KEPERAWATAN

MENJELANG AJAL
& PALIATIF

Ns. Cikwanto, M.Kep

“Tiap-tiap umat mempunyai ajal; maka apabila telah
datang ajalnya mereka tidak dapat
mengundurkannya barang sesaat pun dan tidak
dapat (pula) memajukannya.” (QS. al-A‘raf: 34)
 AJAL
Menjemput Ajal atau Dijemput Ajal?
 HIKMAH
Apa saja hikmah dari Sakit?
 PERTAMA
SATUR
Sakit bisa menghindari kita dari siksa api neraka.
Dalam sebuah riwayat dijelaskan bahwa
MARS
N
Rasulullah SAW bersabda, “Sakit demam itu
menjauhkan setiap orang mukmin dan api
Despite being red, Mars is a cold place,
not hot. It’s full of iron oxide dust

neraka.” (HR. Al-Bazzar)

KEDUA
Sakit bisa menjadi penghapus dosa bagi kita.
“Tidaklah menimpa seorang mukmin rasa sakit yang
terus menerus, kepayahan, penyakit, dan juga
kesedihan, bahkan sampai kesusahan yang
menyusahkannya, melainkan akan dihapuskan
dengannya dosa-dosanya.” (HR. Muslim)
 KETIGA
Sakit bisa menjadi sumber kebaikan bagi
seseorang jika dia bersabar. Hal tersebut
sejalan dengan sebuah hadist di mana
Rasulullah Saw bersabda:
“Sungguh semua urusannya merupakan
kebaikan, dan hal ini tidak terjadi kecuali
bagi orang mukmin. Jika ia mendapapt
kegembiraan, maka dia bersyukur dan
itu merupakan kebaikan baginya, dan
jika mendapat kesusahan, maka dia
bersabar dan ini merupakan kebaikan
baginya.” (HR Muslim)
KEEMPAT
Sakit bisa membuat kita kembali
mengingat Allah. Sebagaimana yang
diketahui, kadang kita hanya ingat
Allah di kala kesusahan dan diberi
cobaan.
Allah SWT telah berfirman: “Dan
sesungguhnya kami telah mengutus
(para Rasul) kepada umat-umat
sebelummu, kemudian Kami siksa
mereka dengan (menimpakan)
kesengsaraan dan kemelaratan, supaya
mereka memohon (kepada Allah)
dengan tunduk merendahkan diri.”
(QS al-An’am: 42)
KELIMA
Sakit bisa membuat kita lebih
optimis untuk bertahan hidup.
Salah satu moral yang harus
dimiliki oleh seorang mukmin
ialah tidak boleh menyerah
dengan sakitnya. Dia harus
berusaha untuk sembuh dari
penyakitnya, dia pun harus
optimis dengan dirinya sampai
Allah mengatakannya untuk
berhenti.
 PENGERTIAN
World Health Organization (2010) menyatakan bahwa
perawatan paliatif merupakan perawatan total secara aktif
bagi tubuh, pikiran, dan jiwa serta melibatkan pemberian
dukungan kepada keluarga. Hal ini dimulai ketika penyakit
didiagnosis dan terlepas dari pasien menerima atau tidak
menerima pengobatan yang diarahkan pada penyakit.
PENGERTIAN
Menurut Becker, (2009) perawatan paliatif merupakan
perawatan yang aktif dan holistik dan diberikan sejalan
dengan kemajuan penyakit. Perawatan paliatif diberikan dari
awal penyakit didiagnosis, menjalani pengobatan, serta
kematian dan proses berkabung. Perawatan paliatif
mencakup bagaimana memanajemen gejala dan nyeri,
memberikan dukungan sosial dan spiritual.
Falsafah Perawatan Paliatif
Tujuan utama dari pelayanan perawatan
paliatif adalah memberikan perasaan
nyaman pada pasien dan keluarga. Namun,
pelayanan perawatan paliatif tidak hanya
mengatasi masalah fisik pasien akan tetapi
juga mencakup masalah dari aspek
psikologis, social dan spiritual.
▪ Pelayanan berfokus pada kebutuhan
pasien bukan pelayanan berfokus pada
penyakit.
▪ Menerima kematian namun juga tetap
berupaya untuk meningkatkan kualitas
hidup.
▪ Pelayanan yang membangun
kerjasama antara pasien dan petugas
kesehatan serta keluarga pasien.
▪ Berfokus pada proses penyembuhan
bukan pada pengobatan.
 Kualitas Hidup
Secara umum kualitas hidup merupakan kepuasaan hidup seseorang mengenai hidupnya yang
bersifat subyektif, dan kepuasan tersebut di pengaruh oleh seluruh aspek dari individu yang
mencakup aspek fisik, psikologis, social dan spiritual.

