Laporan Pendahuluan Katarak

A. Definisi 
Katarak adalah nama yang diberikan untuk kekeruhan lensa yang dapat terjadi akibat hi
drasi (penambahan cairan lensa), denaturasi protein lensa atau dapat juga akibat dari k
eduaduanya yang biasanya mengenai kedua mata dan berjalan progesif. (Mansjoer, 20
00: 62)
Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penamba
han cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat kedua-duanya yang disebabkan 
oleh berbagai keadaan. (Sidarta Ilyas, dkk, 2008)
Katarak adalah opasitas lensa  kristalina atau lensa yang berkabut (opak) yang normaln
ya jernih. Biasanya terjadi akibat proses penuaan, tapi dapat timbul pada saat kelahiran 
(katarak congenital).  (Brunner & Suddarth: 2002)
Katarak merupakan kekeruhan yang terjadi pada lensa mata, sehingga menyebabkan p
enurunan/gangguan penglihatan (Admin,2009)
Katarak merupakan keadaan patologik lensa dimana lensa menjadi keruh akibat hidrasi 
cairan lensa atau denaturasi protein lensa, sehingga pandangan seperti tertutup air terju
n atau kabut merupakan penurunan progresif kejernihan lensa, sehingga ketajaman pen
glihatan berkurang (Corwin, 2000)
Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di mana lensa rnenjadi keruh akibat hidra
si cairan lensa, atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan ini terjadi akibat gangguan me
tabolisme normal lensa yang dapat timbul pada berbagai usia tertentu (Iwan,2009).

B. Klasifikasi
Berdasarkan garis besar katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan berikut :
1. Katarak perkembangan ( developmental ) dan degenerative.
2. Katarak trauma : katarak yang terjadi akibat trauma pada lensa mata.
3. Katarak komplikata (sekunder) : penyakit infeksi tertentu dan penyakit seperti DM 
dapat mengakibatkan timbulnya kekeruhan pada lensa yang akan menimbulkan kata
rak komplikata.
4. Berdasarkan usia pasien, katarak dapat di bagi dalam :
a. Katarak kongeniatal, Katarak yang di temukan pada bayi ketika lahir (sudah terliha
t pada usia di bawah 1 tahun)
b. Katarak juvenile, Katarak yang terjadi sesudah usia 1 tahun dan di bawah usia 40 t
ahun
c. Katarak presenil, Katarak sesudah usia 30-40 tahun
 d. Katarak senilis, Katarak yang terjadi pada usia lebih dari 40 tahun. Jenis katarak in
imerupakan proses degeneratif ( kemunduran ) dan yang paling sering ditemukan. 
Adapun tahapan katarak senilis adalah :
1) Katarak insipien : pada stadium insipien (awal) kekeruhan lensa mata masih sang
at minimal, bahkan tidak terlihat tanpa menggunakan alat periksa. Kekeruhan lensa b
erbentuk bercak-bercak kekeruhan yang tidak teratur. Penderita pada stadium ini seri
ngkali tidak merasakan keluhan atau gangguan pada penglihatanya sehingga cender
ung diabaikan.
2) Katarak immataur : lensa masih memiliki bagian yang jernih
3) Katarak matur : Pada stadium ini proses kekeruhan lensa terus berlangsung dan b
ertambah sampai menyeluruh pada bagian lensa sehingga keluhan yang sering disa
mpaikan oleh penderita katarak pada saat ini adalah kesulitan saat membaca, pengli
hatan menjadi kabur, dan kesulitan melakukan aktifitas sehari-hari.
4) Katarak hipermatur : terdapat bagian permukaan lensa yang sudah merembes mel
alui kapsul lensa dan bisa menyebabkan perdangan pada struktur mata yang lainya.

