JURNAL

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

ABORTUS PADA IBU HAMIL RSUD PASAR REBO 2013

DI SUSUN OLEH
KARTINA
0712001069

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN
JAKARTA 2014
 Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus Pada
Ibu Hamil RSUD Pasar Rebo 2013

Kartina 1, Nurwita Trisna 2

1
Mahasiswa Program Studi DIV Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta
2
Dosen Program Studi DIV Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta
ozielngandik@yahoo.co.id, nurwitatrisna@gmail.com

ABSTRAK

Kejadian abortus mempunyai dampak terhadap kehamilan berikutnya, baik pada timbulnya
penyulit kehamilan maupun pada hasil kehamilan itu sendiri.Wanita dengan riwayat abortus
mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terjadinya persalinan prematur, abortus berulang dan berat
badan lahir rendah.Tujuan Penelitian ini adalah Untuk mengetahui hubungan faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian abortus pada ibu hamil di RSUD Pasar Rebo Tahun 2013. Desain
penelitian ini yang digunakan adalah penelitian yang bersifat deskriptif yaitu yang menggunakan
pendekatan cross sectional. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien ibu
bersalin yang mengalami abortus di RSUD Pasar Rebo dengan jumlah responden 105 orang. Hasil
penelitian univariat menunjukkan Kejadian Abortus di RSUD Pasar Rebo tahun 2013 ada sebanyak
70responden (66,7%)mengalami kejadian abortus spontan sedangkan 35 responden (33,3%)
mengalami kejadian abortus buatan. Berdasarkan hasil bivariate penelitian menunjukan variabel ada
hubungan antara paritas (P value = 0,001), pekerjaan (P value = 0,022), frekuensi ANC (P value =
0,000), Trauma (P value = 0,000), Kelainan Pertumbuhan Hasil Konsepsi (P value = 0,010), anemia (P
value = 0,000) di RSUD Pasar Rebo Tahun 2013. Kesimpulan dari hasil penelitian menunjukan
variabel ada hubungan antara paritas, pekerjaan, frekuensi ANC, Trauma, Kelainan Pertumbuhan
Hasil Konsepsi, anemia terhadap kejadian abortus di RSUD Pasar Rebo Tahun 2013. Saran dalam
penelitian ini Untuk Pasien, meningkatkan pemahaman tentang pentingnya pengetahuan tentang
nutrisi dan melalukan pemeriksaan kehamilan secara rutin guna mengetahui perkembangan janin
dalam kandungan.
Kata kunci :Paritas, Pekerjaan, Frekuensi ANC, Trauma, Anemia

ABSTRACT

Incidence of abortion have an impact on future pregnancies, both at the onset of

complications in pregnancy and pregnancy outcome itself. Women with a history of abortion had a
higher risk for the occurrence of premature labor, recurrent miscarriage and low birth weight. The
purpose of this study was to determine the relationship of the factors associated with the incidence of
abortion in pregnant women at Pasar Rebo Hospital in 2013. Research design used is descriptive
research that is the cross sectional approach. Population and samples in this study were all patients
who undergo abortion, maternal in Pasar Rebo Hospital with 105 respondents. Results of univariate
study showed incidence of abortion in Pasar Rebo Hospital in 2013 there were 70 respondents
(66.7%) experienced a spontaneous abortion while 35 respondents (33.3%) experienced incidence of
artificial abortion. Based on the results of the bivariate study showed no association between parity
variables (P value = 0.001), occupation (P value = 0.022), frequency of ANC (P value = 0.000),
Trauma (P value = 0.000), growth abnormalities conception results (P value = 0.010), anemia (P
value = 0.000) in Pasar Rebo Hospital in 2013. Conclusions from the study showed no association
between parity variables, employment, the frequency of the ANC, Trauma, Growth Disorders Results
Conception, anemia on the incidence of abortion in Pasar Rebo Hospital In 2013. Suggestions For
Patients in this study, increasing the understanding of the importance of knowledge about nutrition
and increasing the understanding of the importance of knowledge about nutrition conducting regular
pregnancy examinations to determine the development of the fetus in the womb.
Keyword : parity, occupation, frequency ANC, Trauma, anemia

Pendahuluan
Menurut World Health Organization
(WHO), kematian maternal berkisar antara 750
- 1000 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan
dinegara-negara maju kematian maternal
berkisar antara 5 - 10 per kelahiran hidup.
Kematian ibu atau kematian maternal saat ini
Kematian maternal ialah kematian seorang
wanita waktu hamil, melahirkan atau dalam 42
hari sesudah berakhirnya kehamilan
penanganannya tapi tidak secara kebetulan atau
oleh penyebab tambahan lainnya. Sebab-sebab
kematian ini dapat dibagi dalam 3 golongan,
yakni langsung disebabkan oleh komplikasi-
komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas;
sebab-sebab yang lain seperti penyakit jantung,
kanker dan sebagainya (associated causes) dan
kematian yang terjadi bersamaan tapi tidak
berhubungan dengan kehamilan langsung dan
persalinan, misalnya kecelakaan.¹ Di dunia
angka kematian ibu dan bayi yang tertinggi
adalah di Asia Tenggara. Laporan awal Survei
Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007
menyebutkan Angka Kematian Ibu (AKI)
adalah 228 per 100.000 kelahiran hidup dan
Angka Kematian Bayi (AKB) 34 per 1.000
kelahiran hidup. Di antara tujuan MDGs
(Millenium Development Goal’s) lainnya,
penurunan angka kejadian kematian ibu
melahirkan paling menjadi tantangan.
Sedangkan aspek lainnya sudah berjalan baik.²
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) 15,50% kematian ibu disebabkan oleh
abortus.Komplikasi abortus berupa perdarahan
atau infeksi dapat menyebabkan kematian.
Itulah sebabnya mengapa kematian ibu yang
disebabkan abortus sering tidak muncul dalam
laporan kematian, tapi dilaporkan sebagai
perdarahan atau sepsis. (WHO) memperkirakan
di seluruh dunia setiap tahun dilakukan 20 juta
unsafe kematian ibu disebabkan unsafe
abortion.3
Di Indonesia angka kejadian abortus tahun
2005 diperkirakan 2,5 juta pertahun. Data
Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI) tahun 2007, Angka Kematian Ibu
(AKI) di Indonesia sebesar 228/100.000
kelahiran hidup. Penyebab utama kematian ibu
bersalin atau ibu hamil di Indonesia adalah
karena perdarahan sebesar 67%, infeksi sebesar
8%, toxinia sebesar 7% dan abortus 10% dan
seluruh kehamilan. Kejadian kematian ibu di
Jawa Barat tahun 2003 sebesar 121/1 00.000
kelahiran.4 Kejadian abortus sulit diketahui,
karena sebagian besar tidak dilaporkan dan
1
banyak dilakukan atas perimntaan. Keguguran
spontan diperkirakan sebesar 10% sampai
15%.5 Biasanya kejadian keguguran dilaporkan
dalam angka keguguran (abortion rate). Angka
keguguran ialah jumlah keguguran dalam
setiap 1000 kelahiran hidup. Dilaporkan besar
angka keguguran berkisar antara 8,3 sampai 15
%. Angka ini diperkirakan lebih kecil dari pada
yang sebenarnya berdasarkan alasan-alasan di
atas keguguran yang terjadi sejak kehamilan
yang pertama. Angka keguguran yang
spesifiklah jumlah keguguran dalam setiap
1000 kehamilan dihitung sejak kehamilan yang
pertama pada setiap wanita yang pernah hamil
pada satu populasi tertentu.6 Abortus (aborsi,
abortion) adalah berakhirnya kehamilan
melalui cara apapun sebelum janin mampu
bertahan hidup. Apabila abortus terjadi tanpa
tindakan mekanis atau medis untuk
mengosongkan uterus, maka abortus tersebut
dinamai abortus spontan. Kata lain yang luas
digunakan adalah keguguran (miscarriage).7
Aspek klinis abortus spontan dibagi menjadi 5
subkelompok yaitu dengan abortus imminens
(threatenedabortion),dengan abortus insipiens
(inevitableabortion), abortus inkomplit, abortus
komplit, missed abortion dan abortus habitualis
(recurrentabortion), abortus servikalis, abortus
infeksiosus.8Abortus spontan disebabkan oleh
beberapa faktor yaitu Umur Ibu , paritas,
pekerjaan, usia kehamilan dan riwayat abortus.
Diperkirakan frekuensi abortus spontan
berkisar antara 10 % - 15 %. Namun demikian,
frekuensi seluruh keguguran yang pasti sukar
ditentukan, karena abortus buatan banyak yang
dengan tidak dilaporkan, kecuali bila terjadi
komplikasi. Juga karena sebagian keguguran
spontan hanya disertai gejala dan tanda ringan,
sehingga dengan pertolongan medik tidak
diperlukan dan kejadian ini dianggap sebagai
haid terlambat.9 Kejadian abortus mempunyai
dampak terhadap kehamilan berikutnya, baik
pada timbulnya penyulit kehamilan maupun
pada hasil kehamilan itu sendiri.Wanita dengan
riwayat abortus mempunyai risiko yang lebih
tinggi untuk terjadinya persalinan prematur,
abortus berulang dan berat badan lahir rendah
(BBLR).10Kematian karena abortus seharusnya
dapat dicegah secara efektif dengan pelayanan
kontrasepsi efektif sehingga prevalensi abortus
serta prevalensi wanita hamil pada usia lanjut
dan paritas tinggi dapat berkurang. Dengan
berkurangnya faktor resiko tinggi maka
kematian maternal akan turun pula secara
bermakna. Oleh karena itu, pelayanan KB

harus dapat mencapai sasaran seluas-luasnya di
masyarakat, khususnya pada golongan resiko
tinggi.11
RSUD Pasar Rebo merupakan salah satu
RSUD di daerah Perkotaan yang berfungsi
sebagai Rumah Sakit Rujukan untuk daerah
Jakarta timur dan sekitarnya.Banyak kasus
rujukan ibu hamil dan bersalin beresiko yang
datang ke Rumah Sakit ini.Pada tahun 2011
angka kejadian abortus di RSUD Pasar Rebo
diperoleh sebanyak 97 kasus, pada tahun 2012
menjadi101 kasus, Pada tahun 2013 terdapat
kasus abortus sebanyak 105 kasus.12
Berdasarkan latar belakang diatas angka
tingginya angka kejadian abortus di RSUD
Pasar Rebo, pada tahun 2011 angka kejadian
abortus di RSUD Pasar Rebo diperoleh
sebanyak 97 kasus, tahun 2012 menjadi 101
kasus dan tahun 2013 sebanyak 105 kasus.
Kejadian abortus dengan setiap tahunya terjadi
peningkatan, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian abortus pada ibu
hamil di RSUD Pasar Rebo tahun 2013. Tujuan
dari penelitian adalah mengetahui hubungan
faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian abortus pada ibu hamil di RSUD
Pasar Rebo Tahun 2013.
Metode
Desain penelitian ini yang digunakan
adalah penelitian yang bersifat deskriptif yaitu
yang menggunakan pendekatan cross sectional.
Dimana variabel dependent pada penelitian ini
adalah abortus dan variabel independentnya
adalah faktor paritas, pekerjaan, trauma
anemia, frekuensi ANC, kelainan pertumbuhan
hasil konsepsi dan anemia dengan sempel ibu
yang mengalami abortus. Penelitian ini
variabel independen dan dependen diteliti dan
diukur bersamaan dan sekali.13
Penelitian ini menggunakan data sekunder
yang dicatat dari hasil rekam medis di Rs Pasar
Rebo tahun 2013 tentang faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian abortus pada ibu
hamil, serta data-data yang diperlukan untuk
mendukung penelitian ini. Populasi merupakan
keseluruhan objek penelitian yang diteliti
tersebut. Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh pasien ibu bersalinyang mengalami
abortus di RSUD Pasar Rebo dengan jumlah
responden 105 orang.
Sampel adalah sebagian objek yang
diambil dari keseluruhan objek yang diteliti
dan dianggap mewakili seluruh populasi.14
2
Metode pengambilan sampel pada penelitian
ini adalah yaitu menggunakan total sampel,
keseluruhan ibu yang mengalami abortus di
RSUD Pasar Rebo tahun 2013 sebanyak 105
ibu.
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum
subyek penelitian pada populasi. Kriteria
inklusi dalam penelitian ini adalah,Ibu-ibu
yang bersalin yang mengalami abortus di
RSUD Pasar Rebo tahun 2013, Tercatat di
rekam medic. Kriteria eksklusi adalah sebagian
subyek yang memenuhi kriteria inklusi harus
dikeluarkan karena berbagai sebab.Kriteria
inklusi harus dikeluarkan karena berbagai
sebab. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini
adalah,Ibu-ibu yang bersalin yang mengalami
abortus di RSUD Pasar Rebo tahun 2013,
Tercatat di rekam medik namun datanya tidak
lengkap.
Instrumen penelitian adalah alat atau
fasilitas yang digunakan oleh peneliti agar
pekerjaan lebih mudah dan hasilnya lebih baik,
dalam arti lebih cermat, lengkap dan sistematis
sehingga lebih mudah diolah.¹5 Instrumen yang
digunakan dalam penelitian ini adalah rekam
medik RSUD Pasar Rebo Tahun 2013.
Analisis univariat dilakukan terhadap
setiap variabel terutama untuk melihat setiap
distribusi frekuensi dari setiap variabel yang
disajikan dalam bentuk tabel dan penjelasan.
Analisis ini dilakukan untuk menguji hipotesa
hubungan dua variabel yang akan diduga
mempunyai hubungan dan korelasi. Analisa ini
membuktikan ada tidaknya hugungan antara
variabel bebas dengan variabel terikat dengan
menghitung nilai “p”. Nilai p adalah nilai
besarnya peluang hasil penelitian yang terjadi
semata-mata karena faktor kebetulan.
Penentuan kebermaknaan hubungan sebagai
berikut:
Analisis bivariat digunakan untuk melihat
hubungan antara variabel independen yang
terdiri dari paritas, pekerjaan, trauma anemia,
frekuensi ANC, kelainan pertumbuhan hasil
konsepsi dan anemia sebagai pajanan
(exposure) dengan variabel dependen abortus
sebagai akibat (disease)untuk menghasilkan
nilai odds ratio (OR) dengan 95% confident
interval (CI). Data yang terkumpul (data
mentah/raw data) dalam penelitian ini akan
disajikan dalam bentuk tabel umum, tabular
dan dijelaskan secara tulisan (tekstular/naratif).
Data yang terkumpul (data mentah/raw data)
dalam penelitian ini akan disajikan dalam
bentuk tabel umum, tabular dan dijelaskan
 3

secara tulisan (tekstular/naratif). Penyajian Table 1

data dengan narasi (kalimat) atau memberikan Hasil Distribusi Frekuensi
keterangan secara tulisan. Pengumpulan data Variabel Frekuensi Persentase
dalam bentuk tertulis mulai dari pengambilan Abortus
sampel, pelaksanaan pengumpulan data dan Spontan 70 66,7
sampai hasil analisis yang berupa informasi Buatan 35 33,3
dari pengumpulan data tersebut. Paritas
Primipara 66 62,9
Penyajian dengan data secara tabular yaitu
Multipara 39 37,1
memberikan keterangan berbentuk angka.Jenis Pekerjaan
yang digunakan dalam penelitian ini adalah Bekerja 71 67,6
master table dan table distribusi frekuensi. Tidak Bekerja 34 32,4
Dimana data disusun dalam baris dan kolom Trauma Ibu
dengan sedemikian rupa sehingga dapat Trauma Ibu 60 57,1
memberikan gambaran yang berupa informasi Tidak Trauma 45 42,9
dari pengumpulan data tersebut.14 Penyajian Frekuensi ANC
dengan data secara tabular yaitu memberikan Frekuensi <2x 60 57,1
keterangan yang berbentuk angka Jenis yang Frekuensi >2x 45 42,9
Kelainan Pertumbuhan Hasil Konsepsi
digunakan dalam penelitian ini adalah master
Ya 56 53,3
table dan table distribusi frekuensi. Dimana Tidak 49 46,7
data disusun dalam baris dan kolom dengan Anemia
sedemikian rupa sehingga dapat memberikan Anemia Hb<11gr% 79 75,2
gambaran.14 Tidak Anemia 26 24,8
Hb>11gr%
Sumber : Olahan data SPSS Tahun 2014

