PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 3 TANGSE
NPSN 10100923, Desa Keude Tangse, Kecamatan Tangse
Kabupaten Pidie - Aceh. Telp 085296258566, Fax 0, Email sdnegeri3tangse@gmail.com

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SD NEGERI 3 TANGSE menerangkan bahwa :

Nama : FAYYADH KHALIS

Tempat/Tanggal Lahir : ACEH BESAR / 2011-08-17
NISN : 0116724420
Tahun Pembelajaran : 2020/2021
Nama Orang Tua Ayah : ILHAM SYAPUTRA
Ibu : IRMAWATI
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Alamat : KEUDE TANGSE RT/RW 0/0
KEUDE TANGSE - Kec. Tangse -
Kab. Pidie - Prov. Aceh, Kode Pos 24166
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 03-11-2020
Alasan Pindah : Ikut Orang Tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kabupaten Pidie, 03-11-2020

Mengetahui
Kepala Sekolah SD NEGERI 3 TANGSE

( Samsul Kamal )
NIP : 197007051993031008
Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SD NEGERI 3 TANGSE