C. Etiologi
Berbagai macam hal yang dapat mencetuskan katarak antara lain (Corwin,2000):
1. Usia lanjut dan proses penuaan 
2. Congenital atau bisa diturunkan. 
3. Pembentukan katarak dipercepat oleh faktor lingkungan, seperti merokok atau bah
an beracun lainnya.  
4. Katarak bisa disebabkan oleh cedera mata, penyakit metabolik (misalnya diabetes
) dan obat-obat tertentu (misalnya kortikosteroid).  
Katarak juga dapat disebabkan oleh beberapa faktor risiko lain, seperti:
1. Katarak traumatik yang disebabkan oleh riwayat trauma/cedera pada mata.
2. Katarak sekunder yang disebabkan oleh penyakit lain, seperti: penyakit/gangguan 
metabolisme, proses peradangan pada mata, atau diabetes melitus.
3. Katarak yang disebabkan oleh paparan sinar radiasi.
4. Katarak yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan jangka panjang, seperti k
ortikosteroid dan obat penurun kolesterol.
5. Katarak kongenital yang dipengaruhi oleh faktor genetik (Admin,2009).

D. Patofisiologi
Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan, berbentuk s
eperti kancing baju, mempunyai kekuatan refraksi yang besar.  Lensa mengandung ti
ga komponen anatomis.  Pada zona sentral terdapat nukleus, di perifer ada korteks, 
 dan yang mengelilingi keduanya adalah kapsula anterior dan posterior.  Dengan bert
ambahnya usia, nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan.  D
i sekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan poterior nukleus.  Opa
sitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna seperti 
kristal salju.
Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi.  Peru
bahan dalam serabut halus multipel (zonula) yang memanjang dari badan silier ke se
kitar daerah di luar lensa.  Perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan 
koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya 
ke retina.  Salah satu teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal disertai inf
luks air ke dalam lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan men
gganggu transmisi sinar.  Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai per
an dalam melindungi lensa dari degenerasi.  Jumlah enzim akan menurun dengan be
rtambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan pasien yang menderita katarak.
Katarak bisa terjaadi bilateral, dapat disebabkan oleh kejadian trauma atau sistemis (
diabetes) tetapi paling sering karena adanya proses penuaan yang normal.  Faktor y
ang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi sinar UV, obat-
obatan, alkohol, merokok, dan asupan vitamin antioksidan yang kurang dalam jangka 
waktu yang lama.

E. Manifestasi Klinis\tanda dan gejala

Gejala subjektif dari pasien dengan katarak antara lain:
1. Biasanya klien melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan silau serta gang
guan fungsional yang diakibatkan oleh kehilangan penglihatan tadi. 
2. Menyilaukan dengan distorsi bayangan dan susah melihat di malam hari
Gejala objektif biasanya meliputi:
1. Pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak akan tampa
k dengan oftalmoskop. Ketika lensa sudah menjadi opak, cahaya akan dipendarkan 
dan bukannya ditransmisikan dengan tajam menjadi bayangan terfokus pada retina. 
Hasilnya adalah pandangan menjadi kabur atau redup.
2. Pupil yang normalnya hitam akan tampak abu-abu atau putih. Pengelihatan seaka
n-akan melihat asap dan pupil mata seakan akan bertambah putih.
3. Pada akhirnya apabila katarak telah matang pupil akan tampak benar-benar putih ,
sehingga refleks cahaya pada mata menjadi negatif.
Gejala umum gangguan katarak meliputi: 
1. Penglihatan tidak jelas, seperti terdapat kabut menghalangi objek.
2. Gangguan penglihatan bisa berupa:
 a. Peka terhadap sinar atau cahaya.
b. Dapat melihat dobel pada satu mata (diplobia).
c. Memerlukan pencahayaan yang terang untuk dapat membaca.
d. Lensa mata berubah menjadi buram seperti kaca susu.
Gejala lainya adalah :
1. Sering berganti kaca mata
2. Penglihatan sering pada salah satu mata.

