Anda di halaman 1dari 1

Formulir Instrumen Set

Nama Set : Set spinal


NO Nama instrument KODE CSSD JUMLAH Cek KETERANGAN
Ok CSSD
1 Galipot 1
2 Sponge holder 1
3 Duk lubang 1
4 Tray cases 1
5 Kasa 5x5 5
6 Gown 1
CSSD PCS
TANGGAL STERIL : TANGGAL PAKAI :
CEK CSSD : PERAWAT ANASTESI :

AUTO CLAVE : CASTLE Stiker pasien :


SIKLUS NO :
JENIS TINDAKAN :

Formulir Instrumen Set

Nama Set : Set spinal


NO Nama instrument KODE CSSD JUMLAH Cek KETERANGAN
Ok CSSD
1 Galipot 1
2 Sponge holder 1
3 Duk lubang 1
4 Tray cases 1
5 Kasa 5x5 5
6 Gown 1
CSSD PCS
TANGGAL STERIL : TANGGAL PAKAI :
CEK CSSD : PERAWAT ANASTESI :

AUTO CLAVE : CASTLE Stiker pasien :

SIKLUS NO :
JENIS TINDAKAN :

Anda mungkin juga menyukai