CAKUPAN

TARGET
JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
PENCAPAIAN SARIBUDOLOK

Variable Sub Variable

UKP
A. RAWAT JALAN
1. Kunjungan Rawat Jalan Umum Orang 26454 13280 50,20%
25,56%
2. Kunjungan Rawat Jalan gigi Orang 26454 244 0,92%
Jumlah
B. KEFARMASIAN
1. Persentase penggunaan obat rasional disarana pelayanan kesehatan dasar obat/orang
pemerintah 85%
2. Persentase instalasi farmasi puskesmas pemerintah yang melaksanakan Puskesmas 1 1
pelayanan kefarmasian sesuai standart 100%
3. Persentase ketersediaan obat dan vaksin obat/vaksin/orang 95%
4. Persentase penggunaan obat generik di fasyankes obat/orang 95%
5. Persentase kesesuaian obat dan resep obatresep/orang 97% 90,25%
6. Jumlah Pustu dan poskesdes yang memenuhu sarana, prasarana dan alat tempat 2 2
100%
7. Persentase pustu dan poskesdes yang melaksanakan pelayanan tempat
kefarmasian sesuai standart 50%
8. Jumlah tenaga kefarmasian orang 1 1 100%
Jumlah
C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Persentase uji silang Jumlah uji silang
dengan hasil
palsu 0 0 50%
Kebersihan dan ketebalan Jumlah slide yang
diuji 0 0 50% 50%
Jumlah 55,27%
PENILAIAN KINERJA KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

NO SKALA PENILAIAN
SKALA 0 SKALA I SKALA 2 SKALA 3
PUSKEMAS
JENIS VARIABEL
NILAI = 0 NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10
BATU ANAM
MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS

1 Membuat data Pencapaian/cakupan kegiatan tahun lalu Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50-80% Semuanya 100% 10
2 Menyusun RUK melalui analisis dan perumusan masalah Ya, Beberapa pada analisa
Tidak menyusun Ya, Beberapa pada analisa Ya, Beberapa pada analisa
perumusan 10
3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Tidak menyusun ya Terinci sebagian Ya, Terinci Sebagian Kecil Ya, Terperinci Semuanya 10
4 Melaksanakan Minilokakarya Bulanan Tidak melaksanakan < 5 x Setahun 5-8 x Setahun 9-12 Kali Setahun 10
5 Melaksanakan Minilokakarya Triwulanan (Lintas Sektor) Tidak melaksanakan < 2 x Setahun 2-3 x Setahun 4 x Setahun 0
6 Membuat dan Mengirim Laporan Bulanan ke Kabupaten tepat waktu Tidak membuat dan mengirim < 6 Kali Setahun 6-9 x Setahun 10-12 Kali/Setahun 4
7 Membuat Data 10 Penyakit Terbanyak setiap bulan Tidak membuat < 6 Kali Setahun 6-8 x Setahun 9-12 Kali setahun 4
MANAJEMEN ALAT DAN OBAT
8 Membuat Kartu Inventaris Tidak ada < 60% Ruangan 61-80 % 81-100% 10
9 Melaksanakan Updating Daftar Inventaris Tidak Update <3 Kali Setahun > 3 Kali Setahun Tiap Bulan 10
10 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat disetiap unit pelayanan Tidak ada Ya Beberap Unit Ya, Sebagian Besar Ya Seluruh item obat 10
11 Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat-obatan di gudang obat secara
Tidak ada Ya beberap Item Obat Sebagian Besar item ya Seluruh item obat
rutin 10
12 Menerapkan FIFO dan FEFO Tidak ada Ya, beberapa Item obat ya, Sebagian Besar Item ya, Seluruh item obat 10
MANAJEMEN KEUANGAN
13 Membuat catatan uang masuk-keluar dalam buku kas Tidak ada Ya, Tidak Tentu Ya, Setiap 3 Bulan Ya, Setiap Bulan 10
14 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan Keuangan secara berkala Tidak melakukan Ya, Tidak Tentu Ya, Setiap 3 Bulan Ya, Setiap Bulan 10
MANAJEMEN KETENAGAAN
15 Membuat Daftar/Catatan Kepegawaian Petugas Tidak ada ada beberapa Petugas ada, sebagian besar pegawai ada, Semua Pegawai 10
16 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas Tidak ada ada beberapa Petugas ada, sebagian besar pegawai ada, Semua Pegawai 10
17 Membuat Uraian Tugas dan tanggung jawab setiap petugas Tidak ada ada beberapa Petugas ada, sebagian besar pegawai ada, Semua Pegawai 10
18 Membuat SKP Tepat Waktu Tidak ada ada beberapa Petugas ada, sebagian besar pegawai ada, Semua Pegawai 10
TOTAL 138
HASIL RATA-RATA 8.62
MANAJEMEN MUTU
1 PENDAFTARAN & REKAM MEDIS
Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan <10 menit 0 < 50% 51-80% 81-100% 100%
Status pasien yang tidak ditemukan Tidak didata 81-100% 50-80% 0-50% 100%
Kepatuhan pemberian kartu berobat pada pasien baru Tidak didata < 50% 51-80% 81-100% 100%

2 RUANG PEMERIKSAAN UMUM

 Kelengkapan pengisian kartu rekam medis pasien Tidak ada <50% 51-80% 81-100% 100%
Lama tunggu pelayanan pengobatan umum <60 menit Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%
Pemberi pelayanan dokter Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%

3 UGD
Kepatuhan operan di UGD Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%
Kelengkapan administrasi rujukan pasien ke rumah sakit Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%

4 KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kepatuhan pengisian odontogram pada pasien baru Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%
Pemberi pelayanan dokter gigi dan perawat min D3 Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%

5 KESEHATAN IBU
Kelengkapan pemeriksaan 7T pada kunjungan ibu hamil Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%
Pemberi pelayanan di KIA adalah bidan terlatih Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%
Pemberi pelayanan persalinan normal empat tangan Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%
Kematian ibu karena persalinan di Puskesmas 81-100% 51-80% < 50% Tidak ada 100%

6 KB
Pemberi layanan KB MKJP oleh bidan bersertifikat MKJP Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%
7 LABORATORIUM
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pemeriksaan BTA <24 jam Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%
Kelengkapan berkas administrasi laboratorium Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%

8 TB PARU
Angka konversi pasien Tidak didata < 50% 51-80% 81-100% 100%
Jumlah pasien kambuhan per bulan Tidak didata 81-100% 51-80% 0-50% 100%

9 GIZI
Meningkatnya BB pasien gizi kurang Tidak didata <50% 51-80% 81-100% 100%

10 IMUNISASI
Kejadian kerusakan vaksin Tidak didata 81-100% 51-80% < 50% 100%
Kepatuhan pemeriksaan berkala tempat penyimpanan vaksin Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%

11 APOTIK & GUDANG OBAT

 Pemberian informasi obat pada pasien Tidak ada < 50% 51-80% 81-100% 100%

Tidak didata 81-100% 51-80% < 50%

Obat yang kadaluarsa 100%
Pemberian antibiotik pada kasus diare non spesifik Tidak didata <50% 51-80% 81-100% 100%
Pemberian antibiotik pada kasus ISPA non pneumonia Tidak didata <50% 51-80% 81-100% 100%

12 PONED
Tingkat kepuasan pasien < 30% 30-50% 51-80% 81-100% 100%
TOTAL
HASIL RATA-RATA 100%
TAHUN 2021 SEMESTER I
 PENCAPAIAN PENILAIAN KINERJA UKM 2021 SEMERTER I

CAKUPAN
TARGET
JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
PENCAPAIAN SARIBUDOLOK

Variable Sub Variable

UPAYA KESEHATAN WAJIB
PROMOSI KESEHATAN
Melaksanakan orientasi promosi kesehatan bagi kader
1. Jumlah Kader yang diorientasi Kader 130 0 0.0
Melaksanakan penyuluhan kelompok
1. Jumlah kelompok yang dilakukan penyuluhan Kelompok 106 0 0.0
Mendampingi pelaksanaan SMD dan MMD
1. Jumlah desa yang didampingi pelaksanaan SMD dan MMD Desa 8 0 0.0
Melaksanakan Advokasi kepada Kepala des
1. Persentase desa memnfaatkan dana desa untuk UKBM Desa 8 8 100.0
Melaksanakan Kunjungan rumah sebagai Intervensi Promosi Kesehatan PIS-PK

1. Jumlah Rumah Tangga yang dikunjungi Rumah Tangga 1234 125 10.1
Melaksanakan Penggalangan dukungan Ormas/Kelompok potensial dalam melaksanakan GERMAS

1. Jumlah Ormas /Kelompok potensial yang berperan serta dalam pelasanaan GERMAS Kelompok 0 0 0.0

Melaksanakan Advokasi kepada Kepala desa untuk pembuatan kebijakan PHBS Desa 8 0 0 15,64%

Melaksanakan penyuluhan kelompok/kampanye minimal 5 tema GERMAS Minimal 5 8 0 0

kelompok/bln
Persentase posyandu aktif seluruh posyandu 19 19 100

Persentase SD yang mempromosikan kesehatan minimal 1 SD 19 0 0

 15,64%

CAKUPAN
TARGET
JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
PENCAPAIAN SARIBUDOLOK

Variable Sub Variable

Melaksanakan Advokasi kepada kader tentang promosi TOGA Minimal 1 8 0 0
Desa/Puskesmas
Peningkatan strata posyandu minimal 3 19 0 0
posyandu
Persentase desa siaga aktif minimal 1 desa 8 0 0

Persentase rumah tangga yang ber PHBS Jumlah KK 6810 607 8.91

Jumlah
219
Nilai Rata-Rata
15,64%
KESEHATAN LINGKUNGAN
Jumlah desa/kelurahan yang melaksanakan STBM Desa 8 3 37,5
Persentase sarana air minum yang dilakukan pengawasan Sarana 6810 3285 48,23
persentase sarana air minum yang memenuhi syarat kesehatan Sarana 6182 3173 51,32
persentase keluarga yang menggunakan air bersih Keluarga 6810 3173 46,59
persentase keluarga yang menggunakan jamban yang memenuhi syarat kesehatan Keluarga 6810 3964
58,20

persentase TTU yang memenuhi syarat kesehatan TTU 69 34 49,27 44,65

persentase Rumah sakit yang melakukan pengelolaan limbah medis sesuai standar RS 0 0
0.0
persentase TPM yang memenuhi syarat kesehatan TPM 375 188 50,13
persentase keluarga yang menghuni rumah yang memenuhi syarat kesehatan Keluarga 6810 3405 50.0
Jumlah Pesantren yang memiliki Poskestren Pesantren 0 0 0.0
Jumlah puskesmas yang menyelenggarakan pelayanan kesling Puskesmas 1 1 100
Jumlah 491,24
Nilai Rata-Rata 44,65%
KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB
 CAKUPAN
TARGET
JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
PENCAPAIAN SARIBUDOLOK

