NATASYA EVI ANDRIYANI

(20143010477)

LOGBOOK OBSTRUKSI SISTEM PENCERNAAN

HEMOROID

Kasus 6

Seorang ibu dirawat di RS dengan hemoroid. Keluhan yang dirasakan nyeri saat buang air
besar, dan adanya darah segar yang menetes

1. Gambarkan anatomi dari organ tubuh yang berhubungan dengan penyakit

hemoroid dan sebutkan bagian-bagiannya

2. Apakah yang dimaksud dengan hemoroid ? (tuliskan referensi yang anda gunakan)

Wasir adalah vena yang membesar di dalam jaringan anus. Mereka disebabkan
oleh peningkatan tekanan pada vena, seringkali dari peningkatan tekanan intra-
abdominal.

Sumber : Understanding medical surgical nursing / [edited by] Linda S. Williams,

Paula D. Hopper. – Fifth edition

Hemorrhoid atau dikenal pula dengan sebutan ambeien/wasir adalah suatu

pelebaran pembuluh darah balik (vena) pada anus/dubur, teraba seperti bola
atau benjolan kecil yang dapat menimbulkan rasa nyeri, gatal, dan
ketidaknyamanan.

Sumber : Power Point Dosen “Materi Hemoroid”

3. Sebutkan dan jelaskan proses terjadinya hemoroid !

Wasir internal terjadi di atas sfingter internal, dan wasir eksternal terjadi di
bawah sfingter eksternal. Sebagian besar wasir disebabkan oleh mengejan saat
buang air besar. Mereka biasa terjadi selama kehamilan, Duduk atau berdiri
dalam waktu lama, obesitas, dan sembelit kronis juga berkontribusi pada wasir.
Hipertensi yang berhubungan dengan penyakit hati juga bisa menjadi faktor.

Sumber : Understanding medical surgical nursing / [edited by] Linda S. Williams,

Paula D. Hopper. – Fifth edition

Secara anatomi ambeien bukanlah penyakit, melainkan perubahan fisiologis

yang terjadi pada bantalan pembuluh darah di dubur, berupa pelebaran dan
pembengkakan pembuluh darah dan jaringan sekitarnya.

Fungsi bantalan ini sebagai klep/katup yang membantu otot-otot dubur

menahan feses. Bila terjadi gangguan (bendungan) aliran darah, maka pembuluh
darah akan melebar dan membengkak, disebut ambeien/hemoroid.

Jadi berkembangnya hemorhoid karena meningkatnya tekanan di dalam

pembuluh darah rektum.

Sumber : Power Point Dosen “Materi Hemoroid”

4. Sebutkan dan jelaskan tanda/ gejala untuk mendiagnosis hemoroid !

Wasir internal biasanya tidak nyeri kecuali jika y turun. Mereka mungkin
berdarah saat buang air besar. Wasir luar menyebabkan rasa gatal dan nyeri bila
meradang dan dipenuhi darah (trombosis). Peradangan dan edema terjadi
dengan trombosis, menyebabkan nyeri hebat dan kemungkinan infark kulit dan
mukosa di atas ambeien.

Sumber : Understanding medical surgical nursing / [edited by] Linda S. Williams,

Paula D. Hopper. – Fifth edition

1. Pendarahan dubur. Darah yang keluar bisa berupa tetesan namun juga bisa
mengalir deras.
2. Rasa mengganjal. Setelah BAB (buang air besar) ada sensasi rasa mengganjal.
Kondisi ini menciptakan kesan bahwa proses BAB belum berakhir, sehingga
seseorang mengejan lebih kuat. Tindakan ini justru membuat hemoroid
semakin parah.
3. Gatal. Karena bagian yang terasa nyeri di dubur sulit bersihkan, virus akan
sangat mudah menyebabkan infeksi kulit yang memicu rasa gatal.
4. Nyeri di sekitar anus ketika duduk atau ketika bab

Sumber : Power Point Dosen “Materi Hemoroid”

5. Sebutkan dan jelaskan klasifikasi dari hemoroid !

Hemoroid internal diklasifikasikan sebagai :

Derajat I
Tidak menonjol melalui anus dan hanya dapat ditemukan dengan proktoskopi.

