POIN-POIN UTAMA Penelantaran orang tua adalah bentuk yang paling umum dari pelecehan usia lanjut.

Mengidentifikasi pasien yang rentan untuk diabaikan memungkinkan dokter untuk campur tangan
secara dini dan berpotensi mencegah situasi yang dapat meningkat dan menyebabkan bahaya atau
bahkan kematian. . Petugas kesehatan memiliki kesempatan unik untuk mengungkap situasi yang tidak
menguntungkan ini dan dalam banyak kasus mungkin satu-satunya kontak lain yang memiliki pasien
yang rentan dengan dunia luar. . Menanggapi dengan tepat dan cepat ketika penelantaran dicurigai dan
menggunakan pendekatan tim dapat meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan korban yang lebih tua
dari kelalaian

PENDAHULUAN Penelantaran orang tua adalah bentuk penganiayaan lansia yang paling sering
dilaporkan, yang berpotensi menimbulkan konsekuensi serius dan sering fatal bagi para korban. dan
mengabaikan Elder dan penganiayaan masih kurang dilaporkan. Hambatan bagi penyedia layanan
kesehatan untuk melaporkan kelalaian kepada pihak yang berwenang termasuk kurangnya pengetahuan
penyedia layanan, kendala waktu, atau takut pembalasan terhadap korban. "Korban sering lemah dan
pendiam. untuk melaporkan seorang anggota keluarga atau pengasuh karena malu atau takut.Dalam
banyak kasus penelantaran, korban mungkin tidak memiliki kemampuan atau bersedia untuk bersaksi
melawan pelaku, membuat upaya penuntutan menjadi sulit.Para dokter sering ditantang untuk
membuat diagnosis definitif Tidak seperti bentuk-bentuk lain perlakuan buruk yang lebih tua di mana
cedera lebih jelas (patah tulang, roti, memar, dan laserasi), lalai dapat hadir dengan temuan yang lebih
halus. Kesadaran akan ikan haring merah dan mempertahankan indeks kecurigaan klinis yang tinggi
diperlukan untuk mendeteksi dan menilai kelalaian. Kegagalan untuk mengidentifikasi kelalaian dan
penganiayaan dapat menyebabkan efek yang merugikan pada orang yang lebih tua, karena ada
peningkatan 3 kali lipat dalam mortalitas pada perlakuan buruk yang lebih tua dan korban yang
diabaikan dibandingkan dengan orang dewasa yang tidak mengalami pelecehan.

DEFINISI DAN PREVALENSI Menurut National Center on Elder Abuse, penelantaran didefinisikan sebagai
kegagalan untuk memberikan perawatan dasar dan kebutuhan kepada seseorang yang telah menerima
tanggung jawab pengasuhan. Tanggung jawab ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, menyediakan
kebutuhan dasar kehidupan sehari-hari, seperti makanan dan hidrasi, dan kemampuan untuk
menyediakan lingkungan fisik yang aman, mengelola obat-obatan, memperhatikan kebersihan
seseorang, dan menjaga kehidupan yang nyaman dan stabil. lingkungan pengabaian dapat pasif atau
aktif, disengaja atau tidak disengaja, disengaja, mengabaikan tindakan yang secara sadar gagal
memberikan perawatan yang diperlukan bagi seorang penatua. Kelalaian yang tidak disengaja dapat
berupa kurangnya kemampuan untuk memberikan perawatan yang tepat atau ketidaktahuan
menempatkan orang tua di ham melalui tindakan atau kurangnya tindakan mereka. Prevalensi
pengabaian ini mengejutkan. Dalam sebuah studi oleh Acierno dan rekan, 1 dari 10 lansia yang tinggal di
komunitas dari 5777 responden melaporkan diperlakukan tidak semestinya pada tahun lalu, dengan
lebih dari 5% dari peserta melaporkan potensi pengabaian. Insiden penyalahgunaan usia lanjut di panti
jompo berkisar dari 20% sampai 30%. Abaikan dilaporkan di panti jompo di 9,8% dan di fasilitas hidup
dibantu, kelalaian dilaporkan menjadi 9,8%. ") Meskipun penelitian di fasilitas dibantu hidup terbatas,
ombudsman perawatan jangka panjang mencatat laporan sering diabaikan dalam fasilitas hidup dibantu
Menurut laporan DPR AS pada tahun 2001, 1 dari 10 panti jompo memiliki pelanggaran yang
menyebabkan warga bahaya. Di lain studi tentang penghuni panti jompo 95% mengatakan mereka telah
diabaikan atau menyaksikan penduduk lain yang diabaikan dan dalam studi terpisah dari staf panti
jompo, lebih dari 50% mengaku menganiaya pasien yang lebih tua, dan dua pertiga dari penganiayaan
ini diabaikan. dari pelaku adalah anggota keluarga korban yang tinggal di masyarakat, tetapi bagi orang
lain yang menderita kelalaian di panti jompo atau fasilitas hidup dibantu, penyalahguna mungkin
anggota staf, pengunjung atau penduduk lainnya.