Variable Sub Variable

1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
a. Cakupan K1 Ibu Hamil 598 228 38,12
b. Cakupan K4 Ibu Hamil 568 568 100.0
c. Kelas Ibu Hamil Desa 8 8 100.0
d. Bumil dengan Komplikasi yang ditangani Ibu Hamil komplikasi 60 26 43,33
e. Cakupan dengan P4K Ibu Bersalin 568 231 40,66
Pelayanan Kesehatan BULIN
a. Persentase persalinan oleh nakes diFaskes Ibu Bersalin 568 568 100.0
b. Cakupan kunjungan nifas Ibu Nifas 568 568 100
c. Cakupan pertolongan persalinan ol nakes yg memiliki komp.kbidanan Ibu Bersalin 568 20 3,52
49,30%
Pelayanan Kesehatan Bayi Baru lahir
a. Cakupan kunjungan neonatal pertama bayi 570 231 40,52
b. Cakupan kunjungan neonatal ketiga bayi 570 173 30,35
c. cakupan kunjungan bayi lengkap Bayi 570 173 30,35
d. Cakupan bayu kurang 6 bulan mendapat ASI ekslusif Bayi 570 352 61,75
Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan
a. Cakupan penjaringan kesehatan peserta didik kelas I Anak kls 1 312 0 0.0
b. Cakupan penjaringan kesehatan peserta didik kelas 7 dan 10 Anak kls 7 dan 10 740 0 0
Pelayanan Kesehatan usia reproduksi
a. Cakupan peserta KB aktif PUS 4152 2116 50,96
Jumlah 739,56
Nilai Rata-Rata 49,30%
PELAYANAN KESEHATAN GIZI
Persentasi kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan Balita GiBur 3 0 0
Persentase Balita yang ditimbang Berat badannya Balita 1460 1463 100,2
Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan yang mendapat ASI ekslusif Bayi 46 15 15.0
Persentase Rumah Tangga yang menkonsumsi Garam beryodium Keluarga 6810 6810 100
Persentase Balita usis 6-59 Bulan yang mendapat kapsul vitamin A Balita 1200 1180 98,33
 CAKUPAN
TARGET
JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
PENCAPAIAN SARIBUDOLOK

Variable Sub Variable

Persentase BUMIL yang mendapat Tablet Fe minimal 90 Tablet Selama masa kehamilan Ibu Hamil 598 289 48,32
Persentase BUMIL KEK yang mendapat makanan tambahan Ibu Hamil KEK 0 0 0
Persentase Balita Kurus yang mendapat makanan tambahan Balita Kurus 17 17 100
Persentase remaja putri yang mendapat/konsumsi TTD Rematri 1480 1340 90,54
Persentase BUFAS yang mendapat kapsul Vitamin A Ibu Nifas 568 219 38,55 43,36%
Persentase Bayi Baru lahir yang mendapat IMD Bayi 570 231 40,52
Persentase BBLR Bayi 0 0 0
Persentase Balita memiliki KMS Balita 1470 1463 99,52
Persentase balita yang ditimbang Naik Berat badannya Balita 1470 1334 90,74
Persentase balita yang ditimbang Tidak Naik Berat badannya Balita 1470 15 1,0
Persentase Balita Yang tidak naik berat badannya 2 kali berturut-turut Balita 1470 8 0,5
Persentase Balita BGM Balita 1470 13 0,8
Persentase Bumil Anemia bumil 598 0 0
Persentase Stunting Balita stunting 0 3 0
Jumlah 824,02
Nilai Rata-Rata 43,36%
PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
Cakupan Desa/Kelurahan UCI Desa 8 8
100

Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit

AFP Rate per 100.000 penduduk < 15 tahun Orang 0 0 0
Penemuan Penderita Pneumonia balita Orang 0 0 0.0
Penemuan Pasien Baru TB-BTA(+) Orang 113 26 23.0
Angka keberhasilan pengobatan pasien TB semua kasus Orang 138 20 14,49
Pasien terduga TB Orang 26 26 100
Penderita DBD yang ditangani Orang 0 0 0
Penemuan Penderita Diare Orang 0 0 0.0
38,09%
 CAKUPAN
TARGET
JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
PENCAPAIAN SARIBUDOLOK

Variable Sub Variable

38,09%
Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan epidemiologo < 24 jam Orang 0 0 0
prevalensi merokok penduduk usia < 18 tahun Orang 4409 450
10,20
Prevalensi tekanan darah tinggi Orang 224 224 100
Jumlah puskesmas memiliki klub prolanis Puskesmas 1 1 100
Prevalensi kasus DM yang mendapat perawatan Orang 224 224 100
Desa melaksanakan posbindu PTM Desa 8 8 100
Pelayanan kesehatan penderita gangguan jiwa berat Orang 0 0 0.0
Penemuan dan pelayanan IMS Orang 0 0 0
Pelayanan Orang dengan resiko terinfeksi HIV Orang 0 0 0
Jumlah 647,69 38,09%
Nilai Rata-Rata
UKM PENGEMBANGAN
PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA
Persentase Puskesmas Yang Menyelenggarakan kesehatan olahraga pada kelompok masyarakat Kelompok 9 0 0
Persentase sekolah Yang Menyelenggarakan kesehatan olahraga bagi anak SD Sekolah 24 0 0
Persentase Calon Jemaah haji yang diperiksa Kebugaran jasmani Orang 0 0 0 0%
PELAYANAN KESEHATAN LANSIA
Pembinaan Kelompok usia lanjut sesuai standar Kelompok 8 0 0.0
2,9%
Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut yang dibina sesuai standar Orang 7657 224 2,9
PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL
Persentase pembinaan pengobatan tradisional Desa 8 0 0 0
Jumlah 2,9
Nilai Rata-Rata 0,48%
PENILAIAN AKHIR KINERJA PUSKESMAS TAHUN
2021 SEMESTER I

