Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.403.12580.1636.683
NISN : 0021576345
Nama Pendaftar : Nurul Masita
NIK : 7322115409020001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Meli, 19 April 2002
Sekolah Asal : SMAN 8 LUWU UTARA
Alamat : desa meli
Kab. Luwu Utara
Sulawesi Selatan
Kode Pos : 92963
No.Telepon : -
No.HP : 082191830018
Email : hasrulengineering@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 LOMBA PERTANDINGN BOLA VOLI Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2016 Juara 3

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : MUSLIADI
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Ayah saya bekerja sebagai petani, beliau bekerja kurang lebih 25 tahun yang lalu,
ayah saya bekerja sendiri, ayah saya bekerja dari subuh sampai sore dan sekarang
ayah saya dalam keadaan sehat.
Nama Ibu : Hawa
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibu saya bekerja mengurus rumah tangga, ibu saya bekerja mulai 20 tahun yang lalu,
ibu saya bekerja setiap hari mulai dari pagi sampai sore, ibu saya dalam keadaan
sehat
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 082191830018
Data Rencana Hidup
Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp. 15.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 500.001 - Rp. 750.000
Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Menumpang
Tahun Perolehan : 2020
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : < 25 M2
Luas Bangunan : < 25 M2
NJOP/Meter : Rp. 1.500
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Semen Plester
Bahan Tembok : Kayu
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Diluar
Sumber Air : Sungai/Mata Air
Jarak dari pusat kota : 10 Km
Jumlah orang tinggal : 3 Orang

Data Aset Keluarga


Tidak ada data aset

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 UTBK-SBMPTN - - -

Dicetak pada : 20 Maret 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai