PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR

KECAMATAN DUSUN TIMUR

DESA MANGKARAP
Jalan Padat Karya RT. III Tlp. (08xxxxxxxxxx) Kode Pas 73611
MANGKARAP

Nomor : / /Pemdes-Mkrp/ VIIII/2021 Kepada

Sifat : Penting Yth :
Lampiran :- Bapak Kapolres Barito Timut
Perihal : PERMOHONAN BANTUAN Di
VAKSIN TAHAP I Tempat

Berdasarkan program pemerintah untuk pencegahan Penyebarab Virus Covit-19 serta

Pemetaraan Vaksinasi di wilayah Desa Mangakarap,maka bersama ini kami mohon bantuan
dari Bapak Kapolres kiranya berkenan membantu warga Desa Mangkarap untuk
mendapatkan Vaksin Gratis yang diselenggarakn oleh Polres Barito Timur yang akan
dilaksanakan di Desa Mangkarap,mengingat masih banyak warga Desa Mangkarap yang
belum mendapatkan Vaksin.

Demikian permohonan ini sampaikan atas perhatian dan kerja sama nya kami ucapkan
terima kasih.

Mangkarap, September 2021.

Kepala Desa Mangkarap,

WURIANTO

Tembusan :

1. BAHBINKABTIBMAS
2. BABINSA
3. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR
KECAMATAN DUSUN TIMUR
DESA MANGKARAP
Jalan Padat Karya RT. III Tlp. (08xxxxxxxxxx) Kode Pas 73611
MANGKARAP

DAFTAR PESERTA VAKSINASI PERTAMA

NO NAMA NIK NO.HP