ANALISA DATA, DIAGNOSIS, DAN INTERVENSI

KEPERAWATAN
PAD
A PASIEN DENGAN DIAGNOSIS MEDIS SNH, DM,
CKD
 Oleh

NAMA-NAMA : Yane yuningsi aleut

NIM : 148002719

MATA KULIAH : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

III

KELAS/SEMESTER : B/v

PROGRAM STUDI S1-ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MARANATHA

KUPANG

2021

ANALISIS DATA DIAGNOSIS

KEPERAWATAN

DS/DO AN
DATA SUBYEKTIF Pas
● Keluarga pasien tida
Den
mengatakan pasien tidak neu
mau dimandikan sejak mem
masih sakit dirumah oto
mes
tida
DATA OBYEKTIF men
● Pasien tampak kotor dan per
man
bau keringat
● Pasien tidak sadarkan diri
GCS E3M4Vafasia
DATA SUBYEKTIF Pas
● Keluarga pasien tida
Den
mengatakan pasien tidak neu
dapat menggerakan mem
 tangan dan kaki bagian oto
kanan seb
seh
pen
DATA OBYEKTIF pas
● Pasien tampak lemah ger
atau
● Kekuatan otot menurun
man
Kekuatan otot ekstermitas
atas 1111/5555,
ekstermitas bawah
2222/5555
● ADL dibantu penuh oleh
perawat dan keluarga
DATA SUBYEKTIF Pas
● Keluarga mengatakan tida
Den
klien tiba-tiba tidak SN
sadarkan diri saat sedang kek
menonton TV kan
 pen
seh
pad
mel
dap
men
kes

RENCANA KEPERAWATAN / INTERVENSI

Diagnosis SLKI
Defisit perawatan diri Perawatan Diri (L.1110
berhubunngan dengan gangguan
neruomuskular dibuktikan dengan
Menolak melakukan perawatan diri, Dalam waktu 3 jam p
Tidak mampu mandi/mengenakan meningkat dengan krite
pakaian/makan/ke toilet/berhias 1. Minat melakukan p
secara mandiri, Minat melakukan meningkat (5)
perawatan diri kurang
2. Kemampuan mand
(5)
3. Kemampuan
pakaian meningkat (5
4. Kemampuan maka
(5)
5. Kemampuan k
meningkat (5)
6. Minat melakukan p
(5)
Gangguan mobolitas fisik Mobilitas Fisik (L.0504
berhubungan dengan gangguan
neuromuscular dibuktikan dengan
Mengeluh sulit menggerakan Dalam waktu 2 jam m
ektremitas, Kekuatan otot menurun, meningkat dengan krite
Rentang gerak (ROM) menurun, 1. Pergerakan
Fisik lemah meningkat (5)
2. Kekuatan otot men
3. Rentang gerak
meningkat (5)
4. Kelemahan fisik m
Risiko jatuh Tingkat Jatuh Pencegahan Jat
berhubungan dengan (L.14138)
kekuatan otot
menurun, Penurunan Observasi
tingkat kesadaran Dalam waktu 2 jam - Identifikasi fa
tingkat jatuh
Rasional : Me
menurun dengan
- Identifikasi ri
kriteria hasil :
Rasional : Me
1. Jatuh saat - Identifikasi fa
berdiri menurun Rasional : Me
(5) - Hitung risiko
2. Jatuh saat duduk perlu
menurun (5) Rasional : Un
- Monitor kema
3. Jatuh saat Rasional : Me
Terapeutik
berjalan menurun
- Orientasikan r
(5)
Rasional : aga
4. Jatuh saat naik
risiko jatuh
tangga menurun - Pastikan roda
(5) Rasional : Me
- Pasang handr
Rasional : Me
- Atur tempat ti
Rasional : Ag
muda melaku
- Tempatkan pa
Rasional : Ag
- Dekatkan bel
Rasional : Me
dari perawat
Edukasi
- Anjurkan mem
 Rasional : Me
- Anjurkan men
Rasional : M
berjalan dalam
- Anjurkan berk
Rasional : Me
- Anjurkan mel
Rasional : Me
- Ajarkan cara
Rasional : Me