hari
pemukiman
tidak menggunakan masker saat beraktivitas di
pemukiman
No Jenis Pendidika
Nama Usia Status Pekerjaan
. Kelamin n Terakhir
Tn. Buruh
1. 37 th Laki-laki Suami SMA
Adang Bangunan
Perempua Ibu Rumah
2. Ny. Heni 35 th Istri SMA
n Tangga
Buruh
3. Tn. Salim 30 th Laki-laki Adik SMA
Bangunan
49
Respon ini dapat bersifat pasif (tanpa tindakan : berpikir, berpendapat,
bersikap) maupun aktif (melakukan tindakan). Sesuai dengan batasan ini, perilaku
kesehatan dapat di rumuskan sebagai bentuk pengalaman dan interaksi individu
dengan lingkungannya, khususnya yang menyangkut pengetahuan dan sikap
tentang kesehatan. Perilaku aktif dapat dilihat, sedangkan perilaku pasif tidak
tampak, seperti pengetahuan, persepsi, atau motivasi. Beberapa ahli membedakan
bentuk- bentuk perilaku ke dalam tiga domain yaitu pengetahuan, sikap, dan
tindakan atau sering kita dengar dengan istilah knowledge, attitude, practice
(Sarwono, 2004).
Dari sudut biologis, perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas
organisme yang bersangkutan, yang dapat diamati secara langsung maupun tidak
langsung. Perilaku manusia adalah suatu aktivitas manusia itu sendiri
(Notoatmodjo, 2010). Skiner (1938) dalam Notoatmodjo (2010) merumuskan
bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus
(rangsangan dari luar).
2.2.2. Determinan Perilaku
Meskipun perilaku adalah bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus
atau rangsangan dari luar organisme (orang), namun dalam memberikan respon
sangat tergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang
bersangkutan, faktor- faktor yang membedakan respon terhadap stimulus yang
berbeda disebut determinan perilaku. Determinan perilaku dapat dibedakan
menjadi 2 macam yakni:
1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yangbersangkutan yang
bersifat given atau bawaan, misalnya tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis
kelamin, dan sebagainya.
2. Determinan atau faktor eksternal yakni lingkungan, baiklingkungan fisik, sosial,
budaya, ekonomi, politik dan sebagainya.
Dari uraian di atas dapat dirumuskan bahwa perilaku adalah merupakan
totalitas penghayatan dan aktifitas seseorang, yang merupakan hasil bersama atau
resultante antara berbagai faktor, baik faktor internal maupun eksternal. Menurut
50
Bloom sebagaimana dikutip oleh Notoatmodjo (2010) seorang ahli psikologi
pendidikan membagi perilaku manusia itu kedalam 3 karakteristik, ranah atau
kawasan yakni kognitif, afektif, dan psikomotor.
1. Cognitive Domain (Ranah Kognitif), yang berisi perilaku-perilaku yang
menekankan aspek intelektual, seperti pengetahuan, pengertian, dan keterampilan
berpikir.
2. Affective Domain (Ranah Afektif) berisi perilaku-perilaku yang
menekankan aspek perasaan dan emosi, seperti minat, sikap, apresiasi, dan cara
penyesuaian diri.
3. Psychomotor Domain (Ranah Psikomotor) berisi perilaku-perilaku yang
menekankan aspek keterampilan motorik seperti tulisan tangan, mengetik,
berenang, dan mengoperasikan mesin.
2.2.3. Teori Perilaku
Notoatmodjo (2010) menyebutkan bahwa perilaku terbentuk di dalam diri
seseorang dari dua faktor utama yakni: stimulus merupakan faktor dari luar diri
seseorang (faktor eksternal), dan respon merupakan faktor dari diri dalam diri
orang yang bersangkutan (faktor internal). Faktor eksternal atau stimulus adalah
faktor lingkungan , baik lingkungan fisik, maupun non-fisik dalam bentuk sosial,
budaya, ekonomi, politik dan sebagainya. Dari penelitian-penelitian yang ada
faktor eksternal yang paling besar perannya dalam membentuk perilaku manusia
adalah faktor sosial dan budaya, dimana seseorang tersebut berada. Sedangkan
faktor internal yang menentukan seseorang itu merespon stimulus dari luar adalah
perhatan, pengamatan, persepsi, motivasi, fantasi, sugesti dan sebagainya.
Teori WHO (1984) dalam Notoatmodjo (2007), menganalisis bahwa yang
menyebabkan seseorang berperilaku tertentu adalah :
1. Pemikiran dan perasaan (thougts and feeling), yaitu dalam bentuk
pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan dan penilaian seseorang terhadap objek
(objek kesehatan).
Pengetahuan diperoleh dari pengalaman sendiri atau pengalaman orang
lain
51
Kepercayaan sering atau diperoleh dari orang tua, kakek, atau nenek.
Seseorang menerima kepercayaan berdasarkan keyakinan dan tanpa
adanya pembuktian terlebih dahulu.
Sikap menggambarkan suka atau tidak suka seseorang terhadap objek.
Sikap sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau orang lain yang paling
dekat. Sikap membuat seseorang mendekati atau menjauhi orang lain atau
objek lain. Sikap positif terhadap tindakan- tindakan kesehatan tidak selalu
terwujud didalam suatu tindakan tergantung pada situasi saat itu, sikap
akan diikuti oleh tindakan mengacu kepada pengalaman orang lain, sikap
diikuti atau tidak diikuti oleh suatu tindakan berdasar pada banyak atau
sedikitnya pengalaman seseorang.
2. Tokoh penting sebagai Panutan. Apabila seseorang itu penting untuknya,
maka apa yang ia katakan atau perbuat cenderung untuk dicontoh.
3. Sumber-sumber daya (resources), mencakup fasilitas, uang, waktu, tenaga
dan sebagainya.
4. Perilaku normal, kebiasaan, nilai-nilai dan penggunaan sumber-sumber
didalam suatu masyarakat akan menghasilkan suatu pola hidup (way of life) yang
pada umumnya disebut kebudayaan. Kebudayaan ini terbentuk dalam waktu yang
lama dan selalu berubah, baik lambat ataupun cepat sesuaidengan peradapan umat
manusia.
2.2.4. Bentuk Perilaku
Perilaku dapat diberi batasan sebagai suatu tanggapan individu terhadap
rangsangan yang berasal dari dalam maupun luar diri individu tersebut. Secara
garis besar bentuk perilaku ada dua macam, yaitu :
a. Perilaku Pasif (respons internal)
Perilaku yang sifatnya masih tertutup, terjadi dalam diri individu dan tidak dapat
diamati secara langsung. Perilaku ini sebatas sikap belum ada tindakan yang
nyata.
b. Perilaku Aktif (respons eksternal)
Perilaku yang sifatnya terbuka, perilaku aktif adalah perilaku yang dapat diamati
52
langsung, berupa tindakan yang nyata.
2.2.4.1 Perilaku Kesehatan
Perilaku kesehatan adalah tanggapan seseorang terhadap rangsangan yang
berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan
lingkungan. Respons atau reaksi organisme dapat berbentuk pasif (respons yang
masih tertutup) dan aktif (respons terbuka, tindakan yang nyata atau
practice/psychomotor).
Menurut Notoatmodjo (2003), rangsangan yang terkait dengan perilaku kesehatan
terdiri dari empat unsur, yaitu sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan,
makanan dan lingkungan.
2.2.4.2. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku
Menurut Lawrence Green dalam Notoadmojo (2003) menganalisis perilaku
manusia terkait masalah kesehatan. Bahwa Perilaku seseorang dipengaruhi 3
faktor yaitu:
1. Predisposising factors (faktor dari diri sendiri) ; adalah faktor-faktor yang
mendahului perilaku untuk menetapkan pemikiran ataupun motivasi yang
terdiri dari pengetahuan, sikap, persepsi, pendidikan, ekonomi, keyakinan
dan variable demografi.
2. Enabling factors (faktor pemungkin) ; adalah kemampuan dari sumber
daya yang diperlukan untuk membentuk perilaku. Faktor pemungkin
terdiri dari fasilitas penunjang dan kemampuan sumber daya.
3. Reinforcing factors (faktor penguat) ; adalah faktor yang menentukan
apakah tindakan kesehatan mendapatkan dukungan seperti dukungan
keluarga/tokoh masyarakat dan petugas kesehatan
Di simpulkan bahwa perilaku seseorang atau masyarakat tentang
kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi dan
sebagainya dari orang atau masyarakat yang bersangkutan. Di samping itu
ketersediaan fasilitas, sikap dan perilaku para petugas kesehatan terhadap
kesehatan juga akan mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku. Menurut
Leavel dan Clark yang disebut pencegahan adalah segala kegiatan yang dilakukan
53
baik langsung maupun tidak langsung untuk mencegah suatu masalah kesehatan
atau penyakit. Pencegahan berhubungan dengan masalah kesehatan atau penyakit
yang spesifik dan meliputi perilaku menghindar (Notoatmodjo, 2007).
