IMPLEMENTASI PIS-PK TINGKAT KABU

Nama :
Nomor Kontak (HP/WA) :
Jabatan/Bidang unit kerja di Dinkes :
Kabupaten : Manggarai Barat

TAHAPAN IMPLEMENTASI

NO PUSKESMAS ANALISIS
ANALISIS INTERVENSI
PELATIHAN PERSIAPAN IKS AWAL LANJUT PERUBAHAN
IKS

1 2 3 4 5
1 Labuan Bajo
2 Benteng
3 Terang
4 Werang
5 Rekas
6 Wae Nakeng
7 Nangalili
8 Orong
9 Datak
10 Golo Welu
11 Tentang
12 Ranggu
13 Pacar
14 Bari
15 Rego
16 Wersawe
17 Lengkong Cepang
18 Wae Kanta
19 Nanga Terang
20 Wae Pitak
21 Waning

KETERANGAN KOLOM:
Kolom 1-6 diisi angka 1 jika sudah diimplementasikan; diisi angka 0 jika belum diimpleme
Kolom 7-9 sudah jelas
Kolom 10 Diisi persentase capaian masing-masing indikator
Kolom 11-12 diisi narasi per tahapan kegiatan (pelatihan sampai verifikasi)
Kolom 13 diisi inovasi dan deskripsi/penjelasan bentuk inovasi yang dilaksanakan

Keterangan:
Analisis IKS Awal : Melakukan analisis terhadap hasil kunjungan keluarga untuk m
program di tingkat provinsi (contohnya penghitungan nilai IKS ti
hasil IKS dll, pembahasan dalam pelaksanaan koordinasi lintas p
Intervensi Lanjut : Melakukan kegiatan intervensi lanjut terintegrasi lintas progra
contoh peraturan KTR
Analisis perubahan IKS : Melakukan analisis terhadap hasil perubahan IKS dan 12 indika
(contoh membandingkan cakupan, IKS dan capaian 12 indikator
PLEMENTASI PIS-PK TINGKAT KABUPATEN MANGGARAI BARAT

HASIL PIS-PK

MELAKSANA Jumlah
KAN Jumlah
Keluarga Capaian 12 PERMASALAHAN
VERIFIKASI Keluarga di yang telah IKS indikator (%)
Wilker
dikunjungi

6 7 8 9 10 11

diisi angka 0 jika belum diimplementasikan

sampai verifikasi)
uk inovasi yang dilaksanakan

p hasil kunjungan keluarga untuk mendapatkan gambaran 12 indikator keluarga sehat dan IKS awal sebagai dasar perencanaan interve
contohnya penghitungan nilai IKS tingkat wilayah, capaian 12 indikator, penyajian hasil IKS dalam bentuk grafik, dan atau pemetaan w
am pelaksanaan koordinasi lintas program)
ensi lanjut terintegrasi lintas program dengan melibatkan lintas sektor dan masyarakat di tingkat provinsi dalam rangka tindak lanjut ha

p hasil perubahan IKS dan 12 indikator keluarga sehat setelah dilakukan intervensi lanjut
kupan, IKS dan capaian 12 indikator antar periode, pembahasan dalam pelaksanaan koordinasi lintas program dll)
 SOLUSI YANG TELAH
SOLUSI INOVASI
DILAKSANAKAN

12 13

n IKS awal sebagai dasar perencanaan intervensi lanjut

S dalam bentuk grafik, dan atau pemetaan wilayah dari
tingkat provinsi dalam rangka tindak lanjut hasil analisis

dinasi lintas program dll)