ASUHAN KEBIDANAN

PADA Ny. I DENGAN AKSEPTOR KB BARU PEMASANGAN IMPLANT

3 TAHUN DI PKBI SEMARANG

Tanggal Pengkajian : 24 Mei 2017

Jam : 09.10 WIB

Tempat Pengakajian : PKBI Semarang

Nama Mahasiswa : Uswatun Khasanah

NIM : G0E015021

A. PENGKAJIAN DATA
DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. I
Umur : 34 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Bergoto No 501B RT 7 RW 6 Randusari, Semarang
b. Identitas Penanggung jawab
Nama : Tn. Y
Umur : 36 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : S1
 Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Bergoto No 501B RT 7 RW 6 Randusari, Semarang
2. Alasan Masuk : ibu mengatakan ingin melakukan pemasangan KB Implant
3. Keluhan Utama : ibu mengatakan sejak nifas sampai sekarang belum
menstruasi dan sekarang ingin menggunakan KB Implant 3 tahun
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu : ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit TBC, Asma, Jantung, Paru-paru, Hipertensi, Hepatitis, Diabetes
Militus,dll.
b. Riwayat kesehatan sekarang : ibu mengatakan saat ini sedang tidak
menderita penyakit seperti TBC, Asma, Jantung, Paru-paru, Hipertensi,
Hepatitis, Diabetes Militus,dll.
c. Riwayat kesehatan keluarga : ibu mengatakan dari keluarga tidak ada
yang mempunyai penyakit menular.
5. Riwayat perkawinan
Nikah 2 kali, umur 28 tahun, dengan suami umur 28 tahun, lama pernikahan 3
tahun.
6. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6-7 hari
Banyaknya darah : 3x ganti pembalut
Bau : khas
Warna : merah kecoklatan
Konsistensi : cair
Dismenorhoe : tidak ada
Flour Albus : ada
 HPHT : 31 Desember 2016
b. Riwayat perkawinan terkahir : tahun 2016
7. Riwayat KB
a. Apakah pernah memakai alat kontrasepsi : belum pernah
b. Kalau ya metode apa yang di gunakan :-
c. Berapa lama menggunakan :-
d. Kalau tidak alasannya apa : karena baru menikah yang
kedua dan mendapatkan anak.
e. Apakah pernah droup out : tidak pernah
f. Kapan droup out :-
g. Alasan droup out :-
h. KB yang diinginkan : Implant 3 tahun
8. Pola kebutuhan sehari-hari
a. Pola Nutrisi
Ibu mengatakan makan 3x sehari, jenis nasi, lauk, sayur, porsi sedang,
keluhan tidak ada. Ibu mengatakan minum air putih ±8 gelas sehari,
keluhan tidak ada.
b. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan BAK ± 7x sehari, warna kuning jernih, konsistensi cair,
keluhan tidak ada. Ibu mengatakan BAB 1x sehari, konsistensi padat,
keluhan tidak ada.
c. Pola Aktifitas Pekerjaan
Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah dan mengurus anak.
d. Pola Istirahat
Ibu mengatakan tidur siang ± 2 jam, dan tidur malam ± 8 jam, keluhan
tidak ada.
e. Personal Hygiene
 Ibu mengatakan mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, ganti baju 2x
sehari, keramas 2x seminggu, keluhan tidak ada.
f. Pola Seksual
Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual 1x seminggu.
9. Psikososial Spiritual
a. Tanggapan dan dukungan keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung ibu untuk menggunakan
alat kontrasepsi implant.
b. Pengembalian keputusan dalam keluarga
Ibu mengatakan pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami.
c. Ketaatan beribadah
Ibu mengatakan beragama islam dan melakukan sholat 5 waktu
d. Lingkungan yang berpengaruh
Tinggal dengan siapa : ibu mengatakan tinggal dengan suami
Hewan peliharaan :ibu mengatakan tidak punya hewan
peliharaan
Cara masak (daging/sayur) : ibu mengatakan memasak sayur direbus
setengah matang dan memasak daging direbus sampai matang.
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umun
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda-tanda vital :
TD : 97/72 mmHg N: 87x/menit
RR : 20x/menit S : 36,0˚C
2. Pemeriksaan Fisik/Status Present
a. Kepala :rambut hitam, lurus, kulit kepala bersih, tidak rontok
b. Muka :tidak pucat, tidak oedema
 c. Mata :simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
d. Hidung :simetris, bersih, tidak ada polip
e. Telinga :simetris, tidak ada penumpukan serumen
f. Mulut :tidak ada stomatitis, bibir tidak pecah-pecah
g. Leher :tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe
i. Dada :simetris, tidak ada pengeluaran dada, puting susu menonjol
h. Ketiak :tidak ada massa, tidak ada pembesaran getah bening
i. Abdomen :ada bekas operasi caesar, kandung kemih kosong
j. Genetalia/VT
Bentuk uterus : tidak dilakukan
Serviks : tidak dilakukan
Pengeluaran : tidak dilakukan
Kelainan : tidak dilakukan
Kebersihan : tidak dilakukan
Inspekulo : Vagina : tidak dilakukan
Porsio : tidak dilakukan
Tanda Chadwick : tidak dilakukan
k. Ekstremitas : Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
Reflek patella : (+)
Tungkai simetris : simetris
Akral dingin : dingin
Turgor : baik
l. Anus : Berlubang
B. INTERPRETASI DATA
a. Diagnosa kebidanan
Ny. I, umur 34 tahun, PIA0 dengan Akseptor KB Implant 3 tahun
Data Dasar
 DS : Ibu mengatakan saat ini berusia 34 tahun
Ibu mengatakan melahirkan satu kali
Ibu mengatakan ingin menggunakan KB Implant 3tahun
DO : Keadaan umum: baik, kesadaran: composmentis, TD:97/72 mmHg, N:
87x/menit, RR:20x/menit, S: 36,0˚C, BB: 62 kg
b. Masalah
Tidak ada
C. DIAGNOSA POTENSIAL
Infeksi pada daerah insisi
Alergi
D. ANTISIPASI
Tidak ada
E. PERENCANAAN
Tanggal : 24 Mei 2017 pukul : 09.15 WIB
1. Lakukan pendekatan dan konseling pra pemasangan Implant
2. Lakukan informed consent kepada calon askeptor sesuai persetujuan dari
klien/keluarga
3. Lakukan pemeriksaan pada ibu
4. Menyiapkan alat untuk pemasangan Implant
5. Melakukan tindakan pemasangan Implant
6. Pemberian terapi obat
7. Melakukan konseling pasca pemasangan Implant
8. Anjurkan ibu kontrol ulang
F. PELAKSANAAN