F. Komplikasi
1. Glaucoma
2. Uveitis
3. Kerusakan endotel kornea
4. Sumbatan pupil
5. Edema macula sistosoid
6. Endoftalmitis
7. Fistula luka operasi
8. Pelepasan koroid
9. Bleeding

G. Pemeriksaan Penunjang
1. Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan k
ornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf, pengli
hatan ke retina.
2. Lapang Penglihatan : penuruan mngkin karena massa tumor, karotis,  glukoma.
3. Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)
4. Pengukuran Gonioskopi : membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma.
5. Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe glukoma
6. Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema, 
perdarahan.
7. Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.
8. EKG, kolesterol serum, lipid
9. Tes toleransi glukosa : kotrol DM   
10. Keratometri.
11. Pemeriksaan lampu slit.
12. A-scan ultrasound (echography).
13. Penghitungan sel endotel penting untuk fakoemulsifikasi & implantasi.
14. USG mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak.
H. Penatalaksanaan
1. Pencegahan
Disarankan agar banyak mengkonsumsi buah-buahan yang banyak mengandung 
vit. C ,vit. B2, vit. A dan vit. E. Selain itu, untuk mengurangi pajanan sinar mataha
ri (sinar UV) secara berlebih, lebih baik menggunakan kacamata hitam dan topi s
aat keluar pada siang hari.
2. Penatalaksanaan medis
Ada dua macam teknik yang tersedia untuk pengangkatan katarak :
a. Ekstraksi katarak ekstrakapsuler
Merupakan tehnik yang lebih disukai dan mencapai sampai 98% pembedahan katara
k.  Mikroskop digunakan untuk melihat struktur mata selama pembedahan. Prosedur 
ini meliputi pengambilan kapsul anterior, menekan keluar nucleus lentis, dan mengis
ap sisa fragmen kortikal lunak menggunakan irigasi dan alat hisap dengan meninggal
kan kapsula posterior dan zonula lentis tetap utuh. Selain itu ada penemuan terbaru 
pada ekstrasi ekstrakapsuler, yaitu fakoemulsifikasi. Cara ini memungkinkan pengam
bilan lensa melalui insisi yang lebih kecil dengan menggunakan alat ultrason frekwen
si tinggi untuk memecah nucleus dan korteks lensa menjadi partikel yang kecil yang 
kemudian di aspirasi melalui alat yang sama yang juga memberikan irigasi kontinus.
b. Ekstraksi katarak intrakapsuler
Pengangkatan seluruh lensa sebagai satu kesatuan. Setelah zonula dipisahkan lens
a diangkat dengan cryoprobe, yang diletakkan secara langsung pada kapsula lentis. 
Ketika cryoprobe diletakkan secara langsung pada kapsula lentis, kapsul akan melek
at pada probe. Lensa kemudian diangkat secara lembut. Namun, saat ini pembedaha
n intrakapsuler sudah jarang dilakukan.
Pengangkatan lensa memerlukan koreksi optikal karena lensa kristalina bertanggung 
jawab terhadap sepertiga kekuatan fokus mata. Koreksi optikal yang dapat dilakukan 
diantaranya:
1. Kaca Mata Apikal
Kaca mata ini mampu memberikan pandangan sentral yang baik, namun pembesara
n 25 % - 30 % menyebabkan penurunan dan distorsi pandangan perifer yang menye
babkan kesulitan dalam memahami relasi spasial, membuat benda-benda nampak ja
uh lebih dekat dan mengubah garis lurus menjadi lengkung. memerlukan waktu peny
esuaian yang lama sampai pasien dapat mengkoordinasikan gerakan, memperkiraka
n jarak, dan berfungsi aman dengan medan pandang yang terbatas.
2. Lensa Kontak
 Lensa kontak jauh lebih nyaman dari pada kaca mata apakia. Lensa ini memberikan 
rehabilitasi visual yang hampir sempurna bagi mereka yang mampu menguasai cara 
memasang, melepaskan, dan merawat lensa kontak. Namun bagi lansia, perawatan l
ensa kontak menjadi sulit, karena kebanyakan lansia mengalami kemunduran ketram
pilan, sehingga pasien memerlukan kunjungan berkala untuk pelepasan dan pember
sihan lensa.
3. Implan Lensa Intraokuler ( IOL )
IOL adalah lensa permanen plastic yang secara bedah diimplantasi ke dalam mata. 
Mampu menghasilkan bayangan dengan bentuk dan ukuran normal, karena IOL ma
mpu menghilangkan efek  optikal lensa apakia. Sekitar 95 % IOL di pasang di kamer
a posterior, sisanya di kamera anterior. Lensa kamera anterior di pasang pada pasie
n yang menjalani ekstrasi intrakapsuler atau yang kapsul posteriornya rupture tanpa 
sengaja selama prosedur ekstrakapsuler. 

