Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19

Rabu, 2 September 2021

KEMUNING 1
LAPOR TAK:

SWAB 02/09/21:

SWAB 03/09/21:

Pindah:

Pasien baru:

Pasien meninggal :

1
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
KAMAR 1
Lantai 1 – Kamar 1.2

Tn. Ridwan, 43 tahun, 01/01/1978. 0001957322

Tanggal Masuk RSHS 01/09/21

Tanggal Masuk Ruangan 02/09/21

Asal Rujukan IGD Medik

Hari Sakit 6

Hari Perawatan 3

Diagnosis :

 Coronary Artery Disease STEMI Anterior Extensive

 Confirmed COVID 19 severe case dengan koinfeksi bakteri, konversi negatif 1x
 Hypertensive Heart Disease, Hipertensi terkontrol
 Diabetes Mellitus tipe 2 dd/ Hiperglikemia reaktif

Swab SARS-CoV-2 :

 Swab pcr negatif (2/9/21)

S : nyeri dada

Sejak 3.5 hari sebelum masuk rumah sakit pasien merasakan nyeri dada. Keluhan nyeri dada dirasakan
seperti ditindih benda berat yang muncul mendadak saat pasien sedang beraktivitas membawa kayu di
kebun. Keluhan nyeri dirasakan di seluruh dada dan tidak menjalar ke punggung, leher, rahang, maupun
lengan kiri. Keluhan nyeri dirasakan menetap >20 menit dan tidak membaik saat pasien beristirahat.
Terdapat keluhan mual disertai muntah 1x berupa sisa makanan. Pasien juga mengeluhkan keluar keringat
dingin yang membasahi pakaian. Keluhan nyeri tidak didahului dengan benturan. Tidak terdapat keluhan
rasa panas di kerongkongan dan asam di mulut. Tidak terdapat keluhan buang air besar hitam seperti aspal
ataupun muntah hitam. Nyeri juga tidak memberat saat pasien batuk dan menarik nafas. Keluhan tidak
disertai dengan dada berdebar dan riwayat pingsan.
Sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit pasien juga merasakan sesak nafas yang dirasakan terus
menerus. Sesak dirasakan memberat saat aktivitas ringan. Sesak dirasakan sama saat posisi duduk ataupun
berbaring. Sesak tidak dipengaruhi perubahan posisi miring ke sisi kanan atau kiri. Tidak terdapat keluhan
bengkak pada kedua tungkai dan buang air kecil yang menjadi sedikit dan jarang. Keluhan sesak tidak disertai
dengan batuk, demam, mengi, nyeri menelan, pilek, nyeri tenggorokan, penciuman berkurang ataupun
pengecapan berkurang. Keluhan sesak baru dirasakan saat ini. Tidak terdapat keluhan sesak sebelumnya saat
melakukan akitvitas. Tidak terdapat riwayat terbangun di malam hari karena sesak. Pasien nyaman tidur
dengan 1 bantal dan tidak ada keluhan bengkak tungkai yang hilang timbul.
Karena keluhan nyeri dada yang dirasakan pasien berobat ke RS Pameungpeuk dan dikatakan

2
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
mengalami serangan jantung. Pasien juga dilakukan pemeriksaan swab dan didapatkan hasil yang positif.
Pasien menjalani perawatan di RS Pameungpeuk kemudian dirujuk ke RSHS untuk penanganan lebih lanjut.
Pasien memiliki tekanan darah tinggi yang baru diketahui sejak 2 tahun terakhir dengan tekanan darah
tertinggi 170/... dan rata-rata 150/.... Pasien tidak rutin berobat. Pasien tidak memiliki riwayat kencing
manis, Tidak terdapat keluhan penurunan berat badan, mudah haus, mudah lapar, dan buang air kecil sering.
Pasien memiliki kebiasaan merokok sejak >15 tahun yang lalu sekitar 1 bungkus sehari. Tidak terdapat
anggota
Keterangan tambahan:
Pasien merupakan rujukan RSUD Pameungpeuk dengan diagnosa rujukan STEMI anteroseptal wall +
COVID 19 derajat berat + DM tipe II + Peningkatan enzim transaminase ec viral. Pasien sudah mendapatkan
terapi O2 NRM 15 liter per menit, IVFD Rl 1500 cc/24 jam, Omeprazole 2x40 mg IV, Ondansentron 3x4 mg IV,
Arixtra 1x2.5 mg SC, Apidra 8-8-8 IU SC, Ceftriaxone 1x2 gram IV (H3), Levofloxacin 1x750 mg IV (H3), Aspilet
1x80 mg PO, CPG 1x75 mg PO, ISDN 3x5 mg PO, Captopril 3x25 mg PO, Bisoprolol 1x2.5 mg PO, Atorvastatin
1x40 mg PO, Avigan 2x600 mg (H3), Vitamin D 1x5000 IU PO, curcuma 3x1 tab PO
O : sakit berat, somnolen

TD 100/65 mmHg, HR 86x/menit, Resp. 22x/menit, Suhu 36.8oC, SatO2 96% NRM 10 lpm

Kepala: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pernafasan cuping hidung (-)

Leher: Tekanan vena jugular 5+2 cmH20, tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening, tiroid tidak teraba membesar.

Thoraks: Bentuk dan gerak simetris, batas paru hepar di interkostal V dekstra, peranjakan sulit dinilai

Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Abdomen: Datar, lembut. Hepar dan lien tidak teraba, ruang traube kosong. Nyeri tekan (-), bising usus sulit dinilai.

Ekstremitas: Akral hangat, edema pitting -, capillary refill time <2 detik

Parameter 02/09

Hemoglobin 12.7
Hematokrit 36.8
Eritrosit 4.55
Leukosit 11150
Trombosit 250000
MCV 80.9
MCH 27.9
MCHC 34.5

3
Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Diff. count 0/1/0/73/19/7

TLC 2120

NLCR 3.84

HBA1c 8.7

GDS

GDP 256

Asam Urat

Ureum 82.0

Kreatinin 1.25

SGOT 103

SGPT 83

Gamma GT 190

ALP 180

Bilirubin total 1.020

Bilirubin direk 0.569

Bilirubin indirek 0.451

Natrium 129

Kalium 4.1

Kalsium 4.41

Magnesium 2.4

Klorida 97

Phosphor

PT 10.30

APTT 25.90

INR 0.93

D-dimer 2160

Fibrinogen

Protein total 6.2

Albumin 2.64

Globulin 3.6

LED

LDH 931

CRP (mg/dL) 11.84

4
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Procalcitonin Pending

HDL 24

LDL 119

Kolestrol Total 173

Trigliserida

Ferritin Pending

Asam Laktat

Golongan Darah

Anti HIV NR

HBsAg NR

Anti HCV NR

Troponin I

NT Pro BNP

pH 7.487
pCO2 29.3
pO2 88.0
HCO3 22.4
tCO2 23.3
BE 0.3
SatO2 97.9
O2

P/F ratio

ROX index

Swab PCR NEGATIF

Rapid Test

Morfologi Darah Tepi

Urinalisa 02/09/21
Kuning tua/Jernih/pH 1.020/pH 6.0/Nitrit (-)/Protein +1/Glukosa (-)/Urobilinogen 3+/L. Esterase (-)/Eri (-)/Bil (-)/Keton +

5
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
+
Mikro: Eri (-)/Leu 1-2/Epi 0-1/Bak (-)/Kris (-)/Sil granular 2

EKG 02/09

Interpretasi
Irama sinus, HR 86x/menit, right aksis deviation, gelombang P 0.08s, 0,2 mV. PR interval 0.16 s, kompleks QRS 0.08s, Q
patologis + lead I, aVL ,ST segmen elevasi di V2-V5, I, aVL, R/S di V1<1,T wave inversion + di lead II, III, aVF, V4-V6,
SV1+RV5/V6 <35 mm. RaVL + SV3 < 28 mm, SV4+ SVdeep >28 mm, poor R wave progression

Diagnosis EKG: sinus ritme, LVH, STEMI anterior extensive, evolusi +

Ro toraks 02/09/21

Kesan:

- Pneumonia bilateral
- Kardiomegali tanpa bendungan paru
TATALAKSANA
- O2 10 liter per menit NRM, target SpO2 >95%
- Diet rendah garam, diet DM 1500 kkal/24 jam, KH:L 70:30, protein 1 gram/kgbb/24 jam
- Infus NaCl 0.9% 1500 cc
- Ceftriaxone 2x1 gram IV (H4)

6
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
- Levofloxacin 1x750 mg IV (H4)
- Drip Insulin 0.5 unit/jam, cek GDS/2 jam, cek kalium/24 jam
- Remdesivir 1x200 mg IV loading dose selanjutnya 1x100 mg IV selama 5 hari
- Dexamethasone 1x6 mg IV
- Lovenox 2x0.6 cc SC
- Omeprazole 1x40 mg IV
- Insulin rapid 3x8 IU SC
- Aspilet 1x80 mg PO
- Clopidogrel 1x75 mg PO
- Atorvastatin 1x40 mg PO
- Bisoprolol 1x2.5 mg PO
- ISDN 5 mg SL bila nyeri dada
- Ramupril 1x5 mg PO
- Vitamin D 1x5000 IU PO
- Vitamin C 1x1000 mg PO
- Daag Curve
- Periksa pewarnaan gram dan kultur resistensi sputum
- Rontgen thorax post antibiotik 5 hari Swab PCR ulang
- Periksa laboratorium baseline COVID 19
- Rencana angiography standby PCI bila swab negatif

Lantai 1 – Kamar 1.3

Tn. Asep Gunawan, 51 tahun, 02/03/1985. 0001956959

Tanggal Masuk RSHS 01/09/21

Tanggal Masuk Ruangan 01/09/21

Asal Rujukan IGD Medik

Hari Sakit 6

Hari Perawatan 3

Diagnosis :

 Confirmed covid-19 severe case dengan koinfeksi bakteri

 Suspek carcinoma colon stadium IV dengan metastasis intrapulmonal, intrahepatic
 Nefrolithiasis sinistra
 Suspek anemia defisiensi besi ec chronic occult GI bleeding

Swab SARS-CoV-2 :

 01/09/21: POSITIF, Ct gen N : 34.10 (Terdeteksi) gen S : 33.41 (Terdeteksi) gen ORF1ab : 33.90
S : sesak nafas

Pasien datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari SMRS. Sesak napas dirasakan terus-menerus
tanpa dipengaruhi dengan posisi. Keluhan tidak disertai dengan demam ataupun batuk sebelumnya. Keluhan
keringat malam disangkal.
Pasien juga mengeluhkan adanya BAB cair disertai lendir dan darah sejak 2 minggu SMRS. BAB cair

