SURAT PERNYATAAN

Cirebon, Maret 2021

Kepada :
PT. Bank Rakyat Indonesia, Tbk
Up. Customer Service Card Center

Perihal : Perubahan Data Alamat Rumah/Kantor

No Pelaporan :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
No Kartu Kredit :

Dengan ini menginformasikan penyesuaian data dengan data sebagai berikut :

Alamat kantor :

Nama :
Alamat Kantor :
No Telp Kantor :

Menjadi :

Nama :
Alamat Kantor :
No Telp Kantor :

Alamat Rumah :

Nama :
Alamat Rumah :
RT/RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kota :
Kode Pos :
No. Telp Rumah :-
No. Telp Seluler :

Demikian permohonan ini kami sampaikan agar dapat diproses pada kesempatan pertama.

Terima Kasih

Pemegang Kartu