Table 2
Hasil Bivariat
Abortus
Chi-
Variabel Spontan Buatan  OR
Square
N % N % N %
Paritas
Primipara 52 78,8 14 21,1 66 100 4,333
(1.828-10.270) 0,001
Multipara 18 46,2 21 53,8 39 100

Pekerjaan
Bekerja 17 50 17 50 34 100 0,340
0,022
Tidak Bekerja 53 76,4 18 25,4 71 100 (0,144-0,802)
Trauma Ibu
Trauma Ibu 49 81,7 11 18,3 60 100 5,091
0,000
Tidak Trauma 21 46,7 24 53,3 45 100 (2.116-12.247)
Frekuensi ANC
Frekuensi <2x 51 85 9 15 60 100 7,754
0,000
Frekuensi >2x 19 42,2 26 57,8 45 100 (3.081-19.518)

Kelainan Pertumbuhan Hasil Konsepsi

Ya 44 78,6 12 21,4 56 100 3,244
0,010
Tidak 26 53,1 23 46,9 49 100 (1.387-7.587)
Anemia
Anemia Hb<11gr% 45 84,9 8 15,1 53 100
6,075
Tidak Anemia 0,000
25 48,1 27 51,9 52 100 (2.401-15.369)
Hb>11gr%
Sumber : Olahan data SPSS Tahun 2014

Berdasarkan hasil table 1 Analisa
univariat adalah analisis untuk mengetahui
gambaran dari tiap variable independen
(paritas, pekerjaan, frekuensi ANC, Trauma,
Kelainan Pertumbuhan Hasil Konsepsi,
anemia) dan variable dependen (Kejadian).
Jumlah sampel responden sebesar 105
responden, data disajikan dalam bentuk tabel
dan teks: bahwa distribusi frekuensi Kejadian
Abortus di RSUD Pasar Rebo tahun 2013 ada
sebanyak 70 orang responden (66,7%) akan
mengalami kejadian abortus spontan
sedangkan 35 responden (33,3%)mengalami
kejadian abortus buatan. Responden dengan
paritas primipara sebanyak 66 responden
(62,9%) sedangkan dengan paritas multipara
sebanyak 39 responden (37,1%). Responden
yang bekerja sebanyak 71 responden
(67,6%)sedangkan 34 responden (32,4%) tidak
bekerja. bahwa responden yang mengalami
traumasebanyak 60 responden (57,1%) dan ada
sebanyak 45 responden (42,9%) tidak
mengalami trauma.
Responden yang frekuensi ANC< 2x ada
sebanyak 60 orang responden yang mengalami
(57,1%) sedangkan responden denganfrekuensi
ANC>2x sebanyak 45 responden (42,9%).
Responden dengan kehamilannya mengalami
pertumbuhan hasil konsepsi sebanyak 56
responden (53,3%) dan ada sebanyak 49 orang
responden (46,7%) yang kehamilannya tidak
mengalami kelainan pertumbuhan hasil
konsepsi. Responden yang menderita anemia
Hb <11gr% sebanyak 79 orang responden
(75,2%) dan ada sebanyak 26 orang responden
(24,8%) tidak menderita anemia Hb >11 gr%.
Berdasarkan hasil table 2 Analisis bivariat
yang dilakukan adalah untuk menghubungkan
masing-masing variabel independen dengan
variabel dependen dengan tingkat kemaknaan
alpha 0,05.
Hasil analisa hubungan paritas ibu
terhadap kejadian abortus diperoleh bahwa ada
sebanyak 52 yang mengalami abortus (78,8%)
sedangkan diantara responden dengan paritas
multipara ada 18 (66,7%) dari 39 orang
responden mengalami abortus spontan. Maka
hasil uji statistik didapat nilai P = 0,001 berarti
P<0,05, sehingga dapat disimpulkan ada
hubungan yang sangat signifikan antara paritas
dengan kejadian abortus. Dari nilai OR 4,333
(1.828-10.270) dapat simpulkan bahwa
responden yang paritas primipara berpeluang
4,3 kali yang mengalami kejadian abortus
spontan dengan dibandingkan paritas
multipara.
4
Hasil analisa hubungan pekerjaan terhadap
kejadian abortus diperoleh bahwa ada sebanyak
17 (50%) dari 34 responden yang bekerja
mengalami abortus spontan sedangkan diantara
responden yang tidak bekerja ada 53 (76,4%)
dari 71 responden mengalami abortus spontan.
Hasil uji statistik didapat nilai P = 0,022 berarti
P<0,05, sehingga dapat disimpulkan ada
hubungan yang signifikan antara pekerjaan
dengan kejadian abortus. Dari nilai OR 0,340
(0,144-0,802) dengan dapat simpulkan bahwa
responden yang tidak bekerja berpeluang 0,3
kali mengalami kejadian abortus spontan
dibandingkan ibu yang tidak bekerja.
Hasil dari analisa hubungan trauma ibu
terhadap kejadian abortus diperoleh bahwa ada
sebanyak 49 (81,7%) dari 60 orang responden
mengalami trauma yang mengalami abortus
spontan sedangkan diantara responden yang
tidak trauma ada 21 (46,7%) dari 45 responden
mengalami abortus spontan. Hasil uji statistik
didapat nilai P = 0,000 berarti P<0,05,
sehingga dapat disimpulkan ada hubungan
yang signifikan antara trauma ibu dengan
kejadian abortus. Dari nilai OR 5,091 (2.116-
12.247) dapat simpulkan bahwa responden
yang mengalami trauma berpeluang 5,1 kali
akan mengalami kejadian abortus spontan
dibandingkan tidak mengalami trauma.
Hasil analisa hubungan frekuensi ANC
terhadap kejadian abortus diperoleh bahwa ada
sebanyak 51 (85%) dari 60 responden yang
melakukan ANC <2X mengalami abortus
spontan sedangkan diantara responden yang
melakukan ANC >2X ada 19 (42.2%) dari 45
responden mengalami abortus spontan. Hasil
uji statistik didapat nilai P = 0,000 berarti
P<0,05, sehingga dapat disimpulkan ada
hubungan yang signifikan antara frekuensi
ANC dengan kejadian abortus. Dari nilai OR
7,754 (3.081-19.518) dapat simpulkan bahwa
responden yang frekuensi ANC < 2x
berpeluang 7,8 kali mengalami kejadian
abortus spontan dibandingkan frekuensi >2x.
Hasil dari analisa hubungan Kelainan
Pertumbuhan Hasil Konsepsiterhadap kejadian
abortus diperoleh bahwa ada sebanyak 44
(78,6%) dari 56 responden yang kehamilannya
terdapat kelainan pertumbuhan hasil konsepsi
mengalami abortus spontan sedangkan diantara
responden yang akan kehamilannya tidak
mengalami kelainan pertumbuhan dengan hasil
konsepsi ada 26 (53,1%) dari 49 responden
mengalami abortus spontan. Hasil uji statistik
didapat nilai P = 0,010 berarti P<0,05,
sehingga dapat disimpulkan ada hubungan