2.2.4.3 Teori Terjadinya Perilaku
Perilaku manusia tidak dapat lepas dari keadaan individu itu sendiri dan
lingkungan dimana individu itu berada. Perilaku manusia didorong oleh motif
tertentu sehingga manusia berperilaku (Ircham, 2005). Teori perilaku menurut
Ircham, antara lain:
a) Teori Insting
Menurut Mc Dougal (2008) perilaku itu disebabkan karena insting. Insting
merupakan perilaku yang innate atau perilaku bawaan dan akan mengalami
perubahan karena pengalaman.
b) Teori Dorongan (Drive Theory)
Teori ini bertitik tolak pada pada pandangan bahwa organisme itu
mempunyai dorongan-dorongan atau drive tertentu. Dorongan-dorongan itu
berkaitan dengan kebutuhan-kebutuhan organisme yang mendorong organisme
berperilaku.
c) Teori Insentif (Incentive Theory)
Teori ini bertitik tolak pada pendapat bahwa perilaku organisme itu
disebabkan karena adanya insentif, dengan insentif akan mendorong organisme
berperilaku. Insentif atau reinforcement ada yang positif dan ada yang negatif.
Reinforcement yang positif adalah berkaitan dengan hadiah dan akan mendorong
organisme berbuat atau berperilaku.
d) Teori Atribusi
Teori ini menjelaskan tentang sebab-sebab perilaku seseorang. Apakah itu
disebabkan oleh disposisi internal (misal motif, sikap) atau oleh keadaan
eksternal.
Menurut WHO yang dikutip oleh Notoatmodjo (2010) , perubahan
perilaku dikelompokkan menjadi tiga yaitu :
1. Perubahan alamiah (natural change) ialah perubahan yang dikarenakan
54
perubahan pada lingkungan fisik, sosial, budaya, ataupun ekonomi dimana
ia beraktifitas.
2. Perubahan terencana (planned change) ialah perubahan ini terjadi karena
memang direncanakan sendiri oleh subjek.
3. Perubahan dari hal kesediaannya untuk berubah (readiness to change) ialah
perubahan yang terjadi apabila terdapat suatu inovasi atau program-
program baru, maka yang akan terjadi adalah sebagian orang cepat
mengalami perubahan perilaku dan sebagian lagi lamban. Hal ini
disebabkan setiap orang mempunyai kesedian untuk berubah yang
berbeda-beda.
2.3. Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
2.3.1. Definisi
Coronavirus adalah suatu kelompok virus yang dapat menyebabkan
penyakit pada hewan atau manusia. Beberapa jenis coronavirus diketahui
menyebabkan infeksi saluran nafas pada manusia mulai dari batuk pilek hingga
yang lebih serius seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe
Acute Respiratory Syndrome (SARS). (Komite Penanganan COVID-19 dan
Pemulihan Ekonomi Nasional (KPCPEN), 2021).
Corona Virus Disease 2019 yang selanjutnya disebut COVID-19 adalah
penyakit menular yang disebabkan oleh Severe Acute Respiratory Syndrom
Coronavirus 2 (SARSCoV-2). (Komite Penanganan COVID-19 dan Pemulihan
Ekonomi Nasional (KPCPEN), 2021).
Coronavirus (CoV) adalah keluarga besar virus yang menyebabkan
penyakit mulai dari gejala ringan sampai berat. Ada setidaknya dua jenis
coronavirus yang diketahui menyebabkan penyakit yang dapat menimbulkan
gejala berat seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV) dan Severe
Acute Respiratory Syndrome (SARS CoV). Novel coronavirus (2019-nCoV)
adalah virus jenis baru yang belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada
manusia. Virus corona adalah zoonosis (ditularkan antara hewan dan manusia).
(Kemenkes RI, 2020).
55
2.3.2. Epidemiologi
Desember 2019, China melaporkan wabah pneumonia di Wuhan yang
penyebabnya tidak diketahui. Sebagian besar kasus berkaitan dengan pasar
makanan laut Huanan di mana hewan air dan hewan hidup diperjual belikan. Pada
11 Februari 2020, kelompok studi Coronaviridae dari International Committee on
Taxonomy of Viruses menamai virus tersebut sebagai SARS – CoV2. Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) menamakan penyakit yang dihasilkan sebagai
Coronavirus penyakit (COVID-19). Pada 11 Maret 2020, WHO, menyatakan
COVID-19 sebagai pandemi diseluruh dunia (Chowdhury, 2020). Sejak laporan
awal dari China, penyakit tersebut menyebar dengan cepat, dan jumlah kasus
meningkat secara eksponensial.
Pada saat ini, terdapat 2.170.265 kasus dan 135.163 kematian secara global dan
15.712 kasus dan 507 kematian di India. Kasus COVID-19 pertama di Indonesia
dikonfirmasi pada tanggal 2 Maret 2020 berjumlah 2 orang. Sampai 3 September
2020, kasus COVID-19 di Indonesia sudah mencapai 184.268 kasus konfirmasi
yang menempati peringkat ke 23 total kumulatif kasus COVID-19 di dunia. Saat
ini di Indonesia 27 April 2021 positif 1.651.794 orang, sembuh 1.506.599 dan
meninggal 44.939 (Nurcahyo, 2021).
Case fatality rate (CFR) adalah proporsi kematian akibat penyakit tertentu di
antara jumlah total orang yang terkena penyakit dalam jangka waktu tertentu dan
merupakan cerminan dari virulensi organisme infektif. Dalam laporan dari Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit China, CFR keseluruhan adalah 2,3%
(1023 kematian di antara 44672 kasus yang dikonfirmasi). Dibandingkan dengan
China, CFR lebih tinggi di Italia 7,2%. 38 CFR yang tinggi di Italia mungkin
adalah karena tingkat infeksi yang lebih tinggi di antara orang tua (proporsi kasus
≥ 70 tahun dari semua kasus: 37 vs 11% di Italia dan Cina, masing-masing). CFR
spesifik usia serupa antara Cina dan Italia pada kelompok usia di bawah 70 tahun.
Tetapi pada kelompok usia antara 70 hingga 79 tahun dan ≥ 80 tahun, CFR lebih
tinggi di Italia (masing-masing 12,8% dan 20,2%) dibandingkan di Cina (masing-
masing 8% dan 14,8%). Dalam kohort Italia, 687 pasien berusia ≥ 90 tahun, dan
56
CFR pada mereka adalah 22%. Sampai tanggal 3 September 2020, jumlah
mortalitas akibat COVID-19 adalah sebesar 852.758 kasus.Di Indonesia, jumlah
kematian akibat COVID-19 adalah sebesar 7.750 kasus. Case fatality rate (CFR)
akibat COVID-19 di Indonesia adalah sebesar 4,2%. Angka ini masih tergolong
tinggi jika dibandingkan dengan CFR secara global, yaitu 3,85% (Chowdhury,
2020).
2.3.3. Manifestasi Klinis
Berdasarkan beratnya kasus, COVID-19 dibedakan menjadi tanpa gejala, ringan,
sedang, berat dan kritis.(PDP1, PERKI, PAPDI, PERDATIN, IDAI, 2020)
1) Tanpa gejala
Kondisi ini merupakan kondisi paling ringan. Pasien tidak ditemukan gejala.
2) Ringan
Pasien dengan gejala tanpa ada bukti pneumonia virus atau tanpa hipoksia. Gejala
yang muncul seperti demam, batuk, fatigue, anoreksia, napas pendek, mialgia.
Gejala tidak spesifik lainnya seperti sakit tenggorokan, kongesti hidung, sakit
kepala, diare, mual dan muntah, penghidu (anosmia) atau hilang pengecapan
(ageusia) yang muncul sebelum onset gejala pernapasan juga sering dilaporkan.
Pasien usia tua dan immunocompromised gejala atipikal seperti fatigue,
penurunan kesadaran, mobilitas menurun, diare, hilang nafsu makan, delirium,
dan tidak ada demam.
3) Ringan
Pasien dengan gejala tanpa ada bukti pneumonia virus atau tanpa hipoksia. Gejala
yang muncul seperti demam, batuk, fatigue, anoreksia, napas pendek, mialgia.
Gejala tidak spesifik lainnya seperti sakit tenggorokan, kongesti hidung, sakit
kepala, diare, mual dan muntah, penghidu (anosmia) atau hilang pengecapan
(ageusia) yang muncul sebelum onset gejala pernapasan juga sering dilaporkan.
Pasien usia tua dan immunocompromised gejala atipikal seperti fatigue,
penurunan kesadaran, mobilitas menurun, diare, hilang nafsu makan, delirium,
dan tidak ada demam.