TANDA DAN GEJALA Tanda-tanda fisik umum dari kelalaian termasuk kekurangan gizi, dehidrasi,
kebersihan yang buruk, dan pakaian yang tidak memadai atau tidak pantas. Malnutrisi dan kebersihan
yang buruk dapat menyebabkan tekanan ulkus. Kekurangan gizi merupakan faktor risiko untuk ulkus
tekanan.1 Ulkus yang pasti juga dapat disebabkan oleh kurangnya reposisi pasien yang tidak bergerak
atau menempatkan seseorang pada pengikatan tempat tidur untuk waktu yang lama. Meskipun ada
kondisi medis lain yang dapat menyebabkan penyembuhan luka yang buruk dan peningkatan risiko
untuk ulkus tekanan, seperti diabetes mellitus, penyakit vaskular, dan luka yang terjadi pada akhir
kehidupan, juga dikenal sebagai Kennedy Terminal Uicers, yang paling bersih memastikan lecet dengan
suplai darah yang cukup harus menunjukkan tanda-tanda penyembuhan dalam 2 sampai 4 minggu jika
ditangani dengan benar. Korban kelalaian mungkin kehilangan alat bantu yang diperlukan, seperti
pejalan kaki, alat bantu dengar, kacamata, atau gigi palsu. Alat bantu ini diperlukan untuk membuat
pasien tetap waspada terhadap lingkungannya. Tanpa ini, pasien rentan terhadap bahaya yang dapat
meningkatkan morbiditas dan mortalitas mereka, seperti jatuh, yang dapat menyebabkan patah tulang
dan penurunan status fungsional. Petunjuk lain untuk mengabaikan termasuk kerusakan tak terduga
dalam kesehatan seseorang. Ini mungkin menunjukkan kurangnya akses ke sistem perawatan kesehatan
atau mengabaikan pemotongan obat dan perawatan yang tepat yang diperlukan untuk mengelola
masalah kesehatan mereka. Faktor-faktor yang menempatkan pasien pada risiko untuk kelalaian /
penyalahgunaan termasuk e Interdependensi antara pasien dan pelaku potensial. Isolasi sosial .
Lingkungan hidup bersama

Ciri-ciri umum dari pengasuhan yang diabaikan adalah penyakit mental. Penyalahgunaan obat /
penyalahgunaan alkohol Keterlambatan perkembangan. Demensia Kerusakan fisik Ketergantungan
finansial pada korban Kurangnya pengetahuan atau pengalaman dalam pengasuhan

PENDEKATAN UNTUK PEMERIKSAAN Ada beberapa alat skrining dan penilaian untuk penelantaran lansia
dan penelantaran orang tua. Sampai saat ini, tidak ada alat atau metode skrining yang diterima secara
luas. Tingkat kecurigaan dan penilaian klinis yang tinggi oleh seorang profesional perawatan kesehatan
sangat penting untuk deteksi. The American Medical Association merekomendasikan agar semua dokter
secara rutin menanyakan tentang penyiksaan fisik, seksual, dan psikologis dari pasien yang lebih tua
sebagai bagian dari analisis riwayat medis. Pasien dan pengasuh harus diwawancarai secara terpisah.
Pertanyaan yang disarankan untuk pasien ketika skrining untuk diabaikan atau pelecehan termasuk
Apakah Anda merasa aman? Apakah Anda merasa kebutuhan Anda terpenuhi? Apakah seseorang
menyakitimu atau menyakitimu? Apakah kebutuhan Anda terpenuhi? . Apakah pengasuh Anda
mengabaikan Anda atau meninggalkan Anda sendiri selama beberapa waktu? . Apakah pengasuh Anda
bergantung pada Anda secara finansial? Apakah pengasuh Anda memiliki riwayat penyalahgunaan
alkohol atau narkoba atau gangguan mental? Pertanyaan yang disarankan untuk pelaku yang diduga
ketika melakukan penyaringan untuk meniadakan atau menyalahgunakan termasuk jenis bantuan apa
yang dibutuhkan oleh orang yang Anda sayangi? Apakah orang yang Anda sayangi dapat lakukan untuk
dirinya sendiri? Apa harapan dari Anda oleh orang yang Anda sayangi dan apakah Anda dapat memenuhi
harapan tersebut? Apakah Anda merasa frustrasi merawat orang ini? Apakah ada yang Anda butuhkan
untuk membantu Anda merawat orang tersebut dengan lebih baik?