yang signifikan antara kelainan pertumbuhan
hasil konsepsi dengan kejadian abortus. Dari
nilai OR 3,244 (1.387-7.587) dapat simpulkan
bahwa responden yang mengalami kelainan
pertumbuhan dengan hasil konsepsi 3,2 kali
akan mengalami kejadian abortus spontan
dibandingkan tidak kelainan pertumbuhan hasil
konsepsi.
Hasil analisa hubungan Anemia terhadap
kejadian abortus diperoleh bahwa ada sebanyak
45 (84,9%) dari 53 responden yang menderita
Anemia (Hb <2gr%) mengalami abortus
spontan sedangkan diantara responden yang
tidak menderita Anemia (Hb >2gr%) ada 25
(48,1%) dari 52 responden mengalami abortus
spontan. Hasil uji statistik didapat nilai P =
0,000 berarti P<0,05, sehingga dapat
disimpulkan ada hubungan yang signifikan
antara anemia dengan kejadian abortus. Dari
nilai OR 6,075 (2.401-15.369) dapat simpulkan
bahwa responden yang anemia <11gr
berpeluang 6,1 kali mengalami kejadian
abortus spontan dibandingkan anemia>11gr.
Diskusi
Abortus
Istilah abortus dipakai untuk menunjukkan
pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat
hidup di luar kandungan. Sampai saat ini janin
yang terkecil, yang dilaporkan dapat hidup
diluar kandungan, mempunyai berat badan 297
gram waktu lahir. Akan tetapi, karena
jarangnya janin yang dilahirkan dengan berat
badan dibawah 500 gram dapat hidup terus,
maka abortus ditentukan sebagai pengakhiran
kehamilan sebelum janin mencapai berat 500
gram atau kurang dari 20 minggu. Abortus
yang berlangsung tanpa tindakan disebut
abortus spontan. Abortus buatan ialah
pengakhiran kehamilan sebelum 20 minggu
akibat tindakan. Abortus terapeutik ialah
abortus buatan yang dilakukan atas indikasi
medis. Abortus adalah ancaman atau
pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat
hidup di luar kandungan. Sebagai batasan
adalah kehamilan kurang dari 20 minggu atau
berat janin kurang dari 500 gram.
Hasil konsepsi pada abortus dapat
dikeluarkan dalam berbagai bentuk. Ada
kalanya kantong amnion kosong atau tampak
di dalamnya benda kecil tanpa bentuk yang
jelas (blighted ovum), mungkin pula janin telah
mati lama (missed abortion).Apabila mudigah
yang mati tidak dikeluarkan dalam waktu
singkat, maka ia dapat diliputi oleh lapisan
bekuan darah. Isi uterus dinamakan mola
5
kruenta.Bentuk ini menjadi mola karnosa
apabila pigmen darah telah diserap dan dalam
sisanya terjadi organisasi, sehingga semuanya
tampak seperti daging. Bentuk lain adalah mola
tuberose, dalam hal ini amnion tampak
berbenjol-benjol karena terjadi hematoma
antara amnion dan korion. Pada janin yang
telah meninggal dan tidak dikeluarkan dapat
terjadi proses mumifikasi, janin mengering dan
karena cairan amnion menjadi kurang oleh
sebab diserap,ia akan menjadi agak gepeng
(fetus kompressus). Dalam tingkat lebih lanjut
ia menjadi tipis seperti kertas perkamen (fetus
papiraseus). Kemungkinan lain pada janin mati
yang tidak lekas dikeluarkan ialah terjadinya
maserasi, kulit terkupas, tengkorak menjadi
lembek, perut membesar karena terisi cairan
dan seluruh janin berwarna kemerah-
merahan.Perlu ditekankan bahwa pada abortus
spontan, kematian embrio biasanya terjadi
paling lama 2 minggu sebelum perdarahan
dengan oleh karena itu, pengobatan untuk
mempertahankan janin tidak layak dilakukan
jika telah terjadi perdarahan banyak karena
abortus tidak dapat dihindari.
Hasil konsepsi pada abortus dapat
dikeluarkan dalam berbagai bentuk. Ada
kalanya kantong amnion kosong atau tampak
di dalamnya benda kecil tanpa bentuk yang
jelas (blighted ovum), mungkin pula janin telah
mati lama (missed abortion). Apabila mudigah
yang mati tidak dikeluarkan dalam waktu
singkat, maka ia dapat diliputi oleh lapisan
bekuan darah. Isi uterus dinamakan mola
kruenta.Bentuk ini menjadi mola karnosa
apabila pigmen darah telah diserap dan dalam
sisanya terjadi organisasi, sehingga semuanya
tampak seperti daging. Bentuk lain adalah mola
tuberose, dalam hal ini amnion tampak
berbenjol-benjol karena terjadi hematoma
antara amnion dan korion.Pada janin yang telah
meninggal dan tidak dikeluarkan dapat terjadi
proses mumifikasi, janin mengering dan karena
cairan amnion menjadi kurang oleh sebab
diserap, ia menjadi agak gepeng (fetus
kompressus). Dalam tingkat lebih lanjut ia
menjadi tipis seperti kertas perkamen (fetus
papiraseus). Kemungkinan lain pada janin mati
yang tidak lekas dikeluarkan ialah terjadinya
maserasi, kulit terkupas, tengkorak menjadi
lembek, perut membesar karena terisi cairan
dan seluruh janin berwarna kemerah-merahan.
Perlu ditekankan bahwa pada abortus spontan,
kematian embrio biasanya terjadi paling lama 2
minggu sebelum perdarahan. Oleh karena itu,
pengobatan untuk mempertahankan janin tidak

