Anda di halaman 1dari 2

FORMAT KUESIONER PROMOSI KESEHATAN

KESEHATAN
UPT PUSKESMAS AIR MOLEK THN 2017

PERTANYAAN
1. DESA /KELURAHAN
/KELURAHAN SIAGA AKTIF ADALAH DESA/KELUR
DESA/KELURAHAN
AHAN YANG
MANDIRI YANG TANGGAP
TANGGAP DAN MAMPU MENGENALI
MENGENA LI ,MENCEGAH
DAN MENGATASI
MENGATASI MASALAH
MASAL AH KESEHATAN
KESEHATAN DI MASYARA
MASYARAKA
KAT
T
JAWAB
JAWAB : A. BENAR 
BEN AR 
B. SALAH
C. TIDAK TAHU

2.DESA/KELURAHAN SIAGA AKTIF ADALAH DESA/KELURAHAN YANG


MELAKSANAKAN
MELAKSA NAKAN MUSYA
MUSYAWARAH MASYARAKAT
MASYARAKAT DESA DENGAN
RUTIN DAN TERENCANA
JAWAB: A. BENAR  
B, SALAH
C. TIDAK TAHU

3, PHBS RT ADALAH PERILAKU


PERI LAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
SEHAT DI RUMAH
TANGGA
JAWAB: A. BENAR  
B, SALAH
C. TIDAK TAHU

4.RUMAH
4.RUMA H TANGGA YANG
YANG BER PHBS
P HBS ADALAH APABILA SEMUA
ANGGOTA RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
JAWAB: A, BENAR  
B. SALAH
C TIDAK TAHU

.IBU.MELAHIRKAN DI TENAGA KESEHATAN, IBU MEMBERI ASI


EKSKLUSIF!
EKSKLUS IF! MEMBERI
ME MBERI ASI SAJA
S AJA PADA
PADA BAYI
BAYI USIA
US IA "#$ BLN TANPA
PEMBERIAN MAKANAN DAN MINUMAN TAMBAHAN, SERTA
MEMBAWA
MEMBAWA BALITA
BALITA KE POSYANDU
POSYANDU UNTUK DITIMBANG
DIT IMBANG ADALAH PHBS
DI RUMAH TANGGA
JAWAB: A. BENAR  
B. SALAH
C.TIDAK TAHU.

$, ANGGOTA KELUARGA MENGGUNAKAN AIR BERSIH UNTUK


KEPERLUAN SEHARI HARI ,MENGGUNAKAN JAMBAN KALAU BUANG
AIR BERSIH ADALAH PHBS RT
JAWAB: A. BENAR  
B, SALAH
C, TIDAK TAHU

%. SEMUA ANGGOTA KELUARGA MENCUCI TANGAN PAKAI SABUN


DAN MENGGUNAKAN AIR BERSIH YANG
YANG MENGALIR SETIAP SETELAH
BUANG AIR BESAR,SEBELUM MAKAN DAN SETELAH BEKERJA
ADALAH PHBS RT
JAWAB: A. BENAR  
B. SALAH
C.TIDAK TAHU

&. SEMUA ANGGOTA KELUARGA MAKAN SAYUR DAN BUAH SEIAP


HARI,BEROLAH RAGA, DAN TIDAK MEROKOK DALAM RUMAH
ADALAH PHBS RT
JAWAB: A. BENAR  
B.SALAH
C, TIDAK TAHU
FORMAT QUESIONER KESEHATAN OLAHRAGA
UPT PUSKESMAS AIR MOLEK THN 2017

KELURAHAN/DESA:

PERTANYAAN

1.APAKAH ANDA TAHU ADA PEMBINAAN /KESEGARAN JASMANI YANG


DILAKUKAN UPT PUSKESMAS DI DESA ATAU KELURAHAN SAUDARA'
JAWABAN :
1. TAHU ()*+- 0  (................
2. TIDAK.

2.APAKAH ANDA TAHU MANFAAT KESEHATAN OLAHRAGA/KESEGARAN JASMANI


BAGI KESEHATAN KITA'
JAWABAN: 1.TAHU ()*+- .........................
  2.TIDAK.

3.APAKAH ANDA TAHU KENDALA APA SAJA YANG MEMBUAT MASYARAKAT TIDAK
MAU DATANG MENGIKUTI KEGIATAN PEMBINAAN / KESEGARAN JASMANI DI
DESA /KEL '
JAWABAN: 1.TAHU ()*+- ...................
2.TIDAK.