IMPLEMENTASI K3 DALAM

STANDAR NASIONAL AKREDITASI RS

DIREKTORAT MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Disampaikan pada :
Rapat Koordinasi Teknis Kesehatan Kerja dan Olahraga (K3 Fasyankes)
Bandung, 5 Juli 2019
I. PENDAHULUAN
 ARAH KEBIJAKAN
PEMBANGUNAN KESEHATAN

PROGRAM Terwujudnya
PENINGKATAN PROGRAM PENINGKATAN Akses Pelayanan
AKSES MUTU
• SARANA • AKREDITASI
Kesehatan Dasar
PRASARANA • PENGUKURAN INDIKATOR dan Rujukan
• KOMPETENSI MUTU yang Berkualitas
SDM
Bagi Masyarakat
• ALAT
KESEHATAN

3
Draft RPJMN 2020-2024
 ISSUE PELAYANAN
KESEHATAN

UNIVERSAL AKSES MUTU DAN

HEALTH PELAYANANAN KESELAMATAN
COVERAGE KESEHATAN PASIEN
 UNIVERSAL HEALTH COVERAGE
Universal health coverage merupakan sistem kesehatan yang memastikan setiap warga dalam populasi memiliki akses yang adil
terhadap pelayanan kesehatan promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif bermutu dengan biaya terjangkau. ( WHO)

4 Dimensi UHC:
1. Seberapa besar prosentase penduduk yang dijamin
2. Seberapa lengkap pelayanan yang dijamin
3. Seberapa besar proporsi cost sharing oleh penduduk
4. Mutu : mutu pelayanan kesehatan

Pentahapan cakupan universal sangat dipengaruhi oleh dukungan politik konsensus penduduk,
dan kemampuan keuangan suatu negara.
 MENGGERUS KEPERCAYAAN
MENGUBAH PERILAKU DALAM
PADA SISTEM PELAYANAN MEMILIH PELAYANAN
PELAYANAN KESEHATAN

YANG
TIDAK MENGURANGI MOTIVASI
MERUGIKAN SECARA
BEMUTU FINANSIAL
PEMBERI PELAYANAN
KESEHATAN


RESIKO SERIUS
GAGALNYA UHC
 “
Without quality,
Universal Health Coverage (UHC)
remains an empty promise”

Pelayanan kesehatan yang bermutu

rendah berbahaya bagi pasien, mem
buang uang dan waktu.
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2214-109X%2818%2930394-2
 KONDISI YANG DIHARAPKAN

AKSES DAN MUTU PELAYANAN

KOMPETENSI FASKES KESEHATAN BAIK

Sarana Prasarana Sistem Pelayanan Mutu melalui a

Alat Kesehatan
Farmasi dan sistem rujuk kreditasi
Sumber Daya Kesehatan an

DISTRIBUSI

KOMPETENSI MANAJERIAL
KOMPETENSI PROFESION KOMPETENSI
AL INTERPROFESIONAL

KEMAMPUAN
KEPEMIMPINAN TEKNIS PROMOSI DAN PR
KEMAMPUAN
KLINIS EVENSI
TEKNIS MEDIS
II. KEBIJAKAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI INDONESIA
PENGUKURAN INDIKATOR
MUTU PELAYANAN FASYANKES 7 DIMENSI meminimalisasi terjadinya kerugian (harm), cedera
dan kesalahan medis yang bisa dicegah
Optimalkan Sumberdaya yang a MUTU kepada mereka yang menerima pelayanan
da, tanpa pemborosan bahan

EFISIEN AMAN
menyediakan pelayanan keseha menyediakan pelayanan yang seragam tanpa

INTEGRASI
tan yang berbasis bukti kepada membedakan jenis kelamin, suku, etnik, tempa
masyarakat t tinggal, agama, sosial ekonomi

EFEKTIF ADIL
mengurangi waktu tunggu dan k menyediakan pelayanan yang sesuai d
eterlambatan pemberian pelaya engan preferensi, kebutuhan dan nilai-
nan kesehatan nilai individu