Tanggal : 24 Mei 2017 pukul : 10.00 WIB

1. Melakukan pendekatan dan memberitahu ibu tentang KB Implant yaitu alat

kontrasepsi bawah kulit (yang berbentuk kapsul yang didalamnya
 mengandung hormon Levonegestril yang berfungsi dapat mencegah
kehamilan yang dimasukkan dibawah kulit). Menjelaskan bahwa Implant
ada 2 jenis yaitu 3 tahun dan 5 tahun. Implant 3 tahun ada Indoplant dan
Jadena isinya 2 batang berisi 75 Levonegestril, dan yang 5 tahun ada
Novplant isinya 6 batang berisi 36 Levonegestril. Menjelaskan apa
efektifitasnya yaitu sangat efektif, berjangka panjang, pengembalian
kesuburan cepat setelah pelepasan, tidak memerlukan pemeriksaan dalam,
dapat dilepas sesuai kebutuhan, dan keterbatasan Implant yaitu terjadi
bercak perdarahan, pola haid tidak teratur.
2. Melakukan informed consent dengan cara askseptor bersedia tanda tangan
untuk dilakukannya tindakan pemasangan Implant.
3. Melakukan pemeriksaan pada ibu dan memberitahu hasilnya.
4. Menyiapkan alat untuk pemasangan Implant yaitu Implant set (ada trokat
dan pendorongnya basturi), duk steril, kassa, plester, perban, handscoon,
spuit 3cc, lidocain 2 ampul, betadin, gunting, (Implant set yang digunakan
jenis Indoplant)
5. Melakukan tindakan pemasangan Implant
a. Menyiapkan pasien untuk berbaring ditempat tindakan, dengan
meletakkan tangan kiri (lengan kiri) diatas penyangga secara lurus
b. Mendekatkan alat
c. Menggunakan handscoon
d. Membersihkan area yang akan diinsisi dengan menggunakan
betadin dan kassa secara sirkuler
e. Memasang duk steril dilengan yang akan diinsisi
f. Menyuntikkan lidocain pada lengan daerah yang akan diinsisi
dibawah kulit (IC)
g. Memastikan obat anestesi bekerja
 h. Menyentuh tempat insisi dengan basturi untuk memastikan obat
anestesi bekerja
i. Memegang basturi dengan sudut 45˚ kemudian membuat insisi
j. Memasukkan ujung trokat dengan ujung yang runcing menghadap
ke atas dibawah kulit yang sudah diinsisi
k. Menggunakan pendorong untuk mendorong ke arah ujung trokat
dengan menggunakan satu tangan, satu tangan lagi untuk
menstabilkan trokat
l. Meraba ujung trokat dengan jari untuk memastikan apakah Implant
sudah masuk semua atau belum dan terpasang dengan benar
m. Tanpa mengeluarkan seluruh trokat, putar ujungnya trokat ke arah
lateral (sebelah kanan) untuk memasukkan Implant satunya, setelah
Implant terpasang lepas trokat pelan-pelan sambil meraba kapsul
Implant yang kedua
n. Tekan tempat insisi dengan jari menggunakan kassa untuk
menghentikan perdarahan sementara
o. Membersihkan tempat insisi dengan kassa kemudian pasang plester
dan bakit dengan perban
6. Memberikan terapi obat kepada ibu
7. Memberikan konseling pasca pemasangan Implant yaitu tidak terkena air
dulu lengan yang terpasang implant selama ±3-4 hari, tidak boleh
mengangkat beban terlalu berat terlebih dahulu
8. Menganjurkan pada ibu untuk kontrol ulang dan melepas Implant pada
tahun 2020 mendatang
G. EVALUASI
Tanggal : 24 Mei 2017 pukul : 10.30 WIB
1. Ibu sudah mengerti dan mengetahui tentang KB Implant dan efek
sampingnya
2. Ibu setuju untuk dilakukan pemasangan Implant dengan menandatangani
informed consent
3. Ibu sudah mengerti dan mengetahui hasil pemeriksaan bahwa keadaan
umum ibu baik, kesadaran composmentis, TD: 97/72 mmHg, N:
87x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,0˚C, BB: 62 kg.
4. Telah dilakukan persiapan alat pemasangan Implant
5. Telah dilakukan pemasangan Implant 2 kapsul
6. Telah diberikan terapi obat yaitu Asam Mefenamat 500mg 3x1 sehari dan
ibu bersedia meminumnya
7. Ibu sudah mengerti dan mengetahui tentang apa yang harus dilakukan
pasca tindakan pemasangan KB Implant
8. Ibu sudah mengerti dan bersedia untuk melakukan kunjungan ulang jika
ada keluhan dan untuk melepas KB jika sudah waktunya dilepas.

Praktikan

(Uswatun Khasanah)
Mengetahui,
Pembimbing Lahan Pembimbing Akademik

(Rizqi Ula Saari) (Nuke Devi Indrawati, SE, S.SiT, M.Kes)