/ PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOYOLALI I

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BOYOLALI I

KABUPATEN BOYOLALI
NOMOR : 800 / /4.2.5/2020

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENYELIA FASILITATIF

ALAT PANTAU KINERJA KLINIS(APKK)
DAN ALAT PANTAU KINERJA RUJUKAN (APKR)

KEPALA PUSKESMAS BOYOLALI I,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka percepatan penurunan angka

kematian dan kesakitan ibu (maternal) dan bayi (perinatal)
melalui implementasi Alat Pantau Kinerja Klinis (APKK)
dan Alat Pantau Kinerja Rujukan (APKR) di Puskesmas
Boyolali I perlu dilakukan Penyeliaan Fasilitatif APKK dan
APKR secara kontinyu;
b. bahwa untuk mendukung kegiatan sebagaimana
dimaksud pada huruf a, perlu dibentuk tim pelaksana
kegiatan;
c bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Boyolali I tentang Pembentukan Tim Penyelia
Fasilitatif Alat Pantau Kinerja Klinis (APKK) dan Alat
Pantau Kinerja Rujukan (APKR) Puskesmas Boyolali I
Tahun 2019;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-Daerah Kabuparen dalam
Lingkungan Provinsi Jawa Tengah;

2. Undang-Undang…..

2. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1984 Tentang Konvensi

 2

mengenai Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi dan

Perlindungan terhadap Wanita (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2002 Nomor 29, Tambahan Negara
Republik Indonesia Nomor 4437);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang
Perlindungan Anak (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2002 Nomor 109, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomo 4325;
4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara
Republik Imdonesia Nomor 4437) sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang
Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Repblik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59 Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4844);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor
100, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 2495);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 Tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor
82, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4737;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 30 Tahun
2018 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Boyolali;
8 Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 19 Tahun
2019 Tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Boyolali tahun Anggaran 2020 .

MEMUTUSKAN…..

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Penyelia Fasilitatif Alat Pantau Kinerja Klinis
(APKK) dan Alat Pantau Kinerja Rujukan (APKR) Puskesmas
 3

Boyolali I dengan susunan keanggotaan sebagaimana tersebut

dalam lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud dalam Diktum PERTAMA
mempunyai tugas sebagai berikut:
1. merencanakan kegiatan dalam upaya percepatan
penurunan kematian ibu dan bayi baru lahir melalui
pemanfaatan APKK dan APKR;
2. melaksanakan penyeliaan fasilitatif APKK dan APKR di
puskesmas setiap 3 bulan sekali;
3. menyampaikan hasil penyeliaan, melakukan advokasi
kepada tim manajemen dan motivasi kepada tim teknis
untuk pencapaian kinerja APKK dan APKR yang optimal;
4. mengevaluasi target pencapaian program upaya pelayanan
kesehatan, khususnya pencapaian kinerja APKK dan APKR;
5. uraian tugas masing-masing Tim Penyelia Fasilitatif APKK
dan APKR Puskesmas Boyolali I tercantum dalam Lampiran
I Keputusan ini.
KETIGA : Semua biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran APBD Kabupaten
Tahun 2020. Tim sebagaimana dimaksud dalam diktum
PERTAMA dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab
kepada Kepala Puskesmas Boyolali I.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan…..
 4

Ditetapkan di Boyolali
pada tanggal Juni 2020

KEPALA PUSKESMAS BOYOLALI I

KABUPATEN BOYOLALI,

SRI LESTARI HANDAYANI

TEMBUSAN, disampaikan Kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali;
2. Yang bersangkutan;
3. Pertinggal.
 5

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSK. BOYOLALI I
NOMOR : 800/ /4.2.5/2020
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENYELIA
FASILITATIF APKK DAN APKR PUSKESMAS
BOYOLALI I

SUSUNAN TIM PENYELIA FASILITATIF APKK DAN APKR

PUSKESMAS BOYOLALI I TAHUN 2020

I NAMA JABATAN KEDUDUKAN DALAM TIM

(1) (2) (3) (4)

1 dr. Ratri S Survivalina, MPA Ka. Dinkes Pelindung

2 drg. Sri Lestari Handayani Kepala Puskesmas Penanggung Jawab

3 dr. Endang Sriwidati, M.Kes Dokter Madya Ketua I

4 dr. Muharyati Dokter Madya Ketua II

5 Suparmi, A.Md.Keb Bidan Klinik Sekertaris

6 Sri Indraswati, A.Md.Keb Bidan Klinik Anggota

7 Rina Krisetyaningsih,A.Md.Keb Bidan Desa Anggota

8 Siti Qomariah, A.Md.Keb Bidan Desa Anggota

KEPALA PUSKESMAS BOYOLALI I

SRI LESTARI HANDAYANI

6