Nama : Fathimah Raidatul Jannah

NPM : P21331119027
Kelas : D4/4A
KASUS OBESITAS
Deskripsi Kasus
Ny. Risa adalah seorang pedagang baju berusia 48 tahun dengan tinggi 155 cm dan
berat badan 79 kg. Ny. Risa bekerja selama 10 jam setiap harinya di pasar dan selama
berjualan Ny. Risa lebih banyak menghabiskan waktunya untuk duduk sembari menunggui
tokonya. Suaminya Tn. Hendra adalah seorang PNS dan mereka memiliki 2 orang anak.
Ny. Risa sering menyaksikan tayangan kesehatan terutama tentang pengaturan diet.
Tetapi informasi yang didapat hanya didengarkan dan tidak diimplementasikan.
Ny. Risa akhir-akhir ini mengeluh pusing dan mudah lelah. Ny. Risa sudah 2 tahun
terakhir ini dinyatakan oleh dokter menderita tekanan darah tinggi.
Khawatir dengan istrinya, Tn. Hendra membawa istrinya tersebut kontrol ke dokter
praktek, dan dilakukan pemeriksaan laboratorium sebagai berikut:
Kolesterol total 265 mg/dL
LDL 155 mg/dL
HDL 25 mg/dL
Glukosa puasa 100 mg/dL
Tekanan darah 180/90 mmHg
Ny. Risa sangat menyukai makanan yang berlemak dan bersantan, dan 1 hari sebelum
pemeriksaan dilakukan Ny. Risa sempat menghadiri aqiqah keluarga jauhnya, dan
mengonsumsi makanan tinggi lemak. Di bawah ini merupakan hasil recall makanan Ny. Risa
dalam sehari:
Pagi : Nasi 200 gr, ayam goreng 2 potong, sayur asam 1 mangkok, teh manis 1 gelas
Snack : Kolak pisang 1 mangkok dan mendoan 3 buah
Siang : Nasi 200 gr, gule kambing 1 mangkok, sop kikil 1 mangkok, lalapan (daun kemangi
50 gr), teh manis 1 gelas
Snack : Sup buah 1 gelas, krakers 5 buah besar
Malam : Mie goreng babat, jus alpukat

A. Assesment
Assesment Fakta Nilai Normal Ket.
Riwayat  Nama: Ny. Risa
Personal  Gender: Perempuan
 Usia: 48 tahun
 Pekerjaan: Pedagang baju
 Sosek : Menengah atas
Dietary  Menyukai makanan
History berlemak dan bersantan
 Hasil recall :
Pagi :
- Nasi 200 gr
- Ayam goreng 2 potong
- Sayur asam 1 mangkok
- Teh manis 1 gelas
Snack :
- Kolak pisang 1
mangkok
- Mendoan 3 buah
Siang :
- Nasi 200 gr
- Gule kambing 1
mangkok
- Sop kikil 1 mangkok
- Lalapan (daun
kemangi 50 gr)
- Teh manis 1 gelas
Snack :
- Sup buah 1 gelas
- Krakers 5 buah besar
Malam :
- Mie goreng babat
- Jus alpukat
Antropometri  BB = 79 kg  BBI = (TB-100)-(TB-  IMT : Obesitas
 TB = 155 cm 100) x 10% Tipe 2
 LILA = - = (155-100)-

 IMT = BBkg/(TBm)2 (155-100) x 0,1

 = 79/2,4 = 49,5 kg
= 32,92 kg/m2  LiLA = ≥ 23,5 cm
 IMT = 18,5-22,9 kg/m2
Biokimia  Kolesterol total 265  Kolesterol total < 200  Kolesterol
mg/dL mg/dL total tinggi
 LDL 155 mg/dL  LDL < 100  LDL tinggi
 HDL 25 mg/dL  HDL > 35  HDL rendah
 Glukosa puasa 100 mg/dL  Glukosa puasa 80-100  GDP normal
mg/dL
Fisik  Tekanan darah 180/90  T.Sistol 100-  Tekanan
mmHg 140/T.Distol 60-90 darah tinggi
 Pusing mmHg
 Mudah lelah