Derajat II
Mengalami prolapsus melalui anus setelah defekasi, dpt mengecil secara
spontan atau direduksi manual.

Derajat III
Mengalami prolapsus secara permanen.
Sumber : Power Point Dosen “Materi Hemoroid”

6. Sebutkan komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh hemoroid !

1. Perdarahan
2. Trombosis
3. Strangulasi
(hemoroid yg mengalami prolapsus dimana suplai darah dihalangi oleh
sfingterani)

Sumber : Power Point Dosen “Materi Hemoroid”

7. Jelaskan penatalaksanaan pada pasien hemoroid !

Pengobatan ditujukan untuk mencegah sembelit, menghindari mengejan saat

buang air besar, menjaga kebersihan diri, dan mengubah gaya hidup untuk
meredakan gejala ambeien dan ketidaknyamanan. Peningkatan asupan cairan
dan tinja pelembut dapat digunakan untuk mengurangi kebutuhan mengejan.
Mandi setiap hari meningkatkan sirkulasi ke area tersebut dan membantu
dalam kenyamanan dan penyembuhan. Berdiri dan duduk dalam waktu lama
dihindari. Asterent, seperti witch hazel, dapat digunakan untuk meredakan
gejala. Obat anti-inflamasi dapat dicoba, seperti krim steroid atau supositoria. Es
dan panas bergantian membantu meredakan edema dan nyeri untuk wasir
trombosis. Bekuan darah akan dikeluarkan oleh HCP.

Jika operasi diperlukan untuk wasir internal, metode termasuk ligasi gelang karet
menggunakan karet gelang di sekitar wasir yang memotong suplai darah,
menyebabkan wasir terlepas ke dalam tinja; koagulasi inframerah yang
membakar wasir; skleroterapi yang mengecilkan hemoroid dengan larutan
kimia; hemoroidektomi untuk mengangkat ambeien secara bedah.

Sumber : Understanding medical surgical nursing / [edited by] Linda S. Williams,

Paula D. Hopper. – Fifth edition
 Pengobatan Topikal seperti : cream, lotions atau suppositoria adalah untuk melunakkan
feses dan mengurangi inflamasi. Sitz baths dapat membuat rasa nyaman.

Sumber : Power Point Dosen “Materi Hemoroid”

8. Rumuskan diagnosis keperawatan pada pasien hemoroid!

1. Nyeri yang berhubungan dengan trauma jaringan

2. Integritas kulit terganggu terkait prosedur pembedahan
3. Sembelit berhubungan dengan keterlambatan buang air besar

Sumber : Power Point Dosen “Materi Hemoroid”

9. Tuliskan tujuan dan intervensi keperawatan untuk diagnosis keperawatan pasien

dengan hemoroid!

Tujuan untuk mengurangi nyeri, pembengkakan & tekanan.

Rasa Sakit:

 Analgesik narkotika untuk menghilangkan nyeri pasca operasi.

 Kompres dingin di atas saus rektal dapat dipesan pada awalnya.
 Teknik perumpamaan dan relaksasi juga dapat membantu mengontrol rasa
sakit.

Integritas Kulit :

 Menghapus kemasan luka satu atau dua hari setelah operasi. Setelah itu, kaji
perdarahan rektal.
 Mandi Sitz kemudian dapat dipesan untuk menenangkan dan membersihkan
area tersebut dan untuk meningkatkan sirkulasi.
 Sediakan bantalan atau bantalan empuk agar duduk lebih nyaman.

Sembelit:
 Kaji dan catat setiap feses yang keluar setelah operasi rektal.
 Pasien mungkin akan takut saat buang air besar pertama, karena mengira
akan mengalami nyeri hebat. Pelunak feses mungkin akan dipesan untuk
mengurangi trauma buang air besar.
 Obat pereda nyeri dapat diberikan sesuai pesanan sebelum pasien mencoba
buang air besar.