1 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN MASUK DALAM

KELOMPOK KURANG :

KELOMPOK I ≥ 91% BAIK

100 KELOMPO
OK I/BAIK
KELOMPOK II 81-90% CUKUP

KELOMPOK III ≤ 80% KURANG

2 MANAJEMEN MASUK DALAM KELOMPOK CUKUP :

KELOMPOK I ≥ 8.5 BAIK

KELOMPOK II 5,5 -8,4 CUKUP 9,8 KELOMPO

OK I/BAIK

KELOMPOK III ≤ 5.5 KURANG

3 MUTU PELAYANAN KESEHATAN MASUK

DALAM KELOMPOK CUKUP

KELOMPOK I ≥ 8.5 BAIK

KELOMPOK II 5,5 - 8,4 CUKUP 82 KELOMPOK I/BAIK

KELOMPOK III ≤ 5.5 KURANG

4 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN PERORANGAN

MASUK DALAM KELOMPOK KURANG :

KELOMPOK I ≥ 91% BAIK

100 KELOMPO
OKI/BAIK
KELOMPOK II 81-90% CUKUP

KELOMPOK III ≤ 80% KURANG

PUSKESMAS : Batu Anam
KECAMATAN : Siantar
KABUPATEN : SIMALUNGUN
TAHUN : SEMESTER 1/ 2021

NO KOMPONEN KEGIATAN HASIL CAKUPAN

WAJIB
1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN 15,64
2 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 44,65
3 UPAYA KIA/KB 49,30
4 UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 43,36
5 UPAYA P2P 38,09
PENGEMBANGAN
6 UPAYA UKS/UKGS 0
7 KES LANSIA 2,9
8 KESRA 0
9 KESEHATAN TRADISIONAL 0
RATA RATA 21,54

62
 JARING LABA-LABA UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
UPAYA PROMOSI KESEHATAN
KESEHATAN TRADISIONAL 1 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

0.5
KESRA UPAYA KIA/KB

0
52
KES LANSIA UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

UPAYA UKS/UKGS UPAYA P2P

PENGEMBANGAN
20
SARANG LABA-LABA

SARANG LABA-LABA UKM

Column M
promkes
indra 100 kia
100
62 67
50
UKS/UKGS 62 gizi
0
0
100 76
kesehatan tradisional kesling
100 100

kesehatan lansia P2P

kesra
promkes 62
kia 67
gizi 62
kesling 76
P2P 100
kesra 0
kesehatan lansia 100
kesehatan tradisional 100
UKS/UKGS 0
indra 100
NO JENIS VARIABEL

1 Ada Rencana lima tahunan

2 Membuat data Pencapaian/cakupan kegiatan tahun lalu
3 Menyusun RUK melalui analisis dan perumusan masalah

4 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap

5 Melaksanakan Minilokakarya Bulanan
6 Melaksanakan Minilokakarya Triwulanan (Lintas Sektor)
7 Membuat dan Mengirim Laporan Bulanan ke Kabupaten tepat waktu
8 Membuat Data 10 Penyakit Terbanyak setiap bulan

MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

9 Membuat Kartu Inventaris
10 Melaksanakan Updating Daftar Inventaris
11 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat disetiap unit pelayanan
Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat-obatan di gudang obat secara
12 rutin
13 Menerapkan FIFO dan FEFO

MANAJEMEN KEUANGAN
14 Membuat catatan uang masuk-keluar dalam buku kas
15 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan Keuangan secara berkala

MANAJEMEN KETENAGAAN
16 Membuat Daftar/Catatan Kepegawaian Petugas
17 Membuat Uraian Tugas dan tanggung jawab setiap petugas
18 Membuat SKP Tepat Waktu

MANAJEMEN MUTU
1 PENDAFTARAN & REKAM MEDIS
Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan <10 menit
Status pasien yang tidak ditemukan
Kepatuhan pemberian kartu berobat pada pasien baru
 2 RUANG PEMERIKSAAN UMUM
Kelengkapan pengisian kartu rekam medis pasien
Lama tunggu pelayanan pengobatan umum <60 menit
Pemberi pelayanan dokter

3 UGD
Kepatuhan operan di UGD
Kelengkapan administrasi rujukan pasien ke rumah sakit

4 KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kepatuhan pengisian odontogram pada pasien baru
Pemberi pelayanan dokter gigi dan perawat min D3

5 PONED & KESEHATAN IBU

Kelengkapan pemeriksaan 7T pada kunjungan ibu hamil
Pemberi pelayanan di KIA adalah bidan terlatih
Pemberi pelayanan persalinan normal empat tangan
Kematian ibu karena persalinan di Puskesmas Tapian Dolok