7
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
sebanyak 2-3x/hari. Darah pada BAB berwarna merah segar. Pasien juga mengeluhkan adanya mual tanpa
muntah sejak 2 minggu SMRS. Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri pinggang sebelah kiri yang hilang
timbul sejak 1 bulan SMRS. Keluhan tidak disertai dengan gangguan BAK seprti BAK berpasir ataupun sulit
dan nyeri BAK. Keluhan disertai dengan penurunan berat badan sebanyak 10 kg dalam 2 bulan SMRS.
Pasien tidak memiliki riwayat darah tinggi ataupun kencing manis. Pasien memiliki riwayat merokok
sejak muda 1-2 bungkus/ hari yang berhenti 2 bulan SMRS. Riwayat kontak dengan pasien covid-19
disangkal. Riwayat vaksinasi 2x pada bulan Maret 2021. Pasien juga merupakan penyintas covid-19 yang
melakukan isolasi mandiri selama 1 bulan dan dinyatakan negatif dengan swab PCR di RS Sartika Asih. Pasien
menyangkal riwayat flek paru.
Karena keluhan BAB lendir dan nyeri pinggangnya, pasien dirawat di RS Mitra Kasih pada 10 hari
SMRS dan dilakukan pemeriksaan USG saluran kemih dengan kesan proses infeksi, endapan/ batu kecil di
ginjal kiri. Pasien juga dilakukan pemeriksaan USG abdomen dengan kesan metastasis keganasan di hepar,
usus dan suspek ginjal kanan dengan suspek tumor primer di usus. Pasien dilakukan pemeriksaan rontgen
thorax dengan kesan KP + massa mediastinum dd/ metastasis intrapulmonal. Pasien dirawat selama 7 hari
dan diperbolehkan pulang. Setelah dirumah, pasien merasa sesak dan semakin berat sehingga kembali
berobat ke RS Mitra Kasih dan dirujuk ke RSHS untuk penanganan lebih lanjut.
O : sakit berat, somnolen

TD 100/78 mmHg, HR 88x/menit, Resp. 28x/menit, Suhu 36.8oC, SatO2 95% NRM 15 lpm

Kepala: Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik

Leher: Tekanan vena jugular (5 + 2) cm H2O, kelenjar getah bening tidak teraba membesar, mukosa oral kering

Thoraks: Bentuk dan gerak simetris, batas paru hepar ICS V dextra, peranjakan 2 cm, sela iga tidak melebar

Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Abdomen: datar lembut, nyeri tekan (-), hepar dan lien dbn

Ekstremitas: Akral hangat, edema pitting -, capillary refill time <2 detik

Rectal touche: Spinkter ani kuat, ampula recti tidak kolaps, mukosa oral licin, tidak nyeri, prostat tidak teraba,
feses -, lendir -, darah -
Parameter 31/08 01/09

Hemoglobin 9.1 8.7

Hematokrit 26.9 26.2
Eritrosit 3.22 3.06
Leukosit 22680 19460

8
Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Trombosit 335000 304000
MCV 83.5 85.6
MCH 28.3 28.4
MCHC 33.8 33.2
Diff. count 0/3/4/74/15/4 0/1/0/85/11/3

TLC 3.40 2.14

NLCR 5200 7730

HBA1c

GDS 109

GDP 89

Asam Urat

Ureum 61.5 54.9

Kreatinin 1.23 1.06

SGOT 116

SGPT 35

Gamma GT 205

ALP 234

Bilirubin total 1.158

Bilirubin direk 0.661

Bilirubin indirek 0.497

Natrium 135 135

Kalium 4.2 4.9

Kalsium 4.69

Magnesium 1.9

Klorida 106

Phosphor

PT 18.1

APTT 40.80

INR 1.26

D-dimer

Fibrinogen

Protein total

Albumin

9
Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Globulin

LED

LDH 1365

CRP

Procalcitonin 6.16

HDL 20

LDL 75

Kolestrol Total 112

Trigliserida

Ferritin 942.3

Asam Laktat

Golongan Darah

Anti HIV

HBsAg

Anti HCV

Troponin I

NT Pro BNP

pH 7.487 7.386

pCO2 30.6 29.8

pO2 84.7 83.7

HCO3 23.5 18.0

tCO2 24.4 19.0

BE 1.1 -5.4

SatO2 97.2 96.1

O2

P/F ratio

ROX index

Swab PCR Ct
gen N : 34.10
(Terdeteksi)
gen S : 33.41
(Terdeteksi)
gen ORF1ab :
33.90
(Terdeteksi)

Reagen :

10
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
StrongStep
Novel
Coronavirus
(SARS-CoV-2)
Multiplex
Real-Time
PCR Kit
Cut off Ct :
38.0
Target gen :
N, S, ORF1ab

Rapid Test

Morfologi Darah Tepi 26/8/21

Urinalisa
Kuning tua/Agak keruh/pH 1.020/pH 6.0/Nitrit (-)/Protein (-)/Glukosa (-)/Urobilinogen (-)/L. Esterase 1+/Eri (-)/Bil
3+/Keton (-)
Mikro: Eri 10-19/Leu 1-4/Epi 1-4/Bak (-)/Kris (-)/Sil (-)

EKG 26/7

Interpretasi
Sinus rhytm, QRS rate 93 bpm, QRS axis normal, p wave 0.08 s, 0.1 mv, PR interval 0.12 s, Q path (-), QRS duration 0.08s,
ST segment isoelektrik, R/S V1<1, RV5/V6 +SV1/V2<35 mm, R aVL +SV3 < 28 mm, Svdeep +SV4 <28 mm

DK/ sinus rhytm

Ro toraks 01/09/21

11
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

Kesan:

- Pneumonia bilateral
- Sugestif massa mediastinum kanan
- Tidak tampak kardiomegali
TATALAKSANA
- Mobilisasi ringan
- O2 target SaO2 >94%
- NaCl0.9% 1500 cc/24 jam
- Diet lunak 1500 kkal/ hari dengan KH:L 60:40, protein 1 gram/kgBB/hari
- Remdesivir 1x200 mg IV (H1) selanjutnya 1x100 mg (H2-H5) (01/09)
- Ceftriaxone 2x1 gram IV
- Levofloxacine 1x750 mg IV
- Dexamethasone 1x6 mg IV
- N-acetylcystein 3x400 mg po
- Zegavit 1x1 tab po
- Vit D 1x5000 unit po
- Paracetamol 3x1000 mg po
- R/ pemeriksaan swab PCR
- R/ periksa Fe, TIBC, Feritin
- R/ CT scan thorax , leher hingga adrenal dengan kontras
- R/ periksa CEA
- R/ konsul gastro
- R/ CT scan abdomen dengan kontras
- R/ periksa feses rutin

Lantai 1 – Kamar 1.3

12
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

Tn. Raju M. Abdullah, 23 tahun, 20/08/1998. 0001957317

Tanggal Masuk RSHS 01/9/21

Tanggal Masuk Ruangan 02/9/21

Asal Rujukan IGD Medik

Hari Sakit 6

Hari Perawatan 4

Diagnosis :

 Leukemia akut ec Acute lymphoblastic leukemia dd/ Acute myeloid leukemia dengan susp.
leukostasis paru
 Confirmed COVID severe case
 Spurrious hypokalemia

Swab SARS-CoV-2 :

 2/9/21: gen N 40.67, gen S 35.28

S : sesak nafas

Sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluh sesak napas yang dirasa terus-menerus
dan tidak membaik dengan istirahat. Keluhan sesak napas dirasa semakin memberat dalam 2 hari sebelum
masuk rumah sakit. Keluhan disertai dengan batuk tidak berdahak dan panas badan hilang timbul sejak 5 hari
yang lalu. Tidak ada nyeri tenggorokan, kehilangan sensasi menghidu dan mengecap. Tidak ada keluhan mual
dan muntah. Tidak ada gangguan buang air kecil dan buang air besar.
Sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluh lemah badan yang dirasa memberat
sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit. Tidak ada keluhan muntah hitam maupun BAB hitam. Tidak ada
keluhan mimisan, gusi berdarah, bintik-bintik kemerahan maupun lebam-lebam pada tubuh.
Pasien bekerja sebagai nelayan. Pasien bertatto dan juga perokok. Pasien tidak memiliki penyakit
tekanan darah. Tidak ada riwayat penyakit kencing manis maupun tuberkulosis pada pasien. Tidak ada
riwayat sakit kuning pada pasien. Riwayat kontak dengan pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19 tidak
diketahui. Tidak ada riwayat perjalanan ke luar kota. Pasien belum mendapat vaksinasi COVID-19. Pasien
belum pernah dilakukan swab SARS-CoV-2.
ANAMNESIS TAMBAHAN
Pasien sebelumnya dirawat di RS Pelabuhan Ratu Sukabumi pada 1 minggu yang lalu dengan
Leukosit 512.000/uL. Pasien datang ke IGD RSHS dari RS Pelabuhan Ratu Sukabumi untuk evaluasi diagnostik
dan penatalaksanaan lebih lanjut.
O : sakit berat, somnolen

13
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
TD 109/70 mmHg, HR 112x/menit, Resp. 22x/menit, Suhu 36.8oC, SatO2 98% NRM 10 lpm

BB 65 Kg, TB 160cm, BMI 19.5 Kg/m2

Kepala: konjungtiva tidak anemis, sklra anikterik

Leher: Tekanan vena jugular (5 + 2) cm H2O, kelenjar getah bening tidak teraba membesar

Thoraks: bentuk dan gerak simetris

Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Abdomen: datar lembut, nyeri tekan (-), hepar dan lien dbn

Ekstremitas: Akral hangat, edema pitting -, capillary refill time <2 detik

Parameter 01/09 02/09 03/09

Hemoglobin 7.5 6.7 7.2

Hematokrit 20 16.2 22.5

Eritrosit 1.93 1.76 1.80

Leukosit 655430 586740 620790

Trombosit 140000 38000 31000

MCV 87.6 92.0 92.8

MCH 38.9 38.1 40.0

MCHC 44.4 41.4 43.1

Diff. count 1/1/6/39/8/4/ 1/4/6/38/5/5/ 1/1/3/42/8/4/

Meta 17/ Mie Meta 19/ Mie Meta 4/Mie
16 / Blast 8 16/ Blast 6 30/ Blast 7

TLC 52430 29340 49660

NLCR 5630 8800 5630

HBA1c

GDS 96

GDP 37 40

Asam Urat

Ureum 11.9 16.0 14.0

Kreatinin 0.60 0.70 0.73

SGOT 32

SGPT 12

Gamma GT 64

ALP 72

14
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Bilirubin total 0.289

Bilirubin direk 0.095

Bilirubin indirek 0.194

Natrium 137 139

Kalium 2.9 2.0 3.7

Kalsium 4.64 5.13

Magnesium 2.3 2.6

Klorida 105

Phosphor

PT

APTT

INR

D-dimer

Fibrinogen

Protein total 5.8

Albumin 2.60

Globulin 3.2

LED 2

LDH

CRP 1.09

Procalcitonin Pending

HDL 10

LDL 30

Kolestrol Total 62

Trigliserida

Ferritin Pending

Asam Laktat

Golongan Darah

Anti HIV NR

HBsAg NR

Anti HCV NR

Troponin I

NT Pro BNP

15
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
pH 7.431 7.025

pCO2 34.8 125.8

pO2 38.8 7.1

HCO3 23.4 33.2

tCO2 24.4 37.0

BE 0.1 -0.6

SatO2 73.8 50.1

O2

P/F ratio

ROX index

Swab PCR Ct
gen N : 40.67
(Terdeteksi)
gen S :
35.28Terdetek
si)
gen ORF1ab :
35.55
(Terdeteksi)

Reagen :
StrongStep
Novel
Coronavirus
(SARS-CoV-2)
Multiplex
Real-Time
PCR Kit
Cut off Ct :
38.0
Target gen :
N, S, ORF1ab

Rapid Test

Morfologi Darah Tepi 26/8/21

16
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

Urinalisa

EKG 26/7

Irama sinus, HR 114x/m, aksis normal, gelombang P 0.04s, 0,1 mV. PR interval 0.16s, kompleks QRS 0.08s, Q
patologis (-), T inverted (-), ST changes (-), R/S di V1<1, SV1+RV5/V6 <35 mm.

