DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMBA TIMUR

PUSKESMAS NGGONGI
KECAMATAN KARERA

Nomor : /HC-Ngg/VII/2021
Lampiran : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Permohonan Ambulance

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Timur
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan dibutuhkannya Ambulance yang akan digunakan untuk transportasi
Pasien dan untuk menunjang kelancaran Pelayanan di Puskesmas Nggongi, maka bersama ini
kami dari Puskesmas Nggongi mengajukan Permohonan 1 (satu) unit kendaraan Ambulance.
Adapun kendaraan Ambulance di Puskesmas Nggongi sebanyak 2 (dua) buah, namun saat ini 1
(satu) unit kendaraan Ambulance dalam keadaan rusak.

Besar harapan kami, agar permohonan ini dapat diterima. Demikian surat permohonan ini
kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapakan terima kasih.

Nggongi, 05 Juli 2021

Kepala Puskesmas Nggongi

Dubu Baiya, A.Md.Kep

NIP. 19671231198812 1016