6 KB
Pemberi layanan KB MKJP oleh bidan bersertifikat MKJP
7 LABORATORIUM
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pemeriksaan BTA <24 jam
Kelengkapan berkas administrasi laboratorium

8 TB PARU
Angka konversi pasien
Jumlah pasien kambuhan per bulan

9 GIZI
Meningkatnya BB pasien gizi kurang
10 IMUNISASI
Kejadian kerusakan vaksin
Kepatuhan pemeriksaan berkala tempat penyimpanan vaksin

11 APOTIK & GUDANG OBAT

Pemberian informasi obat pada pasien
Obat yang kadaluarsa
Pemberian antibiotik pada kasus diare non spesifik
Pemberian antibiotik pada kasus ISPA non pneumoni

12 VCT/IMS
Pemeriksaan HIV/IMS pada pasien ibu hamil di puskesmas
SKALA PENILAIAN
PUSKEMAS
SARIBU DOLOK
INDIKATOR KINERJA KEG
PERIO
IKATOR KINERJA KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS TAPIAN DOL
PERIODE JANUARI - DESEMBER 2020
SKESMAS TAPIAN DOLOK
R 2020
 INDIKATOR KINERJA UKP PELAYANAN PUSKESMAS
PERIODE JANUARI-DESEMBER 2021
JENIS KEGIATAN SASARAN

UKP
A. RAWAT JALAN
1. Kunjungan Rawat Jalan Umum Jumlah
kunjungan
rawat jalan
umum

2. Kunjungan Rawat Jalan gigi Jumlah

kunjungan
rawat jalan
gimul

B. KEFARMASIAN
1. Persentase penggunaan obat rasional disarana pelayanan
kesehatan dasar pemerintah
2. Persentase instalasi farmasi puskesmas pemerintah yang Puskesmas
melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai standart
3. Persentase ketersediaan obat dan vaksin
4. Persentase penggunaan obat generik di fasyankes
5. Persentase kesesuaian obat dan resep
6. Jumlah Pustu dan poskesdes yang memenuhi sarana, prasarana Pustu dan
dan alat poskesdes
7. Persentase pustu dan poskesdes yang melaksanakan pelayanan Pustu dan
kefarmasian sesuai standart poskesdes
8. Jumalah tenaga kefarmasian 1 org/pkm
C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Persentase uji silang Jumlah
jaringan/jejari
ng
Kebersihan dan ketebalan Jumlah slide
yang diuji
SMAS

TARGET
TAHUN
2021

Max 15%
Jumlah

Max 4%
Jumlah

65%

70%

90%
85%
90%
100%

60%

100%

100%
 INDIKATOR PKP UKM PUSKESMAS SARIBU DOLOK JANUARI - JUNI TAHUN

NO UPAYA PELAYANAN DI JENIS PELAYANAN

PUSKESMAS

UPAYA KESEHATAN 1. PELAYANAN

1 MASYARAKAT PROMOSI KESEHATAN

2. UPAYA KESEHATAN
LINGKUNGAN

``
``

3. PELAYANAN
KESEHATAN IBU,ANAK
DAN KELUARGA
BERENCANA

4. PELAYANAN
KESEHATAN GIZI
5.PELAYANAN
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN
PENYAKIT
2 UPAYA KESEHATAN 1.PELAYANAN
MASYARAKAT KESEHATAN KERJA
(Pengembangan)

2.PELAYANAN
KESEHATAN OLAH
RAGA
(Pengembangan)

2.PELAYANAN
KESEHATAN OLAH
RAGA

3.PELAYANAN
KESEHATAN
TRADISIONAL
4. PELAYANAN
KESEHATAN USIA
LANJUT
TOR PKP UKM PUSKESMAS SARIBU DOLOK JANUARI - JUNI TAHUN 2021

INDIKATOR KINERJA SASARAN TARGET

TAHUN 2021

MELAKSANAKAN ORIENTASI PROMOSI KESEHATAN BAGI KADER

1. Jumlah kader yang di orientasi Minimal 5 kader/desa/Tahun 100%

MELAKSANAKAN PENYULUHAN KELOMPOK

1. Jumlah kelompok yang dilakukan penyuluhan Minimal 2 kelompok/ desa/bulan 100%

MENDAMPINGI PELAKSANAAN SMD DAN MMD TENTANG

KESEHATAN
1. Jumlah desa yang didampingi pelaksanaan SMD dan MMD Seluruh Desa 100%

MELAKSANAKAN ADVOKASI KEPADA KEPALA DESA TENTANG

PEMANFAATAN DANA DESA UNTUK UKBM Minimal 40% dari jumlah Desa 100%
1. Persentase desa memanfaatkan dana desa untuk UKBM

MELAKSANAKAN KUNJUNGAN RUMAH SEBAGAI INTERVENSI Seluruh Rumah Tangga yang

PROMOSI KESEHATAN PIS-PK memerlukan intervensi Promosi 80%
1. Jumlah rumah tangga yang dikunjungi kesehatan PIS-PK

MELAKSANAKAN PENGGALANGAN DUKUNGAN ORMAS/KELOMPOK Minimal 1 Ormas/Kelompok

POTENSIAL DALAM MELAKSANAKAN GERAKAN MASYARAKAT HIDUP potensial yang berperan serta
SEHAT dalam pelaksanaan Gerakan 100%
1. Jumlah Ormas/ Kelompok potensial yang berperan serta dalam Masyarakat Hidup Sehat
pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