Diagnosis EKG: sinus takikardia

Ro toraks 02/09/21

17
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

Kesan:
Pneumonia kiri
Skoliosis vertebra thoracalis

TATALAKSANA
- Bed rest
- O2 10 lpm NRM
- Diet lunak 1500 kkal/hari, KH:L 60:40, protein 1 g/kgBB/hari
- IVFD NaCl 0.9% 1500 cc/24 jam
- Rencana leukapheresis
- Hydrea 3 – 0 – 3 tab po
- Transfusi PRC 1 unit intraleukapheresis, target Hb > 8 g/dL
- Paracetamol 3x500 mg po
- N-acetyllcysteine 3x400 mg po
- Rencana bone marrow pungsi
- Konsultasi TS Hemato-Onkologi Medik
- Monitor tanda-tanda vital dan perdarahan

KAMAR 2

Lantai 1 – Kamar 2.6

Tn. Adi Riadi, 54 tahun, 04/10/1966 0001936993

Tanggal Masuk RSHS 31/8/21

Tanggal Masuk Ruangan 31/8/21

18
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Asal Rujukan IGD Medik

Hari Sakit 4

Hari Perawatan 4

Diagnosis :

 Penurunan kesadaran ec metabolik (ensepalopati sepsis diperberat krisis hiperglikemia) dd/ struktural (stroke)
(perbaikan)
 Sepsis ec CAP dengan MODS ensepalopati, AKI, respiratory insufficiency, liver involvement susp. DIC
 Diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi KAD, DKD, dengan asidosis metabolik
 Hipokalemia ec transcellular shift
 Hypertensive heart disease, hipertensi stage I

Swab SARS-CoV-2 :
1/9/21: negatif
2/9/21: negatif

S : penurunan kesadaran

Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 12 jam sebelum masuk rumah sakit. Keluhan disertai kejang
berupa tangan dan kaki kelojotan. Diketahui 1 hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan sesak nafas yang
dirasakan terus menerus. Tidak ada keluhan batuk, pilek, dan panas badan. Tidak ada keluhan kelemahan anggota gerak
satu sisi, bicara rero, dan mulut mencong. Tidak ada riwayat diabetes melitus dan tekanan darah tinggi sebelumnya.
Keluarga pasien mengatakan pasien tampak lebih kurus dalam 3 bulan terakhir. Tidak ada riwayat bepergian keluar kota
atau kontak dengan pasien COVID-19

O : sakit berat, somnolen

TD 140/90 mmHg, HR 108x/menit, Resp. 28x/menit, Suhu 36.8oC, SatO2 98% SM 8 lpm

BB kg, TB cm, BMI kg/m2

Kepala: konjungtiva tidak anemis, sklra anikterik

Leher: JVP (5+3) cmH2O, pembesaran KGB (-), kaku kuduk (-), kuduk kaku (-)

Thoraks: bentuk dan gerak simetris

Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Abdomen: datar lembut, nyeri tekan (-), hepar dan lien dbn

Ekstremitas: Akral hangat, edema pitting -, capillary refill time <2 detik

Parameter 31/08 01/09 02/09

Hemoglobin 13.4 11.9 12.1

Hematokrit 38.1 34.3 33.7

Eritrosit 4.95 4.39 4.43

19
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Leukosit 8290 9190 10920

Trombosit 140000 84000 126000

MCV 77.0 78.1 76.1

MCH 27.1 27.1 27.3

MCHC 35.2 34.7 35.9

Diff. count 0/0/1/91/5/3 0/10/0/79/7/4 0/0/1/89/5/5

TLC 410 550

NLCR 18.61 17.87

HBA1c

GDS 234

GDP 157

Asam Urat

Ureum 62.6 58.9

Kreatinin 1.90 1.76

SGOT 381

SGPT 230

GGT 135

Bilirubin total 0.372

Bilirubin direk 0.187

Bilirubin indirek 0.185

Natrium 138 139

Kalium 3.3 3.4

Kalsium 4.38 4.11

Magnesium 2.2

Klorida 107

Phosphor

PT 10.90

APTT 41.40

INR 0.99

D-dimer 3.57

Fibrinogen 591.4

Protein total 6.0

Albumin 2.22

20
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Globulin

LED

LDH 735

CRP (mg/L) 133.8

Procalcitonin

HDL 25

LDL 88

Kolestrol Total 154

Trigliserida

Ferritin

Asam Laktat

Golongan Darah

Anti HIV

HBsAg

Anti HCV

Troponin I

NT Pro BNP

pH 7.376 7.290

pCO2 26.9 33.4

pO2 72.2 36.0

HCO3 15.9 16.2

tCO2 16.7 17.2

BE -7.5 -8.8

SatO2 94.3 60.5

O2

P/F ratio

ROX index

Swab PCR NEGATIF NEGATIF

Rapid Test

Morfologi Darah Tepi

21
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

Urinalisa

EKG 26/7

Ro toraks 26/8/21 -

Kesan:
-

TATALAKSANA

- Bedrest
- IVFD NaCl 0.9% rehidrasi:
- 1000 cc ½ jam I
- 1000 cc 1 jam II
- 1000 cc 2 jam III
- 1000 cc 4 jam IV
- Drip 0.1 unit/kgBB/jam (0.5 unit/jam) dosis titrasi, target GD 250-300
- Substitusi kalium:
- K < 3.3: tunda insulin, drip KCl 25 mEq/4 jam
- K 3.3-5.2: drip insulin lanjut, drip KCl lanjut
- K > 5.2: stop KCl, drip insulin lanjut
- Cek AGD/24 jam
- Cek GDS/ jam
- Cek K/24 jam
- Cek Ur Cr/24 jam
- Ceftriaxone 2x1 gram IV (30/08)
- Levofloxacin 1x750 mg IV (30/08)
- Jika swab PCR (+) :
 Remdesivir 1x200 mg IV (H1) selanjutnya 1x100 mg IV (H2-10)
 Lovenox 2x0,4 cc SC
 Dexamethasone 1x6 mg iv
- Omeprazole 1x40 mg iv
- Zegavit 1x1 cap po
- N-acetylcystein 3x400 mg/NGT
- Cek sputum gram kultur resistensi
- Cek kultur bulyon gram resistensi darah
- R/ evaluasi rontgen thoraks 5 hari post pemberian antibiotik
- R/ periksa swab PCR di ruangan
- R/ konsul neurologi di ruangan

22
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

KAMAR 3

KEMUNING 1 – Kamar 3.1

Ny. Eminah, 61 tahun (13/03/1960), RM 0000560898

Tanggal Masuk RSHS 19/08/21

Tanggal Masuk Ruangan 20/08/21
Asal Rujukan IGD medik isolasi
Hari Sakit 19
Hari Perawatan 14

Diagnosis :
- Penurunan kesadaran ec struktural (stroke) dd/ metabolik (prolonged hypoxia) (perbaikan)
- Confirmed covid-19 severe case
- Diabetes mellitus tipe 2 dengan komplikasi neuropati
- Trombositopenia ec viral infection (perbaikan)
- Dehidrasi sedang et hyponatremia ec intake kurang (perbaikan)
- VES unifocal frequent dengan episode bigeminy ec imbalans elektrolit dd/ myocarditis dd structural
(perbaikan)
- Sequele Stroke
- Hipokalsemia ec critically ill dd hipovitamin D (perbaikan)
- Hepatitis B kronis

Swab SARS-CoV-2 :
- 19/8: Swab antigen klinik Denanti positif
- 21/8/ 21 : Positif, Ct gen N : 24.97 (Terdeteksi) gen S : 24.38 (Terdeteksi)
- 31/8/21: positif

Golongan Darah :
Antibodi RBD Sars COV2 :
S : Penurunan kesadaran
Empat hari sebelum masuk rumah sakit pasien terjatuh di kamar mandi, setelah jatuh tidak ada bicara
rero atau penurunan kesadaran. Namun pasien kadang terlihat linglung berupa sholat tanpa menggunakan
mukena dan salah arah khiblat. Setelah jatuh, pasien lebih sering berada di tempat tidur dan lemah badan,
aktivitas sehari-hari dibantu keluarga seperti makan atau ke kamar mandi.
Pasien datang keluhan demam sejak hari masuk rumah sakit, diukur suhu tertinggi 38.3. Terdapat
keluhan batuk dengan dahak warna putih. Keluhan diawali pilek 1 hari sebelum masuk rumah sakit.
Terdapat keluhan lemah badan sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Tidak ada keluhan sesak nafas,
nyeri menelan, sakit kepala, mual atau muntah. Tidak ada keluhan BAB cair. Tidak ada keluhan anosmia
atau ageusia. TIdak ada riwayat bepergian. Pasien belum vaksinasi COVID-19. Terdapat riwayat kontak
dengan anak pasien yang diketahui positif COVID-19 pada 1 minggu sebelum masuk rumah sakit.
Terdapat riwayat diketahui kencing manis sejak 5 tahun sebelum masuk rumah sakit, dengan gula
darah tertinggi 240 mg/dL, rata-rata 140 mg/dL. Pasien rutin minum metformin 1x500 mg. Tidak ada
riwayat darah tinggi. Tidak ada riwayat diketahui sakit jantung atau ginjal.

