KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL MINYAK DAN GAS BUMI

GEDUNG MIGAS, JALAN H.R. RASUNA SAID KAV. B-5 KUNINGAN, JAKARTA 12910

TROMOL POS: 1296/Jkt 100.12 TELEPON: (021) 5268910 (HUNTING) FAKSIMILE: (021) 5269114 e-mail: migas@migas.esdm.go.id _

Nomor : 03/PMC/kual/UKPBJ.DJM.5/2020 31 Januari 2020

Sifat : Segera
Lampiran : Satu Berkas
Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth.,
Direktur Perusahaan Peserta Pengadaan
PMC Pembangunan Jargas Rumah Tangga di Kab. Ogan Ilir
dan Kota Palembang (13.358 SR) (Seleksi Ulang)
(daftar terlampir)
di
tempat

Berdasarkan Evaluasi Dokumen Kualifikasi Pengadaan Jasa Konsultansi untuk

paket PMC Pembangunan Jargas Rumah Tangga di Kab. Ogan Ilir dan Kota Palembang
(13.358 SR) (Seleksi Ulang), bersama ini kami mengundang Saudara atau
pengurus/karyawan perusahaan yang mendapat kuasa/pendelegasian wewenang yang
sah dari Saudara, untuk menghadiri acara pembuktian dokumen kualifikasi yang akan
dilaksanakan pada:

Hari : Senin
Tanggal : 3 Februari 2020
Pukul : 09.00 s.d. 15.00 WIB
Tempat : Ruang Pokja Pemilihan Direktorat Perencanaan dan Pembangunan
Infrastruktur Migas
Gedung Ibnu Sutowo (d/h Gedung Migas), Lantai 6
Jl. H.R. Rasuna Said Kav. B-5, Jakarta Selatan

Sehubungan dengan hal tersebut, kami minta agar Saudara Membawa Dokumen
Perusahaan dan Dokumen Pendukungnya yang asli sesuai dengan Isian Data
Kualifikasi serta menyerahkan hardcopy dan softcopy-nya.

Demikian kami sampaikan, kami harapkan Saudara hadir tepat pada waktunya.
Atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.

TTD

Pokja Pemilihan Direktorat Perencanaan

dan Pembangunan Infrastruktur Migas
Direktorat Jenderal Minyak dan Gas Bumi
Lampiran surat (1)
Nomor : 03/PMC/kual/UKPBJ.DJM.5/2020
Tanggal : 31 Januari 2020

DAFTAR UNDANGAN

1. PT Petrotechindo Utama
2. PT Yodya Karya (Persero) Wilayah V Palembang
3. PT Surveyor Indonesia (Persero)
4. PT Amythas
5. PT LAPI Ganeshatama Consulting
6. PT Virama Karya (Persero) Cabang Kalimantan
7. KSO PT Ciriajasa EC-PT Sumber Lestari Sampurna
Lampiran surat (2)
Nomor : 03/PMC/kual/UKPBJ.DJM.5/2020
Tanggal : 31 Januari 2020

Data Perusahaan
1. Izin Usaha (Sesuai yang tercantum dalam LDK)
2. Akte pendirian dan perubahan terakhir yang disahkan
3. KTP/SIM Pengurus Perusahaan
4. NPWP Perusahaan
5. Surat Keterangan Domisili Perusahaan
6. Bukti pelunasan pajak (SPT Tahunan 2018)
7. Kontrak pekerjaan yang pernah diperoleh:
a. Jumlah Kontrak Sejenis, dibuktikan dengan Kontrak, BAST
b. Kontrak 4 tahun terakhir, dibuktikan dengan Kontrak, BAST
8. Kontrak pekerjaan sedang berjalan
9. Kemampuan Keuangan:
a. bukti rekening giro perusahaan dari bank pemerintah/swasta selama 3 (tiga) bulan
terakhir (Oktober, November dan Desember 2019) dengan nilai saldo paling sedikit
30% (tiga puluh persen) dari nilai Harga Perkiraan Sendiri (HPS);
b. Perjanjian kredit untuk rekening pinjaman (credit line) dengan nilai saldo paling
sedikit 30% (tiga puluh persen) dari nilai Harga Perkiraan Sendiri (HPS);
c. laporan keuangan selama 1 (satu) tahun terakhir (2018).
10.Sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam LDK

Data Tenaga Ahli

1. Ijazah
2. Sertifikat Welding Inspector bagi Ahli Quality Control/Quality Assurance
3. Sertifikat Ahli K3 Umum/K3 Migas bagi Ahli K3
4. Identitas (KTP, SIM, dll)
5. CV / pengalaman kerja yang ditanda tangani
6. Memiliki bukti kepemilikan (sewa dan/atau milik sendiri) pada Peralatan dan Sarana
Pendukung:
a. Kendaraan Operasional: Jenis minibus roda empat dan kendaraan roda dua
b. Peralatan Kantor: Komputer, Mesin Fotocopy, Printer dan Kamera Digital.
c. APD (Alat Pelindung Diri)
7. SKA Ahli Madya dan Bukti setor pajak PPH Pasal 21 Form 1721 atau Form 1721-I
(bagi Tenaga Ahli Tetap yang diusulkan)

Keterangan
1. Untuk masing-masing dokumen di atas harap membawa dokumen asli atau copy
dengan stempel legalisir asli / basah oleh lembaga penerbitnya.
2. Untuk masing-masing dokumen di atas harap diserahkan hardcopy dan softcopy
kepada pokja pemilihan.
3. Apabila yang hadir bukan Direksi, peserta wajib membawa Kartu identitas dan Bukti
Setor Pajak SPT PPH Pasal 21 Form 1721 atau 1721-I sebagai karyawan tetap pada
perusahaan yang diwakili serta meminta Surat Kuasa yang ditandatangani oleh Direksi
yang Namanya ada di dalam akta atau pihak lain yang berdasarkan Akta
Pendirian/Perubahan berhak untuk mewakili perusahaan.