ANESTESI UMUM RESUSITASI JANTUNG-PARU

1. Sebutkan dan jelaskan stadium anestesi umum
Kriteria menurut ASA (American Society of Anesthesiology)
Kelas 1 : Pasien tanpa gangguan organik, fisiologik, biokimia
& psikiatri proses patologis yg akan dilakukan
operasi terdapat lokalisasinya dan tidak
menyebabkan efek sistemik
Contoh : - Dewasa muda sehat yg akan menjalani operasi
hernia inguinalis
- Wanita muda sehat dg mioma uteri yg akan
dilakukan miomektomi
Kelas 2 : Pasien dengan gangguan sistemik, ringan sampai
sedang yang disebabkan baik oleh keadaan yang harus
dioperasi maupun oleh proses patofisiologis
Contoh : - Pasien dengan DM yg akan menjalani operasi
Appendektomi
- Pasien dg penyakit jantung organik dg/tanpa
pembatasan aktivitas fisik ringan direncanakan
operasi hernia
Kelas 3 : Pasien dg penyakit sistemik berat dg keterbatasan
aktivitas fisik
Contoh : - Penyakit DM berat dg komplikasi vaskular yg
memerlukan tindakan pembedahan
- Pasien DM dg gagal ginjal menjalani amputasi
Kelas 4 : Pasien dg penyakit sistemik yg mengancam jiwa
Contoh : - Pasien dg insufisiensi berat paru, hepar, ginjal,
atau endokrin
Kelas 5 : Pasien dg penyakit baik dilakukan operasi maupun
tidak, tidak dapat bertahan lama, kemungkinan
hidup kecil
Contoh : - Pasien syok dg perdarahan Korban ditemukan : TIDAK ADA Respon TIDAK Bernapas/ Napas Tergagap
- Pasien kanker stadium akhir
1. Sebutkan indikasi & kontraindikasi dilakukan tindakan
resusitasi
Indikasi : Setiap pasien tidak sadar, tidak bernapas dan
hanya tergagap. Dibagi menjadi 2 yaitu :
a. Henti Napas : dapat diindikasikan banyak hal, suatu
serangan stroke, tersambar petir, tersengat listrik,
keracunan obat, tenggelam, inhalasi gas/uap,
obstruksi jalan napas, serangan infark miokard,
trauma, tercekik dll
b. Henti Jantung : Ketidaksanggupan curah jantung
untuk menyuplai kebutuhan O2 ke otak & organ vital
lainnya secara mendadak. Dibagi 2 yaitu :
- Gangguan cardiac:1. Ggg saraf & konduksi impuls
2. Penyakit jantung koroner
- Gangguan ekstra cardiac : Hipoksia berat
Hipovolemik berat
Hiperventilasi
Kontraindikasi :
a. Adanya perintah untuk tidak melakukan CPR
b. Pasien yg memilik tanda kematian irreversible
c. Jika tidak ada keuntungan fisiologis yg bisa
diharapkan, karena fx fital pasien yg memburuk
walaupun terapi maksimal telah diberikan spt syok
sepsis progresif & kardiogenik
d. Pasien dg fraktur costae juga mungkin bisa
dikontraindikasikan untuk menghindari penembusan
ke organ vital untuk costae yg fraktur
2. Sebutkan tahap2 yg harus dilakukan dalam
melakukan tindakan resusitasi