23
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Pasien telah melakukan swab antigen di klinik Denanti pada hari masuk rumah sakit dengan hasil
positif. Terdapat riwayat kontak dengan kasus konfirmasi covid pada 09/8/21.
O : sakit berat, sadar kontak tidak adekuat  kompos mentis
TD 129/65 mmHg, HR 72x/menit, Resp. 24x/menit, Suhu 37.7oC saturasi: 90% room air, 96% dengan NRM
12 lpm  nasal kanul 6 lpm 97%

BB 55 kg, TB 150 cm
BMI 24.44 kg/m2

Kepala: konjungtiva tidak anemis, sklera anikterik

Leher: JVP (5+2) cmH2O, pembesaran KGB (-)
Thoraks: bentuk dan gerak simetris
Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)
Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit)
Abdomen: datar lembut, nyeri tekan (-), hepar dan lien dbn
Ekstremitas: edema-/-

Parameter 19/8 20/8 21/8/21 22/8 23/8

Hemoglobin 12.3 13,2 13.1 12.8
Hematokrit 35.8 38,0 38.4 35.6
Eritrosit 3.88 4,09 4.14 3.95
Leukosit 4030 4,590 5.610 5290
Trombosit 99.000 110.000 117.000 102000
Diff. count 0-0-0-54-31- 0/0/0/67/19/14 0/0/1/87/9/3 0/0/0/78/14/8
15
MCV 92.3 92,9 90.1
MCH 31.7 32,3 32.4
MCHC 34.4 34,7 36.0
TLC 1250 870 500 740
NLCR 1.74 3,54 9.88 5.58
PT
INR
Aptt
Kolesterol 133
total
HDL 20
LDL 78
Trigliserida 140
CRP (mg/L) 5.0
GDS 213 241 359
HBA1c 8.5
GDP 316
SGOT 32
SGPT 39
Gamma GT
ALP
Bilirubin total 0,558
Bilirubin direk 0,320

24
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Bilirubin 0,238
indirek
Protein total 6,5
Albumin 2,39
Globulin 4,1
Ureum 28.2 23,0
Kreatinin 0.80 0,67
Natrium 129 135 137 139
Kalium 3.8 4,0 4.5 3.9
Chlorida
Calcium 4,37 4.45 4.57
Magnesium 1,9 1.9 1.8
Fibrinogen 273,9
D-dimer 360
LDH
Procalcitonin 0,08
Ferritin
Anti HIV
HbsAg reaktif
Anti HCV Non reaktif
Troponin I Non reaktif
NT Pro BNP 341
pH 7.536 7,440 7.460
Pco2 26.9 29,5 33.0
Po2 64.0 91,2 71.6
HCO3 23.0 20,2 23.7
Tco2 23.8 21,1 24.7
BE 1.4 -2,4 1.0
SatO2 94.3 97,8 95.2
O2 12 lpm
P/F ratio
ROX index
RBD antibody
SARS CoV-2
IL-6
PCR
Parameter 24/8 25/8 26/8 27/8 29/8
Hemoglobin 13.9 13.2 12.5
Hematokrit 40.1 38.1 35.1
Eritrosit 4.38 4.14 3.83
Leukosit 5000 4010 4070
Trombosit 133000 178000 148.000
Diff. count 0/0/0/73/18/9 0/0/2/63/15/10 0/1/1/62/19/17
MCV 91.6 92.0 91.6
MCH 31.7 31.9 32.6
MCHC 34.7 34.6 35.6
TLC 900 600 770
NLCR 4.06 5.02 3.32

25
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
PT 16.3
INR 1.13
Aptt 33.50
Kolesterol
total
HDL
LDL
Trigliserida
CRP (mg/L)
GDS
HBA1c
GDP 265 278 287
SGOT
SGPT
Gamma GT
ALP
Bilirubin total
Bilirubin direk
Bilirubin
indirek
Protein total
Albumin
Globulin
Ureum
Kreatinin
Natrium 139
Kalium 4.8 3.9
Chlorida
Calcium 4.44 4,09 4.1
Magnesium 2.0
Fibrinogen 184.8
D-dimer 1750
LDH
Procalcitonin
Ferritin
Anti HIV
HbsAg
Anti HCV
Troponin I
NT Pro BNP
pH
Pco2
Po2
HCO3
Tco2
BE
SatO2
O2

26
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
P/F ratio
ROX index
RBD antibody
SARS CoV-2
IL-6
PCR
Parameter 30/8 31/8
Hemoglobin
Hematokrit
Eritrosit
Leukosit
Trombosit
Diff. count
MCV
MCH
MCHC
TLC
NLCR
PT
INR
Aptt
Kolesterol
total
HDL
LDL
Trigliserida
CRP (mg/L)
GDS
HBA1c
GDP 150
SGOT
SGPT
Gamma GT
ALP
Bilirubin total
Bilirubin direk
Bilirubin
indirek
Protein total
Albumin
Globulin
Ureum
Kreatinin
Natrium
Kalium 3.8
Chlorida
Calcium 4.42 4.71
Magnesium

27
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Fibrinogen
D-dimer
LDH
Procalcitonin
Ferritin
Anti HIV
HbsAg
Anti HCV
Troponin I
NT Pro BNP
pH
Pco2
Po2
HCO3
Tco2
BE
SatO2
O2
P/F ratio
ROX index
RBD antibody
SARS CoV-2
IL-6
PCR POSITIF
Gen N 32.41
Gen ORF1ab
32.18
Morfologi Darah Tepi (19/08/2021)
Eri: normokrom normositer
Leuko: jumlah kurang, limfosit atipik (+)
Trombo: jumlah kurang, tidak ditemukan giant thrombocyte
Kesan: bisitopenia perifer dengan tersangka inflamasi

Urinalisa 21/8/21
Kuning, jernih, BJ 1.025, pH 6.0, Nitrit -, protein -, glukosa +1, urobilinogen +1, LE -, E 1+, keron -, E 20-
29, L 1-4, Epitel 1-4, bakteri negatif,
EKG

ECHO BEDSITE

Normal all chambers dimension

Normal LV systolic function (LVEF eye balling 55-60%) with Normokinetic at rest
Normal diastolic function
Normal all valves anatomy and function, low probability of PH
Normal RV contractility
No pericardial effusion
25/8/21

28
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

VES multifocal frekuen

25/8/21

VES unifocal infrekuen

Ro toraks
(19/8)
CT-scan kepala nonkontras (20/8/21)
Kesimpulan :
- Multiple infark lakuner di substantia alba periventri
kuler lateralis bilateral
-Tidak tampak tanda-tanda perdarahan

Kesan:
- Bronkopneumonia bilateral
- Kardiomegali tanpa bendungan paru
24/8/21

29
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

- Pneumonia bilateral perbaikan.

- Kardiomegali DD/ posisi.
TATALAKSANA
 Bed rest, semi fowler,
 O2 nasal kanul 3 lpm, target saturasi >94%
 IVFD NaCl 0.9% 500cc dalam 24 jam
 Diet lunak 1500 kkal/hari KH: L 70:30 protein 1 gr/kgBB/hari
 Remdesivir 1x200 mg IV, selanjutnya remdesivir 1x100 mg IV (20/8/21)
 Lovenox 2x0.4 cc SC (20/8/21)
 Dexamethasone 1x6 mg IV (20/08/21)
 Ca glukonas 2 gram dalam D5% 100 cc habis 1 jam (21/8/21), (25/8/21)
 Koreksi KCL 25 meq dalam RL 500 cc habis 6 jam(21/8/21)
 Amlodipin 1x5 mg po-
 Bisoprolol 1x2,5 mg po  1x5 mg po (25/8/21)
 Aspilet 1x80 mg po (saran dari Neuro 23/8/21)
 N-asetilsistein 3x400 mg Per oral
 Vitamin D 1x5000 IU peroral
 Vitamin C 1x1000 mg per oral
 CACO3 3x500 mg po
 Insulin rapid 3x6 unit SC
 Insulin basal 1x10 unit SC
 Daag Curve
 Ca gluconas 4 gram dalam NaCL 0.9% 100cc (27/8/21)
 Rontgen toraks evaluasi (24/8/21)
 Rencana echocardiography
 EKG per hari
 Cek sputum gram, kultur, resistensi
 Cek urinalisis
 Follow up kardio, Neurologi

30
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Lantai 1 – Kamar 3.1

Tn. Asep Hidayat, 74 tahun, 15/03/1947. 0001956402

Tanggal Masuk RSHS 30/8/21

Tanggal Masuk Ruangan 31/8/21

Asal Rujukan IGD Medik

Hari Sakit 9

Hari Perawatan 5

Diagnosis :

 Penurunan kesadaran ecausa acute confusional state dd/ metabolic (prolonged hypoxia) dd/
struktural (stroke)
 Confirmed COVID-19 severe case
 Sindroma geriatric dengan acute confusional state, inaniasi, infeksi
 AKI stage II
 Dehidrasi sedang et ecausa intake kurang

Swab SARS-CoV-2 :


S : penurunan kesadaran

Sejak 4 jam sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami penurunan kesadaran. Pasien tampak
sering tertidur. Jika dibangunkan, pasien merespon sesaat lalu kembali tertidur. Sejak 1 minggu terakhir,
makan dan minum pasien hanya sedikit. Terdapat keluhan demam dan batuk berdahak putih bening sejak 1
hari sebelum rumah sakit, nyeri menelan sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit, juga nyeri perut disertai
lemah badan sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Tidak terdapat keluhan pingsan, kejang, nyeri kepala,
mual, muntah, ataupun kelemahan sebelah anggota badan. Tidak terdapat keluhan diare. Tidak terdapat
keluhan batuk >2 minggu, keringat malam, ataupun penurunan berat badan. Tidak terdapat riwayat trauma
pada kepala. Tidak terdapat keluhan pilek, nyeri tenggorokan, penurunan penciuman atau indera perasa.
Tidak terdapat riwayat penyakit jantung, kencing manis, ginjal, tekanan darah tinggi, liver, ataupun
paru. Pasien seorang pensiunan. Pasien riwayat merokok sejak 40 tahun yang lalu, paling banyak 3
batang/hari, sudah berhenti selama 7 tahun. Pasien belum pernah divaksinasi. Tidak ada riwayat perjalanan
ke luar kota maupun kontak dengan pasien terkonfirmasi positif dalam 2 minggu terakhir. Karena keluhan
penurunan kesadarannya, pasien dibawa ke IGD RSHS.
O : sakit berat, somnolen

TD 123/84 mmHg, HR 108x/menit, Resp. 24x/menit, Suhu 36.8oC, SatO2 85% room air, 97% NRM 10 lpm

BB 55 kg, TB 165 cm, BMI 18.4 kg/m2

31
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

Kepala: konjungtiva tidak anemis, sklra anikterik

Leher: JVP (5+3) cmH2O, pembesaran KGB (-), kaku kuduk (-), kuduk kaku (-)

Thoraks: bentuk dan gerak simetris

Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Abdomen: datar lembut, nyeri tekan (-), hepar dan lien dbn

Ekstremitas: Akral hangat, edema pitting -, capillary refill time <2 detik

Parameter 31/08 01/09

Hemoglobin 14.9 12.0

Hematokrit 42.3 35.3

Eritrosit 4.98 4.01

Leukosit 12260 11820

Trombosit 251000 332000

MCV 84.9 88.0

MCH 29.9 29.9

MCHC 35.2 34.0

Diff. count 0/0/1/66/18/1 0/0/0//87/8/5

5

TLC 2210 950

NLCR 3.71 10.82

HBA1c

GDS 151

GDP 184

Asam Urat

Ureum 106.4 87.0

Kreatinin 2.06 1.71

SGOT 46

SGPT 107

Bilirubin total 0.906

Bilirubin direk 0.525

Bilirubin indirek 0.381

Natrium 139 146

Kalium 4.4 4.8

32
Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

Kalsium 4.61 4.81

Magnesium 2.7

Klorida

Phosphor

PT 13.50

APTT 33.80

INR 1.25

D-dimer 1120

Fibrinogen 759.7

Protein total 6.7

Albumin 2.29

Globulin 4.4

LED 65

LDH 369

CRP 21.23

Procalcitonin pending

HDL 15

LDL 99

Kolestrol Total 157

Trigliserida

Ferritin pending

Asam Laktat

Golongan Darah

Anti HIV NR

HBsAg NR

Anti HCV NR

Troponin I

NT Pro BNP

pH 7.518 7.414

pCO2 18.9 26.0

pO2 55.6 137.7

HCO3 15.5 16.8

33
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
tCO2 16.1 17.6

BE -5.2 -5.8

SatO2 91.8 99.7

O2

P/F ratio

ROX index

Swab PCR t
gen N : 34.90
(Terdeteksi)
gen S : 34.75
(Terdeteksi)
gen ORF1ab :
36.44
(Terdeteksi)