Melaksanakan Advokasi kepada kepala desa untuk pembuatan Jumlah Desa 100%
kebijakan PHBS
Melaksanakan Penyuluhan kelompok/kampanye dengan minimal 5 Minimal 5 klpk/ bulan 100%
tema Germas
Persentase posyandu aktif seluruh posyandu
Persentase SD yang mempromosikan kesehatan Minimal 1 SD Puskesmas 100%
Melaksanakan Advokasi kepada kader tentang Promosi TOGA Minimal 1 Desa/Puskesmas 100%
Minimal 3 posyandu/PUSK yang 100%
Peningkatan Strata Posyandu naik stratanya
Persentase Desa Siaga Aktif Minimal 1 Desa/Puskesmas 100%
Persentase Rumah Tangga yang ber PHBS Jumlah KK 40%

1. JUMLAH DESA/KELURAHAN YANG MELAKSANAKAN STBM Jumlah Desa 80%

2. PERSENTASE SARANA AIR MINUM YANG DILAKUKAN PENGAWASAN Jumlah sarana air minum 50%
3. PERSENTASE KELUARGA YANG MENGGUNAKAN AIR BERSIH Jumlah KK 80%
4. PERSENTASE AIR MINUM YANG DI PERIKSA YANG MEMENUHI SYAR Jumlah sarana air minum 60%
5. PERSENTASE KELUARGA YANG MENGGUNAKAN JAMBAN YANG MEM Jumlah KK 95%
6. PERSENTASE TTU YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN Jumlah TTU 40%
7. PERSENTASE RUMAH SAKIT YANG MELAKUKAN PENGELOLAAN LIMB Jumlah RS di wilayah lerja 100%
8. PERSENTASE TPM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN Jumlah TPM 60%
9. PERSENTASE KELUARGA YANG MENGHUNI RUMAH YANG MEMENUH Jumlah KK 95%
10. JUMLAH PUSKESMAS YANG MENYELENGGARAKAN PELAYANAN KE Jumlah Puskesmas 40%
11. JUMLAH PESANTREN YANG MEMILIKI POSKESTREN Jumlah Pesantren 100%

PELAYAN KESEHATAN IBU HAMIL

1. cakupan K1 Jumlah Ibu hamil 94,9%
2. Cakupan K4 Jumlah Ibu hamil 92,5%

3. Persentasi puskesmas yang melakukan orientasi program P4K Jumlah bersalin 96%

PELAYANAN KESEHATAN IBU BERSALIN

1. Persentase persalinan oleh nakes di faskes Jumalh Ibu bersalin 70%
2. Cakupan pertolongan persalinan oleh nakes yg memiliki
kompetensi kebidanan Jumalh Ibu bersalin 94%
3. Cakupan kunjungan Nifas Jumlah Ibu Nifas 93%

PELAYAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR 89% 89%

1. Cakupan kunjungan Neonatal pertama ( KN1 ) Julah bayi usia 0-28 hari 83%
2. Cakupan kunjungan Neonatal ketiga ( KN3) Julah bayi usia 0-28 hari 83%
3. Cakupan kunjungan Bayi lengkap Jumlah bayi usia 0-1 thn 86%
4. Cakupan bayi kurang dari 6 bln mendapat ASI Eksklusif Jumlah bayi 0-6 bln 80%
5. Jumlah Puskesmas yang melaksanakan MTBS Jumlah puskesmas 100%

PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA PENDIDIKAN

1. Cakupan penjaringan kesehatan peserta didik Jumlah peserta didik kls 1 60%
2. Persentase puskesmas yang melakukan penjaringan kesehatan
untuk peserta didik kls 1 Jumlah Puskesmas 60%

3. Cakupan penjaringan kesehatan peserta didik kls 7 dan 10 Jumlah peserta didik kls 7 dan 10 45%
4. Persentase Puskesmas yg melakukan penjaringan kesehatan pd
peserta didik kls 7 dan 10 Jumlah Puskesmas 40%

PELAYANAN KESEHATN PADA USIA REMAJA

1.PERSENTASE PUSKESMAS YANG MENYELENGGARAKAN Pelayanan
Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR ) Jumlah Puskesmas 45%
PELAYANAN KESEHATAN PADA USIA SUBUR
1. Persentase calon pengantin yg dilayani
Jumlah catin yg terdaftar di KUA 100%
2. Persentase PUS yang menjadi peserta KB Aktif Jumlah PUS 79%

1. Persentasegizi buruk yg mendapat kasus balitaperawatan Jumlah kasus gizi buruk 100%
2. PERSENTASE BALITA YANG DITIMBANG BERAT BADANNYA Jumlah balita 85%
3. PERSENTASE BAYI USIA KURANG DARI 6 BULAN MENDAPAT ASI
EKSLUSIF Jumlah bayi usia 0-6 bulan 80%
4. PERSENTASE RUMAH TANGGA YANG MENGKONSUMSI GARAM
BERYODIUM Jumlah Rumah tangga 100%
5. PERSENTASE BALITA 6-59 BULAN YANG MENDAPAT KAPSUL
VITAMIN A Jumlah balita usia 6-59 bln 95%
6. PERSENTASI BUMIL YANG MENDAPAT TABLET FE MINIMAL 90
TABLET SELAMA MASA KEHAMILAN Jumlah Ibu hamil 98%