Sumber : Power Point Dosen “Materi Hemoroid”

10. Identifikasi pendidikan kesehatan yang perlu diberikan pada pasien hemoroid !

Pendidikan pasien meliputi pencegahan dan perawatan diri. Pasien harus

diinstruksikan untuk mengonsumsi makanan berserat tinggi dan 2 hingga 3 L
cairan sehari untuk mendorong buang air besar secara teratur. Efek dan efek
samping, dosis yang tepat, dan frekuensi pengobatan lokal atau topikal harus
dijelaskan.

jika pasien menjalani pembedahan, analgesik diberikan sesuai kebutuhan karena

banyaknya ujung saraf di saluran anus dapat menyebabkan nyeri yang parah.
Tindakan kenyamanan seperti posisi berbaring miring dan kompres es segar
dapat digunakan untuk meredakan nyeri. Setelah hari pertama pasca operasi,
mandi sitz dapat dipesan. Sayangnya, efek samping analgesik opioid adalah
konstipasi, yang perlu dihindari, terutama pada periode pasca operasi segera.
Karena buang air besar pertama bisa menyakitkan dan memicu kecemasan,
pelunak tinja diberikan dan analgesik diberikan sebelum buang air besar
pertama.

Sumber : Understanding medical surgical nursing / [edited by] Linda S. Williams,

Paula D. Hopper. – Fifth edition

Sebelum dipulangkan, pasien harus diajari:

1) Batasan aktivitas yang ditentukan.

2) Tanda dan gejala yang harus dilaporkan ke dokter : Demam, berdarah.

3) Untuk mencegah kekambuhan:

1. Hindari sembelit, duduk atau berdiri dalam waktu lama, atau mengejan
saat buang air besar.
2. Makan makanan tinggi serat dengan banyak cairan untuk membantu
melancarkan tinja yang teratur.
3. Gunakan pelunak feses jika diresepkan.
4. Ikuti pola buang air besar yang teratur, dan jangan tunda buang air besar
saat dorongan itu terjadi.

Sumber : Power Point Dosen “Materi Hemoroid”

 LOGBOOK OBSTRUKSI SISTEM PENCERNAAN
HERNIA
HEMOROID

Kasus 7

Seorang laki-laki berusia 52 tahun bekerja sebagai kuli bangunan, datang ke puskesmas
dengan keluhan timbul benjolan pada daerah lipatan paha. Benjolan biasanya timbul kalau
pasien batuk, mengedan atau mengangkat benda berat dan hilang kalau pasien berbaring.
Klien mempunyai riwayat batuk kronis dan sering konstipasi.

1. Gambarkan anatomi dari organ tubuh yang berhubungan dengan hernia dan
sebutkan bagian-bagiannya

Selangkangan adalah salah satu area lemah alami di dinding perut. Ini adalah
tempat paling umum untuk hernia perut. Dinding perut terdiri dari tiga lapisan
otot, lemak, dan jaringan lain yang mengelilingi perut. Ada lapisan jaringan yang
keras, fasia yang menyelimuti masing-masing otot ini di dinding perut. Korda
spermatika (pada pria) berisi pembuluh darah dan saraf yang mengalir dari
rongga perut ke skrotum. Skrotum adalah kantung kulit yang menahan testis.
Selama perkembangan, korda spermatika menembus dinding perut melalui
lubang yang disebut cincin inguinal internal. Tali pusat kemudian berjalan miring
melalui kanal inguinalis untuk keluar dari dinding perut melalui cincin inguinal
eksternal dekat kantung skrotum. Tali pusat yang ditempatkan serupa, ligamen
bundar, ditemukan pada wanita.

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”

2. Jelaskan yang dimaksud dengan hernia ? (tuliskan referensi yang anda gunakan)

Hernia adalah penonjolan biasanya lingkaran usus atau jaringan melalui lubang
di dinding rongga perut tempat usus berada.