4) Berat /Pneumonia Berat
57
Pada pasien remaja atau dewasa : pasien dengan tanda klinis pneumonia
(demam, batuk, sesak, napas cepat) ditambah satu dari: frekuensi napas > 30
x/menit, distres pernapasan berat, atau SpO2 < 93% pada udara ruangan.
Pada pasien anak : pasien dengan tanda klinis pneumonia (batuk atau kesulitan
bernapas), ditambah setidaknya satu dari berikut ini:
- Sianosis sentral atau spo2<93% ;
- Distres pernapasan berat (seperti napas cepat, grunting, tarikan dinding
dada yang sangat berat);
- Tanda bahaya umum : ketidakmampuan menyusu atau minum, letargi
atau penurunan kesadaran, atau kejang.
- Napas cepat/tarikan dinding dada/takipnea : usia <2
bulan,≥60x/menit; usia 2–11 bulan, ≥50x/menit; usia 1–5 tahun,
≥40x/menit; usia >5 tahun, ≥30x/menit.
5) Kritis
Pasien dengan Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), sepsis dan syok
sepsis.
2.3.4. Diagnosis
1) Kasus Suspek
Seseorang yang memiliki salah satu dari kriteria berikut:
a. Seseorang yang memenuhi salah satu kriteria klinis DAN salah satu
kriteria epidemiologis:
Kriteria Klinis:
- Demam akut (≥ 380 C)/riwayat demam dan batuk; ATAU
- Terdapat 3 atau lebih gejala/tanda akut berikut: demam/riwayat demam,
batuk, kelelahan (fatigue), sakit kepala, myalgia, nyeri tenggorokan,
coryza/ pilek/ hidung tersumbat, sesak nafas, anoreksia/mual/muntah,
diare, penurunan kesadaran DAN
Kriteria Epidemiologis:
- Pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat tinggal atau
bekerja di tempat berisiko tinggi penularan; ATAU
58
- Pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat tinggal atau
bepergian di negara/wilayah Indonesia yang melaporkan transmisi lokal,
ATAU
- Pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala bekerja di fasilitas pelayanan
kesehatan, baik melakukan pelayanan medis, dan non-medis, serta petugas
yang melaksanakan kegiatan investigasi, pemantauan kasus dan kontak;
ATAU
b. Seseorang dengan ISPA Berat,Seseorang tanpa gejala (asimtomatik) yang
tidak memenuhi kriteria epidemiologis dengan hasil rapid antigen SARSCoV-2
positif.
2) Kasus Probable
Seseorang yang memiliki salah satu dari kriteria berikut
a. Seseorang yang memenuhi kriteria klinis DAN memiliki riwayat kontak
erat dengan kasus probable; ATAU terkonfirmasi; ATAU berkaitan
dengan cluster COVID-19.
b. Kasus suspek dengan gambaran radiologis sugestif ke arah COVID-19.
c. Seseorang dengan gejala akut anosmia (hilangnya kemampuan indra
penciuman) atau ageusia (hilangnya kemampuan indra perasa) dengan
tidak ada penyebab lain yang dapat diidentifikasi.
d. Orang dewasa yang meninggal dengan distres pernapasan DAN memiliki
riwayat kontak erat dengan kasus probable atau terkonfirmasi, atau
berkaitan dengan cluster COVID-19.
3) Kasus Konfirmasi
Seseorang yang dinyatakan positif terinfeksi virus COVID-19 dengan kriteria
sebagai berikut:
a. Seseorang dengan hasil RT-PCR positif
b. Seseorang dengan hasil rapid antigen SARS-CoV-2 positif DAN
memenuhi kriteria definisi kasus probable ATAU kasus suspek (kriteria A
atau B)
59
c. Seseorang tanpa gejala (asimtomatik) dengan hasil rapid antigen SARS-
CoV-2 positif DAN Memiliki riwayat kontak erat dengan kasus probable
ATAU terkonfirmasi.
Kasus konfirmasi dibagi menjadi 2:
a. Kasus konfirmasi dengan gejala (simtomatik)
b. Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimtomatik)
4) Kontak Erat
Orang yang memiliki riwayat kontak dengan kasus probable atau konfirmasi
COVID-19. Riwayat kontak yang dimaksud antara lain:
a. Kontak tatap muka/berdekatan dengan kasus probable atau kasus
konfirmasi dalam radius 1 meter dan dalam jangka waktu 15 menit atau
lebih.
b. Sentuhan fisik langsung dengan kasus probable atau konfirmasi (seperti
bersalaman, berpegangan tangan, dan lain-lain).
c. Orang yang memberikan perawatan langsung terhadap kasus probable atau
konfirmasi tanpa menggunakan APD yang sesuai standar.
60
2.3.5. Tatalaksana
1) Tanpa Gejala
a. Isolasi dan Pemantauan
- Isolasi mandiri di rumah selama 10 hari sejak pengambilan spesimen
diagnosis konfirmasi, baik isolasi mandiri di rumah maupun di fasilitas
publik yang dipersiapkan pemerintah.
- Pasien dipantau melalui telepon oleh petugas Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP)
- Kontrol di FKTP terdekat setelah 10 hari karantina untuk pemantauan
klinis
b. Non-farmakologis
Berikan edukasi terkait tindakan yang perlu dikerjakan (leaflet untuk dibawa ke
rumah):
- Pasien :
Selalu menggunakan masker jika keluar kamar dan saat berinteraksi
dengan anggota keluarga
Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau hand sanitizer
sesering mungkin.
Jaga jarak dengan keluarga (physical distancing)
Upayakan kamar tidur sendiri / terpisah
Menerapkan etika batuk (Diajarkan oleh tenaga medis)
Alat makan-minum segera dicuci dengan air/sabun
Berjemur matahari minimal sekitar 10-15 menit setiap harinya (sebelum
jam 9 pagi dan setelah jam 3 sore).
Pakaian yg telah dipakai sebaiknya dimasukkan dalam kantong plastik /
wadah tertutup yang terpisah dengan pakaian kotor keluarga yang lainnya
sebelum dicuci dan segera dimasukkan mesin cuci
61
Ukur dan catat suhu tubuh 2 kali sehari (pagi dan malam hari)
Segera beri informasi ke petugas pemantau/FKTP atau keluarga jika
terjadi peningkatan suhu tubuh > 38o C
- Lingkungan/kamar:
Perhatikan ventilasi, cahaya dan udara
Membuka jendela kamar secara berkala
Bila memungkinkan menggunakan APD saat membersihkan kamar
(setidaknya masker, dan bila memungkinkan sarung tangan dan goggle).
Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau hand sanitizer sesering
mungkin.
Bersihkan kamar setiap hari , bisa dengan air sabun atau bahan desinfektan
lainnya
- Keluarga:
Bagi anggota keluarga yang berkontak erat dengan pasien sebaiknya
memeriksakan diri ke FKTP/Rumah Sakit.
Anggota keluarga senanitasa pakai masker
Jaga jarak minimal 1 meter dari pasien
Senantiasa mencuci tangan
Jangan sentuh daerah wajah kalau tidak yakin tangan bersih
Ingat senantiasa membuka jendela rumah agar sirkulasi udara tertukar
Bersihkan sesering mungkin daerah yg mungkin tersentuh pasien misalnya
gagang pintu dll
c. Farmakologi
- Bila terdapat penyakit penyerta / komorbid, dianjurkan untuk tetap
melanjutkan pengobatan yang rutin dikonsumsi.
- Vitamin C (untuk 14 hari).
- Vitamin D - Suplemen: 400 IU-1000 IU/hari.
- Obat-obatan yang memiliki sifat antioksidan dapat diberikan.
2) Derajat Ringan
a. Isolasi dan Pemantauan
62
- Isolasi mandiri di rumah/ fasilitas karantina selama maksimal 10 hari sejak
muncul gejala ditambah 3 hari bebas gejala demam dan gangguan
pernapasan. Jika gejala lebih dari 10 hari, maka isolasi dilanjutkan hingga
gejala hilang ditambah dengan 3 hari bebas gejala. Isolasi dapat dilakukan
mandiri di rumah maupun di fasilitas publik yang dipersiapkan
pemerintah.
- Petugas FKTP diharapkan proaktif melakukan pemantauan kondisi pasien.
- Setelah melewati masa isolasi pasien akan kontrol ke FKTP terdekat.
b. Non Farmakologis
Edukasi terkait tindakan yang harus dilakukan (sama dengan edukasi tanpa
gejala).
c. Farmakologis
- Vitamin C.
- Vitamin D - Suplemen: 400 IU-1000 IU/hari.
- Azitromisin 1 x 500 mg perhari selama 5 hari.
- Antivirus.
- Pengobatan simtomatis seperti parasetamol bila demam.
- Pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada
3) Derajat Sedang
a. Isolasi dan Pemantauan
- Rujuk ke Rumah Sakit ke Ruang Perawatan COVID-19/ Rumah Sakit
Darurat COVID-19
- Isolasi di Rumah Sakit ke Ruang Perawatan COVID-19/ Rumah Sakit
Darurat COVID-19
b. Non Farmakologis
- Istirahat total, asupan kalori adekuat, kontrol elektrolit, status
hidrasi/terapi cairan, oksigen.
- Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap berikut dengan hitung
jenis, bila memungkinkan ditambahkan dengan CRP, fungsi ginjal, fungsi hati dan
foto toraks secara berkala.
c. Farmakologis
63
- Vitamin C
- Diberikan terapi farmakologis berikut:
Antivirus.
Antikoagulan LMWH/UFH berdasarkan evaluasi DPJP.
Pengobatan simtomatis (Parasetamol dan lain-lain).
Pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada
4) Derajat Berat Atau Kritis
a. Isolasi dan Pemantauan
- Isolasi di ruang isolasi Rumah Sakit Rujukan atau rawat secara kohorting
- Pengambilan swab untuk PCR dilakukan sesuai Tabel 1.
b. Non Farmakologis
- Istirahat total, asupan kalori adekuat, kontrol elektrolit, status hidrasi
(terapi cairan), dan oksigen
- Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap beriku dengan hitung
jenis, bila memungkinkan ditambahkan dengan CRP, fungsi ginjal, fungsi
hati, Hemostasis, LDH, D-dimer.
- Pemeriksaan foto toraks serial bila perburukan
- Monitor tanda-tanda sebagai berikut;
Takipnea, frekuensi napas ≥ 30x/min,
Saturasi Oksigen dengan pulse oximetry ≤93% (di jari), - PaO2/FiO2 ≤
300 mmHg,
Peningkatan sebanyak >50% di keterlibatan area paru- paru pada
pencitraan thoraks dalam 24-48 jam,Limfopenia progresif,
Peningkatan CRP progresif,
Asidosis laktat progresif.
- Monitor keadaan kritis
Gagal napas yg membutuhkan ventilasi mekanik, syok atau gagal
multiorgan yang memerlukan perawatan ICU.
Bila terjadi gagal napas disertai ARDS pertimbangkan penggunaan
ventilator mekanik (alur gambar 1)
64
3 langkah yang penting dalam pencegahan perburukan penyakit, yaitu
sebagai berikut:
1. Gunakan high flow nasal cannula (HFNC) atau non- invasive mechanical
ventilation (NIV) pada pasien dengan ARDS atau efusi paru luas. HFNC
lebih disarankan dibandingkan NIV. (alur gambar 1)
2. Pembatasan resusitasi cairan, terutama pada pasien dengan edema paru.
3. Posisikan pasien sadar dalam posisi tengkurap (awake prone position).
- Terapi oksigen
Non-invasive ventilation
Ventilasi mekanik invasive (Ventilator)
Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO)
c. Farmakologis
Vitamin C.
Vitamin B1.
Vitamin D - Suplemen: 400 IU-1000 IU/hari.
Antibiotik.
Antivirus.
Antikoagulan LMWH/UFH berdasarkan evaluasi DPJP (lihat halaman 66-75)
Pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada.Obat suportif lainnya dapat
diberikan sesuai indikasi.
2.3.6. Pencegahan
Saat ini sudah tersedia vaksin COVID-19, namun demikian tindakan- tindakan
pencegahan penularan dalam praktikkehidupan sehari-hari masih harus terus
dilakukan. Beberapa upaya pencegahan yang dapat dilakukan pada masyarakat :
(Burhan E, dkk. 2020)
a. Cuci tangan anda dengan sabun dan air sedikitnya selama 20 detik.
Gunakan hand sanitizer berbasis alkohol yang setidaknya mengandung
alcohol 60 %, jika air dan sabun tidak tersedia
b. Hindari menyentuh mata, hidung dan mulut dengan tangan yang belum
dicuci
c. Sebisa mungkin hidari kontak dengan orang yang sedang sakit
65
d. Saat anda sakit gunakan masker medis. Tetap tinggal di rumah saat anda
sakit atau segera ke fasilitas kesehatan yang sesuai, jangan banyak
beraktifitas di luar
e. Tutupi mulut dan hidung anda saat batuk atau bersin dengan tissue.
Buang tissue pada tempat yang telah ditentukan
f. Bersihkan dan lakukan disinfeksi secara rutin permukaan dan benda
yang sering disentuh
g. Menggunakan masker medis yang efektif.
Pemakaian Masker pada masa pandemi
World Health Organization (WHO) menganjurkan pemakaian masker
sebagai bagian dari rangkaian komprehensif langkah pencegahan dan
pengendalian untuk membatasi penyebaran SARSCoV-2, virus penyebab
COVID-19. Masker saja tidak cukup untuk memberikan perlindungan atau
pengendalian sumber yang memadai, sekalipun masker dipakai dengan tepat.
Langkah pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) lain mencakup kebersihan
tangan, penjagaan jarak fisik minimal 1 meter, menghindari sentuhan pada wajah,
etiket bersin dan batuk, ventilasi memadai di ruang tertutup, pengetesan,
pelacakan kontak, karantina, dan isolasi. Langkah-langkah ini, jika dijalankan
bersama-sama, sangat penting untuk mencegah transmisi SARS-CoV-2 dari
manusia ke manusia.
Penggunaan masker di masyarakat
WHO menganjurkan agar masyarakat umum memakai masker non-medis
di dalam ruangan (seperti di toko, tempat kerja bersama, sekolah) atau di luar
ruangan di mana penjagaan jarak minimal 1 meter tidak dapat dilakukan.
Di dalam ruangan, jika ventilasi dipandang tidak memadai, WHO menganjurkan
agar masyarakat umum memakai masker non-medis, terlepas dari apakah
penjagaan jarak fisik minimal 1 meter dapat dilakukan.
Orang-orang yang lebih berisiko mengalami komplikasi berat akibat COVID-19
(orang berusia ≥ 60 tahun dan orang dengan kondisi penyerta seperti penyakit
kardiovaskular atau diabetes melitus, penyakit paru kronis, kanker, penyakit
66
serebrovaskular, atau imunosupresi) perlu memakai masker medis jika penjagaan
jarak minimal 1 meter tidak dapat dilakukan.
Pengelolaan masker
Masker jenis apa pun harus digunakan, disimpan, dan dibersihkan atau dibuang
dengan benar untuk memastikan efektivitas maksimal dan untuk menghindari
peningkatan risiko transmisi. Tingkat kepatuhan pada cara pengelolaan masker
yang tepat berbeda-beda, sehingga penyampaian pesan yang tepat semakin perlu
dilakukan.
WHO menyampaikan panduan berikut mengenai penggunaan tepat atas masker:
1. Bersihkan tangan sebelum memakai masker.
2. Periksa apakah ada sobekan atau lubang pada masker, dan jangan gunakan
masker yang rusak.
3. Tempatkan masker dengan hati-hati, dengan cara memastikan masker
menutup mulut dan hidung, sesuaikan bentuk masker dengan batang
hidung, dan pasang masker dengan kencang untuk meminimalisasi jarak
apa pun antara masker dan wajah. Jika masker menggunakan tali lingkar
telinga (ear loop), pastikan tali ini tidak menyilang, karena silangan ini
memperlebar jarak antara wajah dan masker.
4. Hindari sentuhan pada masker saat sedang memakai masker. Jika masker
tidak sengaja tersentuh, bersihkan tangan.
5. Gunakan teknik yang tepat untuk melepas masker. Jangan menyentuh
bagian depan masker, melainkan lepaskan masker dari belakang.
6. Jika masker menjadi lembap, segera ganti masker dengan masker yang
baru dan kering.
7. Buang masker atau simpan masker di dalam kantong plastik yang dapat
ditutup rapat kembali sampai masker tersebut dapat dicuci dan
dibersihkan. Jangan simpan masker di lengan atau pergelangan tangan atau
menarik masker ke dagu atau leher.
8. Segera bersihkan tangan setelah membuang masker.
9. Jangan menggunakan kembali masker sekali pakai.
67
10. Setelah masker dipakai satu kali, segera buang masker sekali pakai dengan
tepat setelah dilepas.
11. Jangan melepas masker saat berbicara.
12. Masker yang sama jangan dipakai bergantian dengan orang lain.
13. Cuci masker kain dengan sabun atau detergen dan sebaiknya dengan air
panas (minimal 60° Celsius) minimal sekali setiap hari. Jika penggunaan
air panas tidak memungkinkan, cuci masker dengan sabun/detergen dan air
bersuhu ruangan, kemudian rendam masker dalam air mendidih selama 1
menit.
2.4. Wabah dalam Perspektif Islam
Wabah memberikan beberapa pelajaran. Pertama, begitu lemahnya
manusia di hadapan Allah SWT. Manusia sering merasa hebat dengan ilmu,
kekayaan, dan kekuasaan yang dia miliki. Bahkan merasa lebih hebat dan lebih
besar dari Allah SWT. Allah SWT berfirman dalam QS an-Nisa’ [4]:28, “Manusia
diciptakan dalam keadaan lemah”. Sungguh, manusia tidak pantas untuk
sombong.