Reagen :
StrongStep
Novel
Coronavirus
(SARS-CoV-2)
Multiplex
Real-Time
PCR Kit
Cut off Ct :
38.0
Target gen :
N, S, ORF1ab

Rapid Test

Morfologi Darah Tepi 26/8/21

Urinalisa
Kuning/Agak Keruh/BJ 1.020/pH 5.0/Nitrit (-)/Protein 1+/Glukoa (-)/Urobil 1+/LE (-)/Eri 3+/Bil (-)/Keton (-)
Er 10-19/Leu 1-4/Epi 0-2/Bak +/Kristal (-)/Sil (-)

EKG 26/7

Ro toraks 31/8/21

34
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

Kesan:
-Pneumonia bilateral.
-Kardiomegali tanpa bendungan paru
-Aterosklerosis aorta

TATALAKSANA
- Bedrest
- O2 5 lpm via nasal canule. Target SpO2 ≥ 95%.
- Pasang NGT. Jika jernih, diet cair 6x100 cc per NGT, naik bertahap.
- IVFD NaCl 0,9% 1500 cc habis dalam 24 jam, selanjutnya 1000 cc/24 jam.
- Monitor intake output balans dan diuresis.
- Ceftriaxone 2x1 gr IV (31/08)
- Levofloxacin 1x750 mg IV (31/08)
- N-acetylcystein 3x400 mg per NGT
- Vitamin C 1x1000 mg per NGT
- Vitamin D 1x5000 IU per NGT
- Paracetamol 3x500 mg per NGT prn (S >38 C)
- Remdesivir 1x200 mg IV (H1) selanjutnya 1x100 mg IV (H2-10) (01/09)
- Lovenox 2x0,4 cc SC
- Dexamethasone 1x6 mg IV
- Periksa elektrolit, ureum, dan kreatinin post rehidrasi
- Periksa swab PCR
- Periksa laboratorium baseline COVID-19
- Periksa elektrokardiografi
- Rontgen thoraks ulang 5 hari post antibiotic untuk evaluasi
- Follow up neurologi

Lantai 1– Kamar 3.3

35
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

Tn Ade, 03/05/79, RM 0001949121

Tanggal Masuk RSHS 31 Juli 2021

Tanggal Masuk Ruangan 27 Agustus 2021
Asal Rujukan HCU Kemuning
Hari Sakit 36
Hari Perawatan 5 (di K1), 29 di HCU Kemuning

Diagnosis :
- Confirmed COVID-19 critical case.
-Stroke infark ulang beda sisi
-Dehidrasi sedang et hiponatremia ec intake kurang
-Asma bronkiale
-Hypokalemia ec suspek renal loss
-Liver injury related to COVID 19

Swab SARS-CoV-2 :
01/8/21: Swab PCR RSHS TCM positif, ct 25.1
16/8/21: Swab PCR CT 32,20
02/9/21: POSITIF, gen N 31.27, gen S 31.20

S: sesak nafas

Sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengalami sesak napas yang dirasakan
semakin memberat. Sesak tidak membaik dengan istirahat. Sesak napas disertai dengan
demam dan batuk tidak berdahak. Tidak ada keluhan lemah badan, nyeri menelan, diare, mual
atau muntah, tidak ada sakit kepala. Tidak ada anosmia, ageusia.
Terdapat riwayat kontak dengan pasien positif, yaitu sopir ojek online 1 minggu yang lalu.
Tidak ada riwayat perjalanan jauh sebelumnya. Pasien belum dilakukan vaksinasi. Pasien
tidak ada riwayat kencing manis, sakit jantung, sakit ginjal sebelumnya. Pasien memiliki
riwayat asma sejak kecil, sudah jarang kambuh. Pasien tidak merokok.
Pasien sebelumnya telah swab antigen di dengan hasil positif.

O:
Kesadaran: sakit berat,compos mentis
Tekanan darah: 110/80
Nadi: 100x/m
RR: 24x/m

36
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Suhu: 37,0
Saturasi O2: 95 dengan nasal kanul 5 lpm

Kepala: konjungtiva anemis, sklera anikterik

Leher: JVP (5+2) cmH2O, pembesaran KGB (-)
Thoraks: bentuk dan gerak simetris
Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)
Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit)
Abdomen: datar, lembut, pekak samping (-),
Ekstremitas: edema -/-

Parameter 28/8/21 29/8/21 30/8/21 31/0821 2/9/21

Hemoglobin 11.8 11.1 11.1

Hematokrit 34.7 32.6 33.4

Eritrosit 3.70 3.61 3.71

Leukosit 12490 12550 12900

Trombosit 336000 391000 379000

MCV 93.8 90.30 90.0

MCH 31.9 30.70 29.9

MCHC 34.0 34.0 33.2

Diff. count 0/2/2/73/15/8 0/2/0/73/17/8 0/1/1/72/16/10

TLC 1870 2130 2069

NLCR 5.01 4.30 4.57

HBA1c

GDS 110

GDP

Asam Urat

Ureum 38.0

Kreatinin 2.46

SGOT

SGPT

Natrium

Kalium

Kalsium

Magnesium

Klorida

Phosphor

37
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
PT 12.00 15.2

APTT 56.60/ >180/ 57.60 71.60 60.50/49.6/ 55.20/30.50

46.40/ 63.70 36.7

INR 1.10 1.05

D-dimer 2220 1580

Fibrinogen

Protein total

Albumin

Globulin

Bilirubin Total

Bilirubin direk

Bilirubin indirek

LED

LDH

CRP

Procalcitonin

HDL

LDL

Kolestrol Total

Trigliserida

Ferritin

Asam Laktat

Anti HIV

HBsAg

Anti HCV

Troponin I

CKMB

pH

pCO2

pO2

HCO3

tCO2

BE

SatO2

O2

38
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
P/F ratio

ROX Index

SpO2/FiO2

IL-6

IgG

Swab PCR

Kultur darah

Kultur sputum

Golongan darah

Nt pro BNP

39
 Parameter 27/8 26/8 25/8 24/8 23/8 22/8 21/8 20/8 19/8

Hemoglobin 11,1 11,1 13,6 11,3 10,7 10,7 10.6 10,0 10,1

Hematokrit 34,0 33,8Laporan Pasien

41 Harian Infeksi Khusus
33,4 32,7 COVID-19
32,6 32.1 30,5 31,1
Rabu, 2 September 2021
Eritrosit 3,70 3,7 5,36 3,71
KEMUNING 1 3,55 3,54 3.49 2,32 3,41

Leukosit 14.020 16.850 13.450 21,44 17.290 16.570 17.210 18.320 15.680

Trombosit 357.000 432.000 434.000 463.000 445.000 421.000 398.000 363.000 336.000

MCV 91,9 91,4 76,6 90,0 92,1 92,1 92.0 91,9 91,2

MCH 30,0 30 25 30,5 30,1 30,2 30.4 30,1 29,6

MCHC 32,6 32,8 32,7 33,8 32,7 32,8 33.0 32,8 32,5

Diff. count 0/2/2/73/16 0/2/0/82/11 0/1/3/65/22 0/1/3/81/10 0/2/0/-/13/ 0/2/5/73/13 0/2/4/69/15 0/3/1/73/9/ 0/2/4/76/12
/7 /5 /8 /5 7 /5 /6/2/2 4 /6