Dietary History
1. Analisa Kuantitatif
Tabel Kebiasaan Makan Sebelum Masuk Rumah Sakit
Bahan Energi Protein
P Lemak (g) KH (g)
Makanan (kkal) (g)
Pokok 6 1/2 1137,5 26 - 260
P. Hewani 4 300 28 20
P. Nabati 1 75 5 3 7
Sayur 2 50 2 - 50
Buah 2 1/2 125 - - 5
Gula 5 250 - - 60
Minyak 6 300 - 30 -
Susu - - - - -
Total 2237,5 61 53 382
2. Analisa Kualitatif
- Menyukai makanan berlemak dan bersantan
- Kurangnya asupan buah, sayur, dan protein nabati karena hanya mengonsumsi buah 2
1/2P, sayur 2P, dan protein nabati (tempe) 1P
 Kebutuhan Zat Gizi
BMR = 655 + (9,6 x BBI [kg]) + (1,8 x TB [cm]) – (4,7 x usia [th])
= 655 + (9,6 x 49,5) + (1,8 x 155) – (4,7 x 48)
 = 655 + 475,2 + 279 – 225,6
= 1183,6 kkal
Keb. Total = BMR x Aktivitas x F.stress
= 1183,6 x 1,3 x 1,2
= 1846,4 kkal
Koreksi obesitas = 1846,4 kkal – 300 kkal
Energi = 1546,4 kkal
Protein = 15% x 1546,4 / 4 = 57,99 gr
Lemak = 20% x 1546,4 / 9 = 34,36 gr
KH = 65% x 1546,4 / 4 = 251,29 gr
 Kecukupan Zat Gizi
Energi = 2237,5 / 1546,4 x 100% = 144,69% (Berlebih)*
Protein = 61 / 57,99 x 100% = 105,19% (Cukup)
Lemak = 53 / 34,36 x 100% = 154,25% (Berlebih)*
KH = 382 / 251,29 x 100% = 152,02% (Berlebih)*
*) > 110% = Berlebih, < 80% = Kurang

B. Diagnosa Gizi
1. Domain Intake
- NI-1.5 Kelebihan Intake Energi berkaitan dengan konsumsi karbohidrat 6 ½P, gula
5P, dan lemak 6P ditandai dengan pencapaian asupan energi 144,69%.
- NI-5.6.2 Kelebihan Intake Lemak berkaitan dengan menyukai makanan berlemak
dan bersantan ditandai dengan pencapaian kecukupan lemak sebesar 154,25%.
- NI-5.8.2 Kelebihan Intake Karbohidrat berkaitan dengan konsumsi karbohidrat
sebanyak 6 ½P ditandai dengan pencapaian kecukupan karbohidrat 152,02%.
2. Domain Clinis
- NC-2.2 Perubahan Nilai Laboratorium terkait Zat Gizi Khusus berkaitan dengan
konsumsi makanan berlemak dan bersantan berlebih ditandai dengan nilai kolesterol
total dan LDL tinggi, serta HDL rendah.
- NC-3.3 Berat Badan Lebih/Overweight berkaitan dengan asupan energi, lemak, dan
karbohidrat yang berlebih ditandai dengan IMT sebesar 32,92 kg/m2 dengan
kategori obesitas tipe 2.
3. Domain Behavior
 - NB-1.3 Belum Siap untuk Melakukan Diet/Perubahan Pola Hidup berkaitan dengan
kebiasaan menyaksikan tayangan kesehatan tentang pengaturan diet tetapi hanya
didengarkan dan tidak mengaplikasikan dalam kehidupan sehari-hari.

C. Intervensi Gizi
Tujuan diet
1. Mengatur asupan energi, lemak, dan karbohidrat yang diberikan secara PKTS (porsi
kecil tapi sering) untuk mencapai asupan gizi harian sebesar 80-100%.
2. Menurunkan kadar kolesterol dan LDL, serta meningkatkan kadar HDL hingga
mencapai kadar normal.
3. Menurunkan berat badan tiap minggu sebesar 0,5-1 kg hingga mencapai status gizi
normal, yaitu 18,5-22,9 kg/m2.
4. Memberikan pengetahuan dan edukasi terkait pola makan yang baik dan pemilihan
variasi makan yang tepat serta menganjurkan untuk melakukan aktivitas fisik secara
rutin.
Prinsip diet
1. Diet rendah energi
2. Makan dengan PKTS (porsi kecil tapi sering)
Preskripsi diet
1. Jenis Diet : Diet rendah energi
2. Bentuk Makanan : Makanan Biasa
3. Rute Pemberian : Oral
4. Frekuensi Pemberian : 3x makanan utama dan 3x selingan
Syarat diet
1. Kebutuhan :
- Energi = 1546,4 kkal
- Protein = 57,99 gr
- Lemak = 34,36 gr
- Karbohidrat = 251,29 gr
2. Makanan diberikan PKTS
3. Hindari makanan berlemak tinggi seperti makanan bersantan, babat, kikil
4. Batasi konsumsi garam per hari
5. Konsumsi makanan yang mengandung serat tinggi, kebutuhan serat 20-35 gr/hari
Perencanaan Menu
 Bahan
Porsi Energi Protein Lemak Karbo
Makanan
Pokok 3½ 541,6 8,88 3,63 114,52
P. Hewani 3 226,35 21,86 15,18 0
P. Nabati 3½ 269,6 27,21 9,92 22,6
Sayur 2¾ 94,6 4,71 1,08 20,3
Buah 3 238,07 3,39 1,09 57,33
Gula - - - - -
Minyak 1½ 78,3 0,09 8,7 0
Susu 1 60 3 3 4,5
Total 1508,52 69,14 42,6 238
Kecukupan zat gizi (%) 97,6 119 123 94,7

Pola Pembagian Menu Sehari

Makan Selingan Makan Selingan Makan Selingan
Pagi Pagi Siang Sore Malam Malam
Pokok ½p 1p 1p - 1p -
Hewani 1p - 1p - 1p -
Nabati 1p - ½p 1p 1p -
Sayur ½p 1¼ p - 1p -
Buah ½p - 1p - ¾p 1¼p
Minyak - - 1p - ½p -
Gula - - - - - -
Susu - - - 1p - -
 Menu Sehari
Berat Kalori Protein Lemak Karbohidrat
Waktu Hidangan Bahan
(g) (kkal) (g) (g) (g)
Nasi Beras 25 90 1,5 0,15 19,9

Semur ayam Dada ayam 40 119,2 7,28 10 -

Sate tempe Tempe 40 80,4 8,32 3,52 5,4

07.00
Soup bayam Bayam 50 8 0,45 0,2 1,45
Pepaya Buah
82,5 37,95 0,41 0,08 10,06
potong pepaya
Total   335,55 17,96 13,95 36,81
 
20 91,6 1,38 2,88 15,02
Puding Biskuit
11.00 biskuit  
100 45 0,9 0,2 11,2
Sari buah
Total   136,6 2,28 3,08 45,33
Nasi Beras 50 180 3 0,3 39,8
Daging
Bistik daging 35 70,35 6,58 4,9 -
sapi
giling
Minyak 3 26,1 0,03 2,9 -
Bakso tahu Tahu 55 44 5,99 2,58 0,44
13.00 Brokoli 75 26,1 1,71 0,18 6,3
Stup sayuran Wortel 50 18 0,5 0,3 3,95
Minyak 3 26,1 0,03 2,9 -

Buah Pisang Pisang 50 54 0,5 0,4 12,15

Total   444,65 18,34 14,46 62,64
Kacang
20 64,8 4,58 0,3 11,36
Bubur hijau
16.00 kacang hijau
Susu UHT 100 60 3 3 4,5

Total   124,8 7,58 3,3 15,86

Nasi Beras 50 180 3 0,3 39,8

Ikan kakap 40 36,8 8 0,28 -

Pesmol ikan
Margarin 2 14,84 0,01 1,6 0.028
19.00 Perkedel Tempe 40 80,4 8,32 3,52 5,4
tempe
panggang Minyak 3 26,1 0,03 2,9 -
Labu
Sayur bening 50 25,5 0,85 0.25 5
kuning
labu kuning
Buncis 50 17 1,2 0,15 3,6
 Jambu biji Buah
75 36,75 0,67 0,22 9,15
potong jambu biji

Total   402,55 22,07 7,62 63

Buah
90 46,8 0,63 - 11,07
Popsicle mangga
21.00 mangga Buah
47,5 17,57 0,28 0,19 3,7
melon
Total   64,37 0,91 0,19 14,77
1508,52 69,14 42,6 238
Total zat gizi
Kebutuhan 1546,4 57,99 34,36 251,29
% Kecukupan zat gizi 97,6 119 123 94,7

D. Monitoring dan Evaluasi

1. Memantau asupan makanan agar tetap dalam batas normal, yaitu 80-100% dari
kebutuhan per hari.
2. Memantau perubahan pola makan yang adekuat dan sesuai gizi seimbang, terutama
dalam menghindari makanan berlemak dan membatasi konsumsi garam harian sebesar
5 gr/hari, serta konsumsi makanan berserat tinggi dengan kebutuhan 20-35 gr/hari.
3. Memantau berat badan dengan penurunan sebanyak 0,5 sampai 1 kg/minggu hingga
mencapai status gizi normal, yaitu sebesar 18,5-22,9 kg/m2.
4. Memantau aktivitas fisik seperti membiasakan berolahraga 30 menit/hari.

E. Edukasi
1. Memberikan informasi terkait manfaat diet adekuat dan gizi seimbang untuk pasien
obesitas.
2. Memberikan informasi terkait bahan makanan yang baik dan mudah diperoleh serta
bahan makanan yang sebaiknya dihindari untuk pasien obesitas.
3. Memberikan informasi terkait bahan makanan tinggi serat seperti buah dan sayuran.
4. Memberikan informasi terkait manfaat melakukan aktivitas fisik.