Kedua, setiap pelanggaran terhadap Syariah Islam akan menyebabkan
kemudharatan, kerusakan dan kehancuran. Munculnya COVID-19 tidak bisa
dilepaskan dari kebiasaan-kebiasaan yang melanggar syariah dalam masalah
makanan dan kebersihan. Allah SWT memerintahkan kita untuk hanya memakan
makanan yang halal dan thayyib serta menjaga kebersihan diri dan lingkungan
sekitar. Seperti yang telah disebutkan dalam Al-Qur’an dan Hadist Nabi tentang
pentingnya menjaga kebersihan diri dan lingkungan dengan diantaranya dengan
memakan makanan yang halal dan bergizi serta menjaga kebersihan diri dan
lingkungan (Sunnah.one, 2020).
“Maka makanlah yang halal lagi baik dari rezeki yang telah diberikan
Allah kepadamu, dan syukurilah nikmat Allah, jika kamu hanya kepada- Nya saja
menyembah.” (QS: An-Nahl (16): 114).
Setidaknya terdapat 3 wabah yang terjadi di Dunia Islam yaitu: (1) Wabah
Amwas di wilayah Syam pada tahun 639 M; (2) Wabah Black Death yang
mengepung granada, benteng terakhir umat Islam Andalusia pada abad ke-14; dan
68
(3) Wabah smallpox pada abad 19 yang melanda Khilafah Utsmani. Kebijakan
yang dilakukan yaitu:
a. Tidak meninggalkan dan tidak memasuki wilayah wabah
Metode karantina sudah diterapkan sejak zaman Rasulullah saw sebagai
pencegahan penularan wabah agar tidak meluas. Ketika dikarantina, para
penderita dijauhkan dari pemukiman penduduk. Penderita lalu diperiksa secara
detail, kemudian dilakukan langkah- langkah pengobatan dengan pantauan ketat.
Para penderita diperbolehkan meninggalkan karantina setelah dinyatakan sembuh
total.
Rasulullah saw bersabda: “Jika kalian mendengar suatu negeri dilanda
wabah, jangan kalian memasukinya. Jika wabah itu terjadi di negeri yang kalian
berada di dalamnya, janganlah kalian keluar darinya.” (Muttafaq ‘alayh).
Keputusan untuk tetap tinggal atau tidak memasuki wilayah wabah tidak diartikan
sebagai menghindar dan berdiam diri menunggu ajal. Namun, selalu berupaya
untuk meminimalisasi jumlah korban wabah karena nyawa seorang Muslim
sangatlah berharga. Negara juga menjamin pelayanan kesehatan berupa
pengobaan dan obat secara gratis untuk seluruh rakyat, mendirikan rumah
sakit dan laboratorium pengobatan, dan segala hal yang termasuk kebutuhan asasi
rakyat, seperti halnya pendidikan dan keamanan (Shabri, 2020).
Dalam hal ini Nabi saw. bersabda: “Jika kalian mendengar wabah di suatu
wilayah, janganlah kalian memasukinya. Jika wabah terjadi di tempat kalian
berada, jangan kalian tinggalkan tempat itu.” (HR alBukhari).
Rasul SAW. pun bersabda: “Tha’un itu azab yang dikirimkan Allah
kepada Bani Israel atau orang sebelum kalian. Jika kalian mendengar Tha’un
menimpa suatu negeri, janganlah kalian mendatanginya. Jika Tha’un itu terjadi di
negeri dan kalian ada di situ, janganlah kalian keluar lari darinya.” (HR al-
Bukhari).
Metode karantina di dalam Negara Islam ini telah mendahului semua
negara. Ini pula yang dilakukan oleh Khilafah Umar ra. saat terjadi wabah Tha’un
pada era kepemimpinannya. Inilah yang seharusnya diteladani oleh para
pemimpin Muslim saat menghadapi wabah.
69
Ketika wabah telah menyebar dalam suatu wilayah, Negara wajib
menjamin pelayanan kesehatan berupa pengobatan secara gratis untuk seluruh
rakyat di wilayah wabah tersebut. Negara harus mendirikan rumah sakit,
laboratorium pengobatan dan fasilitas lainnya untuk mendukung pelayanan
kesehatan masyarakat agar wabah segera berakhir. Negara pun wajib menjamin
pemenuhan kebutuhan dasar rakyat, khususnya kebutuhan pangan rakyat di
wilayah wabah tersebut. Adapun orang-orang sehat di luar wilayah yang
dikarantina tetap melanjutkan kerja mereka sehingga kehidupan sosial dan
ekonomi tetap berjalan.
b. Mencari tahu mekanisme penyakit dan antisipasi pencegahan
Setiap ciptaan Allah SWT memiliki khasiyat (spesifikasi) yang tetap,
termasuk virus. Dapat dilakukan observasi khasiyat atau qodar dari spesifisitas
virus yang beragam yang dapat menimbulkan penyakit dengan dampak
mortalitas dan morbiditas beragam. Hal ini dapat menjadi jalan bagi manusia
untuk menemukan pengobatan (produksi vaksin) dan antisipasi pencegahan
penyakit berbasis bukti. Pada masa Kekhilafahan Islam, dana wakaf berkontribusi
hampir 30% dari pemasukan Baitul Mal. Besarnya dana ini membuat layanan dan
penelitian kesehatan menjadi maju karena tidak ada beban untuk mengembalikan
keuntungan (Jal’uth, 2020).
2.5. Kerangka Teori
Konsep yang digunakan dalam penelitian ini merujuk pada teori Lawrence
Green dalam Notoatmodjo (2003). Kerangka teori yang dikembangkan sebagai
dasar penelitian ini digambarkan sebagai berikut:
70
2.6 Kerangka Konsep
Berdasarkan teori yang telah dipaparkan, dapat dibuat suatu kerangka konsep
yang berhubungan dengan area permasalahan yang terjadi pada keluarga binaan
RT 014 / RW 001, Desa Renged, Kecamatan Kresek, Kabupaten Tangerang,
Provinsi Banten.
71
2.7.Definisi Operasional
No. Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
1. Perilaku Perbuatan atau tindakan dari Kuesioner Wawancara ● 1-2 : Perilaku buruk Ordinal
menggunakan responden dalam menggunakan Terpimpin ● 3-4 : Perilaku baik
masker menggunakan masker secara
baik dan benar, yaitu :
a. Memakai masker yang baik
dan benar yaitu dengan
menutupi hidung mulut dan
dagu
b. Menggunakan masker dobel,
yaitu masker medis dan masker
kain
c. Masker medis digunakan
sekali pakai dan dibuang dengan
cara digunting atau dirobek
terlebih dahulu
72
d. Melepas masker yang benar
dengan membersihkan tangan,
lalu melepas dimulai dari bagian
belakang
e. Tidak menggantung masker
setelah digunakan
f. Tidak menurunkan masker ke
dagu atau leher ketika makan
dan minum
g. Mengganti masker setiap 4
jam atau jika sudah kotor/basah
atau karet kendor
2. Pengetahuan Hasil tahu responden mengenai Kuesioner Wawancara ● 0-4: Pengetahuan Ordinal
mengenai penggunan masker yang baik Terpimpin Buruk
penggunaan masker dan benar dalam era pandemi ● 5-7: Pengetahuan
COVID 19, yaitu : Baik
a. Menutupi hidung mulut dan
dagu
b. Menggunakan masker medis
73
yang dilapisi masker kain
c. Tidak menurunkan masker ke
dagu atau leher saat tidak
digunakan
d. Mengganti masker setiap 4
jam atau jika sudah kotor/basah
atau karet kendor
e. Menggunakan masker medis
hanya sekali pakai kemudian
dibuang dengan cara digunting
atau dirobek terlebih dahulu.