TLC 2240 1,85 3040 2140 2250 2350 2580 2002 1880

NLCR 10,52 7,47 2.98 8,42 7,01 5,99 4.87 7,26 6,67

HBA1c

GDS 103 141 92 140 105 178 104 135 106

GDP

Asam Urat

Ureum 28,0 25 24 23,0 24,0 32,9 27.0 25,0 25,7

Kreatinin 0,56 0,58 0,54 0,65 0,62 0.58 0.68 0,68 0,65

SGOT 37 34 25 40 45 43 45

SGPT 44 49 64 56 50 58 60

Natrium 133 134 140 135 134 134 138 140 136

Kalium 4,1 4,0 3,0 4,0 3,7 4,1 4.3 3,9 4,4

Kalsium 5,05 5,01 4,51 5,02 4,89 4,91 4.73 4,77 4,85

Magnesium 1,8 1,8 2,1 1,8 1,9 1,7 1.7 1,6

Klorida 99 100 100 102 102 102 102 100 98

Phosphor

PT 13,9 11,4 14,2 14,2 11,60 14.2 11,05 11,00

APTT 38,30 63,4 21,6 97,3 111,80 48,70 75.5 101,3 53,80

INR 0,96 1,04 0,98 0,98 1,56 0.98 1,05 1,00

D-dimer 1980 2,11 0,78 3410 2920 3,97 5450 3500 3560

Fibrinogen 531 559,7 340,7 609 571 546,7 616 607,5 547,9

Protein total

Albumin 2,80 2,79 2,49 2,83 2,64 2,79 2.73 2,79 2,55

Globulin

Bilirubin Total - 0,445

Bilirubin direk - 0,290

Bilirubin indir - 0,155

ek

LED

LDH 250 276 232 302 275 309 285 285

40
CRP Pending pending 3.93 pending pending PENDING pending

Procalcitonin 0.15 0.11 0,33 - pending 0.47 0.96 1,66

 Parameter 7/8/21 6/8/21 5/8/21 4/8/21 4/8/2021 3/8/2021 2/8/202
07:56 (malam) 1

Hemoglobin 12.1 12,6 Laporan Pasien

12 12,7 COVID-19
Harian Infeksi Khusus 12,7 12,3

Hematokrit 38.8 40,9 38,2 Rabu, 2 September 2021

40,0 38,2 35,5
KEMUNING 1
Eritrosit 3.89 4,06 3,92 4,16 4,13 4,01

Leukosit 10.730 13.110 14.640 19.100 31.000 14.720

Trombosit 226.000 224.000 190.000 158.000 225.000 180.000

MCV 99.7 100,7 97,4 96,2 92,5 88,5

MCH 31.1 31,0 30,6 30,5 30,8 30,7 15/8

MCHC 31.2 30,8 31,4 31,8 33,2 34,6

Diff. count 0/0/2/82/6/ 0/0/3/87/4/ 0/0/3/89/4/ 0/0/2/89/6/ 0/0/3/83/8/ 0/0/1/84

10 6 4 3 2 /7/8
15/4
TLC 640 520 590 1150 2480 1.030

NLCR 14.08 22,69 22,83 15.11 10,88 12,15

HBA1c 13/8
GDS 127 203 140 162 122 145

GDP

Asam Urat 13/8

Ureum 71.1 64,5 61,8 63,9 50,2 31,5

Kreatinin 0.99 1,04 0,92 1,60 1,30 0,93

8/8
SGOT 64 78 144 295 477 124

SGPT 140 175 338 468 361 152

Natrium 147 143 141 139 138 136

3/8
Kalium 4.9 4,7 4,8 4,6 4,3 3,2

Kalsium 4.55 4,97 4,57 4,17 3,94 4,17

Magnesium 3.0 - 3,3 3.0 3,1 2,2

Klorida 97 111 107 104 102 103

Phosphor

PT 11.4 15,2 17 13,70 19,0 11,50

APTT >180 37,6 42,7 37,90 37,30 34,60

INR 1.04 1,05 1,18 1,27 1,25 1,05

D-dimer 4050 6130 16380 41600 80000 2810

Fibrinogen 269.5 267 443 347,1 458,0 495,0

Protein total 5,7

Albumin 2.35 2,43 2,41 2,84 2,63 2,65

Globulin 3,1

Bilirubin Tota 0,828 0,732

l

Bilirubin dire 0,494 0,335

k

Bilirubin indir 0,334 0,397

ek
41
LED

LDH 611 642 851 1093 1898 851

 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Urinalisa

Morfologi Darah Tepi

27/8

26/8

42
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
25/8

24/8

43
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
23/8

22/8

44
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
21/8

20/8

45
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
19/8

18/8

46
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
17/8

16/8

47
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
15/8

48
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
14/8

13/8

49
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
12/8

11/8

50
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
10/8

9/8

51
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
8/8

7/8

6/8

52
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
5/8

4/8

3/8

53
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
2/8

TATALAKSANA
 Bed rest
 target saturasi >94%
 Diet cair per NGT 6x200cc 1500 kkal/ hari KH : L 70:30, 1 gr/kgBB/hari bertahap
 Drip Heparin 18mg/kg/jam, sesuai normogram titrasi, cek APTT per 6 jam
 Vancomysin 2x1 gram iv (24-26/8/21) STOP
 Cotrimoxazole 960 mg/8jam (16-25/8/21) STOP
 Omperazole 2x40 mg iv
 Mycamin 1x100 mg iv (11-25/8/21) STOP
 TPK (sudah 2 kali)
 Vit C 1000mg per 24 jam
 Vit D 10000 IU per 24 jam
 Omega 3 caps per 8 jam
 Cernevit 1 amp per 24 jam
 Saran CT scan kepala non kontras

Lantai 1 – Kamar 3.4

Tn. Iwan Kurniawan, 66 tahun, 23/07/1955, 0001628928

31/8/21

31/8/21

RS. Pandega Pangandaran

54
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

Diagnosis :

 Confirmed covid 19 severe case dengan koinfeksi bakteri

 Hyperthyroid
 Thyroid Heart Disease, CHF NYHA FC III, Atrial Flutter 2:1

Swab SARS-CoV-2 :

 30/8/21 ( Labkesda pangandaran ) : Positif

 01/09 Ct gen N : 23.86 (Terdeteksi), gen S : 24.25 (Terdeteksi), gen ORF1ab : 25.89 (Terdeteksi)

S : sesak nafas

Pasien mengeluhkan sesak nafas sejak 5 hari smrs. Keluhan disertai dengan batuk dahak dan demam. Keluhan BAB cair,
gangguan penciuman, gangguan pengecap tidak ada. Pasien memiliki komorbid Hiperthyroid. Riwayat darah tinggi dan
kencing manis tidak ada. Riwayat perjalanan ada dari bandung ke pangandaran. Riwayat kontak dengan penderita covid
tidak diketahui. Pasien sudah dilakukan vaksinasi dosis 1 covid 19 tanggal 20/8/21 di PKM Legokjawa pangandaran.

O : sakit berat, CM

TD 130/90 mmHg, HR 108x/menit, Resp. 26x/menit, Suhu 36.8oC, SatO2 75 % room air, 98% NRM 15 LPM

BB kg, TB cm, BMI kg/m2

Kepala: konjungtiva tidak anemis, sklra anikterik

Leher: JVP (5+3) cmH2O, pembesaran KGB (-), kaku kuduk (-), kuduk kaku (-)

Thoraks: bentuk dan gerak simetris

Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit)

Abdomen: datar lembut, nyeri tekan (-), hepar dan lien dbn

Ekstremitas: Akral hangat, edema pitting -, capillary refill time <2 detik

Parameter 31/08 ( RS. 01/09 02/09

Pandega
pangandaran)

Hemoglobin 14.3 14.7

Hematokrit 36 39.6

Eritrosit 4.70

Leukosit 9800 14080

Trombosit 135.000 183000

55
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
MCV 84.3

MCH 31.3

MCHC 37.1

Diff. count 0/0/0/91/7/2 0/0/0/96/3/1

TLC 420

NLCR 32.19

HBA1c

GDS

GDP

Asam Urat

Ureum

Kreatinin

SGOT

SGPT

Bilirubin total

Bilirubin direk

Bilirubin indirek

Natrium 128

Kalium 3.9

Kalsium 4.18 4.46

Magnesium

Klorida

Phosphor

PT 15.5

APTT 41.90

INR 1.07

D-dimer 1980

Fibrinogen 460

Protein total

Albumin

Globulin

LED

LDH

56
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
CRP

Procalcitonin Pending

HDL

LDL

Kolestrol Total

Trigliserida

Ferritin Pending

Asam Laktat

Golongan Darah

Anti HIV NR

HBsAg NR

Anti HCV NR

Troponin I

NT Pro BNP

pH 7.447

pCO2 24.5

pO2 90.5

HCO3 17.1

tCO2 17.8

BE -5.3

SatO2 97.4

O2

P/F ratio

ROX index

Swab PCR

Rapid Test

Morfologi Darah Tepi

Urinalisa

57
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

EKG

Ro toraks 31/8/21 -

Kesan:
- Pneumonia bilateral
- Kardiomegali tanpa bendungan paru

TATALAKSANA

- Bedrest
- O2 NRM 15 lpm
- Diet lunak 1500 kkal, KH : L 70:30, Protein 1 gr / KgBB/Hari
- IVFD NaCl 0.9 % 1500 cc/24 jam
- Ceftazidim 3x2 gr IV, mulai 30/8/21 di RS. Pandega pangandaran
- Levofloxacin 1x 750 mg IV, mulai 30/8/21 di RS. Pandega pangandaran
- Remdesivir 1x 100 mg IV, Mulai 30/8/21 di RS. Pandega pangandaran
- Digoxin 0.5mg iv apabila HR > 150x/m, dapat diulang setiap 4 jam, max 1.5 gr/hari
- Koreksi kalsium; Ca Glukonas 2 gram dalam D5%100cc habis dalam 2 jam (01/09/21)
- Dexametason 1x 6 mg IV
- Lovenox 2x 0.6 cc
- Furosemid 1x40 mg iv, menilai respon diuresis selanjutnya 100-150cc per jam, jika tidak tercapai
dapat double dose
- N-Asetil sistein 3x 400 mg po
- Thyrozol 1x 10 mg po
- Propanolol 3x 10 mg po
- Zegavit 1x1
- Vitamin C 1x 1000 mg
- Vitamin D 1x 5000 iu
- Cek Laboratorium lengkap Covid 19

58
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
- Rontgen thorax ulang
- Konsul endokrin

KEMUNING 1 – Kamar 3.5

Tn. Ade Setiawinata, 59 tahun (01/01/1952), RM 0001955054

Tanggal Masuk RSHS 26/08/21

Tanggal Masuk Ruangan 27/08/21
Asal Rujukan IGD medik isolasi
Hari Sakit 10
Hari Perawatan 7

Diagnosis :
 Confirmed COVID-19 critical case dengan koinfeksi bakteri, dengan MODS ensefalopati sepsis (perbaikan)
 Suspect CPC, AF paroxysmal
 Suspek CAD
 Bekas TB
 PPOK eksaserbasi Akut (perbaikan)
 Hiponatremia ec SIADH

Swab SARS-CoV-2 :
- CT gen E 26.8/gen N2 29.6 (27/8/21)
- 2/9/21: CR gen N 26.25, gen S 25.75

Golongan Darah :

Antibodi RBD Sars COV2 :

S : Sesak nafas
Sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluhkan sesak nafas. Sesak nafas dirasakan menetap dan
semakin hari semakin memberat 1 minggu terakhir. Sesak nafas tidak dipengaruhi oleh posisi. Sesak nafas tidak
diperberat atau diperingan dengan apapun. Sesak nafas tidak disertai dengan mengi. Keluhan sesak nafas disertai
dengan batuk berdahak putih bening sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit. Tidak ada keluhan pilek, demam,
lemah badan, sakit kepala, mual disertai muntah berisi makanan, nyeri otot, nyeri perut, diare, penurunan fungsi
penciuman, dan penurunan indera. Terdapat riwayat cepat lelah jika beraktivitas dan kaki bengkak. Tidak terdapat
sesak nafas jika berbaring ataupun terbangun 2-3 jam setelah tidur malam karena sesak. Tidak terdapat keluhan buang
air kecil menjadi sedikit atau tidak buang air kecil sama sekali. Tidak terdapat keluhan batuk berdahak > 2 minggu,
keringat malam, ataupun penurunan berat badan berlebih.
Pasien diketahui memiliki riwayat tekanan darah tinggi yang baru diketahui sejak 6 bulan terakhir (tekanan darah
tertinggi 170/…, rerata 130/…) dan penyakit jantung sejak 4 bulan sebelum masuk rumah sakit dengan terapi rutin
simvastatin 1x20 mg, furosemide 1x20 mg, digoxin 1x1 tab, ISDN 5 mg SL prn, concor 1x2,5 mg, miniaspi 1x80 mg,
dan lisinopril 1x5 mg. Tidak terdapat riwayat kencing manis, ginjal, ataupun paru pada pasien ataupun keluarga.
Pasien memiliki riwayat merokok>10 tahun sebanyak 1 bungkus/hari. Tidak terdapat riwayat kontak dengan pasien
terkonfirmasi COVID-19 atau riwayat perjalanan ke luar kota 2 minggu terakhir. Pasien belum divaksinasi COVID-
19. Pasien belum pernah divaksin. Pasien tidak membawa hasil swab apapun.
Karena keluhan sesaknya, pasien dibawa ke IGD RSHS.