Hernia dapat terjadi pada pria dan wanita dari segala usia dan pada anak-anak.
Hernia dapat berkembang di sekitar pusar, di selangkangan, atau tempat di
mana Anda mungkin pernah mengalami sayatan bedah. Beberapa hernia hadir
saat lahir. Yang lain berkembang perlahan selama beberapa bulan atau tahun.
Hernia juga bisa datang tiba-tiba.

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”

Hernia atau turun berok adalah kondisi yang terjadi ketika organ dalam tubuh
menekan dan mencuat melalui jaringan otot atau jaringan ikat di sekitarnya yang
lemah. Jaringan ikat tubuh seharusnya cukup kuat untuk menahan organ tubuh
di dalamnya agar tetap berada di posisinya masing-masing. Namun, beberapa hal
menyebabkan jaringan ikat melemah sehingga tidak dapat menahan organ di
dalamnya dan mengakibatkan hernia.

Sumber : https://www.alodokter.com/hernia
3. Sebutkan penyebab hernia dan jelaskan proses terjadinya!

Otot memainkan peran penting dalam menjaga agar organ perut tetap pada
tempatnya. Kelemahan pada otot-otot itu memungkinkan sebagian usus besar
Anda mendorong melalui dinding perut. Hernia paling sering terjadi di daerah di
mana dinding perut sudah lemah.

Hernia biasanya berkembang di area yang lemah. Area ini termasuk ruang alami
dan jaringan tipis, seperti cincin inguinal internal dan lantai kanal inguinalis.
Hernia dapat berkembang di situs ini atau area lain karena penuaan, cedera,
sayatan lama, atau kelemahan yang ada saat lahir. Faktor penting lainnya dalam
perkembangan hernia adalah peningkatan tekanan intra-abdominal. Ini bisa
terjadi akibat sembelit kronis dan mengejan yang berkepanjangan, batuk kronis
terus-menerus, atau mengangkat benda berat.

Setiap kondisi yang meningkatkan tekanan rongga perut dapat menyebabkan

pembentukan atau perburukan hernia. Seperti :
Kegemukan, Angkat berat, Batuk, Mengejan saat buang air besar atau buang air kecil,
Penyakit kronis Cairan di rongga perut dan hereditas.

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”

4. Sebutkan dan jelaskan tanda/ gejala untuk mendiagnosis hernia!

Beberapa pasien dengan hernia tidak menyadari keberadaannya sampai hernia

ditunjukkan kepada mereka. Pasien mungkin melihat tonjolan di bawah kulit
tanpa gejala yang terkait. Hernia simptomatik menghasilkan berbagai macam
gejala nonspesifik.

Ketidaknyamanan berkaitan dengan isi kantung hernia dan tekanan kantung

pada jaringan sekitarnya. Nyeri saat mengangkat benda berat, batuk, atau
mengejan saat buang air kecil atau buang air besar. Dalam beberapa kasus, rasa
sakitnya adalah nyeri tumpul yang semakin parah menjelang penghujung hari
setelah berdiri untuk waktu yang lama dan hilang pada malam hari saat Anda
berbaring dan hernia berkurang (masuk kembali).

Kebanyakan hernia dapat direduksi. Isi kantung hernia bisa ditekan kembali ke
dalam rongga perut tanpa kesulitan. Jika hernia tetap membengkak dalam
waktu lama atau isi hernia penuh sesak, mungkin sulit untuk mengurangi hernia.
Ini adalah hernia yang terhalang atau dipenjara. Jika hernia terus menerus
terhambat selama beberapa waktu maka isi hernia, yang paling sering adalah
usus, akan membengkak dan akan mengganggu suplai darah ke usus. Ini disebut
hernia tercekik dan merupakan keadaan darurat bedah.

Tanda dan gejala hernia dapat berkisar dari adanya benjolan yang tidak nyeri
hingga tonjolan jaringan yang nyeri, lunak, dan bengkak yang tidak dapat Anda
dorong kembali ke perut — mungkin hernia yang tercekik.

Hernia asimtomatik :

 Benjolan baru di selangkangan atau area dinding perut lainnya

 Mungkin sakit tapi tidak empuk saat disentuh.
 Terkadang rasa sakit mendahului ditemukannya benjolan.
 Benjolan bertambah besar saat berdiri atau saat tekanan perut meningkat
(seperti batuk).
 Bisa berkurang (didorong kembali ke perut) kecuali sangat besar.