3. Sikap Reaksi atau respon dari Kuesioner Wawancara Skor : Ordinal
seseorang terhadap pentingnya Terpimpin ● Setuju = 1
menggunakan masker dalam era ● Tidak Setuju = 0
pandemic COVID-19 ● Buruk (Skor <6)
● Baik (Skor 6)
4. Ekonomi Tersedianya dana untuk Kuesioner Wawancara Skor : Ordinal
membeli masker kain dan Terpimpin ● Ya = 1
masker medis ● Tidak = 0
● Rendah (Skor 0-1)
74
● Cukup (Skor 2)
5. Fasilitas Penunjang Tersedia atau tidaknya tempat Kuesioner Wawancara ● Ya = 1-2 Nominal
penjualan masker Terpimpin ● Tidak = 0
● Ada (Skor = 1)
● Tidak Ada (Skor 0)
6. Keluarga Sikap dan tindakan keluarga Kuesioner Wawancara ● Ya = 1 Nominal
terhadap pentingnya Terpimpin ● Tidak = 0
menggunakan masker saat ● Ada (Skor = 2-3)
beraktivitas sehari-hari selama ● Tidak Ada (0-1)
era pandemi COVID-19
75
pandemi COVID 19
76
BAB III
METODE
77
3.3.1 Populasi Pengumpulan Data
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Sugiyono, 2017). Sampel pada penelitian ini dari populasi
pengumpulan yang terdapat pada empat keluarga binaan RT 014 / RW 001, Desa
Renged, Kecamatan Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten adalah 12
orang, yaitu: Keluarga Ny. Heni sebanyak 3 orang, Keluarga Ny. Nihla sebanyak
3 orang, Keluarga Ny. Wati sebanyak 3 orang dan Keluarga Ny. Kulsum sebanyak
3 orang. Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat mewakili
dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel yaitu:
1. Bersedia untuk menjadi informan.
2. Merupakan anggota keluarga binaan
3. Sehat jasmani dan rohani.
Sementara, kriteria eksklusi merupakan kriteria di mana subjek penelitian
tidak dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel
penelitian, yaitu:
1. Anggota keluarga yang menolak untuk di wawancara
2. Anggota keluarga yang terlalu sibuk bekerja sehingga sulit untuk ditemui
78
keluarga binaan RT 014 / RW 001, Desa Renged, Kecamatan Kresek, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten.
3.4.3 Skala Pengukuran
Skala pengukuran yang digunakan pada penelitian ini adalah berupa skala
nominal dan ordinal.
3.5 Penentuan Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen pengumpulan data adalah alat bantu yang dipilih dan digunakan
oleh peneliti dalam kegiatan mengumpulkan data agar kegiatan tersebut menjadi
sistematis dan mudah. Dalam penelitian ini digunakan teknik wawancara dengan
kuesioner sebagai instrumen untuk mengumpulkan data
3.6 Pengumpulan Data
Pengumpulan data di Desa Renged RT 014 / RW 001, Kecamatan
Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten. Pengumpulan data ini dilakukan
selama 4 hari mulai dari tanggal 30 Juni 2021 – 09 Julii 2021 , dengan
menggunakan kuesioner sebagai instrumen dengan teknik wawancara terpimpin
kepada responden. Wawancara dengan kuesioner dilakukan dikarenakan
kuesioner bersifat objektif dan jujur karena berasal dari sumber data (responden).
Dari empat keluarga binaan ini diambil 12 orang sebagai responden untuk
menjawab kuesioner. Proses pengumpulan data ditentukan oleh variabel-variabel
yang ada dalam hipotesis. Pengumpulan data dilakukan terhadap sampel yang
telah ditentukan sebelumnya. Data yang diperoleh dapat berupa data primer,
sekunder, dan tersier. Data primer didapatkan dari wawancara dan kuesioner pada
keluarga binaan di RT 014/ RW 001, Desa Renged, Kecamatan Kresek,
Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, data sekunder diperoleh dari Puskesmas
Kresek, sedangkan data tersier diperoleh dari penelusuran tinjauan pustaka.
Sebelum mengumpulkan data dilakukan persiapan berupa persamaan persepsi
antar peneliti.
Tabel 3.1 Daftar Kegiatan Pengumpulan Data pada Keluarga Binaan RT 014 /
RW 001, Desa Renged, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten pada 30 Juni – 09
Juli 2021.
79
Tanggal Kegiatan
Jumat,
02 Juli 2021 a. Kunjungan ke keluarga binaan untuk pre-survey dan pengisian
kuesioner.
b. Pengumpulan data dasar dari Puskesmas Kresek.
Selasa, 06 Julia. Kunjungan ke keluarga binaan untuk melakukan survey dan
2021 pengisian kuesioner.
80
keluarga binaan tentang perilaku menggunakan masker selama era pandemi
COVID 19.
2) Data Kuantitatif
Data kuantitatif adalah data yang berbentuk angka atau bilangan. Sesuai
dengan bentuknya, data kuantitatif dapat diolah atau dianalisis menggunakan
teknik perhitungan matematika atau statistika. Data kuantitatif pada penelitian ini
adalah hasil survei tentang Perilaku Mengenai Penggunaan Masker Dalam Era
Pandemi COVID-19.
Sumber Data
Sumber data dalam pengumpulan data ini adalah para responden yaitu lima
keluarga binaan di Desa Renged RT 014/RW 001, Kecamatan Kresek, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten.
1) Data primer
Data yang langsung didapatkan dari hasil wawancara dan pengamatan
langsung ke rumah keluarga binaan di Desa Renged RT 014/RW 001, Kecamatan
Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten.
2) Data Sekunder
Data sekunder didapatkan dari Puskesmas Kecamatan Kresek berupa Data
Sebaran kasus COVID-19 di Kecamatan Kresek pada tahun 2020 dan 2021. Sejak
bulan Maret – Desember 2020, data warga yang terkonfirmasi positif COVID-19
sebanyak 47 orang. Jumlah kasus paling banyak di tahun 2020 terjadi di desa
Kresek yaitu sebanyak 47 kasus, sedangkan di desa Renged sebanyak 8 kasus.
Bulan Januari – Mei 2021 warga yang terkonfirmasi COVID-19 di Kecamatan
Kresek sebanyak 78 orang, dengan sebaran kasus paling banyak di desa Kresek
yaitu 41 kasus, sedangkan di desa Renged terdapat 8 kasus.
Pengolahan dan Analisis Data
81
dan bantuan SPSS 25.0. Untuk menganalisa data-data yang sudah didapat adalah
dengan menggunakan analisa univariat.
Analisa univariat adalah analisa yang dilakukan untuk mengenali setiap
variabel dari hasil penelitian. Analisa univariat berfungsi untuk meringkas
kumpulan data sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah menjadi
informasi yang berguna. Peringkasan tersebut dapat berupa ukuran statistik, tabel,
grafik. Pada diagnosis dan intervensi komunitas ini, variabel yang diukur adalah:
1. Perilaku mengenai penggunaan masker
2. Pengetahuan mengenai penggunaan masker
3. Sikap mengenai penggunaan masker
4. Fasilitas penunjang tentang masker
5. Dukungan perekonomian keluarga terhadap penggunaan masker.
6. Dukungan keluarga tentang pentingnya penggunaan masker
7. Dukungan petugas medis dan paramedis tentang penggunaan masker
82
BAB IV
HASIL
Menikah 2 16,66%
Janda/ Duda 4 33,33%
Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)
Pendidikan Terakhir
SD 4 33,33%
83
SMP 3 25%
SMA 4 33,33%
S1 1 8,33%
Pekerjaan
Bekerja 6 50%
Tidak Bekerja 6 50%
Penghasilan Perbulan
Tidak Punya Penghasilan 6 50%
< Rp. 500.000 2 16,66%
> Rp. 500.000 4 73,33%
Keterangan :
SD : Sekolah Dasar
SMP : Sekolah Menengah Pertama
SMA : Sekolah Menengah Akhir
S1 : Strata Satu
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa karakteristik responden dengan
total responden adalah 12 responden. Berdasarkan jenis kelamin terdiri dari 5
responden (41,66%) laki-laki dan 7 responden (58,33%) perempuan. Berdasarkan
usia, didapatkan bahwa usia pada kelompok usia 12-36 tahun, yaitu sebanyak 7
responden (58,33%) dan usia 37-70 tahun sebanyak 5 responden (41,66%).
Berdasarkan status pernikahan, didapatkan bahwa responden dengan status
menikah terdapat 2 responden (16,66%). Berdasarkan Pendidikan terakhir,
didapatkan bahwa tamat SD sebanyak 4 responden (33,33%) dan pendidikan
terakhir SMA sebanyak 4 responden (33,33%). Berdasarkan pekerjaan,
didapatkan bahwa responden yang tidak bekerja sebanyak 6 orang (50%) dan
responden yang bekerja sebanyak 6 orang (50%). Berdasarkan penghasilan,
sebanyak 6 responden (50%) tidak mempunyai penghasilan.
4.2 Analisis Univariat
Hasil analisis data ditampilkan dalam bentuk tabel berdasarkan variabel-
84
variabel dalam kuesioner yang dijawab 12 responden pada bulan Juli 2021.
