4 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap
100.00%
Kepatuhan Cuci Tangan 97.38%
5
21 Pasien yang kembali ke Instalasi Pelayanan Intensif (ICU) dengan kasus yang sama < 726.25%
jam
22 Kejadian tidak dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada bayi baru lahir 22.50%
23 Keterlambatan penyediaan darah 0
28 Bayi baru lahir yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif selama rawat inap
33 Sepsis 0
46 Penolakan expertise 0
48 Kelengkapan asesmen medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap 80.29%
Pebruari Maret April Mei Juni Juli Agustus SeptemberOktober Nopember
79.41%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
98.05% 99.21% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
96.12%
98.18%
2.35menit 199.67men
66.02% 70.00% 80.00%
99.95% 100.00% 100.00% 100.00% 86.62% 90.86% 95.08% 100.00% 100.00% 100.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
Indikator
1 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap
2 Kepatuhan Cuci Tangan
3 Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS
4 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS Provider BPJS
5 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium
6 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
7 Penundaan Operasi Elektif
8 Waktu Tunggu Rawat Jalan
9 Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawatdarurat ≤ 5 menit).
10 Kepatuhan Identifikasi Pasien
14 Angka kelengkapan pengisian surgical checklist di kamar operasi
15 Kehilangan dokumen rekam medis pasien rawat jalan
16 Penomeran rekam medis ganda/dobel
17 Pasien rehabilitasi medis yang drop out
18 Kesalahan jenis komponen darah
19 Kesalahan pemeriksaan golongan darah
20 Kesalahan penulisan jenis komponen darah pada kitir/label darah
21 Keterlambatan waktu penerimaan obat non racikan
22 Keterlambatan waktu penerimaan obat racikan
23 Insiden Vagal Reflex Pada Pemasangan ET
24 Insiden Kesalahan Setting Ventilator
25 Keterlambatan waktu mulai operasi > 30 menit
26 Insiden tertinggalnya instrumen/kasa/benda lain saat operasi
27 Ketidaklengkapan Laporan Anestesi
28 Ketidaklengkapan Laporan Operasi
29 Kesalahan diit pasien
30 Sisa makan siang pasien non diit
31 Ketidaklengkapan pengisian resume medis rawat jalan
32 Kejadian pulang atas permintaan sendiri
33 Pasien yang kembali ke Instalasi Pelayanan Intensif (ICU) dengan kasus yang sama < 72 jam
34 Angka perawatan ulang
35 Kejadian tidak dilakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada bayi baru lahir
36 Keterlambatan penyediaan darah
37 Keterlambatan operasi sectio caesarea
38 Ketidakmampuan menangani BBLR 1500-2500gr
39 Kematian ibu melahirkan karena perdarahan
40 Kematian ibu melahirkan karena eklampsi
41 Pasien IMA yang tidak mendapatkan terapi aspirin (anti trombotik) dalam waktu 24 jam sejak datang ke Rumah Sakit.
42 Pasien stroke yang tidak mendapatkan edukasi selama masa perawatan di rumah sakit
43 Pasien stroke ischemic yang tidak mendapatkan terapi anti trombotik pada saat KRS.
44 Kejadian pasien jatuh
45 Insiden keamanan obat yang perlu diwaspadai
46 Ketidaktepatan identifikasi pasien
47 Pneumonia akibat pemakaian ventilator (Ventilator Associated Pneumonia /VAP)
48 Infeksi Saluran Kemih (ISK)
49 Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)
50 Infeksi Luka Infus (ILI / Plebitis)
51 Infeksi Daerah Operasi (IDO)
52 Ketidaklengkapan catatan medis pasien (KLPCM)
53 Ketidaklengkapan informed consent
54 Kejadian Reaksi Transfusi
55 Ketidaklengkapan asesmen pre anestesi
56 Ketidaktepatan pemberian obat (5 benar)
57 Kesalahan penyerahan perbekalan farmasi
58 Kesalahan Diagnosa Pre dan post operasi
59 Kesalahan Lokasi Operasi
60 Kesalahan Prosedur Operasi
61
Operasi ulang dengan diagnosa sama dan atau komplikasinya
62 Tidak dilakukannya penandaan lokasi operasi
63 Pemeriksaan ulang radiologi
64 Keterlambatan hasil foto rawat jalan
65 Penolakan expertise
66 Tidak terlaporkannya hasil kritis
67 Kerusakan sampel darah
68 Ketidakpatuhan pendokumentasian asesmen nyeri secara kontinyu di status pasien
69 Kelengkapan asesmen medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap
Januari Pebruari Maret April Mei Juni Juli Agustus SeptemberOktober