7. PERSENTASE BUMIL KEK YANG MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN Jumlah Ibu hamil KEK 95%
8. PERSENTASE BALITA KURUS YANG MENDAPAT MAKANAN
TAMBAHAN Jumlah balita kurus 90%
9. PERSENTASE REMAJA PUTRI MENDAPAT DAN MENGKONSUMSI
TTD Jumlah remaja putri 30%
10. PERSENTASE BUFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A Jumlah Ibu nifas 95%
11. PERSENTASE BAYI BARU LAHIR YANG MENDAPAT IMD Jumlah BBL 50%
12. PERSENTASE BBLR Jumlah BBL 0
13. PERSENTASE BALITA MEMILIKI KMS Jumlah Balita 100%

14. PERSENTASE BALITA YANG DITIMBANG NAIK BERAT BADANNYA Jumlah Balita yg ditimbang 100%
15. PERSENTASE BALITA YANG DITIMBANG TIDAK NAIK BERAT
BADANNYA Jumlah Balita yg ditimbang 0
16. PERSENTASE BALITA YANG DITIMBANG TIDAK NAIK BERAT
BADANNYA 2X BERTURUT-TURUT Jumlah Balita yg ditimbang 0
17. PERSENTASE BALITA BGM Jumalah balita BGM 0
18. PERSENTASE BUMIL ANEMIA Jumlah Ibu hamil 0

IMUNISASI
1.PERSENTASE DESA/KELURAHAN UCI Jumlah Desa 100%
2.PERSENTASE ANAK USIA 0-11 BLN YANG MENDAPAT IMUNISASI
DASAR LENGKAP Jumlah anak usia 0-11 bulan 100%
3.PERSENTASE ANAK USIA 18-24 BLN MENDAPAT IMUNISASI DPT-HB-
HIB LANJUTAN Jumlah anak usia 18-24 bulan 95%
4.PERSENTAASE ANAK USIA 18-24 BLN MENDAPAT IMUNISASI
CAMPAK LANJUTAN Jumlah anak usia 18-24 bulan 95%
5.JUMLAH ANAK SD KLS I YANG MENDAPAT IMUNISASI CAMPAK
Rubella Jumlah anak SD Kls 1 95%
6.JUMLAH ANAK SD KLS I YANG MENDAPAT IMUNISASI DT Jumlah anak SD Kls 1 95%
7.JUMLAH ANAK SD KLS I I & V YANG MENDAPAT IMUNISASI TD Jumalah anak kls II & V 95%
8. Jumlah WUS yang mendapat Imunisasi TD Jumlah WUS usia 15-39 Thn 50%

SURVEILANS
1.Menurunnya kasus penyakit yanG dapat dicegah dengan imunisasi
(PD3I) 50%
Jumlah penduduk usia < 15 tahun /
2. Penemuan kasus AFP 1/100.000 pddk < 15 thn 100.000 0%
3. Penemuan kasus campak 1/100.000 Jumlah kasus campak 1/100.000
4. Persentase sinyal kewaspadaan dini ( SKDR ) puskesmas
berdasarkan kelengkapan 1 laporan/minggu 100%
5. Persentase Sinyal Kewaspadaan Dini ( SKDR ) puskesmas
berdasarkan ketepatan waktu 100% 100%
6. Melaksananakan kegiatan Sistem Kewaspadaan Dini ( SKD )
kejadian luar biasa penyakit yanag berpotensi wabah dan investigasi
KLB 1 laporan/ minggu 100%
7. Mengumpulkan data pemantauan wilayah setempat ( PWS )
penyakit yg berpotensi wabah dari desa/pustu 1 laporan/ minggu 100%
8. Melakukan kajian Epidemiolgi terus menerus terhadap
perkembangan penyakit berpotensial KLB 1 laporan/ minggu 100%
9. Persentase Jemaah Haji baik berangkat ke Tanah Suci 95%
10. Pemeriksaan kesehatan calon Jemaah Haji baik berangkat ke
tanah suci Jumlah peserta calon Jemaah Haji 100%

11. Persentase vaksinasi meningitis untuk calon jemaah haji Jumlah calon peserta jemaah haji 100%
12. K3JH setelah kepulangan jemaah dari tanah suci Jumlah peserta Jemaah Haji 90%

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM)

6/1000
1. Prevalensi Tekanan Darah Tinggi Jumlah penduduk usia < 18 Tahun penduduk
2. Mempertahankan prevalensi obesitass Jumlah penduduk > 15 Tahun 20%
Jumlah penduduk menurut
3. Prevalensi merokok pada pddk usia <18 thn kategori 5-18 Tahun 23%
4. Pelaksanaan Kebijakan KTR 50%
5. Fasyankes IPWL, pecandu narkoba yang aktif jumlah penduduk ≥ 15 Tahun 10%
6. Cakupan pelayanan terpadu PTM ( Pandu PTM ) Jumlah penduduk ≥ 15 Tahun 50%
7. Kelurahan/ Desa melaksanakan Posbindu PTM Jumlah Desa/ kelurahan 65%
8. Perempuan usia 30-50 thn yang dideteksi dini kanker serviks dan jumlah perempuan usia 30-50
payudara Tahun 1,0%
9. Jumlah Puskesmas memiliki klub Prolanis Jumlah puskesmas 100%
10. Prevalensi kasus DM yang mendapat pegobatan jumlah kasus DM 90%

PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR (P2PM)

1. Angka cakupan pengobatan semua kasus TB (Case Detectionn jumlah pasien TB yg mendapat
Rate/CDR) pengobatan 70%
2. Angka notifikasi semua kasus TB ( Case Notification semua kasus TB tercatat dan
Rate/CNR/100.000 penduduk) terlapor pada tahun berjalan 5/100.000
3. Jumlah semua kasus TB yang ditemukan dan diobati jumlah semua kasus TB 100%
jumlah kasus TB yang mendapat
4. Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB semua kasus pengobatan 12%
5.Jumlah dan persentase kasus TB resisten obat yang memulai jumlah pasien TB RO diantara
pengobatan lini kedua pasien TB yang di obati 70%
6. Angka keberhasilan pengobatan pasien TB resistent obat
jumlah pasien TB RO yang berhasil
menyelesaikan pengobatan 90%
semua pasien dewasa yang
7. Persentase pasien TB yang mengetahui status HIV diperikasa TB HIV 88%
8.Persentase pasien TB-HIV yang mendapatkan HRV selama
pengobatan TB semua pasien TB HIV 100%
9. Pasien terduga TB yang dilayani sesuai standar pasien terduga TB 100
10. Cakupan pengobatan pada kasus TB anak 12% TB Dewasa 100%
11. Cure Rate (CR) angka keberhasilan sembuh pada pasien Kasus TB terkonfirmasi
terkonfirmasi bakteriologis TB bakteriologis 80%
12. Persentase orang dengan HIV-AIDS
bumil,pasien Tb,pasien
IMS,waria,LSL,WPL,IDU,WBP,
faktor lain < 0,5 %
13. Ibu hamil K! yang di skrining HIV Bumil 95%
14. Pasien Tb yang di Scrining HIV Pasien TB 85%
15. ODHA yang mendapat penanganan HIV-AIDS ODHA 100%
16. ODHA yang ON ARV ODHA 85%
17. Pasangan ODHA yang di Test HIV pasangan ODHA 80%
18. Pasien IMS yang di screning HIV pasien IMS 85%
19. LSL yang di screning HIV pasien LSL 40%
20. Waria yang di screning HIV Waria 40%
21. WPS yang di screning HIV WPS 80%
22. IDU/ penasusn yang di screning HIV IDU / Penasun 40%
23. WBP yang di screning HIV WBP 40%
24. Bumil K1 yang discrening sifilis Bumil 85%
25. Bumil K1 yang discrening Hepatitis B Bumil 70%
26. Waria transgender hidup dengan HIV jumlah waria 21%
27. Pekerja seks hidup dengan HIV jumlah PSK 7,0%
28. Penasun hidup dengan HIV jumlah penasun 30%
29. LSL dengan sifilis aktif jumlah LSL 9%
30. Pekerja Seks dengan sifilis aktif jumlah PSK 4,7%
31. Jumlah kasus DBD yang sembuh jumlah pat.DBD 100%
32. Jumlah infeksi yang dicegah sesuai dengan data epidemiologi 75%
terakhir
33. Angka kematian AIDS per 100.000 penduduk jumlah ODHA 10%
34. Persentase populasi kunci dan populasi khusus yg di test HIV
Bumil,pasien TB,pasien
IMS,waria,LSL,WPL,IDU,WBP,
faktor lain 80%
≤ 1/10000
35. Prevalensi rate kasus kusta penduduk
≤ 5/ 100.000
36 . Case Detection rate ( CDR ) penemuan kasus kusta baru penduduk

Penderita kusta baru dengan cacat <5%

37. Proporsi cacat tingkat 2 tk 2 diantar pasien kusta yg diobati
Jumlah penderita kusta yang
menyelesaikan pengobatan pd 100%
38. RFT Rate angka keberhasilan menyelesaikan pengobatan tahun tersebut
Jumlah seluruh penderita 0%
39. Persentase penemuan penderita Frambusia Frambusia
Jumlah seluruh penderita 0%
40. Persentase penemuan penderita Filariasis Frambusia
Jumlah Balita X 843/1000x205
41. Jumlah penemuan kasus diare pada balita jumlah penduduk 0%

1. PERSENTASE PUSKESMAS YANG MENYELENGGARAKAN 36 Puskesmas 100%

KESEHATAN KERJA DASAR
2. PELAYANAN KESEHATAN KERJA 2 klpk/puskesmas 100%

1. PERSENTASE PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN KESEHATAN 1 SD / Pusk/ tahun 100%

OLAHRAGA PADA KELOMPOK MASYARAKAT
2. PERSENTASE PUSKESMAS YANG MELAKSANAKAN KESEHATAN 36 Puskesmas 100%
OLAHRAGA BAGI ANAK SD
3. PERSENTASE CALON JEMAAH HAJI YANG DI PERIKSA KEBUGARAN Jumlah calon jemaah haji 100%
JASMANI

70%
1. Persentase pembinaan pengobat tradisioanal Jumlah pengobat tradisioanl
1. Persentase puskesmas yang menyelenggarakan Pelayanan 50%
Kesehatan Lanjut Usia Jumlah Puskesmas
2. Jumlah Lansia yang mendapat pelayanan Jumlah penduduk ≥ 70 thn 100%