59
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
O : sakit berat, sadar kontak tidak adekuat  kompos mentis
TD 124/82 mmHg (map 94) , HR 112x/menit, Resp. 24x/menit, Suhu 36,8oC saturasi: NC 3lpm 100%

BB 55 kg, TB 150 cm
BMI 24.44 kg/m2

Kepala: konjungtiva tidak anemis, sklera anikterik

Leher: JVP (5+2) cmH2O, pembesaran KGB (-)
Thoraks: bentuk barrel chest, gerak simetris
Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)
Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit), ekspirasi memanjang +
Abdomen: datar lembut, nyeri tekan (-), hepar dan lien dbn
Ekstremitas: edema-/-

Parameter 26/8 27/8 28/8 29/8 31/8

Hemoglobin 14.5 14.9 12.8 12.7 13.4
Hematokrit 20.2 22.7 37 21.9 25.5
Eritrosit 2.26 2.47 2.06 2.42 2.77
Leukosit 18700 18640 17.420 20170 14100
Trombosit 357000 338000 300.000 301.000 296000
Diff. count 0-0-0-88-6-6 0/0/1/90/4/5 0/0/0/90/4/6 0/0/0/90/4/6 0/0/0/87/6/7
MCV 89.4 91.9 90.5 92.1
MCH 64.2 60.3 52.5 48.4
MCHC 71.8 65.6 58.0 52.5
TLC 1122 750 810 850
NLCR 14.67 22.61 22.41 14.44
PT 16.0
INR 1.11
Aptt
30.40
Kolesterol total
HDL
LDL
Trigliserida
CRP (mg/L) 70.3
GDS 122 117
HBA1c
GDP 99
SGOT 40 33
SGPT 47 41
Gamma GT 41
ALP 108
Bilirubin total
Bilirubin direk
Bilirubin
indirek
Protein total 7.1
Albumin 2.66
Globulin 4.4
Ureum 32.0 45.0 25.7
Kreatinin 0.63 0.7 0.52
Natrium 122 124 127

60
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Kalium 4.5 4.4 3.6
Chlorida 4.53
Calcium 4.53 4.37
Magnesium
Fibrinogen 584.0
D-dimer 4330 2300
LDH 417
Procalcitonin PENDING
Ferritin 1490.7
Anti HIV
HbsAg
Anti HCV
Troponin I 0.05
NT Pro BNP
pH 7.531 7.496 7.434 7.423 7.427
Pco2 28.9 30.6 32.6 36.0 34.8
Po2 70.1 95.5 93.2 101.7 82.4
HCO3 24.5 23.9 22.1 23.7 23.2
Tco2 25.3 24.8 23.1 24.8 24.2
BE -63.3 1,9 -1.1 0.2 -0.2
SatO2 95.9 98.5 97.6 98.2 96.7
O2 5 lpm Nasal kanul 5
lpm
P/F ratio
ROX index
RBD antibody
SARS CoV-2
IL-6
PCR
Parameter 01/09 02/09
Hemoglobin 14.5
Hematokrit 20.2
Eritrosit 2.26
Leukosit 18700
Trombosit 357000
Diff. count 0-0-0-88-6-6
MCV 89.4
MCH 64.2
MCHC 71.8
TLC 1122
NLCR 14.67
PT
INR
Aptt
Kolesterol total
HDL
LDL
Trigliserida
CRP (mg/L)
GDS 122
HBA1c
GDP

61
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
SGOT
SGPT
Gamma GT
ALP
Bilirubin total
Bilirubin direk
Bilirubin
indirek
Protein total
Albumin
Globulin
Ureum 32.0
Kreatinin 0.63
Natrium 122
Kalium 4.5
Chlorida
Calcium
Magnesium
Fibrinogen
D-dimer
LDH
Procalcitonin
Ferritin
Anti HIV
HbsAg
Anti HCV
Troponin I
NT Pro BNP
pH 7.531
Pco2 28.9
Po2 70.1
HCO3 24.5
Tco2 25.3
BE -63.3
SatO2 95.9
O2 5 lpm
P/F ratio
ROX index
RBD antibody
SARS CoV-2
IL-6
PCR NEGATIF Ct
gen N :26.25
(Terdeteksi)
gen S : 25.75
(Terdeteksi)
gen ORF1ab :
27.34
(Terdeteksi)

Reagen :
StrongStep

62
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Novel
Coronavirus
(SARS-CoV-2)
Multiplex Real-
Time
PCR Kit
Cut off Ct : 38.0
Target gen : N,
S, ORF1ab
Hasil Echo bedside (30/8/21):
Suboptimal echo view
Dilated RA, RV
Normal LV systolic function (ef eyeballing 50-55%) with normokonetic at rest
Diastolic dysfunction gr II
Mild TR, high probability of PH, PR
Normal RV contractility
Moderate circumferential pericardial effusion (1.2-1.7cm) without sign of tamponade, MIV 21%, TIV 37%
Morfologi Darah Tepi (26/08/2021)
Eri: normokrom normositer
Leuko: jumlah meningkat, hipersegmentasi (+)
Trombo: jumlah cukup, tersebar
Kesan: Tersangka infeksi

Urinalisa :

EKG (27/08)

EKG 29/8

63
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

27/8

AF RVR

64
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Ro toraks
(19/8)
-

Kesan:
- Pneumonia bilateral
- Efusi pleura kiri

TATALAKSANA
 Bedrest
 IVFD NaCl 0,9% 500 cc/24 jam
 O2 4 lpm via nasal canule. Target SpO2 ≥ 95%
 Diet lunak 1500 kkal/24 jam, KH:L 60:40, protein 1 gr/kgBB/24 jam
 Norepinefrin 0.05 mcg/kgbb/menit, titrasi turun dengan target MAP > 65 STOP (30/8/21)
 Remdesivir 1x200 mg IV (H1), selanjutnya 1x100 mg IV (H2-10) mulai 270821
 Ceftriaxone 2x1 gr IV mulai 270821.  Meropenem 3x1 gram iv (mulai 30/08)
 Levofloxacin 1x750 mg IV mulai 270821  Amikasin 1x1 gram iv (mulai 30/08)
 Lovenox 2x0,6 cc SC
 Furosemid 1x40 mg iv
 Digoxin 0.5 mg bolus iv jika HR > 120x/m, dapat diulang 4 jam, max dosis 1.5 mg/hari
 Dexamethasone 1x6 mg IV
 N-acetylcystein 3x400 mg PO
 Zegavit 1x1 tab PO
 Vitamin D 1x5000 IU PO
 Omeprazole 2x40 mg IV
 Aspilet 1x80 mg PO
 Simvastatin 1x20 mg PO
 Periksa AGD/24 jam
 Swab PCR ulang di ruangan
 Periksa laboratorium baseline COVID-19
 Periksa elektrokardiografi
 Periksa urinalisis rutin
 Monitoring KU, klinis, TTV, dan IO
 Periksa BTA dan TCM sputum
 Cek sputum kultur resistensi

65
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
 Ro thoraks post antibiotic 5 hari
 Konsull kardio di ruangan
 TPK (27/8/21)
 Actemra (TUNDA)
 Rawat Kemuning 1
 Konsul Kardio

Lantai 1 – Kamar 3.6

Ny. Emi, 57 tahun (06/12/1961). RM 0001772598

Tanggal Masuk RSHS 29 Agustus 2021

Tanggal Masuk Ruangan 30 Agustus 2021
Asal Rujukan IGD RSHS
Hari Sakit 5
Hari Perawatan 4

Diagnosis :
 NSTEACS killip I pada pasien CAD 3 VD dengan komplikasi cardiac syncope ec suspek
undocumented ventricular arrythmia
 Ischemic Dilated Cardiomyopathy, Coronary Artery Disease 3VD, NYHA fc II
 confirmed covid 19 moderate case dengan koinfeksi bakterial

Swab TCM SARS-CoV-2 :

Gol darah
S : Penderita diketahui sebagai penderita IDCM, CAD 3VD NYHA fc III dikatakan oleh keluarga mengalami pingsan 2x selama
2-3 menit disertai kejang seluruh tubuh pada 10 jam SMRS dan 4 jam SMRS. Keluhan dirasakan saat penderita sedang istirahat. S
etelah pingsan, pasien kembali sadar sendiri, tanpa disertai dengan bicara rero, lemah anggota gerak, sakit kepala hebat ataupu
n muntah menyemprot. Penderita mengatakan keluhan di dahului oleh nyeri dada kiri dirasakan pada 10 jam dan 4 jam SMRS, di
rasakan memberat di bandingkan biasanya, durasi < 10 menit, menjalar ke punggung, disertai keringat dingin tanpa mual dan m
untah yang dirasakan menghilang dengan sendirinya tidak disertai dengan berdebar.
Penderita mengeluhkan nyeri dada yang hilang timbul, terutama apabila beraktivitas yang membaik dengan beristirahat den
gan durasi nyeri paling lama 10 menit dirasakan sejak 2 tahun SMRS namun semakin memberat pada 1 hari SMRS. Penderita me
miliki riwayat sesak nafas saat beraktivitas yang berkurang dengan beristirahat sejak 2 tahun SMRS. Penderita memiliki riwayat t
erbangun pada malam hari karena sesak nafas setelah tidur 2-3 jam yang berkurang dengan posisi duduk sejak 1,5 tahun SMRS.
Penderita nyaman tidur dengan 3 bantal sejak 1 tahun SMRS. Penderita tidak memiliki riwayat bengkak kedua tungkai sebelumn
ya. Pasien juga mengeluhkan batuk sejak 2 hari yang lalu tidak berdahak dan terkadang disertai dengan sesak yang tidak dipenga
ruhi oleh perubahan posisi, tidak ada demam, nyeri menelan, pilek, ataupun gangguan penghidu.
Penderita memiliki riwayat kolesterol tinggi sejak 5 tahun SMRS dengan kolesterol paling tinggi 250an namun tidak diobati. P
asien tidak memiliki riwayat tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit ginjal ataupun paru sebelumnya, Penderita merokok sejak
usia muda dengan rata-rata 1 bungkus per hari namun sudah berhenti 4 tahun SMRS. Tidak terdapat riwayat penyakit jantung p
ada keluarga atau anggota keluarga yang meninggal mendadak pada usia muda. Penderita diketahui sudah berhenti menstruasi
sejak 8 tahun SMRS.
Penderita diketahui sebagai pasien rutin Poli HF RSHS dengan terapi terakhir Ramipril 1 x 10 mg po, Bisoprolol 1 x 10 mg po,
Spironolactone 1 x 25 mg po, Furosemide 1 x 40 mg po, Atorvastatin 1 x 40 mg po, Aptor 1 x 100 mg po, Nitrokaf R 2 x 2,5 mg p
o, Nitrol 5 mg prn nyeri. Penderita mengatakan sudah tidak mengkonsumsi obat-obatan dalam 1 x 24 jam karena direncanakan
untuk dilakukan DSE pada 31 agustus 2021. Karena keluhannya penderita dibawa ke IGD RSHS untuk tata laksana lebih lanjut.