100.00% 100.00% 100.00% 99.63% 100.00% 100.00% 100.00% 0 0 0
97.38% 93.49% 99.21% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 0 0 0
93.69% 96.20% 95.88% 97.25% 97.14% 97.64% 66.10% 96.34% 98.14% 98.70%
96.03% 97.92% 96.47% 95.41% 96.80% 97.09% 97.76% 97.71% 0 97.50%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 0 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
69.21% 75.15% 78.55% 85.21% 84.06% 70.18% 60.22% 0 100.00% 0
0.00% 0.00% 23.08% 0 0 0.00% 0 0 0 0
291.37% 236.05% 0 0 0 7500.00% 0 0 0 0
0 0 0 0 0 69.77% 0 72.73% 0 0
100.00% 99.08% 99.99% 99.97% 100.00% 100.05% 99.85% 100.00% 99.94% 99.81%
100.00% 100.00% 113.04% 0 0 100.00% 0 0 0 0
0.23% 0.19% 0.21% 0.21% 0.24% 0.40% 0.65% 0 0 0
0.02% 0.03% 0.04% 0.05% 0.04% 0.01% 0.00% 0 0 0
2.36% 3.09% 1.27% 3.75% 4.94% 2.05% 3.10% 0 0 0
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.81% 0.00% 0.00%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
81.25% 77.10% 74.22% 63.83% 74.54% 79.74% 77.88% 78.30% 83.78% 83.40%
20.97% 19.12% 29.25% 19.10% 18.75% 19.01% 14.64% 17.09% 18.42% 19.15%
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.00% 4.35% 6.92% 0 0 2.78% 0 0 0 0
0.00% 0 0 0 0 0.00% 0 0 0 0
0.00% 0.00%
0.00% 0 0 0.00% 0 0 0 0
0.00% 0.00%
0.00% 0 0 0 0 0 0 0
3.17% 0 2.49% 0 0 1.76% 2.98% 5.71% 2.51% 0
28.27% 0 0 0 0 25.81% 30.67% 32.81% 22.43% 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
2.56% 3.54% 2.26% 2.12% 4.35% 1.98% 0 0 0 0
6.25% 0 0 0.00% 0 0 0 0 0 0
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0 0
22.50% 9.52% 15.25% 0 0 0 0 0 0 0
0.00% 0.00% 11.11% 0 0 0 0 0 0 0
14.29% 25.00% 28.21% 20.00% 37.50% 0 0 0 0 0
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0 0 0
0 0 0.00% 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0.00% 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0.00% 0 0 0 0 0
0.00% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5.29% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0 0 0 0 0 0 0.00% 0 0 0.00%
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0 0.00% 0 0 0.00% 0 0 0 0 0
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.83% 6.25% 0.88% 1.50% 1.09% 1.40% 0 0 0 0
0.46% 0.31% 0.16% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0 0
11.06% 3.03% 3.63% 2.05% 3.00% 2.04% 3.42% 0 0 0
18.62% 3.19% 1.32% 1.43% 2.24% 1.07% 1.91% 0 0 0
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0
0.00% 0.00% 0.00% 0 0 0.00% 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0.36% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.33% 0 0 0 0
0.00% 0 0 0 0 0.00% 0 0 0 0
0.00% 0 0 0 0 0.00% 0 0 0 0
0.00% 0 0 0 0 0.00% 0 0 0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0.00% 0
0.00% 0
0 0
0 0
JAN
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100.00%
2 Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawatdarurat ≤ 5 menit). 69.77%
3 Waktu Tunggu Rawat Jalan 49 menit
4 Penundaan Operasi Elektif 0.00%
5 Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis 79.32%
6 Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium 100.00%
7 Kepatuhan Penggunaan Formularium RS Non Provider BPJS 93.69%
8 Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS Provider BPJS 96.03%
9 Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap100.00%
10 Kepatuhan Terhadapt Clinical Pathway -
11 Kepuasan Pasien dan Keluarga -
12 Kecepatan Respon Terhadapt Komplain -
13 Kepatuhan Cuci Tangan 97.38%
FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV
99.08% 99.99% 99.97% 100.00% 100.05% 99.85% 100.00% 99.94% 99.81% 100.00%
70.00% 72.73% 69.77% 70.00% 69.77% 70.00% 72.73% 72.73% 69.77% 70.00%
49 menit 49 menit 35 menit 75 menit 75 menit 75 menit 60 menit 60 menit 60 menit 60 menit
0.00% 23.08% 0.00% 0.00% 0.00% 1.99% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
87.33% 90.38% 91.06% 84.44% 81.58% 64.85% 64.18% 59.78% 55.41% 53.85%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
96.20% 95.88% 97.25% 97.14% 97.64% 66.10% 96.34% 98.14% 98.70%
97.92% 96.47% 95.41% 96.80% 97.09% 97.76% 97.71% 97.71% 97.50%
100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
- - - - - - - - -
- - - - 79.50% 81% 79.50% 80% 79.50%
- - - - - - - - -
98.05% 99.21% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
DEC