Patofisiologi

Patofisiologi prolaps rektum tidak sepenuhnya dipahami atau disepakati. Ada dua teori utama, yang
pada dasarnya adalah cara yang berbeda untuk mengekspresikan ide yang sama.

Teori pertama mendalilkan bahwa prolaps rektum adalah hernia geser melalui defek pada fasia panggul.
Teori kedua menyatakan bahwa prolaps rektum dimulai sebagai intususepsi internal melingkar dari
rektum mulai 6-8 cm proksimal ke ambang anal. Dengan waktu dan ketegangan, ini berkembang
menjadi prolaps rektum full-thickness, meskipun beberapa pasien tidak pernah berkembang melampaui
tahap ini.

Patofisiologi dan etiologi prolaps mukosa kemungkinan besar berbeda dari prolaps rektum full-thickness
dan intususepsi internal. [3] Prolaps mukosa terjadi ketika perlekatan jaringan ikat pada mukosa rektum
dilonggarkan dan diregangkan, sehingga memungkinkan jaringan untuk prolaps melalui anus. Ini sering
terjadi sebagai kelanjutan dari penyakit wasir yang sudah berlangsung lama dan diperlakukan seperti itu.

Seringkali, prolaps dimulai dengan prolaps internal dinding rektum anterior dan berkembang menjadi
prolaps penuh.

Etiologi

Penyebab pasti dari prolaps rektum tidak didefinisikan; namun, sejumlah kelainan terkait telah
ditemukan. Sebanyak 50% kasus prolaps disebabkan oleh mengejan kronis dengan buang air besar dan
sembelit.

Kondisi predisposisi lainnya adalah sebagai berikut:

Kehamilan

Operasi sebelumnya

Diare

Hipertrofi prostat jinak

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)

Cystic fibrosis

Pertusis (yaitu, batuk rejan)

Disfungsi dasar panggul

Infeksi parasit – Amebiasis, schistosomiasis

Gangguan neurologis - Trauma punggung bawah atau panggul sebelumnya / penyakit diskus lumbal,
sindrom cauda equina, tumor tulang belakang, multiple sclerosis

Buang air besar yang tidak teratur (misalnya, menahan tinja)

Gambaran anatomi tertentu yang ditemukan selama operasi untuk prolaps rektum adalah umum pada
kebanyakan pasien. Fitur-fitur ini termasuk sfingter anal yang patulous atau lemah dengan diastasis
levator, cul-de-sac Douglas anterior yang dalam, fiksasi rektum posterior yang buruk dengan
mesenterium rektum yang panjang, dan rektosigmoid yang berlebihan. Apakah fitur anatomi ini
merupakan penyebab atau akibat dari prolaps rektum tidak diketahui. [4]

Pada anak-anak, prolaps rektum mungkin berhubungan dengan orientasi vertikal rektum, mobilitas
kolon sigmoid, kelemahan relatif otot dasar panggul, mukosa yang tidak terfiksasi dengan baik pada
submukosa, dan mukosa rektum yang berlebihan.