Hernia yang tidak dapat direduksi :

 Biasanya pembesaran yang menyakitkan dari hernia sebelumnya yang tidak

dapat dikembalikan ke rongga perut dengan sendirinya atau saat Anda
mendorongnya.
 Beberapa mungkin berlangsung lama tanpa rasa sakit.
 Dapat menyebabkan pencekikan
 Tanda dan gejala obstruksi usus dapat terjadi, seperti mual dan muntah
 Hernia tercekik

 Hernia yang tidak dapat direduksi di mana usus yang terperangkap pasokan
darahnya terputus
 Nyeri selalu hadir diikuti dengan cepat rasa nyeri dan terkadang gejala
obstruksi usus (mual dan muntah)
 Anda mungkin tampak sakit dengan atau tanpa demam Keadaan darurat
bedah
 Semua hernia yang tercekik tidak dapat direduksi (tetapi semua hernia yang
tidak dapat direduksi tidak dapat dicekik)

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”

Hiatus hernia, tanda dan gejala :

 Maag
 Regurgitasi tiba-tiba
 Bersendawa
 Nyeri saat menelan cairan panas
 Perasaan makanan menempel di kerongkongan
 Ini paling sering terjadi pada wanita paruh baya dan orang tua yang kelebihan
berat badan.
 bisa terjadi selama kehamilan.

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”

5. Sebutkan pemeriksaan penunjang untuk penyakit hernia!

Untuk hernia hiatus, dokter akan melakukan pemeriksaan barium edema dan
endoskopi dalam proses diagnosis. Barium edema adalah pemeriksaan foto
Rontgen dengan menggunakan bantuan cairan barium yang ditelan untuk
menghasilkan gambar detail bagian dalam saluran pencernaan. Jenis
pemeriksaan ini juga digunakan untuk mendeteksi obstruksi usus.
Tes pencitraan juga dilakukan untuk memastikan diagnosis dan mendeteksi
gangguan lain yang mungkin disebabkan oleh hernia, seperti:
 USG, untuk memperoleh gambaran bagian dalam organ perut dan panggul.
 CT Scan, untuk memeriksa organ-organ bagian dalam rongga perut.
 MRI, untuk mendeteksi adanya robekan pada otot perut, meskipun tidak
terlihat tonjolan.
Sumber : https://www.alodokter.com/hernia
 Diagnosis dipastikan dengan sinar-X barium meal atau dengan memasukkan
tabung dengan kamera di ujungnya ke perut (gastroskopi).

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”

6. Sebutkan klasifikasi hernia dan jelaskan komplikasi yang dapat ditimbulkan dari
penyakit hernia!

 Hernia inguinalis berada di daerah selangkangan. Mereka paling sering

terjadi pada pria, terutama karena ruang yang tersisa di selangkangan setelah
testis turun ke skrotum. Hernia inguinalis bisa tidak langsung; kantung hernia
keluar melalui cincin inguinal internal dan mengambil jalur miring, atau
langsung; kantung hernia keluar langsung melalui cincin inguinal eksternal
 Hernia femoralis terjadi di bagian atas paha di ruang di mana arteri femoralis,
vena, dan saraf masuk ke paha. Hernia ini paling sering terjadi pada wanita
dan umumnya akibat kehamilan dan persalinan.
 Hernia umbilikalis terjadi di umbilikus (pusar) dan paling sering terjadi pada
bayi.
 Hernia insisional terjadi di lokasi operasi perut sebelumnya.

Hernia inguinalis : Merupakan 75% dari semua hernia dinding perut dan terjadi
hingga 25 kali lebih sering pada pria daripada wanita.

Dua jenis hernia inguinalis: hernia inguinalis indirek dan hernia inguinalis direk.
Hernia inguinalis tidak langsung mengikuti jalur yang dibuat testis selama
perkembangan pralahir. Jalur ini biasanya ditutup sebelum lahir tetapi tetap
menjadi tempat yang memungkinkan untuk hernia.

