Anda di halaman 1dari 6

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAMBI

DIREKTORAT RESERSE KRIMINAL

Jl.Bhayang Kara No.1 Jambi

PRO. JUSTITIA.

LAPORAN- POLISI

No. Pol : LP /14/ VIII / 2013 / Dit Reskrim

IDENTITAS PELAPOR : Nama : ELTHON PANGGBEAN.Umur 23 Thn,Tpt Tgl Lahir Jakarta 11


Januari 1990,Agama Kristen Protestan,Pekerjaan Swasta Alamat Jl.Sunan
Kalijaga No.60.Rt.11/05 Kec.Kota Baru Kel.Simp III Sipin Hp 0813962238xx

PERISTIWA YANG DILAPORKAN                :

1 Waktu Kejadian : Minggu10 Maret 2013

2 Tempat Kejadian : Jalan Parak Gadang No. 23 Kecamatan Jambi Timur

3 Apa yang Terjadi : Tindak Pidana  dengan sengaja dan direncanakan terlebih
dahulu menghilangkan nyawa orang lain, dihukum, karena
pembunuhan direncanakan (moord).

4 Siapa                a. Terlapor : Nama : EVA MAIDANI, Perempuan, 28 Tahun, Ibu rumah


Tangga, Chaniago, Jalan Parak Gadang No. 23 Kecamatan
Jambi Timur

Nama : ISMAIL MARZUKI, Laki-laki, 30 Tahun, Sopir


b.korban : Taksi, Jalan Parak Gadang No. 23 Kecamatan Jambi Timur

5 Bagaimana Terjadi : Lihat Uraian singkat kejadian

6 Waktu yang Dilaporkan : Hari Senin Tanggal 11 Maret 2013 jam 09.30 WIB

PASAL YANG DILANGGAR SAKSI-SAKSI

Pasal 340 ayat  KUHP, Pasal 338 KUHP. 1. NESSIA, Perempuan 25 Tahun, Dagang,
Islam, di Jalan Parak Gadang No. 24 Kec.
Jambi Timur.

2. SYOFRIWANDI, Laki-laki 26 Tahun,


Wiraswasta, Islam, di Jalan Parak Gadang
No. 24 Kec. Jambi Timur.

3. ZAGKY DRAJAT, Laki-laki 35 Tahun,


PNS, Islam, Jalan Alang Lawas No. 35 Kec.
Jambi Selatan.

4. ADE SAPUTRA, laki-laki 27 Tahun, Sopir


Taksi,Islam, Jalan Parak Gadang No. 20
Kec. Jambi Timur.

5. REZZY, laki-laki, 30 Tahun,


Psikolog,Islam, Jalan Sawahan No. 16 Kec.
Jambi Timur.

BARANG BUKTI URAIAN SINGKAT KEJADIAN

1. Bungkusan sisa racun tikus; ……………….Pada hari, tanggal, dan jam kejadian tersebut
diatas, pelapor dan petugas lainnya telah melakukan
pemeriksaan di Tempat Kejadian perkara (TKP) dan
menemukan adanya satu bungkusan sisa racun tikus yang
diduga digunakan untuk melakukan kejahatan, dan
kemudian dilakukan pengamanan terhadap barang bukti dan
selanjutnya dibawa ke Polresta jambi guna diproses lebih
lanjut ……………… …………………………..
……………Demikianlah laporan polisi ini dibuat dengan
sebenarnya atas kekuatan Sumpah dan Jabatan.
……………………………………………………………….
.

Pelapor

ELTHONPANGGBEAN

TINDAKAN YANG DIAMBIL  Tangkap Tersangka, Sita Barang Bukti,


Catat Saksi-saksi;

 Membuat laporan Polisi, Menahan


Tersangka;
 Melaporkan Kepada Pimpinan.

