SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI MURID

UNTUK MENGIKUTI PRAKERIN TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Saya yang yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………………….
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………………….
Nomor HP/WA : ……………………………………………………………………………….

Bahwa selaku orang tua/Wali*) dari siswa :

Nama : ……………………………………………………………………………….
Kelas : ……………………………………………………………………………….
Jurusan : ……………………………………………………………………………….
Hubungan Keluarga dengan siswa : ……………………………………………………………….

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Mengizinkan Siswa/i yang Tersebut diatas untuk mengikuti Proses Praktek Kerja Industri
(PRAKERIN) Tahun Pelajaran. 2020/2021 Masa New Normal.
2. Bersedia membimbing dan mengawasi Siswa/i tersebut diatas untuk mentaati dan mematuhi
Protokol Kesehatan dalam pelaksanaan proses Praktek Kerja Industri (PRAKERIN) Tahun
Pelajaran. 2020/2021
3. Bersedia mematuhi dan mengikuti Peraturan serta Standar Protokol Kesehatan yang telah
ditetapkan DU/DI maupun pihak sekolah.
4. Siswa/i tersebut diatas mengikuti Praktek Kerja Industri (PRAKERIN) sesuai Jadwal yang
ditetapkan SMKN 2 Baubau.
5. Tidak berkeberatan menerima sanksi jika tidak mengikuti Standar Protokol yang telah
ditetapkan oleh DU/DI maupun pihak SMKN 2 Baubau. 
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dengan rasa tanggung jawab
penuh

…………………….., September 2020

Orang Tua/Wali siswa

Materai
6.ooo

(…………………………………………………..)