TEPAT kMal
BERORIENTASI
WAKTU PASIEN
menyediakan pelayanan yang terkoordinasi lintas fasyankes dan pemberi pela
yanan, serta menyediakan yankes untuk seluruh siklus kehidupan
 ALASAN RUMAH SAKIT PERLU AKREDITASI
FILOSOFIS
Bentuk perlindungan pemeritah dalam meme
nuhi hak setiap WN terhadap pelayanan yang
diberikan fasilitas kesehatan secara layak
(UUD 45, ps 28 dan 34)
SOSIOLOGIS
Survei menggunakan standar akreditasi menjadi
satu kesatuan sebagai upaya peningkatan mutu
& berfokus pada keselamatan pasien dan
masyarakat
YURIDIS
UU 44/ 2009 tentang Rumah Sakit, pasal 40 ayat 1Dal
am upaya peningkatan mutu pelayanan, RS wajib dilak
ukan akreditasi secara berkala minimal tiga (3) tahun
sekali
PMK 56 / 2014 ttg Klasifikasi dan Perizinan RS, ps 76
(1, 2) Setiap RS yang telah mendapatkan izin operasio
nal harus diregistrasi dan diakreditasi. Registrasi dan
Akreditasi merupakan persyaratan untuk perpanjangan
izin operasional dan perubahan kelas
PMK no 34 Tahun 2017 : Akreditasi
PMK 99/2015 perubahan dari PMK 71/2013 tentang
JKN :
Persyaratan kerja sama dg BPJS FKTP harus telah
terakreditasi
 STATUS AKREDITASI RUMAH SAKIT DI INDONESIA
RS TERAKREDITASI STATUS AKREDITASI RS STATUS AKREDITASI RS
(NASIONAL) (INTERNASIONAL)

BELUM
TERAKRE
DITASI
16% PARIPURN PERDANA ACHSI
KARS
A 38% 3%
Internasio
35%
TERAKRE nal
DITASI 16%
84% UTAMA
MADYA JCI
11%
11% 81%

DASAR
5%

JUMLAH RUMAH SAKIT 2825 PERDANA 886 JCI 30

TERAKREDITASI 2368 DASAR 121
KARS INTERNASIONAL 6
BELUM TERAKREDITASI 457 MADYA 256
ACHSI 1
UTAMA 269
PARIPURNA 830 JUMLAH 37
JUMLAH RS TERAKREDITASI 2362

Data : RS Online, Web KARS, 3 Juli 2019

 Permenkes No. 66 Tahun 2016
Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit
(K3RS)

Segala kegiatan untuk

menjamin dan melindungi Peninjauan Penetapan
Keselamatan dan Kesehatan Setiap Rumah Sakit wajib dan Kebijakan
Peningkatan
bagi Sumber Daya Manusia menyelenggarakan K3RS Kinerja
a. Membentuk sistem
Rumah Sakit, Pasien, Sistem Manajemen
manajemen K3RS K3RS
Pendamping Pasien, b. Mengembangkan Pemantauan
dan Evaluasi Perencanaan
Pengunjung maupun Sistem manajemen Kinerja
Lingkungan Rumah Sakit K3RS
Pelaksanaan
melalui upaya pencegahan c. Menerapkan Standar Rencana
kecelakaan kerja dan K3RS
penyakit akibat kerja di
rumah sakit.
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RS (SNARS)
I. Kelompok Standar ARK, HPK, AP, PAP, PAB,
Pelayanan Berfokus pada PKPO, MKE
Pasien (7 BAB)

PMKP, PPI, TKRS, MFK, KKS,

II. Kelompok Standar

SNARS Edisi 1
Manajemen RS MIRM
(6 BAB)

III. Sasaran Keselamatan

Pasien
SKP

IV. Program Nasional PONEK, HIV/AIDS, TB,

PPRA, GERIATRI

V. Integrasi Pendidikan IPKP

Kesehatan Dalam Pelayanan
 KETENTUAN PENILAIAN

Terpenuhinya Elemen Penilaian

Tercapai Tidak
Penuh Dapat
Diterapkan
Tercapai
Sebagian

Tidak Tercapai
METODE TELUSUR
ReDOWSKo

Regulasi
Dokumentasi
Observasi
Wawancara
Simulasi
Konfirmasi
KELULUSAN
PARIPURNA
UTAMA *****

MADYA **** 15 BAB >

*** 80%
DASAR 12 BAB >
80%
** 8 BAB >
80%
4 BAB >
80%

KARS INTERNASIONAL  ******

15 BAB > 95%
z
STANDAR AKREDITASI RS TERKAIT
K3RS

MFK SKP KKS PPI

PMKP PKPO AP PAB

MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN
(MFK)
 MENGURANGI DAN MENGENDALIKAN
1
BAHAYA DAN RISIKO

MENCEGAH KECELAKAAN DAN

2
CIDERA

3 MEMELIHARA KONDISI AMAN

 •SARANA
•PRASARANA
•ALAT KESEHATAN
•SDM
 KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN
 PERIZINAN (IZIN OPERASIONAL, IMB, IPAL, SLF, RADIOLOGI,
GENSET, DAN LAIN-LAIN)
 MANAJEMEN RISIKO
 KESELAMATAN DAN KEAMANAN
 ASESMEN RISIKO (PCRA, ICRA)
 BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
 KESIAPAN PENANGGULANGAN BENCANA
 PROTEKSI KEBAKARAN
 PERALATAN MEDIS
 SISTEM UTILITAS (LISTRIK, AIR, VENTILASI DAN ALIRAN UDARA, GAS
MEDIK, PERPIPAAN, UAP PANAS, LIMBAH, SISTEM KOMUNIKASI,
SISTEM DATA)
 PROGRAM MONITORING
 PENDIDIKAN STAF
 BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