EVALUASI KLINIS Evaluasi untuk kelalaian harus mencakup riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik
dengan perhatian khusus pada fungsi dan stres psikososial. Pendekatan interdisipliner untuk penilaian
dan rencana jika tersedia lebih disukai. Sejarah harus dilakukan di ruang pribadi dengan pasien terpisah
dari pengasuh. Peralatan bantuan apa pun yang diperlukan untuk komunikasi harus disediakan (mis.
Perangkat dengar, amplifier, kacamata, dan gigi palsu). Praktisi perawatan kesehatan harus melakukan
wawancara dengan cara yang peka budaya akan fakta bahwa budaya yang berbeda mungkin tidak setuju
pada apa yang merupakan penelantaran penatua. Keengganan pada bagian pengasuh untuk
meninggalkan pasien saja dapat menjadi indikator penganiayaan. Status kognitif dan tingkat kapasitas
pasien harus selalu diperhatikan dan, jika klarifikasi lebih lanjut diperlukan, konsultasi neurologis atau
psikiatris mungkin diperlukan. Pemeriksaan medis yang lengkap sangat penting untuk membedakan
yang mungkin

tanda dan gejala penyalahgunaan dan kelalaian dari kondisi yang mungkin terjadi sebagai bagian dari
penuaan normal. Pemeriksaan fisik harus komprehensif. Ini harus dimulai dengan pengamatan umum
dari interaksi pasien dengan pemeriksa, termasuk penampilan, tanda-tanda kemungkinan dehidrasi,
penurunan berat badan, dan kebersihan pribadi. Pemeriksaan harus memberikan perhatian khusus pada
kulit untuk setiap bukti kemungkinan pelecehan fisik, ruam kulit, atau ulkus tekanan. Evaluasi status
fungsional, termasuk kegiatan kehidupan sehari-hari (ADL) dan instrumental ADL (IADLs),
memungkinkan praktisi untuk merumuskan rencana yang secara khusus disesuaikan dengan kebutuhan
dan kemampuan pasien.

INTERVENSI Jika seorang pasien membutuhkan bantuan di rumah, penting untuk mengetahui apakah
pasien memiliki akses ke bantuan serta pengetahuan tentang siapa yang menyediakannya. Semua
bantuan medis yang diperlukan, seperti alat bantu dengar, kacamata, dan perangkat berjalan, harus
disediakan untuk pasien. Pengaturan hidup sangat penting untuk dipahami karena pasien dan orang
yang ditelantarkan mungkin tinggal dalam rumah tangga yang sama. Menentukan siapa yang mengelola
keuangan pasien dan sumber daya yang mereka miliki dapat membantu menentukan apakah pasien
bergantung pada orang lain atau jika pasien memiliki tanggungan untuk biaya hidup dan pribadi.
Dukungan sosial harus ditentukan karena korban sering secara sosial diisolasi oleh pelaku. Setelah
penelantaran dicurigai, penyedia layanan kesehatan harus menentukan apakah pasien itu aman atau
dalam bahaya langsung. Jika ada ancaman langsung, pihak berwenang setempat mungkin perlu
dipanggil atau pasien mungkin perlu rawat inap. Jika pasien dapat kembali ke rumah dengan selamat,
kunjungan rumah dan evaluasi keselamatan adalah tepat. Situasi ini harus didiskusikan dengan pasien
jika dia memiliki kapasitas pengambilan keputusan. Berkonsultasi dengan pekerjaan sosial mungkin
diperlukan untuk mengatur layanan lain, seperti konseling, mengatur pengaturan tempat tinggal
alternatif, dan merujuk ke agen lokal. Seseorang yang memiliki kapasitas memiliki hak untuk menolak
intervensi. Perwalian, konservatori, atau proses pengadilan khusus mungkin diperlukan jika seorang
korban tidak memiliki kapasitas. Intervensi medis harus mencakup semua kebutuhan yang belum
terpenuhi, seperti kontrol nyeri, kontrol tekanan darah, dan perawatan luka