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”

Jenis-jenis Hernia
 Hernia inguinalis, terjadi ketika sebagian usus atau jaringan lemak di rongga
perut mencuat ke selangkangan. Hernia inguinalis merupakan jenis hernia
yang paling sering terjadi dan pria memiliki risiko lebih tinggi untuk
mengalaminya.
 Hernia femoralis, terjadi ketika jaringan lemak atau sebagian usus mencuat
ke paha atas bagian dalam. Risiko wanita menderita jenis hernia ini lebih
tinggi, terutama wanita hamil atau memiliki berat badan berlebih (obesitas).
 Hernia umbilikus, terjadi ketika sebagian usus atau jaringan lemak
mendorong dan mencuat di dinding perut, tepatnya di pusar. Jenis hernia ini
biasanya dialami oleh bayi dan anak di bawah usia 6 bulan akibat lubang tali
pusat tidak tertutup sempurna setelah bayi lahir.
 Hernia hiatus, terjadi ketika sebagian lambung mencuat ke dalam rongga
dada melalui diafragma (sekat antara rongga dada dan rongga perut). Jenis
hernia ini umumnya terjadi pada lansia (>50 tahun). Jika seorang anak
mengalami hernia hiatus, kondisi tersebut disebabkan oleh kelainan bawaan.

 Hernia insisional, terjadi ketika usus atau jaringan mencuat melalui bekas
luka operasi di bagian perut atau panggul.

 Hernia epigastrik, terjadi ketika jaringan lemak mencuat melalui dinding

perut bagian atas, tepatnya dari uluhati hingga pusar.

 Hernia spigelian, terjadi ketika sebagian usus mendorong jaringan ikat

(spigelian fascia) yang terletak di sisi luar otot rektus abdominus, yaitu otot
yang membentang dari tulang rusuk hingga tulang panggul dengan
karakteristik tonjolan yang dikenal dengan ‘six pack’. Hernia spigelian paling
sering timbul di daerah sabuk spigelian, yaitu daerah pusar ke bawah.

 Hernia diafragma, terjadi ketika sebagian organ lambung mencuat masuk ke

rongga dada melalui celah diafragma. Hernia jenis ini juga dapat dialami oleh
bayi ketika pembentukan diafragma kurang sempurna.

 Hernia otot, terjadi ketika sebagian otot mencuat melalui dinding perut. Jenis
hernia ini juga dapat terjadi pada otot kaki akibat cedera saat berolahraga.

Sumber : https://www.alodokter.com/hernia

Komplikasi
 Nyeri kronis dapat terjadi akibat penanganan bedah saraf sensorik di daerah
selangkangan selama operasi, atau setelah operasi dari jaringan parut yang
menyempit
 Infeksi
 Pendarahan
 Orkitis iskemik akibat trombosis korda spermatika dan penyumbatan vena
menyebabkan nyeri dan bengkak ·
 Kambuhnya hernia karena ketegangan yang berlebihan selama perbaikan,
jaringan yang tidak memadai, perbaikan yang tidak memadai, dan hernia
yang terlewatkan. Tingkat kekambuhan 1-4%

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”

 Jika tidak segera ditangani, hernia akan semakin membesar dan semakin
menekan jaringan atau organ di sekitarnya. Kondisi ini dapat menyebabkan
komplikasi yang dapat dialami pasien hernia. Komplikasi tersebut di antaranya
adalah:
 Hernia inkarserata (obstruksi hernia), yaitu kondisi ketika usus terjebak di
dinding perut atau di dalam kantung hernia (ingunal canal), sehingga
mengganggu kerja usus.
 Hernia strangulata, yaitu kondisi ketika usus atau jaringan terjepit, sehingga
aliran atau pasokan darah terhambat. Jika tidak segera ditangani, kondisi ini
dapat mengancam jiwa penderita.
Komplikasi pasca operasi :
 Hernia berulang.
 Infeksi.
 Nyeri jangka panjang.
 Cedera kandung kemih.
Sumber : https://www.alodokter.com/hernia

7. Jelaskan penatalaksanaan pada pasien dengan hernia !

Pengobatan hernia tergantung pada apakah hernia dapat direduksi atau tidak
dapat direduksi dan mungkin tercekik :

Dapat direduksi
Bisa diobati dengan operasi tapi tidak harus.

