SOAL.

tif yang ada pada hybrid  secara lengkap dan beri evaluasinya berupa Kesan dan saran anda.

a.weblog.esaunggul.ac.id/2012/12/21/analisis-kuant…an-rekam-medis/

Form1 : tabel soal dan lengkapai totalnya dan judul

FORM ANALISIS ____________________ R M

Ada = 1 Tidak ada = 0

IDENTIFIKASI PASIEN KELENGKAPAN LAPORAN/ FORM YANG PENTING AUTENTIKASI PENULIS CAT. YANG BAIK
No. No.RM Catatan KETERANGAN
Tgl. Lahir/
Nama No.RM Jenis K Cat. Informed Pengobata Resume Nam Tt. Tdk ada tdk ada Tdk ada bag.
umur
Perawat Cat. dokter C. n R.Inap Nama Dr. TT.Dr perawat Perawat coretan tipp- ex Kosong
Pada berkas no.1, Autentikasi penulis tidak lengkap, ditandai dengan : Nama
1
23-22-32 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 dokter dan nama perawat tidak ditulis, namun ada tanda tangan.
Pada berkas no.2, Identifikasi pasien tidak dilakukan dengan baik, ditandai
dengan : tgl lahir/umur, jenis kelamin, tidak ditulis. Dan kelengkapan
laporan/form yang penting tidak ditulis dengan baik, ditandai dengan :
2 23-22-33 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 catattan perawat, cattan pengobatan rawat inap tidak ditulis. Serta
Autentikasi penulis tidak lengkap, ditandai dengan : Tanda tangan dokter
tidak ada, Kemudian Catattan tidak dilakukan dengan baik, ditandai dengan :
ada coretan dan ada bagian yang kosong.

Pada berkas no.3, Identifikasi pasien tidak dilakukan dengan baik, ditandai
dengan : Nama pasien tidak ditulis. Dan Autentikasi penulis tidak lengkap,
3 23-22-34 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1
ditandai dengan : tidak ada tanda tangan perawat. Serta Cattan tidak
dilakukan dengan baik, ditandai dengan : ada tipp-ex pada catattan.

Pada berkas no 4, Identifikasi pasien tidak dilakukan dengan baik ditandai

dengan : Jenis kelamin pasien tidak ditulis, Dan kelengkapan laporan/form
4 23-22-35 1 1 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 yang penting tidak ditulis dengan baik, ditandai dengan : Catattan dokter,
resume, tidak ditulis. Serta Autentikasi penulis tidak lengkap, ditandai
dengan : Nama dokter, tanda tangan dokter, nama perawat tidak ditulis.

Pada berkas no 5, Identifikasi pasien tidak dilakukan dengan baik ditandai

dengan : Jenis kelamin pasien tidak ditulis, Dan kelengkapan laporan/form
5 23-22-36 1 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 yang penting tidak ditulis dengan baik ditandai dengan : Catattan dokter,
resume, tidak ditulis. Serta Autentikasi penulis tidak lengkap ditandai dengan
:Tanda tangan dokter tidak ditulis.

Pada berkas no 6, Identifikasi pasien tidak dilakukan dengan baik ditandai

dengan : Jenis kelamin pasien tidak ditulis, Dan Autentikasi penulis tidak
6 23-22-37 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1
lengkap, ditandai dengan :Tanda tangan dokter tidak ditulis. Serta Cattan
tidak dilakukan dengan baik, ditandai dengan : ada tipp-ex pada catattan.
 Pada berkas no 7, Kelengkapan laporan/form yang penting tidak ditulis
dengan baik ditandai dengan : Catattan perawat, catattan dokter, Inform
7 23-22-38 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 Concern, Resume tidak ditulis, Dan Autentikasi penulis tidak lengkap,
ditandai dengan : Nama dokter, Tanda tangan dokter, Nama peawat, Tanda
tangan perawat, tidak ditulis.
Pada berkas status no 8, Kelengkapan laporan/form yang penting tidak
ditulis dengan baik ditandai dengan : Catattan dokter, Resume tidak ditulis,
8 23-22-39 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1
Dan Autentikasi penulis tidak lengkap, ditandai dengan : Tanda tangan
dokter tidak ada.

