PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI TAMANAN 2
Alamat: Kebon, Tamanmartani, Kalasan, Sleman, D.I. Yogyakarta 55571

Nomor : 422.2/42A/TM2/V/2015
Lamp : 1 Bendel
Hal : Usul Penetapan Angka Kredit Jabatan Fungsional
Guru Periode Penilaian Juni 2015

Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga Kab. Sleman
Jln. Parasamya, Beran, Tridadi, Sleman

Dengan hormat,
Dengan ini saya sampaikan (1) satu bendel berkas permohonan Penetapan Angka Kredit
Jabatan Fungsional Guru Periode Penilaian Juni 2015 bagi:

No Nama/NIP Pangkat / Jabatan TMT Jenis Keterangan

Gol. Ruang Guru
1. AGUNG VENDI Penata Muda/ Guru 01 Guru Mengajar
SETYAWAN,S.Pd.SD III a Pertama Oktober Kelas Kelas V
19870820 201101 1 001 2013

Atas terkabulnya permohonan saya ucapkan terima kasih.

Diterima tanggal ................................ Kalasan, 25 Mei 2015

Petugas Kepala Sekolah

............................................................ Etmi Wahyuni, S.Pd.

NIP. NIP. 19670312 198604 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

 DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI TAMANAN 2
Alamat: Kebon, Tamanmartani, Kalasan, Sleman, D.I. Yogyakarta 55571

Nomor : 422.2/42B/TM2/V/2015
Lamp : 1 Bendel
Hal : Usul Penetapan Angka Kredit Jabatan Fungsional
Guru Periode Penilaian Juni 2015

Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda, dan Olahraga Kabupaten Sleman
Jln. Parasamya, Beran, Tridadi, Sleman

Dengan hormat,

Bersama ini Kepala Sekolah Dasar Negeri Tamanan 2, Kecamatan Kalasan mengajukan
Penetapan Angka Kredit Jabatan Fungsional Guru Periode Penilaian Juni 2015bagi:
Nama : AGUNG VENDI SETYAWAN, S.Pd.SD
NIP : 19870820 201101 1 001
Pangkat/ Golongan Ruang : Penata Muda / III a
Jabatan : Guru Kelas V
Nama dan Alamat sekolah : SD Negeri Tamanan 2
Kebon, Tamanmartani, Kalasan, Sleman

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini pula kami lampirkan :

1. Lembar kontrol berkas DUPAK
2. Surat Pengantar dari Kepala Sekolah
3. Surat Rekomendasi dari Pengawas
4. Fotokopi sah DP3 Tahun 2013 dan Penilaian Prestasi Kerja Pegawai Tahun 2014
5. Fotokopi sah SK Pangkat Terakhir
6. Fotokopi sah SK Penyesuaian Jabatan
7. Fotokopi sah Kartu Pegawai
8. Fotokopi sah SK CPNS
9. Fotokopi sah SK PNS
10. Fotokopi sah PAK Terakhir
11. Fotokopi sah Ijazah Terakhir
12. Fotokopi sah STTPL
DUPAK mulai 1 Juli 2013
13. Format DUPAK Lampiran I (beserta lampiran-lampirannya)
14. Format DUPAK Lampiran II (beserta lampiran-lampirannya)
15. Format DUPAK Lampiran III (beserta lampiran-lampirannya)
16. Format DUPAK Lampiran IV (beserta lampiran-lampirannya)

Demikian surat pengantar ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalasan,25 Mei 2015

Kepala Sekolah

Etmi Wahyuni, S.Pd.

NIP 19670312 198604 2 001