SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

dr. SOEBANDI JEMBER

Program Studi : 1. Ners 2. Ilmu Keperawatan 3. Farmasi 4. DIII Kebidanan
Jl. Dr. Soebandi No.99 Jember, Telp/Fax. (0331) 483536,E_mailjstikesdr.soebandi@yahoo.com

PEMERIKSAAN FISIK

Nilailah setiap langkah kerja yang diamati dengan menggunakan skala sebagai
berikut:

1. Jika langkah kerja tidak dilakukan atau dilakukan tetapi tidak sesuai dengan
prosedur
2. Jika langkah kerja dilakukan sesuai dengan prosedur

NO Prosedur Kerja/ Langkah Klinik SKOR

PERSIAPAN
a. Persiapan peralatan yaitu:
1. Termometer dan botol tempat desinfeksi
2. Tensimeter
3. Reflek hamer
4. Stetoskop
5. Handscoon steril pada tempatnya
6. Jam tangan
7. Buku catatan dan alat tulis
8. Bengkok
b. Pasien
c. Lingkungan
1. Pasang sampiran

2 Memberi salam
Menjelaskan pada pasien tujuan pemeriksaan
3 Cuci tangan di air mengalir dengan sabun
4 Memperhatikan keadaan umum pasien, kesadaran, penampilan
umum
5 Menimbang BB
6 Memeriksa tekanan darah, suhu, nadi, respirasi
7 Pemeriksaan :
NO Prosedur Kerja/ Langkah Klinik SKOR
8 Muka : Ada odema, pucat
9 Mata : Conjungtiva, sklera
10 Leher : Pembesaran kelenjar tiroid, Bendungan vena
jugularis, pembesaran kelenjar limfe
11 Dada : Pada paru apakah terdapat wheizhing; pada jantung apakah
ada suara jantung yang aritmia atau tidak normal
12 Payudara: Payudara simetris, apakah papilla
menonjol/tenggelam/datar, apakah colostrum /ASI telah
keluar dan apakah terdapat benjolan/massa simetris /
tidak
13 Abdomen : Adakah bekas luka operasi (SC), kontraksi uterus
bagaimana, memastikan kandung kemih ibu kosong,
memeriksa tinggi fundus uteri sesuai tidak dengan
nifas ibu, memeriksa diastacsis recti
14 Genetalia : Kebersihan, pengeluaran vagina, fluksus/lochea,
jahitan Perinium : ada yang longgar, lepas, keadaan
luka jahitan : ada tanda –tanda infeksi, pertautan
jaringan
15 Anus : haemoroid
16 Ekstermitas Atas : Odema
Bawah : Odema, varises, reflek patella
17 Memberitahu pasien telah selesai dan hasil pemeriksaan
18 Merapikan pasien
19 Membereskan alat-alat
20 Mencuci tangan
21 Melakukan pemeriksaan Hb ( bila ada indikasi)
22 Pendokumentasian
SKOR NILAI = ∑ NILAI X 100%
22
TANGGAL DAN PARAF PENGUJI