DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KOTA CIREBON
Sekertariat : JL. PEMUDA NO 38 KOTA CIREBON
e-mail : ; Telp: (0231) 245739
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN CIREBON
Di JAWA BARAT

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Imam Nurochim Amd.Kep

Tempat Tanggal Lahir : Cirebon,12 Mei 1990

NIRA : 32740176288

Komisariat : DPK PPNI Kom RSUD Gunung Jati

Kota Cirebon

Alamat : Blok Pecung Kulon RT/RW 007/003

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN CIREBON, Komisariat DPK PPNI RSUD
Arjawinagun dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

JAWA BARAT, 11 Januari 2021

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KOTA CIREBON
Ketua

Komarudin Imam Nurochim Amd.Kep

NIRA 32740022332 NIRA 32740176288