ANESTESI REGIONAL
1. Pemberian Anestesi Regional ada berapa macam
Macam : a. Blok Central  SAB (Sub-Arachnoid Block)
Aktivasi sistem pertolongan u/ membawa AED/defibrilator
Blok Epidural
Blok Kaudal
b. Blok Perifer  Anestesi topikal
Infiltrasi lokal
Blok saraf perfier bawah ADA PULSE
Cek PULSE jangan lebih
Berikan
dari 10
1 NAPAS
detik tiap 5-6 det, Cek kembali NADI tia
Analgesia regional intravena
Blok Pleksus Brachialis
2. Sebutkan komplikasi yg bisa terjadi pada anestesi regional TIDAK ADA PULSE
Komplikasi :
Mulai siklus 30 kompresi
a. Tindakan  - Hipotensi berat & 2 napas
- Bradikardi
- Hipoventilasi
- Trauma pembuluh darah AED/Defibrilator tiba
- Mual muntah  terpasang
- Ggg pendengaran spt tinitus
- Blok spinal tinggi atau total
b. Pasca tindakan  - Nyeri tempat suntikan Cek Rhytm Shockable rhytm?
- Nyeri punggung
- Nyeri kepala karena kebocoran liquor Non- shockable
- Retensio urine shockable
Segera berikan
Segera 1lanjutkan
shock & CPR
segera
dalam
lanjutkan
2 menit,
CPRcek
dalam
rhytm
2 menit
tiap 2 menit, lanjutkan hingg
- Meningitis
Toksisitas Anestesi Regional:
Sistemik : SSP (eksitasi,depresi), CVS (hipotensi, hipertensi,
syok, cardiac arrest)
Lokal : Kerusakan saraf, Gangguan otot
Lain2 : Alergi, Methemoglobin, Adiksi
 PRE-OP VISITE, PREMED, ANESTESI UMUM, RECOVERY
1. Apakah Tujuan pre op visite Anestesi ?
a. Membina hubungan baik dengan pasien
b. Mengetahui riwayat anestesi, RPD, dan RPS
termasuk pembedahan
c. Menyelenggarakan pemeriksaan fisik
d. Melakukan pemeriksaan khusus
e. Menetukan status fisik dan menilai resiko anestesi dan
pembedahan bila perlu menunda/membatalkan
operasi
f. Mengadakan pengelolaan pra operative
g. Merencanakan dan menentukan obat premedikasi,
obat anestesi dan pengelolaan anestesi yang sesuai
dengan kondisi pasien
2. Apa guna informed consent pada pasien maupun
keluarganya sebelum melakukan tindakan anestesi ?
a. Agar pasien tau tentang tindakan yang akan dilakukan
b. Agar pasien tau tentang resiko dari tindakan yang akan
dilakukan
c. Pasien bisa mengambil keputusan akan tindakan yang
akan dilakukan
d. Untuk melindungi dokter dari hukum
e. Mengambil keputusan bersama, sehingga pasien mengerti
tentang kondisinya sebelum mengambil keputusan

KU DAN GAGAL NAPAS

1. Apakah Indikasi pasien masuk ruang perawatan
intensif (jelaskan secara sistematis) ?
Indikasi :
a. Pasien henti nafas atau jantung
b. Gangguan jalan nafas
c. RR < 8 x atau > 30 x /menit
d. BP < 90 mmHg
e. Nadi < 40 x atau > 140 x / menit
f. Pasien tidak sadar mendadak
g. Pasien kejang terus menerus
h. Pa CO2 meningkat
2. Berdasarkan prioritas pasien masuk runag ICU, maka
kriteria pasien masuk ruang ICU dibagi menjadi berapa ?
sebutkan dan Jelaskan ?
Prioritas 1 :
 Sakit kritis, tidak stabil
 Perlu dukungan ventilasi, support hemodinamik
 Penyakit masih reversible
 Do everything
Prioritas 2 :
 Pasien beresiko menjadi kritis
 Perlu pemantauan ketat
 Kriteria medic senantiasa berubah
 Umumnya do
everything Prioritas 3 :
 Sakit kritis, tidak stabil
 Penyakit dasar /akut mengurangi kemungkinan
kesembuhan walaupun dirawat di ICU (Ca
Metastase)
 Yang diterapi adalah penyakit akutnya tetapi tidak sampai
intubasi atau RJP
3. Sebutkan dan jelaskan kriteria gagal nafas ?
 Pantopiddan : berdasarkan mechanism of breathing,
oxygenation, and ventilation
 Saphiro : gagal nafas akut bila tekana O2 arteri < 50
mmHg dan CO2 >50 mmhg (rule of fifty)
 Petty : a. Acute Respiratory Failure: Pa O2 <50 mmHg,
tanpa atau disertai dengan kenaikan Pa CO2
b. Acute ventilatory failure : PaCO2 >50 mmHg