layak dilakukan jika telah terjadi perdarahan
dengan banyak karena abortus tidak dapat
dihindari.Umumnya abortus terjadi spontan
dan 80 % abortus terjadi sebelum kehamilan 12
minggu, dengan sebagian dari etiologinya
adalah kelainan bawaan. Seperempat wanita
hamil pernah mangalami abortus. Dilaporkan
sekitar 1%pada kejadian abortus terjadi abortus
berulang.Abortus akan dapat diklasifikasikan
dengan menjadi 2 jenis yaitu abortus spontan
miscarriage dan abortus buatan abortus
provokatus.
Paritas
Hasil penelitian hubungan Paritas dengan
Kejadian Abortus primipara sebanyak 52
(78,8%) dari 66 responden dan multipara
sebanyak 18 (66,7%) dari 39 responden.
Berdasarkan data hasil analisa uji chi-square
nilai P = 0,001 berarti P < 0,05 maka dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan antara
paritas dengan kejadian abortus.
Penelitan ini sejalan dengan teori paritas
ada hubungan dengan kejadian abortus, teori
yang dikemukakan oleh Winkjosastro dan
Manuaba bahwa paritas 0 dan > 4 merupakan
salah satu aspek resiko tinggi kehamilan. Hal
ini dimungkinkan karena faktor lain misalnya
jarak kelahiran yang terlalu dekat yang
mengakibatkan otot uterus (endometrium)
kurang baik untuk implantasi dan pertumbuhan
hasil konsepsi, selain itu juga mungkin karena
adanya kelainan pada uterus misalnya
retrofleksi yang dapat menggangu sirkulasi
darah ke dalam uterus sehingga menimbulkan
kematian pada hasil konsepsi, hanya saja
penelitian ini tidak didapatkan data tentang
jarak kehamilan dan kelainan uterus.
Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh mariani tahun 2012 di RSUD
DR. Zainoel Abidin Banda Aceh bahwa ada
hubungan antara paritas dengan Kejadian
abortus dengan nilai P value sebesar 0,007
(<0,05). Kejadian abortus pada ibu pada paritas
tinggi berkaitan dengan kesehatan ibu karena
kurangnya istirahat dan hamil yang terlalu
dekat, apalagi bila disertai dengan abortus pada
kehamilan sebelumnya. Hal ini dimungkinkan
karena faktor lain misalnya jarak kelahiran
yang terlalu dekat yang mengakibatkan otot
uterus (endometrium) kurangbaik untuk
implantasi dan pertumbuhan hasil konsepsi,
selain itu juga mungkin karena adanya kelainan
pada uterus misalnya retrofleksi yang dapat
menggangu sirkulasi darah ke dalam uterus
sehingga menimbulkan kematian pada hasil
6
konsepsi, hanya saja penelitian ini tidak
didapatkan data tentang jarak kehamilan dan
kelainan uterus.Paritas 1 dan paritas tinggi
(lebih dari 3) mempunyai angka kematian yang
lebih tinggi baik yang disebabkan langsung
(seperti Abortus) maupun yang tidak langsung.
Lebih tinggi paritas, lebih tinggi kematian
maternal.Cuningham,dkk berpendapat resiko
abortus spontan semakin meningkat dengan
bertambahnya paritas. Paritas ibu dengan anak
lebih dari empat dapat menimbulkan gangguan
pertumbuhan akan janin dan perdarahan saat
kehamilan karena keadaan rahim biasanya
sudah lemah, Paritas 2–3 merupakan paritas
paling aman ditinjau dari segi kematian
maternal. Paritas satu dan paritas tinggi (lebih
dari 3) mempunyai angka kematian maternal
lebih tinggi. Makin tinggi paritas, makin tinggi
kematian maternal.Jarak kehamilan.Jarak
kelahiran adalah jarak antara waktu sejak ibu
hamil sampai dengan kelahiran berikutnya.
Jarak kelahiran yang terlalu dekat dapat
menyebabkan anemia. Hal ini di karenakan
kondisi ibu masih belum pulih dan pemenuhan
kebutuhan zat-zat gizi belum optimal, namun
sudah harus memenuhi zat gizi bayi yang di
kandungnya.Jarak kehamilan kurang dari 2
tahun berpengaruh pada kehamilan berikutnya
karena kondisi rahim ibu untuk hamil kembali
sebelum jarak kahamilan kurang dari 2 tahun.
Selain itu juga ibu secara psikologis belum siap
untuk hamil kembali karena anak yang
sebelumnya masih memerlukan perhatian dari
ibu sehingga jika ibu hamil lagi, ibu menjadi
tedak fokus pada kehamilannya.Ibu yang baru
melahirkan memerlukan waktu 2-3 tahun untuk
hamil kembali agar pulih secara fisiologik dari
kehamilan dan persalinan. Hal ini sangat
penting untuk mempersiapkan diri menghadapi
persalinan berikutnya. Semakin kecil jarak
antara kedua kelahiran, semakin besar resiko
melahirkan berat badan bayi rendah. Kejadian
tersebut disebabkanoleh komplikasi perdarahan
pada waktu hamil dan melahirkan.
Hasil dari penelitian simbolon (2006)
menyebutkan bahwa bayi yang lahir dengan
jarak < 2 tahun beresiko mati 1,4 kali lebih
besar dari pada bayi yang jarak kelahirannya >
2 tahun.
Pekerjaan
Hasil penelitian hubungan Pekerjaan
dengan Kejadian Abortus ibu bekerja sebanyak
17 (50%) dari 34 orang responden dan ibu
yang tidak bekerja sebanyak 53 (76,4%) dari
18 responden. Berdasarkan data hasil analisa

uji chi-square nilai P = 0,022 berarti P < 0,05
maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
antara pekerjaan ibu dengan kejadian abortus.
Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan
oleh Winkjosastro dan Manuaba bahwa
pekerjaan pada ibu dapat menyebabkan
terjadinya abortus. Terlalu berat dan dipaksa,
sehingga menyebabkan kematian janin dan
kemudian terjadilah abortus. Hasil penelitian
ini tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Retno (2011) yang mengatakan
bahwa pekerjaan berhubungan dengan abortus
dengan hasil Uji Chi-square nila P value
sebesar 0,001(<0,05). Angka kejadian abortus
yang resiko karna pekerjaan lebih banyak
dibandingkan dengan yang tidakresiko, hal ini
bisa terjadi karena kemungkinan pekerjaan
yang berat. Penyebab lain adalah dengan
terjadi abortus spontan tetapi tidak segera
memeriksakan ke tempat pelayanan kesehatan
atau rumah sakit yang dapat menanganinya,
mengingat kondisi masyarakat yang memiliki
kebiasaan tidak sesuai dengan pola hidup sehat
dan masih percaya pada kemampuan dukun
bersalin. Pada penelitian ini, pemeriksaan
leukosit dilakukan pada saat ibu datang ke
rumah sakit. Dimana ibu yang di rumah
biasanya mengerjakan pekerjaan rumah tangga
yang sebenamya lebih berat dan waktu untuk
beristirahat sedikit sehingga ibu tidak menjaga
kesehatannya selama kehamilan, hal tersebut
juga merupakan penyebab sebagian terjadinya
abortus.angka kejadian abortus sering terjadi
pada ibu yang bekerja, dikarenakan kesibukan
yang dijalani sehingga sering terjadi abortus
tanpa disadari dibandingkan pada ibu yang
tidak bekerja. Pada penelitian didapatkan ibu
hamil yang mempunyai tingkat stress yang
tinggi akibat pekerjaan dapat meningkatkan
resiko kelahiran bayi premature bahkan
keguguran Pada wanita yang bekerja dan
bertanggung jawab untuk pekerjaan rumah
tangganya mempunyai 5 kali resiko komplikasi
yang lebih besar. Berdasarkan penelitian
resiko keguguran meningkat 2-3 kali pada
wanita yang mempunyai pekerjaan dengan
tingkat stress yang tinggi.
Trauma kehamilan
Hasil penelitian hubungan Trauma ibu
dengan Kejadian Abortus yang mengalami
trauma sebanyak 49 (81,7%) dari 60 responden
dan ibu yang tidak mengalami trauma
sebanyak 21 (46,7%) dari 45 rsponden.
Berdasarkan data hasil analisa uji chi-square
nilai P = 0,000 berarti P < 0,05 maka dapat
7
disimpulkan bahwa ada hubungan antara
trauma ibu dengan kejadian abortus.Dari hasil
penelitian sebelumya oleh Intan di Rumah
Sakit Santa Elisabet Medan Tahun 2008
menunjukan bahwa ada hubungan abortus
dengan trauma yang terjadi pada ibu hamilan
(P value 0,000 <0,05) yang menyebabkan
pendarahan atau tekanan yang meningkat
secara berlebihan sehingga beban uterus dan
perut akan menjadi meregang maka akan
menimbulkan kontraksi yang menyebabkan
terjadi pendarahan servik dan mengakibat
persalianan.Tekanan yang ditimbulkan baik
oleh benda tajam maupun benda tumpul yang
dapat menciderai janin maupun ibu itu sendiri,
seperti terpukul pada perut atau mempunyai
luka bekas operasi/pembedahan seperti bekas
luka SC merupakan trauma fisik pada ibu yang
dapat mempengaruhi kehamilan. Sedangkan
trauma psikis yang dapat mempengaruhi
kehamilan ibu adalah stress atau terlalu banyak
pikiran sehingga kehamilan ibu terganggu.
Ternyata dari hasil penelitian menunjukkan
bahwa ada hubungan yang bermakna antara
usia kehamilan dengan abortus. Berarti bahwa
dalam penelitian ini, kejadian abortus dapat
terjadi apabila terjadi trauma yang berlebihan
pada saat kehamilan. Penyebab kematian yang
paling sering bagi janin dalam trauma besar
adalah kematian ibunya, dengan jadi usaha
menstabilkan keadaan ibu harus menjadi lebih
didahulukan dari pada keadaan janinnya.
Penilaian akan cepat terhadap ibu termasuk
penilaian tingkat kesadaran, status pernapasan
dan status kardiovaskular sementara pasien
ditempatkan dalam posisi miring ke kiri agar
uterus tidak menekan vena cava. Diperlukan
oksigen dengan kejenuhan lebih dari 90% dan
biasanya lebih disukai satu pulse oximeter dari
pada gas darah arteri. Keadaan fetus harus
dimonitor dini dalam penanganan trauma,
ketena lebih dahulu terjadi hipoperfusi kedalam
rahim sebelum ibu menjadi syok.Namun
begitu, tidak ada pertimbangan intervensi atas
indikasi janin jika secara hemodinamik keadaan
ibu belum stabil. Trauma Abdomen yang
menyebabkan perdarahan dalam perut mungkin
adalah yang paling sering terjadi dalam
kehamilan.Trauma ini termasuk terjatuh,
kecelakaan lalu lintas atau penganiayaan oleh
suami. Solusio plasenta terjadi dini jika hal ini
penyebabnya. Pada sebuah penelitian, solisio
tidak terjadi jika frekuensi his kurang dari satu
kali tiap 10 menit dalam masa observasi 4 jam.
Sebaliknyam terjadi solusio pada 20% kasus
jika frekuensi his nya lebih sering dalam

