Revista Chilena de Urología

TUBERCULOSIS GÉNITOURINARIA EN ARICA

DR. JF MATAMALA S, *P MATAMALA B.

Hospital Dr. Juan Noé Arica, *Interno U. Austral de Chile

RESUMEN

Se analiza la TBC génitourinaria en la ciudad de Arica desde 1991 al año 2002. Se encuentran 43 casos,
con predominio sexo femenino, etnia Aymará. El diagnóstico fue sospechado por las molestias urinarias
y hematuria. La pielografía endovenosa fue de utilidad en la sospecha. El examen directo y cultivo permi-
tieron iniciar el tratamiento con buena tolerancia y un sólo abandono. Fueron sometidos a cirugía, el
25,6% de los enfermos. Se comenta los resultados, comparándolos con estudio efectuado en el sur de
Chile.

ABSTRACT

Genitourinary tuberculosis in the city of Arica is analyzed from 1991 to 2002. 43 cases were found with
female predominance, mostly Aymará ethnic group. The diagnosis was suspected by the urinary symptoms
and hematuria. Intravenous urography was useful in cases of suspicion. Direct urine examination and
culture allowed to initiate treatment with good tolerance and only one patient abandoned it. 25.6% of the
patients underwent surgery. We comment the results comparing them with those studies conducted in the
south of Chile.

INTRODUCCIÓN diagnóstico, tratamientos y resultados de cada enfermo.

La tuberculosis génitourinaria sigue constituyendo un pro-
blema epidemiológico que requiere un manejo sanitario
multidisciplinario y también puede dejar al enfermo en
particular, con serias secuelas que lo pueden invalidar o
conducir a la muerte. Se presenta lo observado en Arica,
zona con población de etnia Aymará.
Se consideró diagnóstico el cultivo positivo, biopsia
y también, el directo positivo hasta 1994, cuando cambia
la norma ministerial, que exige cultivos de Koch positivos
para iniciar tratamiento.
Se encontraron 47 pacientes, seleccionando para el
estudio 43, que tenían datos suficientes para el análisis.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo a partir de las notificaciones por TBC
génitourinarias diagnosticadas y tratadas en la ciudad de
Arica, entre el año 1991 y el año 2002.
Se recopilan los datos mediante una ficha que inclu-
ye antecedentes epidemiológicos y clínicos sobre estudio
RESULTADOS
Fueron estudiados 43 casos, con predomino de sexo fe-
menino, 29 contra 14 varones. El promedio de edad fue 44
años, con variaciones extremas de 15 y 66 años. El 78%
con domicilio urbano actual, pero la tercera parte con an-
tecedente de previa estadía rural. Del total, 20 pacientes
son de origen Aymará (46,5%), un mapuche y el resto mes-

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tizos. Siete pacientes (16%) poseían el antecedente de TBC
anterior. En 6 casos pulmonar y la otra meníngea.
Se encuentra latencia en el diagnóstico, aproximada-
mente de 20 meses, con variaciones extremas de 4 a 64
meses.
El principal motivo de consulta fue la molestia uri-
naria baja de tipo irritativo con piuria en el sedimento, con
o sin enterobacterias, en 22 pacientes (51%).
La hematuria sola o acompañada de dolor estuvo pre-
sente en 12 pacientes (18%).
En 4 pacientes el estudio se inició por el hallazgo de
anemia. Sólo 2 pacientes fueron diagnosticados a partir
del estudio de una masa escrotal (4,6%).
En el estudio de laboratorio, la alteración frecuente
fue la piuria, 23 casos (53,4%), seguida de la hematuria,
12 casos (28%).
En los primeros años del estudio, el examen
radiológico utilizado fue la pielografía de eliminación, que
se informó alterada en 25 (58%) casos, no siempre por
sospecha de daño tuberculoso, sino también cálculos, mal-
formaciones. Luego, se utilizó el ultrasonido y TAC. Las
lesiones de los cálices, dilataciones y/o deformaciones fue-
ron las mayormente informadas. Sólo 2 pacientes con al-
teraciones escrotales, estudiados con ultrasonido. El estudio
directo (Baciloscopía) fue positivo en 27 enfermos (63%),
y el cultivo en sólo 16 (37,2%). Los casos genitales y una
vejiga, por la biopsia positiva para TBC.
Recibieron tratamiento con esquema de 7 meses, el
que completaron 42 pacientes, ya que uno abandona
(2,3%). La tolerancia fue buena en 38 pacientes (88%).
En dos casos se presentaron daños óticos, uno severo, el
resto molestias digestivas altas.
Se sometieron 11 (25,6%) pacientes a cirugía, sien-
do la más frecuente la nefrectomía 6 (13,9%), seguida de
la nefrostomía 3; a dos pacientes se les hizo cistoplastías
con intestino delgado y a dos, epididimectomías. Una pa-
ciente con riñón excluido rechaza la operación, luego de
nefrostomía percutánea que deja fístula.
DISCUSIÓN
Se presenta esta serie como una contribución al conoci-
miento de esta enfermedad en Arica, en el Norte Grande
de Chile, donde vemos que la TBC de todas formas mues-
tra una tendencia a disminuir (Tablas 1 y 2). En el caso de
la localización génitourinaria vemos algo similar, con la
salvedad que probablemente los resultados se vieron afec-

Tabla 1

Indicadores 1991 1992 1993 1994 1995 1996

TBC todas las formas 228 232 183 155 137 110

TBC génitourinaria 6 5 12 4 3 2

Población Total Arica 176543 177827 178918 180087 181178 182269

Tabla 2

Indicadores 1997 1998 1999 2000 2001 2002

TBC todas las formas 70 66 64 60 59 53

TBC génitourinaria 3 1 2 3 3 1

Población Total Arica 183360 184451 185542 186633 187724 189664

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tados por el cambio de la norma, al no seguir permitiendo
tratar con sólo el examen directo positivo, a partir de 1994.
Al comparar nuestros resultados con el estudio co-
operativo del sur de Chile1, encontramos concordancia en
la mayoría de los aspectos. Nuestra muestra es obviamen-
te pequeña, pero llaman la atención algunos hechos como
nuestro mayor porcentaje relativo de etnia local (46,5%),
que el de la serie citada (20,1%).
En nuestro medio encontramos que están más afec-
tadas las mujeres, a diferencia de lo que sucede en el sur
del país2,3, por lo tanto, se insiste en la necesidad de sos-
pechar tuberculosis en mujeres aymarás con molestias uri-
narias, con o sin hematuria.
En nuestra serie, es menor el número de operados,
sin embargo, la nefrectomía es la más frecuente, lo que
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junto a las plastías vesicales, muestran la gravedad del daño
producido cuando se llega al diagnóstico.
BIBLIOGRAFÍA
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