Anamnesa Tambahan
Penderita membawa hasil kateterisasi jantung dari RSHS pada tanggal 23 oktober 2019 dengan hasil

66
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
- Dominan kanan
- LM normal
- LAD kaliber besar, stenosis 70-80% di proksimal, Diagonal 2 kaliber kecil, stenosis 90% di ostium
- LCX kaliber kecil, 30% stenosis di ostial, 90% stenosis di proksimal, OM2 kaliber kecil, 90% stenosis di ostium
- RCA kaliber besar, stenosis 50% di proksimal, 80% stenosis di mid, 90% di mid distal, 100% di distal, tampak pembuluh
kolateral dari distal LAD ke distal RCA

Penderita membawa hasil Dobutamine Stress Echocardiography dari RSHS pada tanggal 25 september 2019 dengan kesan
miokardium viabel pada base- apeks inferoseptal dan anteroseptal, apeks anterior, respon bifasik tidak dapat dinilai.
Penderita membawa hasil ekokardiografi dari RSHS pada tanggal 28 maret 2019 dengan kesan :
- Dilated LA, LV, eccentric LVH
- Reduced LV systolic function (LVEF Teicholz 24,1%)
- Diastolic dysfunction gr II
Mild probability of PH

O : sakit sedang, compos mentis

TD 130/90 mmHg, HR 96x/menit, Resp. 24x/menit, Suhu 36.8 oC, SatO2 97% room air

Kepala: konjungtiva tidak anemis, sklera anikterik

Leher: JVP (5+2) cmH2O, pembesaran KGB (-)
Thoraks: bentuk dan gerak simetris
Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)
Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit)
Abdomen: datar lembut, nyeri tekan (-), hepar dan lien dbn
Ekstremitas: edema-/-
Parameter 29/8 30/8 31/8 3/9

Hemoglobin 13 12,7 12,9 13.5

Hematokrit 39.1 37,2 39,1 38.2

Eritrosit 4.44 4,27 4,45 4.45

Leukosit 8610 9370 10.950 6930

Trombosit 194.000 177.000 171.000 171000

MCV 88.1 87,1 87,9 85.8

MCH 29.3 29,7 29,0 30.3

MCHC 33.2 34,1 33,0 35.3

Diff. count 0/1/0/58/33/ 0/2/0/79/16/3 0/1/0/73/20/6 0/4/1/63/24/8

TLC 2840 1500 2190 1660

NLCR 1.76 4,93 3,65 2.67

HBA1c

GDS 121

GDP

Asam Urat

Ureum 47.4 51,2

67
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Kreatinin 1.29 1,37

SGOT

SGPT

GGT

ALP

Bilirubin total

Bilirubin direk

Bilirubin indirek

Natrium 138 138 138

Kalium 4.6 5,6 4,4

Kalsium 5.05 4,89 5,25

Magnesium 2.2 2,0 2,1

Klorida

Phosphor

PT 17,8

APTT 28,80

INR 1,24

D-dimer 3790

Fibrinogen 239,0

Protein total 6,7

Albumin 3,27

Globulin 3,4

LED

LDH

CRP (mg/L)

Procalcitonin 0,03

HDL 37

LDL 61

Kolestrol Total 130

Trigliserida 129

Ferritin 435,5

Asam Laktat

Golongan Darah

68
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Anti HIV nr

HBsAg nr

Anti HCV nr

Troponin I 0.09 0,06

CKMB 14

NT pro BNP

pH 7,357

pCO2 28,2

pO2 48,9

HCO3 16,6

tCO2 17,5

BE -6,7

SatO2 81,8

O2

P/F ratio

ROX index

Swab PCR TCM POSITIF

Gen N 32.46

EKG (29/8)

Irama Sinus, QRS aksis normal , QRS rate 130 x/menit, gelombang P 0,08s/ 0,2 mV, PR interval 0,18 s, dur

69
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
asi QRS 0.08 s, Q patologis (-), ST segmen isoelektrik, T inversi (+) di II, III, AVF, V4-V6, R/S V1 < 1, S V1/V2+
R V5/V6 < 35 mm, SV3+RaVL > 20 mm, S V4 + S Vdeep > 23mm, QTc 428 ms, VES (+) multifocal frekuen, episo
de couplet (+)

Dk/ EKG: Sinus rythm, Left Ventricular Hypertrophy, Iskemik inferolateral dd/ LV strain, VES multifocal
frekuen dengan episode couplet
EKG 30/08/21

Irama Sinus, QRS aksis normal , QRS rate82 x/menit, gelombang P 0,06s/ 0,1 mV, PR interval 0,16 s, duras
i QRS 0.08 s, Q patologis (-), ST segmen isoelektrik, T inversi (+) di II, III, AVF, V5-V6, R/S V1 < 1, S V1/V2+ R
V5/V6 < 35 mm, SV3+RaVL > 20 mm, S V4 + S Vdeep > 23mm, VES (+) infrequent unifocal
Ro toraks (29/8)

70
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1

- Suspek bronkopneumonia bilateral

- Efusi pleura kanan minimal dd/penebalan pleura
- Kardiomegali tanpa bendungan paru
.
TATALAKSANA
- Mobilisasi ringan
- Diet biasa 1500 kkal/24 jam, KH:L 70:30, protein 1 gram/kgbb/24 jam
- Infus NaCl 0.9% 500cc/24 jam + minum 1000cc/24 jam
- Avigan 2x1600mg po (h1) dilanjutkan 2x600mg po (h2-h5) 01/09/21
- Ceftriaxone 2x1 g iv
- Levofloxacine 1x750mg iv
- NAC 3x400 mg po
- Aspilets 1x81mg p.o.
- Ramipril 1 x 10 mg p.o.
- Atorvastatin 1 x 40mg p.o.
- Spironolakton 1 x 25 mg p.o.
- Bisoprolol 1 x 10 mg p.o.
- Nitrokaf R 2 x 2,5 mg p.o.
- Furosemide 1 x 40 mg p.o
- EKG per 24 jam atau bila nyeri dada

71
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
- Rencana Echocardiography dan Dobutamine Stress Echocardiography
- Rencana PCR
- Rontgen evaluasi post Ab h-5
- Periksa kultur gram resistensi sputum

KAMAR 4

KEMUNING 1 – Kamar 4.4

Ny. Elis Rahmawati, 38 tahun (17/07/1983), RM 0001631174

Tanggal Masuk RSHS 30/08/21

Tanggal Masuk Ruangan 31/08/21
Asal Rujukan IGD medik isolasi
Hari Sakit 6
Hari Perawatan 2

Diagnosis :
 Penurunan kesadaran ec metabolik (hipoksia dd/ uremikum) dd/ struktural (stroke dd/ meningitis TB dd/
tuberkuloma)
 Community acquired pneumonia
 ESRD on HD dengan asidosis metabolik terkompensasi
 TB paru aktif on OAT hari ke 7
 Efusi pleura bilateral ec tuberkulosis dd/ hipoalbuminemia dd/ decompensatio cordis kanan
 Suspect pericardial effusion tanpa tanda tamponade ec dialysis associated dd/ tuberculosis
 Anemia inflamasi
 Discarded COVID-19

Swab SARS-CoV-2 :
31/08:

Golongan Darah :

Antibodi RBD Sars COV2 :

S : Penurunan kesadaran
Pasien mengalami penurunan kesadaran sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Penurunan kesadaran berupa
pasien tampak berhalusinasi dan lebih banyak diam. 3 hari sebelum masuk rumah sakit pasien bicara meracau dan
tidak tidur selama 2 malam. Kadang pasien dapat nyambung diajak bicara dan menceritakan halusinasi yang
dialaminya. Terdapat batuk tidak berdahak sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit, terdapat sesak/penurunan
saturasi oksigen menjadi 93% sejak 1 hari yang lalu. Terdapat sakit kepala, lemah badan, dan nyeri abdomen. Mual
dirasakan sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit setelah minum obat tuberkulosis. Tidak ada penurunan indra
perasa dan indra penciuman.

Pasien riwayat cuci darah rutin Selasa-Jumat di RS Hermina Arcamanik sejak 4 tahun yang lalu. Pasien dinyatakan
positif tuberkulosis paru dan mulai pengobatan 1 minggu yang lalu. Riwayat merokok tidak ada, riwayat darah tinggi,
kencing manis, jantung tidak ada. riwayat bepergian tidak ada, riwayat vaksin belum, riwayat berobat ke fasilitas
kesehatan tidak ada, riwayat kontak erat dengan kasus konfirmasi COVID ada (suami confirmed tanggal 26/6/21,

72
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
negatif 12/7/21; ibu positif, negatif tanggal 26/7/21; adik ipar positif, negatf di awal Agustus).

Karena keluhannya pasien dibawa ke RS Hermina Arcamanik dan disarankan untuk berobat ke RSHS (dikatakan
ada masalah kejiwaan).
O : sakit berat, kompos mentis
TD 138/104 mmHg, HR 120x/menit, Resp. 26x/menit, Suhu 36,9oC saturasi: 88% room air, 96% dengan NRM 10
lpm

BB kg, TB cm
BMI kg/m2

Kepala: konjungtiva anemis, sklera anikterik

Leher: JVP (5+2) cmH2O, pembesaran KGB (-)
Thoraks: bentuk dan gerak simetris
Cor: sulit dinilai (memakai hazmat suit)
Pulmo: sulit dinilai (memakai hazmat suit), ekspirasi memanjang +
Abdomen: datar, lembut, hepar dan lien tidak teraba, ruang traube kosong, Pekak samping (-), BU sulit dinilai
Ekstremitas: edema-/-

Parameter 30/8 31/8

Hemoglobin 10.8
Hematokrit 33.8
Eritrosit 3.87
Leukosit 12630
Trombosit 258000
Diff. count 0/1/0/80/8/11
MCV 87.3
MCH 27.9
MCHC 32.0
TLC 1010
NLCR 10.00
PT
INR
Aptt

Kolesterol total
HDL
LDL
Trigliserida
CRP (mg/L)
GDS 91 19
HBA1c
GDP
SGOT
SGPT
Gamma GT
ALP
Bilirubin total
Bilirubin direk
Bilirubin
indirek
Protein total

73
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
Albumin
Globulin
Ureum 206.1 62.5
Kreatinin 11.43 4.09
Natrium 136
Kalium 4.0 2.7
Chlorida
Calcium 4.74
Magnesium 2.7
Fibrinogen
D-dimer
LDH
Procalcitonin
Ferritin
Anti HIV NR
HbsAg NR
Anti HCV NR
Troponin I
NT Pro BNP
pH 7.444
Pco2 20.3
Po2 80.3
HCO3 14.0
Tco2 14.7
BE -7.6
SatO2 96.5
O2
P/F ratio
ROX index
RBD antibody
SARS CoV-2
IL-6
PCR NEGATIF

Morfologi Darah Tepi

Urinalisa :

EKG

Ro toraks

74
 Laporan Pasien Harian Infeksi Khusus COVID-19
Rabu, 2 September 2021
KEMUNING 1
(30/8)
-

Kesan:

Efusi pleura kanan

Kardiomegali tanpa bendungan paru
Tidak tampak bronkopneumonia/ pneumonia

TATALAKSANA
 Bedrest
 O2 10 lpm/NRM target saturasi >= 95%
 Pasang NGT dan Kateter
 Hepcap
 Ceftriaxone 2x1 gram IV
 Levofloxacin 1x750 mg IV 48 jam kemudian Levofloxacin 1x500 mg IV tiap 48 jam
 N-acetylcystein 3x400 mg PO
 Amlodipine 1x10 mg PO
 Asam folat 1x1 mg PO
 Sodium bicarbonate 3x500 mg PO
 OAT FDC 3 tab/hari lanjutkan
 Bolus D40 % 2 flc, Cek ulang GD post bolus
 FU neurologi
 FU GH
 R/ konsul psikiatri di ruangan
 R/ konsul kardio di ruangan
 R/ periksa albumin, protein total, globulin, SGOT, SGPT
 R/ kultur gram resistensi sputum
 R/ evaluasi rontgen thoraks post antibiotik 5 hari
 R/ periksa urinalisis lengkap

75