jangka waktu yang sama. Akan tetapi Anjuran
terakhir dari Komite Pengobatan Ibu dan Janin
Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Amerika
Serikat adalah memonitor selama 2-6 jika
dalam dengan observasi tidak ada his, dengan
akan mengalami perdarahan atau nyeri rahim.
Dengan pemeriksaan ultrasonografi langsung
dapat melihat keadaan jantung janin dan segera
dapat menetapkan usia kehamilan. Plasenta
yang trelihat dengan normal pada pemeriksaan
ultrasonografi dengan tidak akan dengan
menyingkirkan solusio plesenta. Trauma
tembus abdomen umumnya disebabkan oleh
luka tembak atau luka tusuk. Peluru yang akan
cukup kuat dengan dapat menyebabkan luka “
berbentuk kerucut ” sepadan dengan diameter
peluru. Sebuah peluru yang menembus rahim
biasanya tertinggal disana jika peluru itu
bertenaga rendah seperti pistol atau senapan
renfire berkaliber kecil. Pada dua pertiga
jumkah kasus janin biasanya mati atau cedera
jika rahim tertembus. Luka tusuk, terbatas pada
seluas dan sebesar benda penusuk. Jika jelas
ditunjukkan tidak ada penembusan ke dalam
rongga peritoneum atau dengan ke ruang
retroperitoneum, membersihakan dan menutup
luka mungkin sudah mencukupi.Luka pada
perut bagian atas biasanya menembus usus
yang terdorong keatas oleh uterus yang besar.
Kerusakan pada hati dan Limpa lebih sering
terjadi pada wanita hamil dari pada wanita
yang tidak hamil. Trauma Diseases Gangguan
kejiwaan jenis ini oleh para ahli ilmu jiwa dan
medis dianggap sebagai suatu penyakit yang
bersumber dari stimulus-stimulus luar yang
dialami individu secara spontan atau berulang-
ulang, seperti keracunan, terjadi pemukulan,
teror, ancaman, dsb Trauma Psychosis. Trauma
psikosis merupakan suatu gangguan yang
bersumber dari kondisi atau problema
fisik individu, seperti cacat tubuh, amputasi
salah satu anggota tubuh, dsb. Yang
menimbulkan shock dan gangguan emosi. Pada
saat-saat tertentu gangguan kejiwaan ini
biasanya terjadi akibat bayang-bayang pikiran
terhadap pengalaman/ peristiwa yang pernah
dialaminya yang memicu timbulnya histeris
atau tidak fobia.Trauma Neurosis Trauma ini
merupakan suatu gangguan yang terjadi pada
saraf pusat (otak) individu, akibat benturan-
benturan benda keras atau pemukulan di
kepala. Implikasinya, kondisi otak individu
mengalami pendarahan, iritasi, dsb. Penderita
trauma ini biasanya saat terjadi tidak sadarkan
diri, hilang kesadaran, dsb. Yang sifatnya
sementara.
8
Frekuensi ANC
Hasil penelitian hubungan Kunjungan
ANC dengan Kejadian Abortus <2x sebanyak
51 (85%) dari 60 responden dan responden
yang melakukan ANC >2X sebanyak 19
(42,2%) dari 45 responden. Berdasarkan data
hasil analisa uji chi-square nilai P = 0,000
berarti P < 0,05 maka dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan antara Kunjungan dengan
kejadian abortus.Hasil penelitian ini sesuai
dengan teori, Pemeriksaan antenatal yang
teratur dan sedini mungkin pada seorang
wanita hamil penting sekali sehingga kelainan-
kelainan yang mungkin terdapat pada ibu hamil
dapat diobati dan ditangani dengan segera.
Pemeriksaan antenatal yang baik minimal 4
kali selama kehamilan dapat mencegah
terjadinya kematian janin dalam kandungan
berguna untuk mengetahui pertumbuhan dan
perkembangan dalam rahim, hal ini dapat
dilihat melalui tinggi fundus uteri dan
terdengar atau tidaknya denyut jantung janin.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil
penelitian sebelumya yang dilakukan Nurul
tahun 2010 dengan judul Hubungan frekuensi
Antenatal Care dengan Kematian Perinatal Di
RSUD DR Moewardi Surakarta, menunjukkan
ada hubungan antara Hubungan frekuensi
Antenatal Care dengan Kematian Perinatal
dengan nilai chi square P value 0,0035
(<0,05). Ibu yang melakukan kunjungan ANC
< 4x berpeluang 3 kali mengalami kematian
parinatal dibandingkan ibu yang mengalami >
4x melakukan kunjungan ANC. Secara statistik
terdapat hubungan yang signifikan antara
kunjungan ANC terhadap Kematian Parinatal.
Menurut penulis pemeriksaan antenatal kepada
ibu hamil minimal 4x selama masa kehamilan
yaitu Trimester 1 sebanyak 1x, Trimester 2
sebanyak 1x dan Trimester 3 sebanyak 2x
dengan secara berkala untuk mengoptimalkan
kesehatan mental dan fisik ibu hamil serta
mengetahui pertumbuhan dan perkembangan
janin dalam Rahim.
Pemeriksaan antenatal adalah pem
eriksaan kehamilan yang dilakukan untuk
memeriksakan kehamilan ibu dan janin secara
berkala yang diikuti dengan upaya koreksi
terhadap penyimpangan yang ditemukan.
Tujuannya adalah untuk menjaga agar ibu
hamil dapat melalui masa kehamilannya,
persalinan dan nifas dengan baik dan selamat,
serta menghasilkan bayi yang sehat.
Pemeriksaan antenatal dilakukan oleh dokter
umum, bidan, perawat bidan dan dukun
terlatih. Antenatal care (pelayanan antenatal)

