ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN INFERTILASI

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS DIRI PASIEN
Nama : Ny. A
Umur : 25 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : Jl.silaberanti RT.04 RW.01 PLG
Status perkawinan : Nikah
Agama : islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Tgl. MRS/Tgl operasi : 12 November 2015 jam: 07.00 wita
Tgl. Pengkajian : 12 November 2015 jam : 10.00 wita
Sumber informasi : pasien

Keluarga yang dapat dihubungi suami

Nama : Tn. B
Umur : 30 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : petani
Alamat : jl. Silaberanti RT.04 RW 01 PLG

2. Status kesehatan saat ini

a. Keluhan utama
Saat dikaji mengeluh nyeri perut.
b. Riwayat keluhan utama
keluhan dirasakan pada daerah perut, karena haid tidak teratur, selama 44 hari sejak tanggal
12 november 2015.
c. Riwayat keluhan MRS
Klien MRS dengan keluhan nyeri pada bagian perut, karena haid yang tidak teraatur, pusing,
kepala terasa melayang dan nyeri seperti ditusuk-tusuk secara hilang timbul. Pada tanggal
12 november 2015 jam 07.00 WIB klien dibawa ke RSUD Bethesda Via UGD dan dipindahkan
ke Pavilium Maria jam 12.00 WIB

3. Riwayat kesehatan masa lalu

a. Penyakit yang pernah dialami
 Kecelakan : Belum pernah
 Pernah dirawat : Belum pernah
 Operasi :Belum pernah
 Obat – obatan : menggunakan obat -obatan yg dijual bebas untuk
mengobati sakit
b. Pola nutrisi
  Sebelum sakit
BB : 49kg TB : 157cm
Jenis makanan : 2 sehat 5 sempurna
Makanan yg tidak disukai : tidak ada
Makanan yg disukai : Lalapan
Makanan pantangan : tidak ada
Nafsu makan : Baik
 Perubahan setelah sakit
Intake cairan : 2500ml
Output cairan : 1500ml
Porsi makan : 2x/hari, masih rasa mual
Nafsu makan : Tidak ada
c. Poal Eliminasi
 Sebelum sakit
BAB : frekuensi : 1-2x/hari
Konsistensi : lembek
Waktu : pagi
Penggunaan pencahar : tidak ada
BAK : frekuensi : 4-5x/hari
Warna : kuning
Bau : ammonia
 Perubahan setelah sakit
BAB : Saat dikaji klien mengatakan belum BAB
BAK : Melalui kateter
d. Pola tidur dan istirahat
 Sebelum sakit
Waktu tidur : 6-7jam/hari
Kebiasaan pengantar tidur : menonton TV
Kesulitan dalam tidur : tidak ada
 Perubahan setelah sakit
Waktu tidur : 9-10jam/hari
Kesulitan tidur : tidak ada
e. Pola aktivitas dan latihan
Kegiatan dalam pekerjaan : sebagai IRT
Olahraga : tidak pernah
Kegiatan di waktu luang : menonton TV

4. Riwayat Reproduksi
a. Pertama kali haid umur : 15 tahun, lamanya 6-7 hari, teratur warna darah merah,
konsiotensi cair tanpa gumpalan
b. Pertama kali menikah usia 20 tahun, kehamilan banyaknya 2x
Abortus : tidak pernah
Section cesarra : tidak pernah
c. Menjadi peserta KB
5. Riwayat Keluarga
Diketahui klien tidak ada yang menderita penyakit ini, hanya klien yang menderita penyakit ini.
Mengenai penyakit turunan seperti : hipertensi, DM, disangkal oleh keluarga. Penyakit menular
seperti : TBC, dan infeksi daerah kewanitaan disangkal oleh keluarga.

6. Riwayat Lingkungan
Klien tinggal dilingkungan rumah yang bersih dan masyarakat yang terbuka, jauh dari bahaya
radiasi dan polusi. Klien pernah mengalami ataupun terpajan dengan udara bahaya dan polusi.

7. Aspek psikososial
a. Pola pikir dan persepsi menggunakan bantuan dengan menurunkan sensitifitas pengaruh
sakit, saat ini lebih berfokus dengan kondisi penyakit dengan harapan dapat sembuh dan
berkumpul kembali dengan keluarga besar dirumah. Suasana hati tidak terbebani dengan
kondisi penyakit, banyak mendapat dukungan, Dokter, perawat dan teman
b. Hubungan komunikasi
Bicara relevan, jelas dan mampu mengekspresikan menggunakan adat istiadat lebih
dominant suku tombulu. Pola komunikasi langsung, pola keuangan memadai, biaya hidup
ditanggung oleh suami, kesulitan dalam keluarga tidak ada.
c. Pertahanan/mekanisme koping
Pengambilan keputusan adalah suami dan dibantu oleh klien sebagai istri, mampu
memecahkan masalah, selalu mencari jalan keluar dalam setiap permasalahan yang
dihadapi.
d. System dan nilai kepercayaan
Yakin dan percaya terhadap TYME dan agama yg dianutnya yakni agama kristen protestan
pentakosta.