Preskas Palsenta Previa - Iga
Preskas Palsenta Previa - Iga
Oleh :
dr. Iga Nuryanti – 21075
Dokter Internship RS Islam Jakarta Cempaka Putih
Periode Juni-September 2021
PASIEN SUAMI
¡ Nama : Ny. S ¡ Nama : Tn. K
¡ Usia : 33 th ¡ Usia : 38 th
¡ Status : Menikah (1x)
¡ Pendidikan : SMA
¡ MRS : 19 Juli 2021
¡ Pekerjaan : Karyawan swasta
¡ Jaminan : BPJS
¡ Agama : Islam
¡ Pendidikan : SMA
¡ Pekerjaan : IRT ¡ Alamat : Pulo Gadung
¡ Agama : Islam ¡ Status : Menikah (1x)
¡ Alamat : Pulo Gadung
KELUHAN UTAMA
KELUHAN TAMBAHAN
Pasien merasa lemas
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Januari 2021
• Terlambat haid – Juni 2021 • UK 34/35 minggu
HPHT: 01/12/2020 • MRS karena
• Tidak pernah
• Test pack + perdarahan dari
kontrol ke bidan jalan lahir
• Tidak kontrol bidan
• Tidak konsumsi • Darah segar
asam folat dan
multivitamin
Desember
19 Juli 2021
2020
RPD
RPK
R. Haid
• Menarch: 12 th
• Rutin 28 hari
• Lama 7 hari
Riw Kehamilan dan Persalinan
Riw KB
•-
RIW SOSIAL DAN KEBIASAAN
IRT
¡ KU : Lemah Antropometri
¡ GCS : 4-5-6 ¡ BB sebelum hamil : 50 kg
¡ BB hamil : 58kg
¡ Kesadaran : Composmentis
¡ TB :153cm
BMI 21,3 à normoweight
Vital Sign
¡ TD : 115/85 mmHg
¡ Nadi : 106 x/menit
¡ Suhu : 36,6 °C
¡ RR : 16 x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
PENUNJANG Elektrolit
• Natrium 133 L 135 – 147 mEq/L
LAB 19/7/2021 • Kalium 3.8 3.5 – 5.0 mEq/L
• Clorida 106 94 – 111 mEq/L
TATALAKSANA DI IGD Jawaban dr. Ribkhi Sp.OG : Jawaban dr. kemalasari Sp.P :
Cek HBsAg, Anti HIV Acc rawat R. Biasa
IVFD RL IVFD RL + Duvadilan 2 Amp 12 tpm
Nifedipine 10 mg Inj Dexamethasone 2x6 mg (2 hari)
Konsul dr. Ribkhi Sp.OG Profenid supp 3x100mg
Transfusi prc 800cc
CTG
PCR swab
Bedrest Total
Konsul Sp.P
USG 20/7/2021
Sumber : Kurniawan H.(2015). Hubungan antara Usia Ibu dan Paritas dengan Kejadian
Plasenta Previa di Rumah Sakit Cut Metia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2012- 2013.
FAKTOR RISIKO PLASENTA PREVIA
• Multipara
• Mioma uteri
• Riwayat SC / kuretase berulang
• >35 tahun
• Malnutrisi
• Gemelli
• Riwayat Plasenta previa sebelumnya
Sumber : Kurniawan H.(2015). Hubungan antara Usia Ibu dan Paritas dengan Kejadian
Plasenta Previa di Rumah Sakit Cut Metia Kabupaten Aceh Utara Tahun 2012- 2013.
PATOFISIOLOGI
Gangguan implantasi karena vaskularisasi endometrium yang abnormal akibat
adanya atrofi atau scaring akibat trauma dan inflamasi. Hal ini menyebabkan
plasenta berimplantasi pada segmen bawah rahim, dan seiring perkembangan
kehamilan, plasenta dapat menutup jalan lahir.
Timbulnya Perdarahan terbentuk dari desidua basalis yang bertumbuh. Seiring
dengan perkembangan kehamilan, isthmus uteri akan melebar menjadi segmen
bawah rahim. Apabila plasenta berimplantasi pada segmen bawah rahim,
pergeseran ini akan mengakibatkan laserasi akibat pelepasan tapak plasenta.
Demikian pula pada waktu serviks mendatar dan membuka
Sumber : Bakker R. placenta previa. Medscape 2018
Creasy RK, resnik r, et al. Creasy and resnik maternal fetal medicine :
principles and practice ed7. Saunders : philadelphia. Tahun 2014
Sumber : Bakker R. placenta previa. Medscape 2018
KLASIFIKASI
• Plasenta previa totalis / komplit
• Plasenta previa parsialis
• Plasenta previa marginalis
• Plasenta letak rendah
MANIFESTASI KLINIS
• Perdarahan merah segar
• Tanpa nyeri
• Perdarahan tjd pada UK >28mgg
INSPEKSI
• Perdarahan segar pervaginam
• Perdarahan massif anemis
PALPASI
• Sering dijumpai kelainan letak janin
• Bagian terendah janin tinggi
DJJ
N-asfiksi-IUFD Sumber : Jan DG, we Js, et al. Maternal outcomes according to
placental position in placenta previa. Int J med sci 2011
PEMERIKSAAN PENUNJANG
CTG
USG
Hematologi
• Multipara
Sumber : Sacornut e , et al. Pregnancy bleeding. Am fam physician. 2007
TATALAKSANA Silver RM. Abnormal placentation. Obstetric and gynecology. 2015
• Multipara
KOMPLIKASI
Maternal:
Anemia hingga syok
Robekan pada serviks dan segmen bawah rahim yang rapuh
Infeksi karena perdarahan yang banyak
Fetal:
Kelainan letak janin.
Prematuritas dengan morbiditas dan mortalitas tinggi
Asfiksia intra uterin hingga IUFD