Tidak bisa direduksi

Semua hernia akut yang tidak dapat direduksi membutuhkan perawatan darurat
karena risiko pencekikan.
Upaya untuk mendorong hernia ke belakang dapat dilakukan.

Pencekikan
Operasi

Ada dua alasan untuk operasi hernia:

1) Memperbaiki atau mencegah hernia tercekik yang berbahaya, dan Hilangkan
rasa sakit yang mungkin mengganggu aktivitas normal secara umum, semua
hernia harus diperbaiki kecuali ada kondisi lain pada pasien yang menghalangi
hasil yang aman.
2) Gulungan dan sabuk bedah sangat membantu dalam penanganan hernia kecil
jika pembedahan dikontraindikasikan.

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”

Sebelum menentukan langkah pengobatan, ada sejumlah faktor pertimbangan
yang dapat memengaruhi keputusan dokter dalam menentukan prosedur
operasi, yaitu:
 Kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan.
 Gejala yang muncul dan dampaknya terhadap kehidupan pasien. Dokter
akan merekomendasikan tindakan operasi jika gejala yang dirasakan semakin
memburuk atau telah mengganggu aktivitas pasien sehari-hari.
 Jenis dan lokasi hernia.
 Isi hernia. Misalnya otot atau sebagian usus yang menyebabkan obstruksi
usus atau terganggunya sirkulasi darah ke organ
Berdasarkan pertimbangan tersebut, ada beberapa metode pengobatan yang
dapat dilakukan dokter, yaitu:
 Terapi obat. Untuk pasien hernia hiatus, dokter akan meresepkan obat untuk
menurunkan asam lambung guna meredakan gejala dan rasa tidak nyaman.
Beberapa jenis obat yang mungkin diberikan, yaitu antasida, antagonis
reseptor H-2, dan penghambat pompa proton (PPI).

 Operasi. Tindakan operasi merupakan langkah utama yang dilakukan dokter

dalam menangani hernia. Ada dua metode operasi yang dapat dilakukan,
yaitu:

o Operasi terbuka, terdiri atas beberapa pilihan tindakan yang

mungkin dilakukan dokter selama operasi turun berok. Di antaranya adalah:
 Herniotomi. Dokter akan membuat sayatan pada dinding perut,
kemudian mendorong hernia agar masuk kembali ke dalam rongga
perut dan membuang kantung hernia.
 Herniorafi. Hampir serupa dengan herniotomi, namun dokter akan
menjahit area keluarnya hernia untuk memperkuat dinding perut.
 Hernioplasti. Tindakan ini dilakukan ketika lubang tempat keluarnya
hernia cukup besar. Dokter akan menggunakan jaring sintetis (mesh)
untuk menutup dan memperkuat lubang tersebut, sehingga hernia
tidak kambuh kembali.

o Laparoskopi (operasi lubang kunci), yaitu prosedur penanganan

hernia yang dilakukan dengan membuat sayatan kecil di dinding
perut. Dokter bedah akan menggunakan laparoskop dan alat penunjang
operasi lain dalam prosedur ini. Laparoskop adalah alat berbentuk tabung
tipis dan dilengkapi dengan kamera dan cahaya di bagian ujungnya.

Meskipun demikian, ada jenis hernia yang tidak membutuhkan tindakan operasi,
yaitu hernia umbilikus yang biasanya dapat sembuh sendiri dan hernia hiatus
yang terkadang dapat ditangani dengan obat-obatan.
Sumber : https://www.alodokter.com/hernia
8. Rumuskan diagnosis keperawatan pada pasien dengan hernia !