Menurut Kepmenkes RI No.812 tahun 2007 menjelaskan bahwa kualitas hidup merupakan
keadaan pasien yang dipersepsikan terhadap keadaan pasien sesuai konteks budaya dan system
nilai yang di anutnya, termasuk tujuan hidup, harapan, dan niatnya.
 KOMPETENSI PERAWAT
Di adopsi dari Royal
College of Nursing
(RCN) tahun 2002.
Dimana kompetensi di
definisikan sebagai; Keterampilan Komunikasi
Komunikasi menjadi keterampilan yang sangat dasar pada perawat
“keterampilan,
paliatif, dimana dengan keterampilan tersebut perawat akan mampu
pengetahuan, menggali lebih dalam mengenai perasaan pasien, keluhan pasien
pengalaman, kualitas tentang apa yang dirasakannya.
dan karakteristik,
serta perilaku yang
Keterampilan Psikososial
menjadi syarat pada Untuk dapat bekerja sama dengan keluarga pasien dan mengantisipasi
seseorang untuk kebutuhannya selama proses perawatan pasien, maka pelibatan
melakukan kerja atau keluarga dalam setiap kegiatan akan dapat membantu dan mendukung
tugasnya secara keluarga untuk mandiri.
efektif.”
 KOMPETENSI PERAWAT
Di adopsi dari Royal
College of Nursing
(RCN) tahun 2002.
Dimana kompetensi di Keterampilan Bekerja Tim
definisikan sebagai; Mengingat layanan perawatan paliatif saat ini tidak hanya
“keterampilan, tersedia di fasilitas rumah sakit, namun juga tersedia di rumah hospis,
pengetahuan, rumah perawatan maupun di rumah pasien. Seiring dengan meningkat
pengalaman, kualitas peran perawata di area paliatif sehingga keterampilan untuk dapat
dan karakteristik, bekerja dalam tim menjadi suatu keharusan dan keniscayaan.
serta perilaku yang
menjadi syarat pada Keterampilan Dalam Perawatan Fisik
seseorang untuk Perawat di tuntut memiliki pengetahuan dan keterampilan yang baik
untuk dapat melakukan asuhan keperawatan secara langsung pasien
melakukan kerja atau
dalam kondisi apapun dan kapanpun, sehingga perawat dapat
tugasnya secara bertindak dan mengambil keputusan yang tepat sesuai kondisi pasien.
efektif.”
 KOMPETENSI PERAWAT
Di adopsi dari Royal
College of Nursing
(RCN) tahun 2002.
Dimana kompetensi di
definisikan sebagai; Keterampilan Intrapersonal
Salah satu area yang menjadi komponen kunci untuk dapat bekerja
“keterampilan,
dengan baik dan sukses dalam area perawatan paliatif adalah
pengetahuan, keterampila intrapersonal. Karena kematangan secara pribadi dan
pengalaman, kualitas professional akan dapat membantu perawat dalam mengatasi masalah
dan karakteristik, yang terkait dengan isu intrapersonal yang bersifat intrinsic terutama
serta perilaku yang saat melayani atau melakukan asuhan keperawatan pasien yang
menjadi syarat pada menjelang ajal dan keluarganya.
seseorang untuk
melakukan kerja atau
tugasnya secara
efektif.”
Perawatan Paliatif Dalam Konteks Indonesia

Sejak 2007 pemerintah Indonesia, melalui kementerian kesehatan telah menerbit

aturan berupa kebijakan perawatan paliatif (Keputusan MENKES
No.812/Menkes/SK/VII/2007), dimana dasar yang menjadi acuan di terbitkannya
peraturan tersebut yaitu;
kasus penyakit yang belum dapat disembuhkan semakin jumlahnya baik pada
pasien dewasa maupun anak untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan
bagi pasien dengan penyakit yang belum dapat disembuhkan selain dengan
perawatan kuratif dan rehabilitative juga diperlukan perawatan paliatif bagi pasien
dengan stadium terminal.
01
Di Rumah Sakit
Keluarga dapat memilih untuk tetap
berada di rumah sakit untuk
menerima perawatan jika pasien
sakit atau kondisi pasien tidak stabil.
02
Di Rumah
Beberapa keluarga dapat memilih
untuk membawa anggota keluarga
mereka ke rumah dengan menerima
jasa perawatan di rumah.

03 Tempat
Di Hospice Care perawatan
Hospice care merupakan pelayanan
kesehatan yang mengkhususkan diri
dalam kasus kematian pasien dengan
menggabungkan filosofi hospice care
paliatif
dengan prinsip-prinsip perawatan
paliatif.