Pada berkas status no 9, Identifikasi pasien tidak dilakukan dengan baik,

ditandai dengan : No. RM tidak ada, Dan Kelengkapan laporan/form yang
9 23-22-40 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 penting tidak ditulis dengan baik ditandai dengan : Catattan dokter, Resume
tidak ditulis, Dan Autentikasi penulis tidak lengkap, ditandai dengan : Nama
dokter, Tanda tangan dokter, Nama peawat, tidak ditulis.

Pada berkas no 10, Identifikasi pasien tidak dilakukan dengan baik, ditandai
dengan : No. RM tidak ada, Dan Kelengkapan laporan/form yang penting
tidak ditulis dengan baik ditandai dengan : Catattan dokter, Resume tidak
10 23-22-41 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1
ditulis, Dan Autentikasi penulis tidak lengkap, ditandai dengan :Tanda tangan
peawat tidak ditulis. Serta Cattan tidak dilakukan dengan baik, ditandai
dengan : ada tipp-ex pada catattan.

TOTAL 9 8 9 6 8 4 9 9 4 6 3 6 7 9 7 9
 REKAPITULASI
ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS

Jumlah Berkas yang dianalisis = 10 Berkas.

Arsip Rekam Medis
NO. KRITERIA ANALISA KELENGKAPAN / BAIK
JUMLAH PROSENTASE

REKAM MEDIS :
1. Nama 9 90.00%
2. No.Rekam Medis 8 80.00%
3. Tanggal Lahir 9 90.00%
4 Jenis Kelamin 6 60.00%

Average 8.00 80%

KELENGKAPAN LAPORAN/ FORM YANG PENTING

1. Catatan Perawat 8 80.00%
2. Catatan Dokter selain Ringkasan Penyakit 4 40.00%
3. Informed Consent 9 90.00%
4. Catatan Pengobatan R.Inap 9 90.00%
5. Resume/ Ringkasan Penyakit 4 40.00%

Average 6.80 68%

AUTENTIKASI PENULIS
1. Nama Dokter 6 60.00%
2. T.tangan Dokter 3 30.00%
3. Nama Perawat 6 60.00%
4 T.tangan Perawt 7 70.00%

Average 5.50 55%

CATATAN YANG BAIK

1. Tidak ada Coretan 9 90.00%
2 Tidak ada Tipp-ex 7 70.00%
3 Tidak ada Bagian yang kosong 9 90.00%

Average 8.33 83%

AVERAGE 29 286%
Kesan: 1) Berdasarkan analisis kualitatif terhadap 10 berkas, berkas no.1 Yang paling baik dimana kesalahan yaitu :
Autentikasi penulis tidak lengkap, ditandai dengan : Nama dokter dan nama perawat tidak ditulis, namun ada tanda tangan.
2) Yang paling tidak lengkap komponen adalah berkas no. 2 dan berkas no. 7 ( ada 7 kolom yang kosong / tidak di isi ), sbb :
pada berkas no. 2 : Pada berkas no.2, Identifikasi pasien tidak dilakukan dengan baik, ditandai dengan : tgl lahir/umur, jenis kelamin, tidak ditulis.
Dan kelengkapan laporan/form yang penting tidak ditulis dengan baik, ditandai dengan : catattan perawat, cattan pengobatan rawat inap tidak ditulis.
Serta Autentikasi penulis tidak lengkap, ditandai dengan : Tanda tangan dokter tidak ada,
Kemudian Catattan tidak dilakukan dengan baik, ditandai dengan : ada coretan dan ada bagian yang kosong.
Pada berkas no.7 : Pada berkas no 7, Kelengkapan laporan/form yang penting tidak ditulis dengan baik ditandai dengan : Catattan perawat, catattan dokter,
Inform Concern, Resume tidak ditulis,
Dan Autentikasi penulis tidak lengkap, ditandai dengan : Nama dokter, Tanda tangan dokter, Nama peawat, Tanda tangan perawat, tidak ditulis.
3) Semua berkas no.1 sampai no. 10 : tidak lengkap pengisiannya.

Saran: Perlu perbaikan pada penulisan di berkas pasien. Karena Semua berkas no.1 sampai no. 10 : tidak lengkap pengisiannya.
Dilakukannya training pengisian berkas, dan lebih ditingkatkan lgi pengontrolan pelaksanaannya di operasional.