PreOperative

 Risiko cedera terkait pencekikan hernia

 Integritas kulit yang terganggu terkait dengan tekanan yang diciptakan oleh
tiang penopang

Pasca Operasi

 Eliminasi urin yang diubah terkait dengan operasi perut, anestesi

 Konstipasi yg berhubungan dgn imobilitas, efek anestesi, & operasi perut
 Nyeri yang berhubungan dengan pembengkakan skrotum
 Risiko cedera terkait dehiscence luka

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”

9. Tuliskan tujuan dan intervensi keperawatan untuk diagnosis keperawatan pasien

dengan hernia!

Diagnosa periode post-operatif (Doenges, 1999).

1) Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan diskontuinitas jaringan

akibat tindakan operasi.
Tujuan : Nyeri hilang atau berkurang
Kriteria Hasil :
- Klien mengungkapkan rasa nyeri berkurang
- Tanda-tanda vital normal
- Pasien tampak tenang dan rileks

Intervensi
 pantau tanda-tanda vital, intensitas/skala nyeri
Rasional : Mengenal dan memudahkan dalam melakukan tindakan
keperawatan.
 Anjurkan klien istirahat ditempat tidur
Rasional : istirahat untuk mengurangi intesitas nyeri
 Atur posisi pasien senyaman mungkin
Rasional : posisi yang tepat mengurangi penekanan dan mencegah
ketegangan otot serta mengurangi nyeri.
 Ajarkan teknik relaksasi dan napas dalam
Rasional : relaksasi mengurangi ketegangan dan membuat perasaan lebih
nyaman
 Kolaborasi untuk pemberian analgetik.
Rasional : analgetik berguna untuk mengurangi nyeri sehingga pasien
 2. Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan luka insisi bedah/operasi.
Tujuan : tidak ada infeksi
Kriteria hasil :
- Tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus.
- Luka bersih tidak lembab dan kotor.
- Tanda-tanda vital normal

INTERVENSI
 Pantau tanda-tanda vital.
Rasional : Jika ada peningkatan tanda-tanda vital besar kemungkinan adanya
gejala infeksi karena tubuh berusaha intuk melawan mikroorganisme asing
yang masuk maka terjadi peningkatan tanda vital.
 Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik.
Rasional : perawatan luka dengan teknik aseptik mencegah risiko infeksi.
 Lakukan perawatan terhadap prosedur inpasif seperti infus, kateter, drainase
luka, dll.
Rasional : untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial.
 Kolaborasi untuk pemberian antibiotik.
Rasional : antibiotik mencegah perkembangan mikroorganisme patogen.
10. Identifikasi pendidikan kesehatan yang perlu diberikan pada pasien dengan hernia!

Setelah operasi, Anda mungkin diberi obat untuk menghilangkan rasa sakit di
area sayatan Anda. Beberapa pembengkakan dan perubahan warna di sekitar
sayatan adalah hal yang normal. Ini akan hilang seiring waktu.

Setelah operasi, jika harus mengangkat sesuatu, angkatlah hanya benda ringan
yang dapat Anda tangani dengan mudah. Jaga punggung tetap lurus, dan biarkan
kaki Anda melakukan sebagian besar pekerjaan.

Mengemudi dapat membebani sayatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda

kapan Anda bisa mengemudi. Jangan mengemudi saat minum obat pereda nyeri
Anda. Untuk menghindari sembelit yang dapat menyebabkan Anda mengejan
pada sayatan, makan makanan berserat tinggi dan minum banyak cairan. Jika
perlu tanyakan kepada dokter Anda tentang penggunaan pelunak feses
Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan tidak apa-apa untuk bekerja
kembali. Jika Anda memiliki pekerjaan meja, Anda mungkin dapat kembali
bekerja dalam satu atau dua minggu. Jika pekerjaan Anda membutuhkan lebih
banyak aktivitas fisik, Anda mungkin harus menunggu lebih lama
Dokter Anda mungkin menjadwalkan kunjungan lanjutan dalam waktu sekitar
satu minggu. Selama kunjungan, dokter Anda akan melepas jahitan atau staples,
jika perlu, dan memeriksa kemajuan penyembuhan.

Sumber : Power Point Dosen “Hernia”