Tabel 4.2 Distribusi dan Frekuensi Responden Mengenai Perilaku Penggunaan
Masker dalam Era Pandemi COVID 19 di RT 014 / RW 001, Desa Renged,
Kecamatan Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten Juli 2021
1 Baik 2 16,66%
2 Buruk 10 83,33%
Total 12 100%
1 Baik 4 33,33%
2 Buruk 8 66,66%
Total 12 100%
85
Tabel 4.4 Distribusi Responden Mengenai Sikap Penggunaan Masker dalam Era
Pandemi COVID 19 di RT 014 / RW 001, Desa Renged, Kecamatan Kresek,
Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten Juli 2021
No. Sikap Frekuensi (n) Presentase (%)
1. Baik 12 100%
2. Buruk 0 0%
Total 12 100%
1 Cukup 5 41,66%
2 Rendah 7 58,33%
86
Jumlah 12 100%
1 Ada 10 83,33%
Jumlah 12 100%
1 Ada 0 0%
87
Jumlah 12 100%
Berdasarkan Tabel 4.8 didapatkan bahwa sebanyak 12 responden (100%)
tidak memiliki dukungan medis terhadap penggunaan masker dalam era pandemi
COVID 19.
4.3 Rencana Intervensi Pemecahan Masalah
Setelah dilakukan analisis data hasil penelitian, untuk menentukan rencana
intervensi pemecahan masalah digunakan diagram fishbone. Tujuan pembuatan
diagram fishbone, yaitu untuk mengetahui penyebab masalah sampai dengan akar
akar penyebab masalah, sehingga dapat ditentukan rencana intervensi pemecahan
masalah dari setiap akar penyebab masalah yang dihadapi oleh responden
keluarga binaan di Kampung Renged RT 014 / RW 001, Desa Renged,
Kecamatan Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten.
Intervensi dapat diartikan sebagai cara atau strategi memberi bantuan kepada
individu, masyarakat dan komunitas. Dalam hal ini menunjukkan kondisi saat
seseorang dapat berperan sebagaimana seharusnya. Tujuan intervensi adalah
membawa perubahan kearah yang lebih baik sehingga tindakan sesuai dengan
peran yang dimilikinya.
Merujuk dari beberapa akar penyebab masalah, didapatkan perencanaan
intervensi pemecahan masalah. Beberapa akar penyebab masalah dipilih
berdasarkan prioritas untuk dilakukan pemecahan masalah terhadap perilaku
keluarga binaan tentang ventilasi yang sehat. Pertimbangannya adalah intervensi
yang berupa tindakan nyata yang mampu dilakukan untuk memecahkan akar
penyebab permasalahan.
Akar penyebab masalah yang didapatkan adalah sebagai berikut:
1. Kurangnya perilaku penggunaan masker yang baik dalam era pandemi COVID-
19.
2. Kurangnya penyuluhan dari kader mengenai penggunaan masker yang baik dan
benar.
3. Kurangnya kesadaran atau motivasi dalam penggunaan masker yang baik dan
benar.
88
89
Skema 1.Fishbone Perilaku Mengenai Penggunaan Masker Dalam Era Pandemi Covid-19 Pada Keluarga Binaan RT 014 /
RW 001 Desa Renged, Kecamatan Kresek, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten.
90
Tabel 4.9 Alternatif Pemecahan Masalah Dan Rencana Intervensi Pada Keluarga
Binaan RT 014 / RW 001 Desa Renged, Kecamatan Kresek, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten.
91
Koordinasi dengan kepala
desa/ stake holder terkait
upaya peningkatan
ekonomi keluarga
- Jangka panjang :
Koordinasi dengan pihak
terkait untuk pembuatan
UMKM untuk
meningkatkan penghasilan
warga desa
92
dengan baik
93
pademi COVID-19
Jangka menengah :
Pembentukan satgas covid
atau kader peduli untuk
memantau setiap keluarga
atau masyarakat dalam
menggunaan masker yang
baik dan benar selama
pandemic COVID 19
Jangka panjang :
Kepala daerah setempat
memberi kebijakan wajib
menggunakan masker dan
bekerja sama dengan TNI
Polri untuk memastikan
kebijakan tersebut berjalan
dengan baik
4.4 Rencana Intervensi Pemecahan Masalah yang Terpilih
Intervensi yang terpilih yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut :
1. Memberikan motivasi berupa penyuluhan dengan media poster kepada keluarga
tentang pentingnya penggunaan masker yang baik dan benar dalam era pandemi
COVID-19
2. Melakukan penyuluhan kepada kader tentang pentingnya mengenai penggunaan
masker yang baik dan benar dalam era pandemi COVID-19
Terpilihnya intervensi penyuluhan dikarenakan penyuluhan merupakan salah satu
cara yang cukup efektif dan efisien untuk meningkatkan perilaku baik masyarakat
mengenai penggunaan masker yang baik dan benar dalam era pandemi COVID-
19.
Menetapkan Kegiatan Operasional
a) Konsep Acara Persiapan
1. Menentukan waktu pelaksanaan penyuluhan
94
2. Mempersiapkan konsep acara, materi, pre-test, post-test dan media yang akan
digunakan
3. Menghubungi seluruh kepala keluarga binaan untuk mengajak seluruh anggota
keluarga untuk berkumpul pada waktu yang sudah ditentukan
b) Pelaksanaan
1. Penyuluhan dilaksanakan pada waktu 10.00 dan tempat yang sudah ditentukan
2. Peserta penyuluhan dipersilahkan untuk berkumpul pada waktu dan jam yang
telah ditentukan
3. Teknik pelaksanaan acara dilaksanakan secara bersama – sama dengan anggota
keluarga binaan sebagai peserta penyuluhan.
4. Acara penyuluhan diawali dengan pre-test. Penyuluhan dilaksanakan
menggunakan media informasi berupa poster. Kemudian dilanjutkan dengan tanya
jawab serta post-test.
5. Acara berakhir.
c) Waktu dan Tempat
Acara penyuluhan dilaksanakan pada di teras rumah tiap keluarga binaan di Desa
Renged yang berlangsung pada pukul 10.00 – 11.30 WIB.
d) Hasil Intervensi
Setelah dilakukan intervensi didapatkan hasil pre test dan post test yang akan
dijabarkan pada tabel 4.10
Penyuluhan dilakukan pukul 10.00, responden yang hadir berjumlah 12 orang,
namun sebanyak 5 responden responden lainnya tidak menghadiri intervensi
karena sedang tidak berada di rumah dan tidak bersedia. Hasil data pre test dan
post test mengenai perilaku ventilasi rumah sehat dicantumkan pada Tabel 4.10.
Tabel 4.10 Hasil Pre-Test dan Post-Test Intervensi Penyuluhan tentang Perilaku
Penggunaan Masker dalam Era Pandemi COVID 19
Pre-Test Post-Test
1. Ny. HN 40 80
2. Tn. AD 50 90
95
3. Tn. SL 40 80
4. Ny. WT 40 70
5. Tn. AR 50 90
6. Ny. ST 40 70
7. Nn. KL 20 60
8. Ny. ND 50 80
9. Tn. AS 40 80
12. An. DD 60 80
Pada tabel 4.11 menunjukkan hasil distribusi data pre-test dan post- test
dari responden dengan menggunakan Uji Shapiro-Wilk. Dari tabel 4.11 dapat
dilihat nilai sig. untuk pre-test sebesar 0,127 dan post-test sebesar 0,105 hal
tersebut dapat disimpulkan bahwa distribusi data tersebut normal karena nilai
sig. untuk dua kelompok tersebut p> 0,05.
Tabel 4.12. Hasil rata-rata deskriptif statistik dari pre-test dan post-test
dengan menggunakan Uji T-berpasangan.
MeanN
Pre-test 48,3312
Post-test 81,6612
96
Pada tabel 4.12 menunjukkan hasil rata-rata deskriptif statistik dari kedua
sampel, yaitu pre-test dan post-test, dengan menggunakan Uji T- berpasangan.
Dari tabel 4.12 dapat dilihat rata-rata hasil deskriptif statistik dari nilai pre-test
sebesar 48,33 sedangkan nilai post-test sebesar 81,66. Karena rata-rata pre-test
lebih kecil dari post-test, maka itu artinya secara deskriptif ada perbedaan rata-rata
hasil pre-test dan post-test.
Tabel 4.13. Korelasi hubungan antara variable pre-test dan post-test dengan
menggunakan Uji T-berpasangan.
N Korelasi Sig.