akan pengawasan pada ibu hamil sebelum
melahirkan dengan terutama ditujukan pada
perkembangan janin dalam rahim. Pengertian
dari pelayanan kebidanan dapat dijabarkan
dengan istilah antenatal care sehingga
kehamilan untuk mengoptimalisasikan keadaan
fisik dan mental ibu hamil, sehingga mampu
menghadapi persalianan kala nifas, persiapan
pemberian ASI dan kembalinya reproduksi
secara wajar. Memantau kemajuan kehamilan
untuk memastikan akan kesehatan ibu dan
tumbuh kembang pada bayi. Meningkatkan
deng mempertahankan kesehatan fisik,amental,
sosial pada ibu dan bayi. Mengenali adanya
ketidaknormalan atau komplikasi yang akan
mungkin terjadi. Mempersiapkan persalinan
cukup bulan, melahirkan dengan selamat, ibu
maupun bayinya dengan trauma seminimal
mungkin. Mempersiapkan ibu agar masa nifas
berjalan normal dan pemberian ASI Eksklusif.
Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam
menerima kehamilan bayi agar dapat tumbuh
kembang secara normal.
Kelainan Pertumbuhan Hasil Konsepsi
Hasil penelitian hubungan pertumbuhan
hasil konsepsi dengan kejadian Abortus
sebanyak 44 (78,6%) dari 56 responden dan
ibu yang tidak mengalami kelainan
pertumbuhan hasil konsepsi sebanyak 26
(53,1%) dari 49 responden. Berdasarkan data
hasil analisa uji chi-square nilai P = 0,010
berarti P < 0,05 maka dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan antara pertumbuhan hasil
konsepsi kehamilan dengan kejadian abortus.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori
kelainan kogenital atau penyimpangan dalam
pertumbuhan struktur bayi yang timbul sejak
kehidupan hasil konsepsi sel telur. Kelainan
kongenital dapat diklasifikasikan malformasi
dan akan deformasi,Malformasi adalah suatu
kelainan yang disebabkan oleh kegagalan atau
ketidaksempurnaan dari satu atau lebih proses
embryogenesis sedangkan dengan deformasi
didefinisikan sebagai bentuk, kondisi atau
posisi abnormal bagian tubuh yang disebabkan
oleh gaya mekanik sesudah pembentukan
normal terjadi, misalnya kaki bengkok atau
mikrognatia (faktor yang kecil) Kelainan
kongenital dapat merupakan sebab penting
terjadinya kematian janin dalam kandungan,
atau lahir mati. Penelitian ini juga sesuai
dengan penelitian Winarsih (2011), dengan
judul hubungan kelainan kogenital, Penyakit
ibu dengan kematian janin dalam kandungan di
RSUD Pringsewu, hasil penelitian menunjukan
9
persentasi terbanyak yang mengalami kelainan
kogenital sebesar 53,5% mengalami kematian
janin dalam kandungan, bahwa ada hubungan
kelainan kogenital dengan kejadian kematian
janin dalam kandungan. Penelitian ini juga
sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan
Ariani faktor–faktor yang mempengaruhi akan
kejadian kematian janin dalam kandungan di
RSUD Dr. Saiful Anwar Malang tahun 2012.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 9faktor
kelainan kogenital mempunyai hubungan
signifikan kejadian kematian janin dalam
kandungan dan variable ANC ada hubungan
dengan kejadian kematian janin dalam
kandungan. Menurut asumsi peneliti bahwa
kelainan kongenital merupakan suatu kondisi
menyimpang dalam pertumbuhan janin yang
terjadi sejak konsepsi dan selama dalam
kandungan akan disebabkan karena malformasi
dan deformasi. Kelainan kongenital dapat
merupakan faktor resiko penyebab terjadinya
kematian dalam janin dalam kandungan,
abortus.Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi
dapat menyebabkan kematian janin atau cacat.
Kelainan berat biasanya menyebabkan
kematian mudigah pada hamil muda.Faktor-
faktor yang mnyebabkan kelainan dalam
pertumbuhan Kelainan kromosom. Kelainan
yang sering ditemukan pada abortus spontan
ialah trisomi, poliploidi dan kemungkinan pula
kelainan kromosom seks.Lingkungan kurang
sempurna.Bila lingkungan di endometrium di
sekitar tempat implantasi kurang sempurna
sehingga pemberian zat-zat makanan pada hasil
konsepsi terganggu.Pengaruh dari luar.Radiasi,
virus, obat-obat dan sebagainya dapat
mempengaruhi baik hasil konsepsi maupun
lingkungan hidupnya dalam uterus.Pengaruh
ini umunya dinamakan pengaruh teratogen.
Anemia
Hasil penelitian hubungan anemia dengan
Kejadian Abortus Hb<11gr% sebanyak 45
(84,9%) dari 53 responden dan tidak anemia
Hb>11gr% sebanyak 25 (48,1%) dari 52
responden. Berdasarkan data hasil analisa uji
chi-square nilai P = 0,000 berarti P < 0,05
maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
antara anemia dengan kejadian abortus. Hal ini
juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh mariani tahun 2012 di RSUD DR. Zainoel
Abidin Banda Aceh bahwa ada hubungan
antara anemia dengan Kejadian abortus. Hasil
penelitian Mariani memberikan gambaran
bahwa ada hubungan anemia dengan kejadian
bayi abortus inkomplate. Anemia dalam

kehamilan bukannya tanpa resiko, tetapi ibu
hamil akan dapat mengalami keguguran,
BBLR pendarahan sebelum dan sesudah
persalinan. Menurut Pinem menyatakan bahwa
anemia karena kekurangan zat besi dapat
menimbulkan gangguan atau hambatan
pertumbuhan janin pada sel tubuh termasuk
sel-sel otak sehingga pada ibu hamil akan dapat
mengakibatkan keguguran. Menurut peneliti
bahwa kejadian kekurangan anemia dapat
menyebabkan resiko yang tinggi pada
kehamilan Penyakit ini banyak dihubungkan
dengan berbagai penyakit infeksi, seperti
ginjal, paru (bronkiesktasis, abses, emfisema)
dan penyakit-penyakit inflamasi maupun
neoplasma. Untuk itu kebutuhan Fe untuk ibu
hamil sangat penting agar tidak akan terjadi
hal-hal yang tidak diinginkan. Hemoglobin
dapat diukur secara kimia dan jumlah Hb/100
ml darah dapat digunakan sebagai indeks
kapasitas pembawa oksigen pada darah.
Kandungan hemoglobin anemia yang rendah
akan dengan demikian mengindikasikan
anemia. Berfungsi untuk mengikat oksigen
(O2). Suatu keadaan kadar Hb atau hitung
eritrosit lebih rendah dari harga normal.
Dikatakan sebagai anemia bila Hb<14 g/dl dan
Ht < 41% pada pria atau Hb < 12 g/dl dan Ht <
37% pada wanita. Dengan banyaknya oksigen
yang dapat diikat dan dibawa oleh darah,
dengan adanya Hb dalam sel darah merah,
pasokan oksigen keberbagai tempat di seluruh
tubuh, bahkan yang paling terpencil dan
terisolasi sekalipun akan tercapai. Menurut
Pinem menyatakan bahwa anemia karena
kekurangan zat besi dapat menimbulkan
gangguan atau hambatan pertumbuhan janin
pada sel tubuh termasuk sel-sel otak sehingga
pada ibu hamil akan dapat mengakibatkan
keguguran.Kebutuhan Fe dalam makanan
sekitar 20mg sehari dari jumlah ini hanya
sekitar 2 mg yang diserap.Jumlah total Fe
dalam tubuh berkisar 2-4 g, kira-kira 50 mg/kg
BB pada pria dan 35 mg/kg BB pada wanita.
Umumnya akan terjadi anemia dimorfik karena
selain kekurangan Fe juga terdapat kekurangan
asam folat. Defisiensi Fe berlangsung secara
bertahap dan lambat, tahap pertama adalah
penurunan simpanan Fe. Feritin serum menjadi
rendah, kurang dari 30mg/l, sementara akan
Total Iron Binding Capacity (TIBC) serum
meningkat. Setelah simpanan Fe habis,
produksi sel darah merah tetap dilkukan. Fe
serum akan mulai menurun, kurang dari
30mg/dl dan saturasi transferin menurun
hingga kurang dari 15%. Pada tahap awal
10
Mean Cospuscular Volume (MCV) tetap
normal. Pada keadaan lanjut, MCV mulai turun
dan ditemukan gambaran sel mikrositik
hipokrom. Kemudian terjadi anisositisis diikuti
poikilositosis. Didapatkan sel darah merah
yang mikrositikhipokrom. Serum Iron (SI)
menurun, sedangkan Iron Binding Capacity
(IBC) bertambah. Tanda patognomonik adalah
tidak ditemukannya hemosiderin dalam
sumsum tulang atau serum feritin < 12 mg/L.
diagnosis ditegakkan berdasarkan pembuktian
keadaan defisiensi besi Fe atau evaluasi dari
hasil terapi suplemen Fe. Untuk mendiagnosis
ankilostomiasis perlu pemeriksaan tinja. Untuk
mengetahui beratnya infeksi perlu dihitung
jumlah telur per garam tinja.Anemia penyakit
kronik Anemia ini dikenal pula dengan nama
sideropenic anemia with reticuloendothelial
siderosis. Anemia pada penyakit kronik
merupakan jenis anemia terbanyak kedua
setelah anemia defisiensi yang dapat ditemukan
pada orang dewasa di Amerika Serikat.Etiologi
Penyakit ini banyak dihubungkan dengan
berbagai penyakit infeksi, seperti ginjal, paru
(bronkiesktasis,abses, emfisema) dan penyakit-
penyakit inflamasi maupun neoplasma
Manifestasi klinis, Berat ringannya anemia
berbanding lurus dengan aktivitas penyakit.
Hematokrit biasanya berkisar antara 25-35%,
biasanya normotik. Apabila disertai dengan
penurunan kadar fe dalam serumatau saturasi
transferin, anemia akan berbentuk hopokrom
mikrositik. Kadar feritin dalam serum normal
atau meningkat. Leukosit dan hitung jenisnya
normal. Defisiensi asam folat, EtiologiAsam
folat terutama terdapat dalam daging, susu dan
sayuran hijau. Umumnya berhubungan dengan
malnutrisi. Penurunan absorpsi asam folat
jarang ditemukan karena absorpsi terjadi di
seluruh saluran cerna.Juga berhubungan
dengan sirosis hepatic karena terjadi penurunan
cadangan asam folat.Manifestasi KlinisGejala
dan tanda pada anemia asam folat sama dengan
anemia defisiensi vitamin B12, yaitu anemia
megaloblastik pada mukosa, mungkin dapat
ditemukan gejala neurologist, seperti gangguan
kepribadian atau hilangnya daya ingat. Pada
anemia ini kadar vitamin B12 serum normal
tetapi asam folat serum rendah. Terapi yang
dilikukan pada anemia ini adalah pemberian
suplemen asam folat oral 1 mg per hari.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis
lakukan tentang hubungan faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian abortus pada ibu