Jambi, 11 Maret 2013


Diketahui Oleh :                                                                                 
An. DIREKTUR RESERSE KRIMINAL

POLRESTA JAMBI yang menerima laporan


PERWIRA PENGAWAS

AKP. NOAK M SIANTURI BRIPTU ANTON

NRP. 61080283 ERB. 103079


KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAMBI

DIREKTORAT RESERSE KRIMINAL

Jl.Bhayang Kara No.1 Jambi

PRO. JUSTITIA.

LAPORAN- POLISI

No. Pol : LP /1/ VI / 2013 / Dit Reskrim

IDENTITAS PELAPOR : Nama : FRANDA PURBA.Umur 23 Thn,Tpt Tgl Lahir Jakarta 11 Januari
1990,Agama Kristen Protestan,Pekerjaan Swasta Alamat Jl.Sunan Kalijaga
No.60.Rt.11/05 Kec.Jambi luar kota Kel.Simp Asri Hp 085214071339

PERISTIWA YANG DILAPORKAN                :

1 Waktu Kejadian : Minggu 2 Maret 2013

2 Tempat Kejadian : Jalan Parak Gadang No. 23 Kecamatan Jambi Luar Kota

3 Apa yang Terjadi : Tindak Pidana  dengan sengaja menghilangkan nyawa orang
lain, dihukum, karena pembunuhan.

4 Siapa                a. Terlapor : Nama : FITRI, Perempuan, 20 Tahun, Ibu rumah Tangga,


islam, Jalan Parak Gadang No. 23 Kecamatan Jambi Luar Kota

Nama : ISMAIL MARZUKI, Laki-laki, 30 Tahun, Sopir


Taksi,Islam, Jalan Parak Gadang No. 23 Kecamatan Jambi
b.korban : Luar Kota

5 Bagaimana Terjadi : Lihat Uraian singkat kejadian

6 Waktu yang Dilaporkan : Hari Jumat Tanggal 3 Maret 2013 jam 09.30 WIB

PASAL YANG DILANGGAR SAKSI-SAKSI

Pasal 338 KUHP 6. ICHA, Perempuan 25 Tahun, Dagang,


Sikumbang di Jalan Parak Gadang No. 24
Kec. Jambi Luar Kota .

7. SOFYAN, Laki-laki 26 Tahun, Wiraswasta,


Islam, di Jalan Parak Gadang No. 24 Kec.
Jambi Luar Kota.

8. ZAGKY DRAJAT, Laki-laki 35 Tahun,


PNS, Guci, Jalan Alang Lawas No. 35 Kec.
Jambi Luar Kota.

BARANG BUKTI URAIAN SINGKAT KEJADIAN

2. Satu buah golok ……………….Pada hari, tanggal, dan jam kejadian tersebut
diatas, pelapor dan petugas lainnya telah melakukan
pemeriksaan di Tempat Kejadian perkara (TKP) dan
menemukan adanya satu buah golok yang masi berlumuran
darah yang diduga digunakan untuk melakukan kejahatan,
dan kemudian dilakukan pengamanan terhadap barang bukti
dan selanjutnya dibawa ke Polresta Jambi guna diproses
lebih lanjut ……………… …………………………..
……………Demikianlah laporan polisi ini dibuat dengan
sebenarnya atas kekuatan Sumpah dan Jabatan.
……………………………………………………………….
.

Pelapor

FRANDA PURBA

TINDAKAN YANG DIAMBIL  Tangkap Tersangka, Sita Barang Bukti,


Catat Saksi-saksi;

 Membuat laporan Polisi, Menahan


Tersangka;

 Melaporkan Kepada Pimpinan.


Jambi, 3 Maret 2013
Diketahui Oleh :                                                                                 
An. DIREKTUR RESERSE KRIMINAL

POLRES KOTA JAMBI yang menerima laporan


PERWIRA PENGAWAS

AKP. RINA M SAGALA BRIPTU LILIS V

NRP. 61080283 ERB. 103079

Anda mungkin juga menyukai