Pre-test & Post- 12 0,881 0,000
test
97
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
5.1.1. Area Masalah
Berdasarkan wawancara serta observasi pada kegiatan pengumpulan data
dari kunjungan ke keluarga binaan yang bertempat tinggal di RT 014/ RW 001
Desa Renged, Kecamatan Kresek, Kabupaten Tangerang, Banten. maka
dilakukanlah diskusi kelompok dan merumuskan serta menetapkan area masalah
yaitu “Perilaku Mengenai Penggunaan Masker dalam Era Pandemi COVID 19
pada keluarga binaan Desa Renged RT 014/RW 001, Kecamatan Kresek,
Kabupaten Tangerang, Banten”
5.1.2. Akar Penyebab Masalah
Akar penyebab masalah yang didapatkan adalah sebagai berikut:
1. Rendahnya penghasilan
2. Kurangnya rasa ingin tahu responden dalam menggali informasi
3. Tenaga kesehatan di prioritaskan dalam penanganan COVID 19
4. Kurangnya kesadaran setiap anggota keluarga mengenai penggunaan
masker
5.1.3. Alternatif Pemecahan Masalah
1. Menggali potensi yang dimiliki keluarga binaan yang berpeluang untuk
menambah penghasilan
2. Meningkatkan kesadaran keluarga binaan untuk menggali informasi
mengenai penggunaan masker yang baik dan benar dalam era pandemi
COVID-19
3. Menyarankan kepada puskesmas untuk menambah sumber daya dan
gencar memberikan edukasi kepada kader mengenai penggunaan masker
selama pandemi COVID 19
4. Mengingatkan masing-masing anggota keluarga untuk lebih
memperhatikan keluarganya dalam memakai masker
98
5.1.4. Rencana Intervensi
1. Rendahnya penghasilan
Memberikan informasi mengenai alternatif pekerjaan yang dapat
dilakukan untuk menambah penghasilan
2. Kurangnya rasa ingin tahu responden dalam menggali informasi
Memberikan penyuluhan mengenai penggunaan masker yang baik dan
benar dalam era pandemi COVID-19
3. Tenaga kesehatan di prioritaskan dalam penanganan COVID 19
Melakukan penyuluhan kepada kader setempat tentang pentingnya
penggunaan masker yang baik dan benar dalam era pandemi COVID 19
Kepala Puskesmas berkoordinasi dengan Kepala Desa agar dapat
membentuk suatu tim untuk mengevaluasi penggunaan masker yang baik
dan benar
99
5.2.3. Bagi Puskesmas Kresek
a. Puskesmas diharapkan dapat memberikan penyuluhan secara rutin dan
merangkul seluruh masyarakat agar dapat memahami tentang pentingnya cara
penggunaan masker yang baik dan benar
b. Disarankan kepada puskesmas untuk menyarankan kepada pemerintah setempat
agar menambah petugas kesehatan untuk sosialisasi kepada warga-warga desa di
wilayah tersebut.
c. Puskesmas diharapkan dapat meningkatkan pemantauan kepada masyarakat
yang belum pernah mendapat penyuluhan agar lebih optimal dalam mengevaluasi
perilaku masyarakat mengenai penggunaan masker yang baik dan benar
100
DAFTAR PUSTAKA
101
Covid-19 In Indonesia” Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia Universitas
Airlangga: 8 (1) :4-14 Doi: 10.20473/jaki.v8i2
102
LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Kuesioner Pre-Survey mengenai Penggunaan Masker dalam Era Pandemi
COVID 19 di RT 014 / RW 001, Desa Renged, Kecamatan Kresek, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten Juli 2021
I. IDENTITAS
1 Nama
2 Umur
3 Jenis Kelamin
4 Alamat
5 Pendidikan
6 Pekerjaan
II. PENGETAHUAN
1 Apakah menurut anda penyakit COVID- 19 Ya
mudah menular? Tidak
103
Setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
7 Saya harus mengetahui bagaimana Sangat Setuju
pencegahan penyakit COVID-19 Setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
8 Masker merupaka pencegahan yang efektif Sangat Setuju
dalam pengendalian penularan COVID-19 Setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
9 Saya perlu memperhatikan bahan masker Sangat Setuju
yang saya gunakan Setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
10 Penting untuk mengganti masker medis atau Sangat Setuju
mencuci masker kain setelah 4 jam Setuju
penggunaan Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
KETERANGAN SCORE
Sangat Setuju: 4
Setuju: 3
Tidak Setuju:2
Sangat Tidak Setuju : 1
IV. PERILAKU
Dalam Upaya Pencegahan Penyebaran Penyakit COVID-19
11 Saya memakai masker dengan benar Selalu
(menutupi hidung dan mulut) Sering
Kadang-Kadang
Tidak Pernah
12 Saya memakai masker ketika keluar rumah Selalu
Sering
104
Kadang-Kadang
Tidak Pernah
13 Saya menjaga jarak antara lawan bicara atau Selalu
orang lain minimal 1 meter Sering
Kadang-Kadang
Tidak Pernah
14 Saya menghindari kerumunan atau keramaian Selalu
untuk hal-hal yang tidak terlalu penting Sering
Kadang-Kadang
Tidak Pernah
15 Saya menggunakan masker medis atau Selalu
masker kain yang tepat Sering
Kadang-Kadang
Tidak Pernah
KETERANGAN SCORE
Sangat Setuju: 4
Setuju: 3
Tidak Setuju:2
Sangat Tidak Setuju : 1
105
LAMPIRAN 2
Kuesioner Survey mengenai Penggunaan Masker dalam Era Pandemi COVID
19 di RT 014 / RW 001, Desa Renged, Kecamatan Kresek, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten Juli 2021
KUESIONER SURVEY
1. Nama :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Jenis Kelamin :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Pendapatan/Penghasilan :
8. Status perkawinan :
1. Pengetahuan
106
5 Tidak dianjurkan menggantung masker o Ya
setelah digunakan o Tidak
6 Tidak menurunkan masker ke dagu atau o Ya
leher ketika makan dan minum o Tidak
7 Mengganti masker setiap 4 jam atau jika o Ya
sudah kotor/basah atau karet kendor o Tidak
2. Sikap
Sangat Setuju
Masker merupakan hal penting selama Setuju
8
masa pandemi COVID-19 Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
Sangat Setuju
Saya harus mengetahui bagaimana cara
Setuju
9 menggunakan masker dengan baik dan
Tidak Setuju
benar selama masa pandemi COVID-19
Sangat Tidak Setuju
3. Perilaku
4. Ekonomi
1. Apakah penghasilan anda cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari?
a. Ya
107
b. Tidak
2. Apakah anda memiliki dana untuk membeli masker selama pandemi COVID-19?
a. Ya
b. Tidak
5. Fasilitas Penunjang
1. Apakah masker kain dan masker medis mudah didapatkan di daerah tempat
tinggal Anda?
a. Ya
b. Tidak
6. Keluarga
1. Apakah keluarga Anda setuju bahwa penggunaan masker diharuskan dalam
menjalankan aktivitas sehari-hari dalam era pandemi COVID-19?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah keluarga anda berperan aktif dalam memastikan Anda selalu
menggunakan masker dalam menjalankan aktivitas sehari-hari dalam era pandemi
COVID-19?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah keluarga Anda mengetahui cara menggunakan masker yang baik dan
benar?
a. Ya
b. Tidak
7. Tenaga Medis
1. Apakah di lingkungan tempat tinggal Anda pernah diadakan pertemuan warga
oleh petugas kesehatan untuk membahas pentingnya menggunakan masker dalam
era pandemi COVID-19?
a. Pernah
108
b. Tidak Pernah
2. Apakah Anda pernah mendapat penyuluhan tentang penggunaan masker yang
baik dan benar selama era pandemic COVID-19?
a. Pernah
b. Tidak Pernah
3. Apakah petugas kesehatan setempat pernah melakukan kunjungan ke rumah Anda
untuk melakukan sidak penggunaan masker di lingkungan Anda tinggal?
a. Pernah
b. Tidak Pernah
109
LAMPIRAN 3
110
5. Bagaimana cara melepas masker yang baik dan benar?
A. Melepas dari bagian depan
B. Langsung melepas
C. Dengan diturunkan ke dagu
D. Melepas dari bagian belakang
6. Apa yang harus dilakukan sebelum menggunakan masker?
A. Membersihkan tangan dengan tissue
B. Membersihkan tangan dengan hand sanitizer
C. Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun
D. B dan C benar
7. Apa yang harus dilakukan sesudah melepas masker?
A. Membersihkan tangan dengan tissue
B. Membersihkan tangan dengan hand sanitizer
C. Mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun
D. B dan C benar
8. Kapan kita harus mengganti masker?
A. Setiap 4 jam
B. Saat masker sudah kotor
C. Saat masker basah
D. Semua benar
9. Bagaimana cara menyimpan masker saat tidak digunakan?
A. Menggantung masker di dada
B. Menurunkan masker di dagu
C. Menurunkan masker di leher
D. Menyimpan di kantong atau tempat terpisah
10. Berikut ini adalah kondisi yang menghasurkan mengganti masker, kecuali ?
A. Masker basah
B. Masker Kotor
C. Tali masker kendor
D. Masker bersih dan kering
111
LAMPIRAN 4
Hasil Data Statistik
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Pretest .216 12 .127 .916 12 .252
Postest .222 12 .105 .929 12 .372
a. Lilliefors Significance Correction
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Pretest 12 20.00 80.00 48.3333 15.85923
Postest 12 60.00 100.00 81.6667 11.93416
Valid N 12
(listwise)
112
LAMPIRAN 5
Pamflet Penyuluhan
113
LAMPIRAN 6
114
Dokumentasi
115
116