I.PENGKAJIAN
1.ANALISA DATA
n data etiologi masalah
o
Faktor resiko : Lensa menjadi cembung iris Resiko infeksi
1. Penyakit terdorong kedepan
kronis(mis.DM)
2. Efek prosedur invasif
3. Malnutrisi
Sudut bilik mata depan sempit
4. Penngkatan paparan
organisme patogen
lingkunan
5. Ketidakadekuatan Aliran COA tak lancar
pertahanan tubuh
primer
-kerusakan integritas kulit TIO meningkat
-gangguan peristaltik
-perubahan sekresi pH
-penurunan kerja siliaris Komplikasi glukoma
-ketuban prcah lama
-ketuban pecah sebelum
waktunya
-merokok Resiko infeksi
-statis cairan tubuh
6. Ketidakdekutan
pertahanan tubuh
sekunder
-penurunan hemogoblin
-imununosupresi
-leukopenia
-supresi respon inflamasi
-Vaksinasi tidak adekuat
Gejala dan Tanda Mayor Blocking sinar yang masuk ketakutan
Subjektif kekornea
 1. Menylahkan orang Bayangan semu yang sampai
lain keretina
2. Menyangkal
adanya masalah
3. Menyangkal Otak mempresentasikan sebagai
kelemahan diri bayangan kabut
4. Merasionalisasi
kegagalan
Pandangan kabur
Objektif Gangguan sensori perceptual

1. Hipersensitif
terhadap kritik ketakutan

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif

1. Meremehkan orang
lain

Objektif

1. Melemparkan
tanggung jawab
2. Tawa permusuhan
3. Sikap superior
terhadap orang lain
4. Tidak dapat
membedakan
realitas
5. Kurang minat
mengikuti
perawatan/pengoba
tan
6. Sulit membangun
atau
mempertahankan
hubungan

Faktor resiko Serabut lensa yang tegang menjadi Resiko jatuh

1) Usia >65 thn patah
2) Riwayat jatuh
3) Anggota gerak
bawah prostesis Transmisi sinar terganggu
4) Penggunaan alat
bantu jalan
5) Penurunan tingkat Menghambat jalan cahaya keretina
kesadaran
6) Perubahan fungsi
kognitif Pandangan berkabut
7) Lingkungan tidak
aman
 8) Kondisi pasca Resiko jatuh
operasi
9) Hipotensi ortostik
10) Perubahan kadar
glukosa darah
11) Anemia
12) Kekuatan otot
menurun
13) Gangguan
pendengaran
14) Gangguan
keseimbangan
15) Gangguan
pengelihatan
16) Neuropati
17) Efek agen
farmakologi

J.DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko infeksi
2. Ketakutan
3. Resiko jatuh
DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marilyan E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Alih bahasa: I Made Kariasa. J
akarta : EGC
Long, C Barbara. 1996. Perawatan Medikal Bedah : 2. Bandung: Yayasan Ikatan Alumni Pe
ndidikan Keperawatan Pajajaran 
Nettina, Sandra M. 2001. Pedoman Praktik Keperawatan. Alih bahasa : Setiawan Sari. Jaka
rta: EGC
Sidarta Ilyas. 2001. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: FKUI
Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. 
Alih bahasa : Agung Waluyo. Jakarta: EGC
Luckman and sorensen’s, 1993, Medical Surgical Nursing –.ed.4.- Philadelphia, Pennsylvan
ia : The Curtis Center
Mansjoer, Arif.2001. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid 1.Jakarta, Media
Aesculapius. Fakultas Kedokteran UI
Doengoes, Marilynn. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta; EGC
Diunduh dari http://www.scribd.com/doc/62302767/askep-katarak