 DATA INVENTARISASI B3
(JENIS, JUMLAH, LOKASI)
 PENANGANAN,
PENYIMPANAN,
PENGGUNAAN B3
 PENGGUNAAN APD
 LABEL B3
 BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN

 PELAPORAN DAN INVESTIGASI

TUMPAHAN, PAPARAN DAN LAIN-
LAIN
 DOKUMENTASI (IZIN, LISENSI)
 INCINERATOR
 KERJA SAMA PIHAK KE-3
 PENGADAAN B3  MATERIAL
SAFETY DATA SHEET/LEMBAR
DATA PENGAMAN
 KESIAPAN PENANGGULANGAN BENCANA

 PROGRAM MANAJEMEN
DISASTER
(JENIS BAHAYA, PERAN RS,
STRATEGI KOMUNIKASI, PERAN
DAN TANGGUNG JAWAB STAF,
PENGELOLAAN SUMBER DAYA)
 SIMULASI PENANGANAN
KEDARURATAN, WABAH,
BENCANA
 PROTEKSI KEBAKARAN

 PROGRAM PROTEKSI KEBAKARAN

 SISTEM DETEKSI DINI,
PEMADAMAN KEBAKARAN 
SMOKE DETECTOR, HEAT
DETECTOR, ALARM, SPRINKLE,
APAR, HIDRAN
 UJI COBA PENGAMANAN
KEBAKARAN
 JALUR EVAKUASI
 KEBIJAKAN KAWASAN TANPA
ROKOK DAN ASAP ROKOK
 PERALATAN MEDIS

 INVENTARIS ALAT
 PEMERIKSAAN ALAT
MEDIS BERKALA
 UJI FUNGSI
 STAF KOMPETEN
 SISTEM PENARIKAN
KEMBALI
PRODUK/PERALATAN
 SISTEM UTILITAS (SISTEM PENDUKUNG)

 TERSEDIA AIR BERSIH DAN LISTRIK 24 JAM SETIAP

HARI SECARA TERUS-MENERUS
 SUMBER ALTERNATIF PERSEDIAAN AIR BERSIH DAN
LISTRIK
 UJI COBA/UJI BEBAN LISTRIK DAN SUMBER AIR
ALTERNATIF
 MONITORING MUTU AIR BERSIH MINIMAL 1 TAHUN
SEKALI
 PEMERIKSAAN KIMIA MINIMAL TIAP 6 BULAN
 PEMERIKSAAN AIR LIMBAH MINIMAL TIAP 3 BULAN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
(SKP)
PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN
KESEHATAN

SASARAN V
RS MENGURANGI RISIKO INFEKSI
TERKAIT LAYANAN KESEHATAN

 REGULASI PEDOMAN HAND HYGIENE

(CUCI TANGAN) TERBARU WHO
 STANDAR PPI
 PENGURANGAN RISIKO
PASIEN JATUH

SASARAN VI
RS MENGURANGI RISIKO CEDERA
KARENA JATUH

 RS MENERAPKAN
 ASESMEN AWAL RISIKO PASIEN
JATUH
 SEDIAKAN KURSI RODA
 PASANG BEDSIDE REL
 MONITOR PASIEN DENGAN RISIKO
JATUH
KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF
(KKS)
PROGRAM KESEHATAN DAN KESELAMATAN
STAF (K3RS)

STANDAR KKS 8.2

RS MENYELENGGARAKAN PELAYANAN KESEHATAN DAN
KESELAMATAN STAF

 IDENTIFIKASI RISIKO DAN KONDISI

BERBAHAYA DI RS
 PEMERIKSAAN KESEHATAN STAF
SECARA RUTIN
 PROGRAM PENCEGAHAN (IMUNISASI)
 STANDAR PPI
 PELAYANAN KESEHATAN KERJA

KKS 8.2
Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan keselamatan staf.

Elemen Penilaian KKS 8.2

1. Ada regulasi kesehatan dan keselamatan staf serta penanganan kekerasan di tempat kerja. (R)
2. Berdasar atas epidemiologi penyakit infeksi maka rumah sakit mengidentifikasi risiko staf
terpapar atau tertular serta melaksanakan pemeriksaan kesehatan dan vaksinasi. (lihat juga
PPI 5). (D,W)
3. Rumah sakit melaksanakan evaluasi, memberikan konseling, dan tindak lanjut kepada staf
yang terpapar penyakit infeksi serta dikoordinasikan dengan program pencegahan dan
pengendalian infeksi. (lihat juga PPI 5). (D, W)
4. Rumah sakit mengidentifikasi area yang berpotensi terjadi kekerasan di tempat kerja dan
melaksanakan upaya yang terukur untuk mengurangi risiko tersebut. (D, O, W)
5. Rumah sakit melaksanakan evaluasi, memberikan konseling, dan melaksanakan tindak lanjut
terhadap staf yang cedera akibat kekerasan di tempat kerja. (D, W)
6. Kejadian staf terpapar infeksi dan mengalami kekerasan dicatat serta didokumentasikan. (D, W)
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI
(PPI)
PROGRAM PPI DAN KESEHATAN KERJA KOMPREHENSIF