hamil di RSUD Pasar Rebo Tahun 2013, sesuai
dengan pelaksanaan dapat ditarik kesimpulan
sebagai berikut:
Dari hasil penelitian didapatkan 105 orang
responden di jadikan sampel, faktor-faktor
yang akan berhubungan dengan kejadian
abortus pada ibu hamil di RSUD Pasar Rebo
Tahun 2013 adalah Kejadian Abortus di RSUD
Pasar Rebo tahun 2013 ada sebanyak 70 orang
responden(66,7%) mengalami kejadian abortus
yang spontan sedangkan 35 responden (33,3%)
mengalami kejadian abortus buatan, paritas
primipara mengalami sebanyak 66 orang
responden yang mengalami abortus (62,9%),
responden yang bekerja sebanyak 71 responden
(67,6%), responden yang mengalami trauma
ada sebanyak 60 orang responden (57,1%),
responden yang frekuensi ANC< 2x ada
sebanyak 60 orang responden yang mengalami
(57,1%), dan yang responden yang mengalami
kehamilannya mengalami pertumbuhan hasil
konsepsi dengan sebanyak 56 orang responden
(53,3%),responden yang mengalami menderita
anemia Hb<11gr% sebanyak 79 orang
responden yang mengalami anemia (75,2%).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
variabel adalah ada hubungan antara paritas,
pekerjaan, frekuensi ANC, Trauma, Kelainan
Pertumbuhan Hasil Konsepsi, anemia di RSUD
Pasar Rebo Tahun 2013. Berdasarkan hasil
penelitian menunjukan variabel ada hubungan
antara paritas, pekerjaan, frekuensi ANC,
Trauma, Kelainan Pertumbuhan Hasil
Konsepsi, anemia di RSUD Pasar Rebo Tahun
2013.
Daftar Pustaka
1. Anik Maryunani, dkk.
Asuhan kebidanan kegawatdaruratan dalam
kebidanan. Jakarta : TIM (2009).
2. Arikunto Suharsimi. Prosedur Penelitian
Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka
Cipta, 2010.
3. Cunningham, Gary, dkk. Obstetri William.
Volume Dua. EGC. Jakarta, 2006.
4. Dinkes SDKI, 2007. Angka Kematian Ibu
dan Bayi di SDKI (Internet) 2012. (diunduh
15 Oktober 2012). Jakarta :Blogspot. 2007.
5. Handono, Budi, dkk. Abortus Berulang.
Refika Aditama. Bandung. 2009.
6. Hapsarl, Dwi Faktor – Faktor yang
Berhubungan dengan Abortus
di RSU Tanggerang Tahun 2008. KTI Prodi
Kebidanan Harapan Kita.Jakarta :2009.
7. Intan T Simamora : Karakteristik Ibu Yang
Melahirkan Bayi Prematur Di Rumah Sakit
11
Santa Elisabeth Medan Tahun 2004 – 2008.
USU. 2008
8. Manuaba. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan dan KB Untuk Pendidikan
Bidan. Jakarta: EGC. 2002.
9. Manuaba, IBG. Ilmu Kebidanan Penyakit
Kandungan & Keluarga Berencana Untuk
Pendidikan Bidan. EGC. Jakarta. 2008.
10. Mariani. Faktor yang berhubungan dengan
kejadian abortus Inkomplet di Ruang
Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah
DR. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun
2012. STIKes U’Budiyah Banda Aceh.
2012
11. Nurul Ramadhan. Hubungan frekuensi
Antenatal Care dengan Kematian Perinatal
Di RSUD DR Moewardi Surakarta. Skripsi.
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
maret. 2010
12. Notoadmojo,Soekidjo, Promosi Kesehatan
dan Ilmu Perilaku, PT Rineka,Jakarta.
2007.
13. Notoatmodjo Soekidjo. Metodologi
Penelitian Kesehatan. PT Renika Cipta.
Jakarta. 2010.
14. Oxorn H., 2003, Ilmu Kebidanan: Patologi
Dan Fisiologi Persalinan, Yayasan. Essentia
Medica, Yogyakarta Saifuddin. Kebidanan
Komunitas (Untuk Program DIII
Kebidanan). Tiara Putra. Jakarta. 2007.
15. Pinem, Saroha. Kesehatan Reproduksi dan
Kontrasepsi. Trans Info Media. Jakarta.
2009.
16. Prawirohardjo, Sarwono. Ilmu Kebidanan.
YBPSP. Jakarta. 2008.
17. Retnodkk. Hubungan Antara Status
Pekerjaan Ibu Dengan Kejadian Abortus Di
Desa Jatijajar Kecamatan Bergas Kabupaten
Semarang. Karta Tulis Ilmiah. STKes
Ngudi Waluyo Ungaran. 2011
18. Rachimhadhi, Trijatmo dan Budiono
Wibowo, Ilmu Kebidanan,Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta,
2008.
19. Rekam Medik RSUD Pasar Rebo, 2013
20. Ridwan, Skala Pengukuran
Variabel-variabel Penelitian. Bandung:
Alfabeta. 2005.
21. Sastrawinata, Sulaiman, dkk. Obstetri
Patologi. Ilmu Kesehatan Reproduksi. EGC.
Jakarta. 2003.
22. Saifuddin, Abdul Bari, dkk. Panduan
Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. YBPSP. Jakarta. 2002.
23. Silviana, Dwi. Gambaran Karakteristik Ibu
Hamil Dengan Kejadian Abortus Spontan
 12

Di RSD Cibinong Tahun 2007. Jakarta.

2008.
24. Varney, Hellen. 2001. Buku Saku Bidan.
Jakarta: EGC. Arikunto S, 2002
25. Wiknjosastro, H. Ilmu Kandungan.
Jakarta:Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo; 2008.