1.

Persiapan
- Menyapa ibu/ pengasuh dan anak dengan ramah, perkenalkan diri pemeriksa
- Menjelaskan tujuan dari pemeriksaan ini, yaitu untuk mengetahui perkembangan anak
normal atau ada penyimpangan
- Menanyakan tanggal lahir dan menanyakan adakah keluhan perilaku anak
- Pemeriksaan dilakukan ditempat yang aman dan nyaman bagi anak dan ibu/ pengasuh.

2. Skrining KPSP
PEMERIKSA : JUVITA NAMA : An. VINO
TANGGAL : 24-10-2020 TANGGAL LAHIR : 03/03/18
UMUR : 2020-10-24
2018-03-03
2 TH 7 BLN 21 HARI jadi 2 TH 8 BLN atau 32 BLN
A. FORMAT PENGKAJIAN KOESIONER

NO PERTANYAAN TIDAK
YA
1. Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti: baju, rok, YA
Sosialisasi & atau celananya? (topi clan kaos kaki tidak ikut
dinilai)

2. Dapatkah anak berjalan naik tangga sendiri? Jawab YA jika ia YA

naik tangga dengan posisi tegak atau berpegangan pada
Binding atau pegangan tangga. Jawab TIDAK jika ia naik tangga
dengan merangkak atau anda tidak membolehkan anak naik
tangga atau anak harus berpegangan pada seseorang.

3. Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak YA

menunjuk dengan benar paling seclikit satu bagian badannya
(rambut, mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?
4. Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah? TIDAK

5. Dapatkah anak membantu memungut mainannya sendiri atau YA

membantu mengangkat piring jika diminta?
 6. Dapatkah anak menendang bola kecil (sebesar bola tenis) Gerak YA
kasar ke depan tanpa berpegangan pada apapun? Mendorong
tidak ikut dinilai
7. Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret kertas tanpa TIDAK
bantuan/petunjuk?

8. Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas YA

kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang
digunakan ukuran 2.5 – 5 cm.

9. Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti YA

“minta minum”, “mau tidur”? “Terimakasih” dan “Dadag” tidak
ikut dinilai.

10. Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini YA

tanpa bantuan?

Kesimpulan :
Dari pengkajian didapatkan 8 jawaban ya dan 2 jawaban tidak dari 10 pertanyaan yang diberikan,
artinya perkembangan anak Vino meragukan (M)

Intervensi atau Langkah langkah yang perlu diambil:

1. Beri dukungan ibu untuk tetap memberikan stimulasi/ rangsangan perkembangan
pada anak sesering mungkin dan setiap saat.
2. Ajarkan ibu cara stimulasi sesuai usia anak atau sesuai dengan pertanyaan yang
telah diajukan tadi saat pemeriksaan
3. Cari kemungkinan penyakit yang menyebabkan penyimpangan perkembangan
4. ulangi pengkajian setelah 2 minggu kemudian (8 oktober 2021) dengan KPSP
sesuai usia anak