Anda di halaman 1dari 1

Form berita acara penyerahan pembelian peralatan pada kegiatan penelitian

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN


UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Jl. Dr. Soeparno, Purwokerto, 53122 Telp. ( 0281 ) 625739, 634519 - Fax. ( 0281 ) 625739
Website : lppm.unsoed.ac.id E-mail : lppm@unsoed.ac.id dan lppm_unsoed@yahoo.co.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG


Nomor :

Pada hari ini ...................... tanggal ............................ bertempat di Kantor Lembaga Penelitian dan Pengabdian
kepada Masyarakat ( LPPM ) Unsoed telah terjadi penyerahan / penerimaan barang sesuai dengan surat
perjanjian penugasan dalam rangka pelaksanaan Penelitian skema .............................................. antara :

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Selaku penanggungjawab perseorangan sebagai pihak yang menyerahkan :

Nama :
Jabatan : Kasubbag Umum LPPM Unsoed
Alamat : LPPM Unsoed Purwokerto

Sebagai pihak yang menerima barang :


Daftar rincian barang sebagai berikut :

No. Nama Barang Jumlah Barang Harga Satuan ( Rp. ) Total Harga ( Rp. )

Jumlah Total Harga ( Rp. )

Yang menerima : Yang menyerahkan :

………………………… Nama : ..............................................


NIP. ……………………… NIP. : ..............................................

Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha LPPM

Yuniasih Septi Wardani, SH


NIP. 196806182003122001