TUJUAN
 MENGURANGI RISIKO TERTULAR
INFEKSI YANG BERKAITAN
PELAYANAN KESEHATAN PADA
PASIEN, STAF KLINIS DAN NON
KLINIS
 IMUNISASI  STANDAR KKS
 ICRA  STANDAR MFK
PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
(PMKP)
INDIKATOR MUTU PELAYANAN RS

STANDAR PMKP 5
RS MEMILIH DAN MENETAPKAN PRIORITAS PENGUKURAN MUTU
PELAYANAN KLINIS YANG AKAN DIEVALUASI DAN INDIKATOR BERDASAR
PRIORITAS TERSEBUT

 AREA SASARAN : KLINIS, MANAJEMEN, SASARAN KESELAMATAN PASIEN

 DIREKTUR RS DAN KOMITE/TIM PMKP MELAKUKAN SUPERVISI TERHADAP
PROSES PENGUMPULAN DAN ANALISIS DATA
PELAPORAN DAN ANALISIS KEJADIAN SENTINEL

STANDAR PMKP 9
RS MENETAPKAN SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN BAIK
INTERNAL MAUPUN EKSTERNAL

 SISTEM PELAPORAN (KEBIJAKAN,

ALUR, FORMULIR, PROSEDUR,
HAL YANG DILAPORKAN,
PEMBUAT LAPORAN, BATAS
WAKTU PELAPORAN)
 ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)
 TINDAK LANJUT RCA
MANAJEMEN RISIKO UNTUK MENGURANGI KTD

STANDAR PMKP 12
PROGRAM MANAJEMEN RISIKO BERKELANJUTAN UNTUK IDENTIFIKASI DAN
MENGURANGI CEDERA

 IDENTIFIKASI RISIKO
 PRIORITAS RISIKO
 PELAPORAN RISIKO
 MANAJEMEN RISIKO
 INVESTIGASI KEJADIAN TIDAK DIINGINKAN
 MANAJEMEN TERKAIT TUNTUTAN/KLAIM
 MELAKUKAN DAN MENDOKUMENTASIKAN
PENGURANGAN PROAKTIF TERHADAP RISIKO TINGGI
DENGAN FAILURE MODE EFFECT ANALYSIS (FMEA)
PELAYANAN KEFARMASIAN DAN
PENGGUNAAN OBAT
(PKPO)
TUJUAN

 MENJAMIN MUTU, MANFAAT, KEAMANAN

DAN KHASIAT SEDIAAN FARMASI
 TEMPAT PENYIMPANAN
 SUHU PENYIMPANAN
 UJI FUNGSI, KALIBRASI
 MENJAMIN SISTEM PELAYANAN
KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN OBAT
YANG AMAN
 MENURUNKAN ANGKA KESALAHAN
PENGGUNAAN OBAT
ASESMEN PASIEN
(AP)
STANDAR AP 5.

PELAYANAN LABORATORIUM
SESUAI PERATURAN
PERUNDANGAN

 MANAJEMEN RISIKO 
IDENTIFIKASI, ANALISIS,
PENGELOLAAN RISIKO (EYE
WASH, SPILL KIT, DLL)

 REGULASI UJI FUNGSI, INSPEKSI,

KALIBRASI ALAT LABORATORIUM
STANDAR AP 6. PELAYANAN
RADIODIAGNOSTIK, IMAJING DAN
RADIOLOGI INTERVENSIONAL
(RIR) SESUAI PERATURAN
PERUNDANGAN

 MANAJEMEN RISIKO DI PELAYANAN RIR 

APD, TLD

 PENGELOLAAN PERALATAN  UJI FUNGSI,

KALIBRASI
PELAYANAN ANESTESI DAN
BEDAH
(PAB)
 KESIMPULAN
KESIMPULAN
PENINGKATAN AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN ADALAH
PENTING

AKREDITASI RS UNTUK MENINGKATKAN MUTU LAYANAN RS DENGAN

MEMATUHI STANDAR

IMPLEMENTASI K3RS MENDUKUNG PASIEN, STAF, DAN PENGUNJUNG

RS UNTUK SEHAT, SELAMAT, AMAN, DAN NYAMAN
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta Selatan

TERIMA KASIH
www.yankes.kemkes.go.id @ditjenyankes

www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes